Fisioterapia Respiratoria
Anatomía aparato respiratorio
• Vías aéreas superiores:
Nariz, coanas, faringe, laringe.
• Vías aéreas inferiores:
Tráquea, bronquios principales, bronquiolos respiratorio, bronquiolos terminales, alvéolos, pulmones, pleura.
Intercambio gaseoso
• Difusión gaseosa: alvéolo-capilar.
• Transporte de gases: hemoglobina.
• Respiración celular: capilar-célula.
Árbol bronquial
DIAFRAGMA
Hola caracola
Características
• Situado entre la cavidad torácica y abdominal.
• Se inserta en costillas, esternón y columna vertebral lumbar.
• Forma de cúpula.
• Orificios: esófago, vena cava y arteria aorta.
• Acción: inspiratoria y espiratoria.
Acción
• Inspiración descenso de la cúpula = aumento del volumen de la cavidad torácica y disminución de la presión intratorácia + aumento de la presión intrabdominal.
• Espiración elevación de la cúpula = disminución del volumen de la cavidad torácica y aumento de la presión intratorácica + disminución de la presión intrabdominal.
Patrones respiratorios• Frecuencia:-eupnea: respiración normal (12 a 16).-taquipnea: rápida y superficial.-bradipnea: lenta.• Volumen:-hiperpnea: rápida, profunda o trabajosa.-hipopnea: disminución del flujo aéreo.• Facilidad o esfuerzo:-apnea: cese completo de al menos 10 seg.-disnea: dificultad para respirar “falta de aire”.-ortopnea: dificultad respiratoria en decúbito.
LA TOS
• se produce por contracción espasmódica repentina, que resulta en una liberación violenta del aire de los pulmones; provocada por cualquier partícula extraña en (laringe, traquea y bronquios).
• Tipos de tos:- Tos no productiva ( sin secreciones).- Tos productiva ( con secreciones): -fluidas: fáciles de expulsar. -densas: viscosas. -purulentas: espesas, con mal olor y color
amarillo-verdoso. -sanguinolentas: moco con hilos sanguíneos.
Tos dirigida• Finalidad: Evacuar las secreciones.• Técnica: Guiar una inspiración lenta y profunda,
cerrar la glotis (realizando una maniobra de Valsalva) y solicitar un o dos golpes de tos, paciente en sedestación. • TAV tos de alto volumen: eficaz sobre los bronquios centrals.• TBV tos de bajo volumen ( se realiza con pacientes que tienen
dificuldad para expectorar). Eficaz sobre bronquios periféricos o distales.
Tos provocada
• Mecanismo: se puede desencadenar por estimulación voluntaria de zonas reflejas:• Dedo índice entre cartílago cricoides y la escotadura
esternal, presión suave en dirección dorsal.
Espiración lenta prolongada • Objetivo: drenar secreciones de vías respiratorias
medias y conseguir un volumen espiratorio mayor.• Técnica: En decúbito supino y lateral, aumento del flujo
espiratorio de forma lenta a partir de una presión torácica siguiendo el movimiento costal y otra a nivel abdominal en sentido craneal.
Tos provocada• Objetivo: drenar secreciones de vías respiratorias
proximales.• Técnica: se basa en el mecanismo de la tos refleja, inducida
por la estimulación de receptores mecánicos situados a la pared de la tráquea extratorácica. Realizamos una presión breve con el pulgar sobre el conducto traqueal al final de la inspiración o principio de la espiración. Con la otra mano subjetamos la región abdominal impidiendo la disipación de la energía y hacemos que la explosión de tos, sea más efectiva.
VENTILACIÓN DIAFRAMÁGTICA Y TORÁCICA
Ventilación diafragmática
• Posición del paciente: - Decúbito – supino (D/S) rodillas flexionadas.- Sedestación.- Decúbito – lateral (D/L).- Postura del gato.
• Acción: • Inspirar por la nariz, con la boca cerrada e
inflando la zona abdominal.• Espirar con los labios fruncidos, introduciendo la
zona abdominal.
Reeducación abdominodiafragmàtica de las fibras posteriores del diafragma
• Movilización diafragmática de la parte posterior en inspiración.
• Movilización diafragmática de la parte posterior en espiración.
Reeducación abdominodiafragmàtica de las fibras anteriores del diafragma
Reeducación hemidiafragmàtica (diafragma apoyado Derecho)
Movilizaciones torácicas
• Pueden ser activas, activas-asistidas y contrarresistidas.
• Posición del paciente: Decúbito supino.
• Acción contrarresistida: colocamos las manos sobre la zona a expandir, se realiza una resistencia decreciente durante la inspiración y una liguera presión en la expiración.
Expansión costobasal bilateral
• Movilización pasiva de la parte inferior de la caja torácica en fase espiratoria.
• Movilización pasiva con cincha de la parte inferior de la caja torácica.
