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cación se ofrece con fines exclusivamente educativos e infor-
mativos y no debe ser interpretada como instrucción o consejo
médico. Antes de tomar cualquier acción basada en esta publi-
cación consulte a su médico o al profesional de la salud que lo
atiende.
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3
IndIce
Introducción ......................................................................................... 3
¿Qué es la diabetes? ............................................................................ 5
¿Por qué es importante lograr un buen control? .............................. 7
¿cuáles son los niveles de glucosa deseables? ................................... 8
Auto-monitoreo ................................................................................... 9
complicaciones agudas o de corto plazo ......................................... 12
Mitos y Realidades de la Insulina ...................................................... 14
La Inyección de la insulina ................................................................. 15
- Sitios de Inyección
Aplicación de Insulina ........................................................................ 18
- Técnicas de Inyección
Problemas que se pueden presentar por una técnica
de inyección incorrecta ...................................................................... 33
Riesgos relacionados al re-uso de las agujas y jeringas .................. 34
cuidados de la Insulina ...................................................................... 37
Bibliografía ......................................................................................... 38
Plantillas para Rotación ..................................................................... 41
4 5
InTRoduccIón
La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas que afecta a un
mayor número de personas en el mundo.
La diabetes engloba un grupo de enfermedades metabólicas que se carac-
terizan por un nivel elevado de glucosa (azúcar) en la sangre resultante de
cambios en la producción de insulina, de la acción de esta hormona o de
ambas. Los niveles altos de glucosa de forma habitual son la causa de las
complicaciones relacionadas a la diabetes como problemas en los ojos, riño-
nes, pies, corazón, vasos sanguíneos y nervios.
El objetivo de este manual es proporcionarte a ti y a tus familiares la informa-
ción necasaria para entender mejor la diabetes y así plantear más y mejores
estrategias que te ayudarán a alcanzar un buen control y así prevenir la apa-
rición de complicaciones y ayudarte a tener una vida sana.
Tanto a nivel personal como familiar, es muy importante entender y saber
como comportarse frente a la diabetes para prevenir complicaciones a corto
y largo plazo y saber manejar de forma satisfactoria las diferentes situaciones
que pueden presentar en el día a día. El desarrollo de las complicaciones se
asocia con un control inadecuado. Por ello, conocer la enfermedad es una
de las herramientas más importantes para controlarla.
En la sangre siempre existe algo de
glucosa debido a que el cuerpo la
utiliza como fuente de energía, ésta
se obtiene de los alimentos que con-
sumimos y también se produce por
el hígado. La sangre transporta a
la glucosa por todo el cuerpo y una
hormona producida por el páncreas
llamada insulina es la responsable
de permitir la entrada de la glucosa
a las células.
Cuando no se produce suficiente
insulina o no actúa de forma ade-
cuada, la glucosa se acumula en la
sangre ocasionando diabetes.
Los niveles elevados de glucosa cau-
san diferentes signos y síntomas, los
más frecuentes son:
• Mucha sed
• Orinar con frecuencia
• Pérdida de peso sin razón
• Cansancio
• Dolor en las piernas
• Mucha hambre
• Piel seca y comezón
• Heridas que no sanan
• Visión borrosa
Algunas personas pueden experi-
mentar uno o más síntomas antes
de recibir el diagnóstico de diabetes.
Sin embargo, mucha gente no perci-
be ninguno y descubren que tienen
este padecimiento hasta que presen-
tan alguna complicación.
Existen varios tipos de diabetes, los
tres más comunes son:
Diabetes Mellitus tipo 1 (antes lla-
mada diabetes juvenil o insulinode-
pendiente), Diabetes Mellitus tipo 2
(o no insulinodependiente) y Diabe-
tes Gestacional.
La diabetes tipo 1 se caracteriza
por una falta total de insulina se-
cretada por el páncreas, impidiendo
que la glucosa producto de la diges-
tión de los alimentos, pueda pasar
de la sangre a las células donde se
utiliza como fuente de energía.
¿Qué eS LA dIABeTeS?
6 7
La buena noticia es que el riesgo de
presentar todas estas complicacio-
nes se puede reducir manteniendo
los niveles de azúcar cerca de lo
normal. Incluso si no has controlado
tu glucosa en el pasado no es tarde
para empezar, en cuanto inicias a
tener un mejor control disminuye el
progreso de las complicaciones que
ya están presentes y se reducen las
probabilidades de desarrollar más
problemas de salud.
