CITOLOGIA SANGUÍNEA
Dr. Jesús J. Rodríguez Fernández
11/ agosto/ 2009
8 % peso corporal
5.600 ml adulto de 70 kg
Composición de la sangre
• 55 % Plasma– Agua 91,5 %– Proteínas 7 %– Otros solutos 1,5 %
• 45 % Células sanguíneas– Eritrocitos > 99 %– Leucocitos– Plaquetas
< 1 %
Hematocrito
Composición del plasma
Agua 91,5 %
Proteínas 7 %– Albúmina 55 %– Globulinas 40 %– Fibrinógeno 4 %
Solutos no proteicos 1,5 %– Electrolitos (Cl-, Na+), glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
Proteínas plasmáticas
• Síntesis:– La mayoría se sintetizan en el hígado
• Funciones:– Presión oncótica– Amortiguar el pH– Transportar sustancias– Coagulación– Otras
Hematopoyesis
COMPONENTE HEMATOPOYÉTICO
MÉDULA ÓSEA
MICROAMBIENTE
Médula ósea
1. Composición Celular Hematopoyética
a) Células Tallo Totipotenciales (Pluripotenciales)
b) Células Tallo Multipotenciales/Células Progenitoras.
c) Células Precursoras
Células Tallo Totipotenciales
a) Células primitivas pluripotenciales capaces de producir TODOS los linajes o tipos de células sanguíneas.
b) Tienen una capacidad alta de auto-renovación (da nacimiento a Células Tallo “idénticas”)
c) La mayoría de éstas células son mitóticamente menos frecuente
Células Progenitoras
Las células progenitoras muestran muy poca capacidad de autorenovación.
La actividad mitótica es más frecuente en este compartimiento comparado con el de las células tallo totipotenciales.
Células Precursoras
a) Forman la mayor parte de las células en la MO.
b) Tiene poca capacidad de autorenovación y muy alta actividad mitótica.
c) Exhiben características morfológicas, tanto nucleares como citoplásmicas, fácilmente reconocibles, que pueden ser usadas para clasificar el linaje o tipo de compromiso que tiene la célula precursora.
Microambiente
Se refiere a las propiedades químicas, físicas y celulares de la MO, que le confiere la capacidad/propiedad para que ocurra la hematopoyesis.
MICROAMBIENTE HEMATOPOYÉTICO FUNCIONES POSIBLES DEL MH EN LA HEMATOPOYESIS
1.-Comunicación directa mediante contacto estrecho célula- célula .
2.- Estabilización de factores de crecimiento vía unión con moléculas de la matriz extracelular o con proteínas de membrana
3.- Producción de reguladores positivos y negativos de la hematopoyesis
4.- Co-localización de factores de crecimiento y células hematopoyéticas en un área local, permitiendo modulación de receptores por pequeñas cantidades de citocinas.
5.- Señalización a través de receptores de adhesión.
MICROAMBIENTE HEMATOPOYÉTICOCOMPONENTES DEL MICROAMBIENTE
I.- CÉLULAS: 1.- CÉLULAS ESTROMALES a) ORIGEN MESENQUIMATOSO - Fibroblasto - Adipocito - Células endotelial - Osteoblasto
b) ORIGEN HEMATOPOYÉTICO - Macrófagos - Osteoclastos - Células Dendríticas
II.- MATRIZ EXTRACELULAR.
