OMS 2002OMS 2002
161 millones con Deterioro Visual (2,6%)124 millones con baja visión
37 millones de ciegos (0.6 %)
Si no se interviene, para el año 2020 aumentarán a 75 millones
OMS 2002OMS 2002
1,4 millones de niños < 15 años son ciegos
153 millones con defecto refractivo
OMS 2002OMS 2002
90% de ciegos en países pobres o en vías de desarrollo
OMS 2002OMS 2002
La principal causa de ceguera es la
Catarata
OMS 2002OMS 2002 60% son tratables. 15% prevenibles.
28 millones 620 mil 764 habitantes (al 31/05/2009)
300 mil con Baja visión 160 mil Ciegos La Ceguera, 2da causa de discapacidad
PERUPERU
Prevalencia de ceguera: 0,6% - 1% x millón.
50 años: 2.6% 60 años: 4 %
Urbano: 0.3%
Rural: 1%
PERUPERU
4 Causas de Ceguera en Perù:
Catarata 50 – 60%
Glaucoma 10 – 15%•
Retinopatía Diabética 8 – 10%•
DMRE 5 – 8%
PERUPERU
"Visión 2020El derecho a ver"
Se trata de una inciativa mundial, para eliminar la ceguera
Alianza entre la OMS y el Organismo Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB).
Finalidad
Eliminar la ceguera evitable antes del año 2020.
Catarata
A nivel mundial Primera causa de ceguera 50 %
Catarata
Prevalencia
<20/200 = 2,5% x millon 20/200 – 20/400 = 2 % x millon
< 20/400 = 0,5 % x millon
Incidencia:
<20/200 = 0,5% x millon x año 20/200 – 20/400 = 0,4 % x millon x año
< 20/400 = 0,1 % x millon x año
Catarata Perú
0,3 % de la población 0,5 % en > 50 años (14% PG) 4 % en > 60 años (7% PG)
Aprox 80 000 ciegos por catarata
Perú
Oftalmólogos aprox 500
16 – 25 oftalmólogos x millon
60 % oftalmólogos en Lima
Aprox 45 000 hab x oftalmólogo
Catarata Opacidad del
cristalino En mayores de 50
años El único Tratamiento
es Quirúrgico
Catarata
Se extrae la catarata y se coloca un lente intraocular
Este lente es para toda la vida
Cirugía de Catarata
Es ambulatoria Anestesia local Es indolora Es rápido 30 min – 1h Acudir con acompañante Recuperación completa 1 - 2 m
AMBITO DE APLICACIONAMBITO DE APLICACION
Nacional
Regional
Local
FINALIDADFINALIDAD
Recuperar la visión en pacientes afectados con catarata
Mejorar la calidad de vida
Integración socioeconómica en la comunidad
POBLACIÓN OBJETIVO
Mayores 50 años
Pobre o pobre extremo
DETECCION Y TAMIZAJE DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATADE CATARATA
Población objetivo:Mayor de 50 años.
Prioritariamente pobres Establecimiento de salud de I nivel de
atención: Sospecha ceguera por catarata Modalidad de intervención: Busqueda
activa de probable casos de catarata Líderes y agentes comunitarios Difusión, implementación y sensibilización
TAMIZAJE DE CATARATA
Actividad realizada con la finalidad de detectar probables casos de ceguera por catarata en poblaciones mayores de 50 años.
Mediante la toma de la agudeza visual
A nivel nacional.
Recursos humanos:Recursos humanos:
- Médico, Enfermera y Técnico de Enfermería
- Agentes comunitarios- Lider de la
comunidad capacitado
- Cartillas de Snellen- Letra “E”- Oclusores- Linterna- Hojas de Registros
MaterialesMateriales
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CLINICAS:CLINICAS:
SINTOMAS: Disminuciòn de la visiòn
SIGNOS: Pupila de color blanco o blanco
amarillento
CAPACITACION A PERSONAL DE SALUDCAPACITACION A PERSONAL DE SALUD
CAPACITACION A PROMOTORESCAPACITACION A PROMOTORES
INSENTIVACIÓN A COMUNIDADINSENTIVACIÓN A COMUNIDAD
Agudeza Visual
Es la capacidad de ver en detalle las cosas que nos rodean.
Esa capacidad depende del funcionamiento normal y coordinado entre ambos ojos y el cerebro
Agudeza Visual
Condiciones:Cartilla a 6 mAltura de los ojos Ambiente tranquilo,
Iluminado Sabe leer ?