¿PoR Qué eS IMPoRTAnTe LogRARun Buen conTRoL?¿Qué eS LA dIABeTeS?
La forma de la diabetes que se ma-
nifiesta durante el embarazo se lla-
ma diabetes gestacional. Es más
frecuente de lo que la gente piensa,
se observa entre dos y siete emba-
razos de cada 100. Se presenta ha-
bitualmente entre el 6° o 7° mes de
gestación. Este tipo de diabetes es
causada por el aumento de produc-
ción de estrógenos y progesterona
que ocurre durante el embarazo. El
haber tenido diabetes gestacional
aumenta el riesgo de desarrollar dia-
betes tipo 2 en el futuro.
Para tener una vida sana, las perso-
nas con diabetes tipo 1 deben recibir
inyecciones de insulina, equilibrán-
dolas con la comida que ingieren y
el ejercicio que hacen, además de
medir sus niveles de glucosa fre-
cuentemente para ajustar la dosis de
la insulina.
En la diabetes tipo 2 el páncreas
no produce suficiente insulina y tam-
bién puede darse el caso de que el
organismo no utilice adecuadamen-
te la insulina que produce.
Este tipo de diabetes se puede con-
trolar combinando un plan de ali-
mentación adecuado, ejercicio y me-
dicamentos orales y/o insulina.
Es común que a pesar de tener con-
centraciones altas de glucosa mu-
chas personas dicen sentirse bien.
Sin embargo, aunque no lo perciban
el exceso de azúcar (glucosa) está
constantemente deteriorando su
cuerpo, amenazando órganos im-
portantes como el corazón, nervios,
ojos y riñones. Es posible que no
sientas los efectos en ese momento,
pero con el tiempo verás las conse-
cuencias:
Cuando la diabetes esta mal con-
trolada:
• Hay una probabilidad veinte
veces mayor de desarrollar
enfermedad renal.
• Existe un riesgo cuatro veces
mayor de presentar un ataque
vascular cerebral y de desarrollar
problemas en los ojos.
• Además de que hay de dos a
cuatro veces más riesgo de sufrir
un infarto.
8 9
¿cuáLeS Son LoS nIveLeSde gLucoSA deSeABLeS? AuTo-MonIToReo
Uno de los adelantos más importan-
tes en el control y tratamiento de la
diabetes es la posibilidad de medir
los niveles de glucosa en sangre de
manera segura en cualquier momen-
to del día, ya sea en la comodidad
del hogar, oficina, en el gimnasio o
mientras viajas, a esto se refiere el
auto-monitoreo.
Ésta es una herramienta que te
puede ayudar a tener un papel más
activo en el control de la diabetes,
debido a que te brinda información
que te ayudará a tomar mejores de-
cisiones en tu cuidado y a conocerte
mejor.
Con los resultados de las diferen-
tes mediciones puedes verificar si
tus niveles de glucosa en la sangre
se están manteniendo dentro de las
metas establecidas y en caso de que
estén fuera de rango tomar las ac-
ciones necesarias para volver a estar
dentro de estos límites.
El auto-monitoreo es una herramien-
ta muy conveniente que te pone al
mando de las cosas que afectan el
control de glucosa en sangre.
¿Cuándo se recomienda medir la
glucosa en sangre?
• Antes de consumir alimentos
• Antes de acostarse
• Antes, durante y después del
ejercicio
• Cuando tomes un nuevo
medicamento o se haga un
cambio de dosis
• Si has tenido niveles de glucosa
mayores de 240 mg/dl
• Si tienes alguna infección
• Si estas estresado
Hay diferentes formas de medir la
glucosa en la sangre, las más comu-
nes son:
Prueba con medidor (Glucóme-
tro): Se inserta una tira reactiva al
glucómetro y se deposita una gota
de sangre en un extremo de la tira
reactiva. El aparato indica en que
momento se debe aplicar la muestra
de sangre y unos segundos después
revela la concentración de glucosa
que hay en ese momento en la san-
gre.
