REGION DORSO-LATERAL
VASOS Y NERVIOS
2. VASOS Y NERVIOS
2.1 ARTERIAS INTERCOSTALES
VAN INTERCOSTAL
ARTERIAS INTERCOSTALES SEGÚN SU ORIGEN
• Intercostales anteriores de origen en torácica medial – 6 primeras
• Intercostal lateral de origen en toracoacromial la primera
• Intercostales laterales de origen en torácica lateral la 2° y 3°
ARTERIAS INTERCOSTALES SEGÚN SU ORIGEN
• Intercostales posteriores de origen aórtico – 9 ultimas.
• Intercostales posteriores de origen en arteria costocervical – 3 primeras
NERVIOS INTERCOSTALES
PARED INFERIOR DIAFRAGMA
DIAFRAGMA
Forma cupuliforme
Estructura fasciomuscular
Dos vertientes: Horizontal y Vertical
Tiene orificios o hiatos diafragmáticos
Vista Superior
Foliolo anterior
Foliolo derecho
Foliolo izquierdo
Porción Esternal Porción Condrocostal
Porción Lumbar
Segmento Lateral
Arco del Psoas o ligamento
arqueado medial
Arco del Cuadrado lumbar o ligamento
arqueado medial
Segmento Medial
Pilar derecho
Pilar izquierdo
Porción Lumbar
Vista Inferior
Orificio Aórtico
Orificio Esofagico
Hiato de la cava inferior
Hiato de Marfan
Hiato de Larrey
Orificios Principales
Orificios Accesorios
DIAFRAGMA Y HIATOS
PUNTOS HERNIARIOS
CLASIFICACION MUSCULOS RESPIRATORIOS
POR FUNCION:
• Principales
• accesorios
PRINCIPAL: DIAFRAGMA 50%
MUSCULOS REPIRATORIOS ACCESORIOS
1. DURANTE LA INSPIRACION
Los arcos costales ascienden y los 3 diámetros torácicos (vertical, lateral y transversal) aumentan.
MUSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS
2. DURANTE LA ESPIRACION
Los arcos costales descienden y los 3 diámetros torácicos (vertical, lateral y transversal) disminuyen.
REGION MAMARIA
GENERALIDADES
•Órgano par, simétrico
•Situado en la región anterior del tórax.
•Glándula anexa a la piel, mas grande.
•Se desarrolla en el celular subcutáneo.
•Glándula apocrina por que pierde parte de su citoplasma celular durante el vaciamiento glandular formando parte de la secreción.- calostro.
ORIGEN Y DESARROLLO
• ECTODERMICO
A la sexta semana se forma la glándula mamaria.
Al quinto mes se forma los conductos galactóforos.
Al sexto mes: se forma el pezón, la areola, los nódulos de MORGAGNI (sebáceas), nódulo de MONTGOMERY (glándulas mamaria rudimentaria), que segregan sustancia lubricante.
Antes de nacer los conductos galactóforos se convierten en tubos.
Al nacer se eleva el pezón.
Se completa su desarrollo con el embarazo y la lactancia.
FORMA, TAMAÑO Y NUMERO
• Redondeada, vértice presenta el pezón (1x1cm).
• En el pezón se abren conductos galactóforos mediante los poros galactóforos, numero de 12 a 20. rodeado por la areola, zona de piel hiperpigmentada de 4x5cm.
• En la areola se encuentran los nódulos de Morgagni y Montgomery.
• La mama en su parte inferior es mucho mas redondeada y presenta el surco submamario donde la piel es fija a los planos profundos.
• forma varia de acuerdo a la raza y momento biológico de la mujer; la negra y la india tienen las mamas mas grandes que la mujer blanca.
• En la pubertad, en el embarazo y lactancia cambia el tamaño.
• Numero son dos mamas (polimastia, amastia y ginecomastia)
AREOLA
Hiperpigmentada Forma circular de
1.5 -2.5 cm de diámetro.
Presenta glándulas sebáceas
Tubérculos de Morgagni
Pezón
Prominencia cilindrica
Longitud de 10 – 12 mm y un diametro
de 8 – 10 mm
SITUACION
•Ocupa la zona mamaria:
•Arriba.- segunda costilla, abajo.- costilla 6 a 7, adentro.- línea esternal, afuera.- línea axilar anterior.
•Esta separada del pectoral mayor por: la aponeurosis del pectoral, tejido subcutáneo y por la fascia superficial de RICHET.
• separada de la mama contralateral por el seno o surco mamario.
Entre el segundo y el sexto espacio intercostal.
Longitud cefalocaudal: 10 – 12cm
Peso de no lactante: 150 – 200 gr
CAPAS
Piel
TCSC
Glándula mamaria
TCSC
IRRIGACION
•Arteria mamaria interna.- perforantes anteriores C3, C4,
C5, C6.
•Arteria axilar.- mamaria externa, la torácica superior y ramas de la acromio- torácica.
•Arterias intercostales.- perforantes profundas, ramas de:
Aorta; da las posteriores
Subclavia: las tres intercostales superiores.
Mamaria interna: da las perforantes anteriores.
LINFATICOS
Superficiales: recogen la linfa de la piel de la mama, pezón, areola y recibe los linfáticos interlobulares, alrededor del pezón forma el plexo subareolar de SAPEY.
Profundos: se origina en el tejido conjuntivo intralobulillar y forma el plexo pericanalicular y se anastomosa con el plexo de Sapey, otros linfáticos se van a la profundidad y forma el plexo profundo pectoral.
VIAS EFERENTES
• SUPERFICIAL.- del plexo de Sapey parten dos vías eferentes principales: una externa hacia los ganglios axilares. Siguen la cadena de la arteria mamaria externa llegando a los ganglios axilares: torácicos, inferiores, superiores, centrales, del vértice, supraclaviculares y desemboca en la gran vena linfática y esta en el ángulo yugulosubclavio derecho; y en el conducto torácico y este en el ángulo yugulosubclavio izquierdo. Otra interna; que va a la arteria mamaria interna.
• PROFUNDA.- del plexo profundo pectoral siguen las arterias que irrigan la mama originando las siguientes vías:
1. Vía de Groszman: vía ascendente recoge la linfa de la hemimama superior va al ganglio de Rotter (interpectoral); y de allí a los ganglios supraclaviculares.
2. Vía de Gerota: descendente, lleva la linfa de la hemimama inferior a los ganglios subperitoneales (estomago – hígado)
3. Vía mediastinica: drena la hemimama interna va a los ganglios de la mamaria interna y de allí a los ganglios mediastinicos y del pulmón
4. Vía del seno mamario o cruzada: llamada paramamaria, va hacia la mama contralateral.
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