Matriz extracelular
• Proteoglycanos• Fibronectina• Tenascina• Colágena• Laminina• Hemonectina• Trombospondina• Vitronectina
Receptores
• Integrinas• Inmunoglobulinas • Lecitina• Sialomucina• Hyaloadherina• Otros
• Transporte:– Gases respiratorios: O2 y CO2– Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
• Defensa– Leucocitos– Anticuerpos
• Hemostasia– Agregación plaquetaria– Coagulación y fibrinolisis
Funciones de la sangre
Células sanguíneas
Recuento(por mm3)
Vida media Función
Glóbulos rojos(hematíes, eritrocitos)
5 millones 120 díasTransporte
O2
Plaquetas(trombocitos)
150 – 400.000
8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos
(leucocitos)4.000-11.000 Variable Defensa
Funciones de la sangre
ERITROCITO
• Disco bicóncavo• Anucleado• 7.5 um de diametro• 2.6 um de espesor en el
anillo• 0.8 um en el centro• Mujer 3.9- 5.5 millones
por microlitro• Hombre 4.1 – 6 millones
por microlitro
Leucocitos Cel. totipotencial
mieoloide
linfoide
UFC- GEMM
UFC EUFC- GM
UFC- M
UFC-L
Linfoblasto
Prolinfocito
Linfocito maduro
ERITROCITOS NEUTROFILOSEOSINOFILOSBASOFILOSMONOCITOS
PLAQUETAS
F SteelIL 3IL 6FEC GM
CD 34,CD 64
UFC- GM
UFC- GUFC- M
MIELOBLASTO
PROMIELOCITO
MIEOLOCITO
METAMIELOCITO
BANDA
SEGMENTADO
MONOBLASTO
PROMONOCITO
MONOCITO
15 hrs
24 hrs
4.3 días
Eosinofilos 2.5
Basófilos 12 hrs
45%
35 %
20 %
Mieloblasto
• Tamaño 10-18 micras• Índice N:C 4:1• Núcleo ovalado o
redondo• 1- 5 nucléolos• No gránulos• Citoplasma azul y
escaso
Promielocito
• Granulaciones prominentes• Tamaño 14- 20 micras• Índice N:C 3:1• Núcleo redondo u ovalado• 1 -5 nucléolos• Citoplasma muy abundante,
azul medio
Mielocito
• Tamaño de 12 – 18 micras
• Índice N:C 2:1, 1:1• Núcleo ovalado o
indentado• Nucléolos variable• Gránulos finos
específicos• Citoplasma moderado
azul- rosa
Metamielocito
• Tamaño de 10- 18 micras
• N:C 1:1• Núcleo indentado o en
forma de fríjol • Cromatina aglomerada• Gránulos finos• Citoplasma moderado ,
rosa
Banda • Núcleo alargado• Neutrófilo es multilobulado• Eosinófilo es bilobulado• Circulación• Tamaño 10-16 micras• N:C 1:1• No nucléolos• Gránulos finos , específicos• Citoplasma abundante y rosa• 3%
Segmentado
• Tamaño 10-16 micras• N:C 1:1• Núcleo lobular• Cromatina densa• No nucléolos• Gránulos finos, específicos• Citoplasma abundante ,
rosa• 56%
Neutrófilo
• 60- 70 % de los leucocitos
• 12-15 um de diametro• Núcleo con lóbulos (2-5)• Vida media de 6-7 hrs
en la sangre y de 1- 4días en tejido
Neutrófilo
• Fagocitosis de bacterias• Gránulos específicos
– Fosfatasa alcalina, colagenasa, lactoferrina, lisozimas
• Gránulos azurofílicos– Fosfatasa ácida,
manosidasa, arylsulfatasa, glucoronidasa, catepsina, nucleotidasa, elastasa, colagenasa, mieloperoxidasa,
Granulocitos
• Neutrófilos– Núcleo multilobulado– VM 6 hrs.– Diapédesis– Quimiotaxis– Fagocitosis – Hidrolasas lisosómicas– Lisozima– Mieloperoxidasa – Elastasas – 3000- 6000– 50-70%
Basófilo
• Menos del 1% de los leucocitos
• Gránulos cubren el núcleo
• Mediadores de inflamación
Basófilo