La Federación Internacional de Diabetes
sugiere las siguientes metas de control:
HbA1C (%)* GLUCOSA EN AYUNO (mg/dL) GLUCOSA POSTPRANDIAL (mg/dL)
≤ 6.5 ≤ 108 ≤ 135
El objetivo del tratamiento de la dia-
betes es mantener los niveles de glu-
cosa en sangre lo más cercano a los
valores normales - entre 70-100 mg/
dl antes de los alimentos y menos
de 140 mg/dl, dos horas después de
haber empezado a comer-. El control
adecuado de la glucosa es el mejor
seguro para evitar complicaciones.
Desafortunadamente, tú no puedes
saber hasta que punto la diabetes
está controlada juzgando únicamen-
te por como te sientes.
Es importante que midas tus niveles
de glucosa con frecuencia, y no sólo
en ayuno también dos horas des-
pués de haber empezado a comer. El
conocer día a día tu nivel de glucosa
te permitirá hacer los cambios nece-
sarios de inmediato.
El médico te indicará con que fre-
cuencia y cuando debes realizar las
mediciones.
* Ver definición en página 11
10 11
Hemoglobina Glucosilada: La he-
moglobina glucosilada es una pro-
teína que se encuentra dentro de los
glóbulos rojos y transporta el oxíge-
no de los pulmones al resto del cuer-
po. La glucosa en exceso entra a los
glóbulos rojos y se une con molécu-
las de hemoglobina glucosilándolas.
A mayor cantidad de glucosa, mayor
hemoglobina glucosilada.
La vida media de los glóbulos rojos
es aproximadamente de 120 días, es
por eso que esta medición expresa el
promedio del nivel de azúcar de 2 a
3 meses atrás, por lo que es un pa-
rámetro aceptable para saber el con-
trol de un paciente. Se recomienda
solicitar dicho examen, cuatro veces
al año.
MIS NIVELES DE GLUCOSA DEBERÁN SER REVISADOS A LAS
SIGUIENTES HORAS:
En ayunas (antes del desayuno):
Dos horas después de la comida: ________________________________
Antes de la cena: ______________________________________________
Dos horas después de la cena: ___________________________________
Al acostarse: __________________________________________________
A las 3:00 a.m : _______________________________________________
ME COMUNICARÉ CON MI MÉDICO:
1. Si mi glucosa en sangre es mayor de _____ mg/dl por______lecturas.
2. Si experimento ____________episodios de glucosa baja en la sangre.
3. ___________________________________________________________
DESAYUNO COMIDA CENA AL EN LA COMENTARIOS
ACOSTARSE NOCHE
Día/Fecha Antes Después* Antes Después* Antes Después* 3:00 am
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
AuTo-MonIToReoAuTo-MonIToReo
DIARIO DE AUTOMONITOREO
Para: ________________________________________________________
Médico: _____________________________________________________
Teléfono de emergencias: _______________________________________
MEDICAMENTO: __________________ DOSIS: _____________________
Mis cifras META de glucosa en la sangre son:
MI META ANTES DE COMER, ES: ___________________________ mg/dl.
Mi META 2 HORAS DESPUÉS DE COMER, ES: ________________ mg/dl.
MI META ANTES DE DORMIR, ES: __________________________ mg/dl.
MI META A LAS 3 a.m. ES: ________________________________ mg/dl.
12 13
Cuando se vive con diabetes existen diferentes situaciones o factores que
pueden provocar que el nivel de glucosa suban o bajen drásticamente y que
requieran atención inmediata, estas son las llamadas complicaciones agudas
o de corto plazo.
coMPLIcAcIoneS AgudAS o de coRTo PLAzo coMPLIcAcIoneS AgudAS o de coRTo PLAzo
HIPERGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA
Azúcar en la sangre elevada Bajo nivel de azúcar en la sangre
SÍNTOMAS SÍNTOMAS
• Aumento de la sed • Sudoración fría, mareos
• Orinar mucho • Dolor de cabeza
• Azúcar y cetonas en la orina (hacer análisis) • Palpitaciones, temblores,
• Debilidad, dolor abdominal y dolor visión borrosa
generalizado • Hambre
• Pérdida de apetito, náusea y vómito • Irritabilidad
• Fatiga • Dificultad para despertarse
• Respiración dificultosa
QUÉ HACER CAUSAS QUÉ HACER CAUSAS
- Llamar al médico - Insuficiente insulina - Tomar media taza de - Demasiada insulina inmediatamente o medicamento jugo o de refresco con azúcar - Insuficiente comida- Tomar líquidos sin azúcar - Demasiada comida - Medir el nivel de - Ejercicio excesivo- Analizar frecuentemente - Infección, fiebre, enfermedad glucosa en sangre su nivel de azúcar en la - Comida retrasada sangre - Tensión emocional - No administrar nada por la boca si la - Medir cetonas persona está inconsciente - Inyectar glucagón siguiendo las instrucciones del empaque - Llamar al médico
El cuidado integral de la diabetes re-
quiere además del auto-monitoreo,
educación, ejercicio, plan de alimen-
tación, junto con tratamiento farma-
cológico que puede incluir medica-
mentos orales y/o insulina.
