ALTERACION O PERDIDA DE LA
CONCIENCIA
Vías aéreas libres (respiración).
Circulación sanguínea.
E.I.M
LIPOTIMIA Y SINCOPE
Benignos y de corta duración, reversibles espontáneamente a
procedimientos simples en adultos, jóvenes de sexo masculino
frecuentemente.
E.I.M
LIPOTIMIA
Malestar pasajero caracterizado por una sensación angustiante e
inminente de fallecimiento con palidez ,sudores, zumbidos
auditivos y visión turbia.
E.I.M
SINCOPE
Perdida repentina y momentánea de la conciencia consecuente a una súbita
disminución del flujo sanguíneo y oxigenación cerebral precipitada por causas neurológicas o metabólicas.
E.I.M
SINCOPE
Factor emocional (palidez cutánea, sudores fríos ,debilidad ,bradicardia, respiración superficial, caída de pulso y presión arterial).
E.I.M
VASO VAGAL :
VASODEPRESOR :
Aumento de flujo sanguíneo (Vasodilatación periférica).
Pulso disminuido, debito cardiaco disminuido.
SINCOPE
SINCOPE DEL SENO CAROTIDEO:
E.I.M
SINCOPE ASOCIADO A INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR:
Compresión del seno carotideo en el cuello principalmente en pacientes ancianos.
Dado en ancianos por hiperextension de la cabeza.
SINCOPE
SINCOPE ASOCIADA A LAS ARITMIAS CARDIACAS:
E.I.M
Esfuerzo o tos, hipotensión ortostatica, insuficiencia adrenal, hipoglicemia aguda
OTRAS SITUACIONES DE PERDIDA DE CONCIENCIA:
Pulsos > 30 y <150 – 180 en arritmias o insuficiencias cardiacas.
PREVENCION
ELIMINACION O ATENUACION DE FACTORES PREDISPONENTES
E.I.M
Grado de ansiedad Enfermedades sistémicas (cardioapatias). Evite estímulos visuales (sangre,jeringas, agujas, instrumental,etc). Evite expresiones tranquilizadoras. No comparecer en ayunas. Posición supina.Anestesia menos traumática.En ancianos no hiperextender la cabeza, no apoye la mano ocodo en el cuello del paciente.
E.I.M
PROTOCOLO DE ATENCIONES EN
LIPOTIMIA O SINCOPE
HIPOGLUCEMIA AGUDA
Dosis excesiva de insulina. Dosis excesiva de hipoglicemiantes. Ingesta de alcohol. Interacciones medicamentosas (aspirina ,aines ,
E.I.M
oxitetraciclina ,dicumarol ,bloqueadores adrenérgicos).
HIPOTENSION ORTOSTATICA
Caida de la presion arterial brusca y excesiva
Hipovolemia (uso de diureticos,vasodilatadores)
E.I.M
DROGAS DE EMERGENCIA Y
ALERGIA
E.I.M
REACCIONES ALERGICAS
Estado de hipersensibilidad del organismo adquirido por la exposición
primaria a un determinado tipo de alergeno ( antígeno) cuyo contacto
posterior puede producir una reacción exacerbada.
E.I.M
INCIDENCIA
Poblacion general : 0.1 al 1% Pacientes hospitalizados : 0.9 al 6.5% Mortalidad : 0.9%
10 a 15% historial alergico de la población.
E.I.M
REACCIONES ALERGICAS
Celular o retardada (linfocitos y no
anticuerpo circulante). Humoral o inmediata.
E.I.M
CELULAR ( retardada o bacteriana)
E.I.M
REACCIONES ALERGICAS
Papulas eritematosas
Vesiculas (contenido seroso)
Placas exudativas (costras)La histamina no desempeña
papel Ejm: Alergias de contacto( hidravenenosa),prueba de tuberculina, tejidos injertados, exantema viral
REACCIONES ALERGICAS
HUMORAL : reacción con anticuerpo del organismo(suero sanguíneo).
E.I.M
ANAFILAXIA(SHOCK ALERGICO)
Shock anafilactico. Rinitis alergica. Alergia gastrointestinal. Urticaria. Edema angioneurotico.
E.I.M
REACCION ANAFILACTICA
SUTANCIAS
Anticuerpos sensibilizantes( Reagina,anticuerpo atópico) Histamina. Sustancia de reaccion lenta (SRS-A). Serotonina. Bradiquinina.