Expansión costal alta bilateral
• Movilización pasiva de la parte superior de la caja torácica en fase espiratoria.
Expansión costobasal unilateral
• Movilización pasiva de la parte latero-medial de la caja torácica en fase espiratoria.
Expansió zona asilar
• Movilización pasiva de la parte latero-superior de la caja torácica en fase espiratoria.
Movilización de la caja torácica
Inspirar Espirar Inspirar-espirar
Presiones manuales torácicas y/o abdominales en bebes
• bebe: Decúbito supino y D/lateral.• Acción: aumentar el flujo espiratorio de forma lenta a partir de
una presión toràcica acompañando el movimiento costal y abdominal.
• Cuidador: - mano craneal a la zona costal: realizará un movimiento caudal.
- mano caudal a la zona abdominal: realizará un movimiento craneal.
TÉCNICAS PARA LA PERMIABILIZACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA
Consejos
• Bien hidratado.
• Realizar ejercicio físico.
• Estado general relajado ( técnicas de relajación, sofrología).
• Broncodilatador o terapia de nebulización.
Por efecto de la gravedad
Drenaje postural
• Finalidad: colocar los segmentos a drenar en la posición más vertical posible, para que las secreciones vayan pasando hacía los bronquios más grandes y a la traquea.
• Son necesarias otras técnicas para evacuar las
secreciones al exterior.
• Duración: de 15 a 45 minutos, dependiendo de la tolerancia del paciente.
Posturas según el segmento a drenar
• Lóbulo superior:• 1) Segmento apical.• 2) Segmento posterior.• 3) Segmento anterior.
• Lóbulo medio:• 4) Segmento lateral.• 5) Segmento medio.
• Lóbulo inferior:• 6) Segmento superior.• 7) Segmento basal anterior.• 8) Segmento basal lateral.• 9) Segmento basal posterior.
Lóbulo superior
Lóbulo medio
Lóbulo inferior
Técnicas de ondas de choque
Clapping o palmoteo• Técnica: percutir sobre la pared torácica y en le lugar exacto
que queremos drenar de manera rítmica y durante el ciclo respiratorio. El paciente ha de inspirar por la nariz y espirar con los labios fruncidos y lenta.
• Las manos han de estar cóncavas, el pulgar pegado al 2 dedo y las muñecas bien relajadas.
Percusiones• Técnica: percutir sobre la pared torácica y en le lugar
exacto que queremos drenar de manera rítmica y durante el ciclo respiratorio. El paciente ha de inspirar por la nariz y espirar con los labios fruncidos y lenta.
• Las manos han de estar paralelas y se realiza con el borde cubital, los dedos y las muñecas bien relajadas.
Vibraciones manuales• Técnica: con las manos planas sobre la zona a drenar,
aplicar movimientos vibratorios a partir de la contracción isométrica de la musculatura de brazos y antebrazos durante el momento espiratorio.
• Las manos han de estar relajadas y los dedos separados.
Vibraciones mecánicas
• Técnica: aplicar el electrovibrador sobre la zona a drenar durante momento espiratorio.
• Indicación: paciente muy débiles y deteriorados en los que no se puede hacer servir otras técnicas más activas.
Sedestación
• Segmento apical del lóbulo superior.• Segmento posterior del lóbulo superior.• Segmento anterior del lóbulo superior.
Decúbito lateral (D/L)
• D/L izq., E.I. dch. flexionada y tronco en ligera rotación para trabajar el lóbulo medio.
• D/L dch., E.I. izq. flexionada y tronco en ligera rotación para trabajar la língula.
• Percusión debajo de la axila.
• Colocamos un cojín para drenar el segmento basal anterior y medial de los lóbulos inferiores (sin componente rotacional).
Decúbito prono (D/P)
• Cojín debajo del abdomen para drenar el segmento superior de los lóbulos inferiores.
Precauciones con ondas de choque
• Se necesita de otras técnicas para evacuar las secreciones.
• No hay que provocar malestar en el paciente.• No se realizara directamente sobre la piel.• No se ha de percutir sobre:
• La columna vertebral.• Los riñones. • El esternón.• La glándula mamaria.
APARATOLOGÍA RESPIRATORIA
Tubo de espirometría
• Se realiza la espiración por el tubo para asegurar una apertura de la glotis mantenida, importante conservar el calibre bronquial.
Espirómetro incentivado
• Pedir al paciente que rodee la boquilla con los labios.• Realizar una inspiración lo más profunda y larga que le
sea posible.• Repetirlo varias veces sin llegar al agotamiento ni a la
hiperventilación.• Al finalizar el ejercicio, toser.
Flutter
• Realiza la espiración de forma lenta y progresiva, haciendo vibrar la bola de acero el interior, sin llegar al volumen residual. Repetir la secuencia durante 10 a 15 ciclos respiratorios.
• Finalidad: Retardar el cierre bronquial y disminuir la adhesión de las secreciones para su eliminación.
Top Related