El tratamiento de las personas con
diabetes tipo 1 requiere el uso de in-
sulina desde el diagnóstico. En caso
de quienes viven con diabetes tipo
2 al principio pueden mantener el
control con el uso de medicamen-
tos orales, pero conforme pasan los
años la capacidad del páncreas para
producir insulina disminuye y aun
tomando dosis máximas de pastillas
y siguiendo el plan de alimentación
y ejercicio, no logran alcanzar cifras
de glucosa adecuadas. Después de
10 ó más años el páncreas se queda
con mínimas reservas de insulina, por
esta razón es necesario administrar
insulina para lograr un buen control.
Sin embargo, una de las barreras en
el uso de la insulina es la resistencia
en los pacientes -y algunos médicos-
al uso de la insulina, debido a falta
de información o muchos mitos que
hay detrás de esta negativa, he aquí
algunos:
REALIDAD
La insulina no daña la vista. El tener niveles elevados de azúcar de manera constante, es lo que lesiona a los ojos, riñones, corazón, nervios, a todo el cuerpo en general. La insulina ayuda a mejorar el control de la glucosa.
Falso. La insulina es indispensable para poder vivir, la producimos de manera natural para poder aprovechar la ener-gía de los alimentos que consumimos. En el caso de las personas con diabetes, requieren inyectarse insulina debido a que su cuerpo no la produce adecua-damente.
MITO
La insulina me deja ciego
La insulina es mala
14 15
MIToS y ReALIdAdeS de LA InSuLInA
REALIDAD
La insulina puede recetarse al inicio o varios años después del diagnósti-co; cuando las cifras de glucosa no al-canzan niveles normales ( HbA1c < 7%, glucosa en ayuno 90-130 mg/dL, gluco-sa postprandial), es una forma de retra-sar o prevenir complicaciones además de ofrecer una mejor calidad de vida.
La insulina se aplica con jeringas o plumas que tienen agujas cada vez más delgadas y lubricadas que hacen la in-yección más cómoda.
La diabetes es una enfermedad de-generativa, eventualmente los medi-camentos orales no logran mantener tu glucosa dentro de los niveles recomen-dados, por lo que es necesario incluir insulina en el tratamiento.
MITO
Me han recetado insulina, significa que la enfermedad está muy avanzada o tengo poco tiempo de vida
Las inyecciones de insulina son dolorosas
El usar insulina significa que fracasé en el cuidado de mi diabetes
Para que la insulina brinde los beneficios esperados, además de una dosi-
ficación correcta y el tipo de insulina, hay otro aspecto que en ocasiones
pasamos por alto esto es la correcta técnica de inyección.
LA InyeccIón de LA InSuLInA
SITIOS DE INYECCIÓN
Inyectando la insulina:
La vía subcutánea
Para una absorción confiable de la
insulina, se recomienda que la insuli-
na sea inyectada en el tejido subcu-
táneo, que es la capa de la piel que
se encuentra debajo de la dermis y
antes del músculo formada princi-
palmente por grasa.
Las inyecciones intramusculares pue-
den acelerar la absorción de la insuli-
na y provocar hipoglucemia (baja de
glucosa en la sangre), mientras que
las inyecciones intradérmicas pue-
den ser la causa de fuga de insulina
y/o dolores.
Para maximizar las probabilidades de
conseguir una inyección de insulina
con éxito, es muy importante tener
en cuenta los diferentes factores cla-
ve susceptibles a influir en la absor-
ción de la insulina:
• La zona elegida y la constancia
en mantener la misma hora para
la misma zona de inyección.