• Gránulos específicos– Factor quimiotáctico
esosinofílico– Heparina– Histamina– Peroxidasa
Granulocitos
• Basófilo– Gránulos de histamina y
heparina– Activados por los
linfocitos T– Hipersensibilidad de tipo
inmediato– Valor normal 0-100– 0- 2% – VM 8.5 hrs
Granulocitos • Eosinófilos
– Diapédesis– Estimulados por IL3. IL5 , FSC
GM– Tubo digestivo– Defensa contra parásitos– Enf. Alérgicas– 1. fosfatasa alcalina– 2. peroxidasa– Suprimir reacción
inflamatoria– 50- 600– 1- 7%
Eosinófilos
• 2-4 % de los leucocitos• Núcleo bilobulado• Gránulos específicos• Modulador del proceso
de inflamación• Defensa en contra de
parásitos
Eosinófilos
• Proteína básica principal
• Fosfatasa ácida, arylsufatasa, glucoronidasa, catepsina, fosfolipasa, Rnasa, peroxidasa eosinofílica
UFC- GM
UFC- GUFC- M
MIELOBLASTO
PROMIELOCITO
MIEOLOCITO
METAMIELOCITO
BANDA
SEGMENTADO
MONOBLASTO
PROMONOCITO
MONOCITO
• Monoblasto– Tamaño 12-20 micras– N:C 4: 1– Núcleo ovalada, 1 ó 2
nucléolos– Cromatina fina– No gránulos– Citoplasma moderado,
azul
• Promonocito– Tamaño 12- 20 micras– N:C 3:1 , 2: 1– Núcleo alargado– No gránulos o finos– Citoplasma abundante,
azul – grisáceo
Monocitos
• Diámetro de 12- 20 um• Núcleo en forma de
riñón• Citoplasma basofilo• No son células
terminales• Precursores de los
macrófagos • 5% de los leucocitos
Monocito • Tamaño 12- 18 micras• N: C 2:1, 1:1• Núcleo en forma de herradura,
plegado• Gránulos finos , dispersos• Citoplasma abundante, azul
grisáceo• 300- 600• 2- 8 %• CD 13, CD 33• Activados Ig, C3b• VM 20-40 hrs
Leucocitos Cel. totipotencial
mieoloide
linfoide
UFC- GEMM
UFC E UFC- GM UFC- M
UFC-L
Linfoblasto
Prolinfocito
Linfocito maduro
ERITROCITOSNEUTROFILOSEOSINOFILOSBASOFILOSMONOCITOS
PLAQUETAS
UFC GEMM
UFC - M
MEGACARIOCITO
PLAQUETA
MEGACARIOBLASTO
IL 3IL 11TROMBOPOYETINA
Megacariocito
• Tamaño 30- 160 micras• N: C 2:1, 1: 1• Núcleo multilobulado• Citoplasma abundante,
rosado azul• Gránulos abundantes
Plaquetas
• Tamaño 2-4 micras• Anuclear • Citoplasma azul con
gránulos rojos• 150000- 350000• Coagulación
Plaquetas
• Fragmentos de células• 2-4 um de díametro• 200,000- 400,000 por
microlitro• Coagulación • Sistema canicular• Microtúbulos• Gránulos : densos ( Ca,ATP
y ADP) alfa (fibrinógeno , factor de crecimiento derivado de las plaquetas)
Leucocitos Cel. totipotencial
mieoloide
linfoide
UFC- GEMM
UFC E UFC- GM UFC- M
UFC-L
Linfoblasto
Prolinfocito
Linfocito maduro
ERITROCITOSNEUTROFILOSEOSINOFILOSBASOFILOSMONOCITOS
PLAQUETAS
Linfoblasto
• 15- 20 micras• N: C 4:1• Núcleo redondo• No gránulos• Citoplasma azul,
pequeño
Prolinfocito
• MO, timo y tejidos linfoides secundarios
• 15- 18 micras• N: C 4:1, 3: 1• Núcleo ovalado un poco
indentado• Citoplasma escaso, azul
Linfocito
• 6- 9 micras• 17-20 micras• Núcleo redondo puede
tener hendiduras• Citoplasma escaso, azul
claro• 1,500- 4000• 20-40 %
Linfocitos
• Diámetro 6 -8 um• Citoplasma escaso• Núcleo esférico• Diferentes tipos• Defensa contra virus• Defensa contra cáncer• Producción de
anticuerpos• 28% de los leucocitos
GRACIAS