CICATRIZACIONCICATRIZACION
Proceso de reparación de la Proceso de reparación de la integridad de un tejido después de integridad de un tejido después de una herida accidental o quirúrgica.una herida accidental o quirúrgica.
Tipos de Cicatrización NormalTipos de Cicatrización Normal
• PRIMARIA ó de PRIMERA INTENCIÓN
• SECUNDARIA o de SEGUNDA INTENCIÓN
• TERCIARIA ó CIERRE DIFERIDO
CICATRIZACION PRIMARIACICATRIZACION PRIMARIA
• Afrontamiento directo de los planos de la herida casi siempre por medio de suturas. Se obtiene una cicatriz con buenos resultados estéticos
CICATRIZACIÓN SECUNDARIACICATRIZACIÓN SECUNDARIA
• Se deja que la solución de continuidad evoluciones espontáneamente, originándose granulación exuberante y posteriormente epitelización. La cicatriz resultante tiene recubrimiento epitelial frágil e hipersensible
CICATRIZACIÓN TERCIARIACICATRIZACIÓN TERCIARIA
• Es intermedia entre las dos anteriores, consiste en el cierre diferido de la herida. Tiene resultados intermedios desde el punto de vista estético
FASES DEL PROCESO DE FASES DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN
• EXUDATIVA ó INFLAMACION
• PROLIFERATIVA ó NEOFORMACIÓN
• MADURACIÓN o RESOLUCIÓN
FASE EXUDATIVA ó FASE EXUDATIVA ó INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN
• Limpieza biológica de la herida
• Estímulos químicos y nerviosos
• Aumento de la permeabilidad capilar
• Caracterizada por signos de inflamación
• Tiene una duración de dos a tres días
FASE DE PROLIFERACIÓN ó FASE DE PROLIFERACIÓN ó NEOFORMACIÓNNEOFORMACIÓN
• Recubrimiento de capilares y fibroblastos desde el fondo de la herida
• El fibroblasto aparece desde el segundo día y predomina sobre el resto de la celularidad
• Gran actividad celular
• Signos de Inflamación disminuyen
• Dura unos 14 días
FASE DE MADURACIÓN ó FASE DE MADURACIÓN ó RESOLUCIÓNRESOLUCIÓN
• Fase muy larga
• Aumento continuo de la resistencia
• No aumenta el número de células ó la cantidad de fibras colágenas
• Dura hasta la segunda semana
• Proceso de modelación por mecanismos no muy claros todavía
FACTORES DE RETARDAN LA FACTORES DE RETARDAN LA CICATRIZACIONCICATRIZACION
• FASE DE INFLAMACIÓN GENERALES: Diabetes, Anemia, Hipoproteinemia, Inmunosupresión, Medicamentos Corticoides LOCALES: Infección, Cuerpos extraños, Esfacelos
FACTORES QUE RETARDAN LA FACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN
• FASE DE NEOFORMACIÓN Déficit circulatorio, Anemia ó Isquemia local, hipoproteinemia, Carencia de Oligoelementos como Zn, Cu, Mg, etc.
FACTORES QUE RETARDAN LA FACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN
• FASE DE MADURACIÓN Hipovitaminosis C
PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE LA CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN
• QUELOIDES Y CICATRICES HIPERTÓFICAS
QUELOIDES QUELOIDES
• Son tumores de tejido fibrodenso
• Tienen bordes mal definidos
• Se desarrollan en la dermis
• Acumulación exagerada de colágena en el proceso de curación
• Cubiertos por una delgada capa de epidermis
QUELOIDESQUELOIDES
• Las lesiones ocurren en todas las razas
• Son más frecuentes en negros, caucásicos, morenos, personas con piel gruesa, atezada o rubicunda
• Casi todas las regiones del cuerpo son susceptiles
QUELOIDES ETIOLOGÍAQUELOIDES ETIOLOGÍA
• Desconocida
• FACTORES GENERALES: Raza, Herencia, Influjos hormonales
• FACTORES LOCALES: Trauma dérmico, tipo y dirección de la herida, Grosor de la piel, Técnica Quirúrgica, Tensión en el cierre, Movilidad de la zona, Infección, Cuerpos extraños
QUELOIDES SITIOS QUELOIDES SITIOS ANATÓMICOSANATÓMICOS
• PRIMERA CATEGORÍA: Región pre esternal • SEGUNDA CATEGORÍA: P. Auricular, Región
deltoidea, Barba, Región frontal, Piel cabelluda• TERCERA CATEGORÍA: Abdomen,
Extremidades inferiores, Parte central de la cara, Genitales
• Más frecuentes en la primera y segunda década de la vida
QUELOIDES SINTOMASQUELOIDES SINTOMAS
• DOLOR
• PRURITO
• MALESTAR EMOCIONAL
QUELOIDES DIAGNOSTICO QUELOIDES DIAGNOSTICO CLINICO Y MACROSCOPICOCLINICO Y MACROSCOPICO
Fibroplasia acentuada
Invasión de tejido sano
Crecimiento lateral y profundo
No involuciona espontáneamente
No hay madurez, salvo vascular
CICATRIZ HIPERTRÓFICA CICATRIZ HIPERTRÓFICA DISGNÓSTICO CLÍNICODISGNÓSTICO CLÍNICO
Limitada a la zona lesionada
Estabilización a los tres meses
Involuciona espontáneamente
Experimenta madurez perezosa
QUELOIDES TRATAMIENTOQUELOIDES TRATAMIENTO
Corticoterapia intralesional
Presoterapia elástica
Radioterapia superficial
Cirugía Intralesional