E.I.M
E.I.M
EVOLUCION DEL CHOQUE ANAFILACTICO Y SUS SEÑALES Y SINTOMAS
E.I.M
E.I.M
CLASIFICACION DE LAS REACCIONES
ALERGICAS
PRUEBAS DE ALERGIA
Escarificación de la piel. Inyeccion intradérmica.
Torniquete adrenalina 0.1 ml
E.I.M
REACCION ALERGICA(PROBLEMAS CIRCULATORIOS)
PALIDEZ : cubito dorsal,piernas elevadas,tomar
pulso,oxigeno,presion sanguinea. CIRCULACION INADECUADA: oxigeno, adrenalina,
antihistaminicos. PARO CARDIACO: respiracion artificial,adrenalina.
E.I.M
Isoproterenol (inhalación). Adrenalina , corticoesteroide.
E.I.M
REACCION ALERGICA(INSUFICIENCIA RESPIRATORIA)
Suelen obedecer a trastornos circulatorios o respiratorios.
Diazepan 10mg (2ml)
E.I.M
REACCION ALERGICA(convulsiones)
Vomitos : cabeza y hombros por debajo de la linea
de la cintura( de cubito ventral)
ANESTESICOS LOCALES
Atribuidos a :
Reaccion psicogena. Inyeccion intravascular. Dosis excesiva.
E.I.M
E.I.M
COMPONENTES DEL ANESTESICO LOCAL
DE USO ODONTOLOGICO
DOSIS EXCESIVAS DE SOLUCIONES ANESTESICOS
LOCALES (RIESGO CLINICO LEVE O MODERADO)
Absoluta (exceso de anestesia). Relativa (inyección intravascular).
E.I.M
E.I.M
LIDOCAINA(CONCENTRACION
PLASMATICA)
Hasta 4.5ug/ml anticonvulsivo y antiarritmico
Entre 4.5 a 7.5 ug/ml irritabilidad cortical
Mas de 7.5 ug/ml contracciones tónico – clonicas
y depresion generalizada del
snc y svc .
E.I.M
E.I.M
DOSIS EXCESIVA DE
ANESTESICOS(SEÑALES Y SINTOMAS)
SAL ANESTESICA :
SNC: ESTIMULO,ANSIEDAD,APREHENSION,INQUIETUD,NERVIOSISMO,
DESORIENTACION,CONFUSION,VERTIGO,VISION TURBIA,
TEMBLORES,MOVIMIENTOS OSCULARES INVOLUNTARIOS Y
CONVULSIONES).- DREPESION DEL SNC,SOMNOLENCIA,INCONSIENCIA ,DEPRESION - RESPIRATORIA,NAUSEAS ,VOMITOS ESCALOFRIOS Y MIOSIS.
SCV : DEPRESION DEL MICARDIO ,VASODILATACION PERIFERICA,
BRADICARDEA,ARRITMIOA,HIPOTENSION,COLAPSO Y PARO
CARDIACO.
E.I.M
VASO CONSTRICTOR :
ADRENERGICOS (adrenalina, noradrenalina,
levonordefrina , fenilefrina).
NO ADRENERGICO (felipresina)
MEVIPACAINA 3%
PRILOCAINA 3% FELIPRESINA
DOSIS EXCESIVA DE
ANESTESICOS
E.I.M
CONTRAINDICACIONES DEL USO DE VASOCONSTRICTORES DEL
GRUPO DE LAS AMINAS SIMPATICOMIMETICAS EN LOS
ANESTESICOS DE USO ODONTOLOGICO
E.I.M
PREVENCION DE REACCIONES ADVERSAS CAUSADAS POR DOSIS
EXCESIVAS
E.I.M
E.I.M
ATENCION DE DOSIS EXCESIVA DE LOS
VASOCONSTRICTORES
REACCIONES ALERGICAS
Antimicrobianos penicilina (betalactamicos -
cefalosporinas). Aspirinas y antiinflamatorios no esteroideos.
No mediados por IgE.
Leve hipersensibilidad anafilaxia total
E.I.M
ALERGIAS A OTRAS SUSTANCIAS DE USO
ODONTOLOGICO
Latex (generalizado). Metilmetacrilato (monomero de las resina
acrilicas – alergias localizadas)
E.I.M
MEDICAMENTOS PARA REACCIONES
ALERGICAS
Adrenalina : 1 mg
Casos severos 1mg cada 15 min SC o EV
Casos leves 1/3 SC o EV Corticoesteroides :
Metilprednisolona (1g) 10 mg/kg
Hidrocortisona 5mg/kg EV
Dexametasona
Atropina : hipotensión
Gluconato de calcio : bradicardia Diazepan.
E.I.M
GRACIAS …
E.I.M
Top Related