Analfabetos: letra “E”
Cartilla de Snellen Cada fila tiene un valor “quebrado” 20/200,
20/100….
AV normal 20/20 !!!
AV =
Distancia a la cartilla (20 pies ó 6m)
Distancia a la que ve el paciente
Ej. 20/50 = Ve a 20 pies lo que debería ver a 50 pies
Cartilla de Snellen
Protocolo Para Medir Agudeza
Visual
1. Sentar al paciente cómodamente. Los optotipos estarán bien iluminados. Ocluir el ojo izquierdo del paciente
2. Repetir en el ojo izquierdo
3. Medir sin corrección y después con su corrección habitual
Valoración para Baja Visión
1. Visión cuenta dedos a medio, uno, dos o tres metros
2. Visión Bulto o movimiento de manos
3. Visión Luz
Clasificación de la Agudeza Visual
Visión normal:
Impedimento visual:
Impedimento visual severo:
Ciego:
AV 20/20 a 20/60
AV 20/60 a 20/200
AV 20/200 a 20/400
AV < 20/400
Seleccionar pacientes con AV < 20/200
Caso Sospechoso de Catarata
Disminución de la visión (AV < ó = 20/200 en el mejor ojo)
Visión borrosa Molestia a la luz Pupila de color blanco o
blanco amarillento
Ojo: Para referir al establecimiento, se considerará al paciente con ceguera bilateral
- Todos los establecimientos de salud deberán detectar personas con deficiencia visual por sospecha de catarata.
- Las actividades serán a través de la búsqueda activa de probables casos de catarata de manera extramural e intramural.
- Los agentes comunitarios derivarán los casos sospechosos al respectivo establecimiento
Hojas de Registros
Promotor:
Hoja de Registro Persona Atendida por promotor de salud
DEPARTAMENTO FECHA:
PROVINCIA DISTRITO
Establecimiento de Salud*
Comunidad/Caserio
F M Si No
12345678910111213141516171819202122232425
* Colocar el nombre del establecimiento de Salud del ámbito de trabajo del promotor de salud
PROMOTOR DE SALUD
Promotor de Salud
Probable Ceguera
FORMATO Nº1
REGISTRO PERSONAS ATENDIDAS
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
Nº NOMBRES Y APELLIDOS
Nombre y Apellido
EDADSEXO
I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR
Departamento: Fecha:
Provincia Distrito
Nombres y Apellidos del paciente:
Establecimiento de Salud al que se le refiere
II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Posible Ciego de Catarata: H.25
Nombre y Apellido del Profesional de la Salud
III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Diagnóstico:CatarataRiesgo Normal Riesgo Alto
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo
Establecimiento de Salud al que se le refiere(con Médico Oftalmólogo)
Establecimiento de Salud al que se le refiereCentro cirugia especialzado
Nombre y Apellido del Promotor
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
FICHA DE REFERENCIA
FORMATO Nº 5
Promotor entrega ficha de referencia a paciente
Enfermera:
Hoja de registro de casos probable referidos por el Establecimiento de salud
DISA/DIRESA: Fecha:
RED MICRORED
Establecimiento de Salud:
Numero de Hoja de Referencia:
DIRECCION DNIF M
1 H252 h253 H254 H255 H256 H257 H258 H259 H25
10 H2511 H2512 H2513 H2514 H2515 H2516 H2517 H2518 H2519 H2520 H2521 H2522 H2523 H2524 H2525 H25
Responsable del Establecimiento de Salud
*Esta hoja de referencia Nº , será llenada por la enfermera o médico del Establecimiento de Salud
NºNOMBRES Y APELLIDOS DE CASOS
PROBABLES DE CATARATASEXO
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
EDADPosible Catarata
REGISTRO DE CASOS PROBABLES REFERIDOS
FORMATO Nº3
ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL I-1, I-2, I-3, I-4, II-1
I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR
Departamento: Fecha:
Provincia Distrito
Nombres y Apellidos del paciente:
Establecimiento de Salud al que se le refiere
II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Posible Ciego de Catarata: H.25
Nombre y Apellido del Profesional de la Salud
III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Diagnóstico:CatarataRiesgo Normal Riesgo Alto
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo
Establecimiento de Salud al que se le refiere(con Médico Oftalmólogo)
Establecimiento de Salud al que se le refiereCentro cirugia especialzado
Nombre y Apellido del Promotor
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
