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Defnicin
Es un procedimientoespecializado, que
consiste en la insercin deun catter de silastic(PICC) a travs de unavena peri rica ! cu!aparte distal de"e quedaru"icada en una venacentral
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#"$etivo %eneral
#"tener un acceso venosose&uro, efcaz, duradero quepermita al 'ecin NacidoCr tico la continuidad en eltratamiento ! administracinde apo!o nutricional a altasconcentraciones se& nrequerimientos ! &ananciadiaria de peso*
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#"$etivos Espec fcosDisminuir el n mero de venopuncionesDisminuir stress en el 'NDisminuir ries&o de trauma ein ecciones intra+ospitalariasEvitar la canalizacin quir r&ica*Disminuir la so"recar&a la"oral*#ptimizar la distri"ucin deltiempo empleado por laen ermeraDisminu!e estancia +ospitalaria
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IndicacionesRN < 1500 gr. o RN crtico
Administracin de soluciones odrogas hiperosmolares y NPTRN con ayuno prolongadoRN con patologa quir rgicaa!dominal.RN con "enas peri#$ricas de malacalidad% di#cil acceso "enoso.
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as de -ccesoVENAS PERICRANEALES
Temporal Superfcial Auricular Posterior
VENAS
YUGULARES
Externa
InternaVENAS DE L S!IE!"R SSUPERI RES
Arco Dorsal #e mano Ce$%lica "as&lica Axilar
VENAS DE L S!IE!"R SIN'ERI RES
Arco #orsal #el pie Sa$ena Interna
Ti(ial posterior
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'ecursos NecesariosRecurso Humano
Responsables: 2 enfermerasespecializadas, diestras encanalizacin perifrica:Operador (O) yAyudante (A)
Apoyo: Tcnico de enfermer aRadilo!o o Tcnico enRadiolo! a
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Materiales e InsumosDe .impieza ! -sepsia /
0a"n l quido
Clor+e1idina soluci n al 23* -&ua "idestilada ti"ia (4.t)
%uantes Paquetes de &asas%orroMascarilla*
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Materiales e Insumos5it de percut6neo/
Introductor pela"leCatter 4*782 89 :rCinta mtricaPinza s8dientes
.azo ;emost6tico-lar&adorE1tensin do"le lumen*'i
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Materiales e InsumosC-=>=E'/
=u"o de silicona o silastic
'adiopaco, el6stico ! d ctilDi6metro/ se& n peso del 'N/? 4@@@ &r* 4*7 :r8a&u$a 2A? 2@@@ &r* 4*7 :r8a&u$a 2B2 9 &* 2*@ :r8 a&u$a 2B
9 &* 9*@ :r8a&u$a 2B o 22
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Materiales e InsumosPara la Inserci n/'#P- EF=E'I. (M-NDI.#N G
C-MP#F ) 0erin&as Descarta"les/2@ cc (2) ! 9 cc (9)
Fuero :isiol&icoHistur o ti$era
Paquetes de &asa est ril%uantes esteriles*
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Materiales e InsumosPara la :i$acin P'# IF#N-. / '#= .# DE :EC;- =E%-DE'M %-F- EF=E'I.
Para la :i$acin DE:INI=I -@4 -psitostransparentes(=e&aderm)%asa estril*Esparadrapo
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'ecursos =ecnol&icos%u a deProcedimiento:ormatos deconsentimientoin ormado:ormatos dere&istro deprocedimientos
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C#.#C-CIJN DE. PE'C =KNE#
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-ntes del Procedimiento
2"#el $er%icio
&reparacin de la unidad"'oordinacin con ser%icio deRadiolo! a
Requisitos :1.Legales
Firma consentimientoinformado
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-ntes del Procedimiento"#el paciente
ndicacin mdica&erfil coa!ulacin y Hto adecuado
* a perifrica permeable"+onitoreo no in%asi%o"$eleccin de %ena&osicin adecuada del R
+edidas no farmacol!icas para eltto del dolor (contencin, succion nonutriti%a)$edoanal!esia, si fuera necesario
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-ntes del Procedimiento$eleccin de la %ena:
-le!ir %ena m.s accesible/ *isible
/ o puncionada
/ 'alibre !rueso
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-ntes del Procedimiento+edicin de la %ena: $ubcla%ia Tronco0ra1uiocef.lico
*ena 'a%a $uperior
Puntos de referencia
Punto de insercin
Recorrido de vena
Interseccin entre 3erEIC y l nea !araesternal"erec#a
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-ntes del Procedimiento&R-&ARA' #-3 R
&osicin alineada, contenido +iembros superiores: lateralizar
cabeza 4acia el operador &ericraneales: colocar almo4adilla
en los 4ombros Aspirar si es necesario 'olocar monitoreo continuo
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Durante el Procedimiento&R-&ARA' #- 3A 5O A
Ayudante:
/ 3a%ado de manos/ 'olocacin de !orro ymascarilla/ 3a%ado de manos/ 'olocacin de !uantes
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Durante el Procedimiento&R-&ARA' #- 3A 5O A
Ayudante:
Asepsia de la e6tremidad desu eleccin con clor4e6idina27 y aclaramiento con a!uaestril (2 %eces),la tercera
!asa con clor4e6idina no seaclara, se de8a por un minutoy lue!o se coloca la !asa deciru! a y el !uante estril"
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Durante el procedimiento
Operador:/ 3a%ado de manos/ 'olocacin de !orro y mascarilla/ 3a%ado de manos 1uir9r!ico
/ 'olocacin de %estimenta 6/ 'olocacin de !uantes estriles/ Recepcin de la e6tremidad
ele!ida
$-R'
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Durante el procedimiento
Operador:/ 'olocacin de campos estrilesAyudante:/ 'olocacin y preparacin delmaterial estril
$-R'
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Durante el Procedimiento
'ar!ar las 8erin!as con$;"
+edir y cortar el catter&ur!ar el catter con $;&reparar y ordenar el
resto de insumos
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'alienta la zona de insercin (O)
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*isualiza la %ena ele!ida
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&unciona la %ena ele!ida
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*erifica retorno san!u neo
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ntroduce el catter con la pinza
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*
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$e administra suero fisiol!ico y %erifica retornosan!u neo (A)
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;
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'ontrol radiol!ico
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Verifcaci)n por ecocar#io
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Durante el Procedimiento*-R ; 'A' #- 3A &O$ '
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Durante el Procedimiento
:i$acin fnal
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Durante el ProcedimientoROT>3A'
ombres de las responsables
? de catter utilizado3on!itud introducida: dentro3on!itud 1ue 1ueda fuera
;ec4a
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l 1 &FLUXOGRAMA DE INSERCI N PERIF RICA DE CATETER VENOSOCENTRAL PICC
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lu1o&rama
*perfl #ecoa+ulaci)n
normal,
*tieneconsentimiento
in$orma#o,
Llenar $ormato #ePICC
RN con in#icaci)n #ePICC
Preparaci)n #e materiales - e.uipos
Preparaci)n #el RN / asepsia #e la 0ona
Vestir con la ropa est1ril/ uso #e precauciones est%n#ar
Preparaci)n cat1ter - material est1ril
Insertar cat1ter
'i2aci)n pro3isional - tomar R4 t)rax
*permea(le,
E3aluar posici)n/ f2ar - rotular e instalar in$usi)n
Comunicar alme#ico
! e#ico o(tieneconsentimiento I5
Comunicar alme#ico
Corre+ir perfl #ecoa+ulaci)n
Reposicionarcat1ter
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MUCHAS GRACIAS