FICHA DE REFERENCIA
FORMATO Nº 5
Enfermera:Referir al Médico Oftalmólogo
Oftalmólogo:
Hoja de Registro de Personas atendidas para ser posible beneficiaria de la cirugía de catarata
DISA/DIRESA FECHA
HOSPITAL
Médico Oftalmologo:
DIRECCION DNIF M OD OI Normal Alto
12345678910111213141516171819202122232425
(*) Riesgo: Normal Si la persona presenta solo diagnostivo de catarata; Alto si tiene otra patología asociada ( Glaucoma, patología de retina, leucoma, irítis)
SEXOEDAD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III-1
Responsable del Establecimiento
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
FORMATO Nº4
AV
REGISTRO DE PERSONAS PARA CIRUGÍA DE CATARATA
Riesgo(*)Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE CIEGO DE CATARATA
I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR
Departamento: Fecha:
Provincia Distrito
Nombres y Apellidos del paciente:
Establecimiento de Salud al que se le refiere
II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Posible Ciego de Catarata: H.25
Nombre y Apellido del Profesional de la Salud
III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Diagnóstico:CatarataRiesgo Normal Riesgo Alto
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo
Establecimiento de Salud al que se le refiere(con Médico Oftalmólogo)
Establecimiento de Salud al que se le refiereCentro cirugia especialzado
Nombre y Apellido del Promotor
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
FICHA DE REFERENCIA
FORMATO Nº 5
Oftalmólogo:Ficha de referencia a establecimiento de salud de mayor complejidad
La visión es La visión es importante:importante:
niño que no ve
adulto que no ve
adulto mayor que no ve
no aprende
no trabajo
no enseña
La recuperación de la visión es tarea de todos
PROCESO DE REGISTRO PROCESO DE REGISTRO Y REFERENCIAY REFERENCIA
El paciente debe ser registrado en el FORMATO 01.
Los probables ciegos deben ser registrados en FORMATO 02.
En el Establecimiento de salud, los casos probables son registrados en FORMATO 03
El paciente con diagnòstico confirmado, es registrado en FORMATO 04
El paceinte seleccionado, es inscrito en el SIS
CRITERIOS DE CRITERIOS DE SELECCIONSELECCION
Mayor o igual a 50 años. Diagnòstico confirmado de ceguera
bilateral. Diagnòstico de catarata en uno u ambos
ojos. Riesgo normal
RESPONSABILIDADES:RESPONSABILIDADES:NIVEL CENTRAL: La Direcciòn General de la Salud de las
personas, superviza y evalua la Directiva sanitaria en coordinaciòn con INO.
La informaciòn se registra en Oficina de estadistica e Informàtica.
La Estategia sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera en coordinaciòn con INO son responsables de implementaciòn y monitoreo de la Directiva Sanitaria.
RESPONSABILIDADES:RESPONSABILIDADES:
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) : El SIS cubrirá los costos de las Cirugías
en aquellos de pobreza y pobreza extrema.
RESPONSABILIDADES:RESPONSABILIDADES:GERENCIA REGIONAL DE SALUD Coordinar, impulsar el desarrollo del
tamizaje y detección de pacientes a nivel de Establecimientos de salud
Disponer que el hospital del ámbito cuente con personal médico y no médico capacitado.
Definir los establecimientos de Referencia Fortalecer los servicios de oftalmología Realizar monitoreo, supervisión
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR
CATARATA 2007-2010• ACCIONES QUE SE ESTA TOMANDO:
• Aplicación efectiva del PROGRAMA en Consultorio de Oftalmología del Hospital Regional Honorio Delgado – Arequipa.
• Desplazamiento de EQUIPOS ITINERANTESEQUIPOS ITINERANTES a las provincias de la Región Arequipa.
• COORDINACION con los directores de REDES DE SALUD y los responsables de la Estrategia de Salud Ocular de REDES Y MICROREDES para la captación, tamizaje y traslado de pacientes para cirugía de catarata.
CAPACITACIONCAPACITACION a Oftalmólogos en Actividades quirúrgicas para Cirugías de Cataratas en el Hospital Honorio Delgado y en el INO.
• CAPACITACIONCAPACITACION a personal Médico y no médico de la periferie para realizar el adecuado Tamizaje y Captación de pacientes con catarata.
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