• La profundidad del tejido
subcutáneo de la zona elegida
para la inyección.
• La longitud de la aguja.
• La técnica de inyección
apropiada.
Zonas de inyección
Hay diferentes partes del cuerpo
que son idóneas para la inyección
de insulina subcutánea debido a su
fácil acceso, distancia de los nervios,
venas y por supuesto, presencia de
tejido subcutáneo.
dermis
Músculo
Tejido Subcutáneo
16 17
LA InyeccIón de LA InSuLInA
Las zonas más recomendadas son:
• Abdomen: Se debe inyectar a
ambos lados del ombligo,
separando cuatro dedos a cada
lado. Las inyecciones más
alejadas aumentan el riesgo
de llegar al músculo.
• Muslos: Las inyecciones en los
muslos deben efectuarse
solamente en la zona superior
y lateral exterior, donde el tejido
subcutáneo es mayor.
• Brazos: Las inyecciones en los
brazos deben efectuarse
solamente en la zona lateral o
posterior, donde hay mayor
acumuluación de tejido graso y
se reduce el riesgo de producirse
inyecciones intramusculares.
• Glúteos: La parte superior
exterior de los glúteos donde el
tejido subcutáneo es abundante
en lo niños y personas delgadas.
Abdomen Muslos
Brazos
Gluteos
LA InyeccIón de LA InSuLInA
Horarios y zonas de inyección
Con el fin de predecir el efecto de una dosis de insulina es importante siem-
pre: aplicar la insulina a la misma hora y en la misma zona. Las inyecciones
que se ponen a ciertas horas del día (ej. Antes del desayuno), deben ponerse
en la misma zona (ej. en el abdomen). NO SE DEBEN INTERCAMBIAR ZONAS
Y HORAS DE INYECCIÓN.
Cada zona tiene una absorción distinta y para poder predecir el efecto de
una dosis de insulina con cierta seguridad, se deben utilizar la misma zona
de inyección cada día a la misma hora.
A LA MISMA HORA, EN LA MISMA ZONA
Desayuno Comida
Merienda
Plantillas
18 19
Rotación de las zonas de inyección
Rotar las zonas de inyección de modo que se utilicen durante el día las diferentes sitios de inyección.
La rotación de las zonas a lo largo del día siguiendo el método de “a la misma hora, en la misma zona”, hace más predecible el efecto de la dosis de insulina.
Alternar los LADOS izquierdo y derecho.
Por ejemplo, para las inyecciones en el muslo, utilizar el derecho durante una semana y el izquierdo la semana siguiente.
Cambiar las áreas de inyección para asegurar que no se inyecta en el mismo sitio que la vez anterior.
Separar la siguiente inyección, aproximadamente, dos dedos del último punto de inyección.
La utilización de plantillas de rotación te ayudará a hacer una mejor rotación de las zonas de inyección.
Disponibles en distintas formas y tamaños para que los niños
y adultos las apliquen en el abdomen y en los muslos.
APLIcAcIón de InSuLInA APLIcAcIón de InSuLInA
TÉCNICA DE INYECCIÓN
Técnica de inyección con pellizco
Este procedimiento ayuda a ajustar
la profundidad de la inyección y así
garantizar una inyección subcutá-
nea.
Un pellizco correcto es el que se rea-
liza con los dedos índice, medio y
pulgar tomando la dermis y el tejido
subcutáneo sin tocar el músculo.
5mm 8mm 12,7mm
Dermis
Subcutáneo
Músculo
5mm 8mm
Dermis
Subcutáneo
Músculo
20 21
Aunque el riesgo de producirse una
inyección intramuscular se reduce al
hacer pellizco, este riesgo no se elimi-
na del todo, especialmente en niños
y ciertos adultos. En estos casos se
recomienda utilizar una aguja corta.
Longitud de aguja
Teniendo en cuenta las diferentes
profundidades del tejido subcutáneo
y técnicas de inyección, se dispensan
agujas con longitudes distintas.
En el momento de elegir un tamaño
de aguja, se deben tener en cuenta
varios parámetros clave:
APLIcAcIón de InSuLInA
• Sitio de inyección
• Técnica de inyección
• Aspectos psicológicos de la
persona con diabetes
Anteriormente existía la creencia que
las personas con sobrepeso reque-
rían usar aguas largas. Sin embargo,
estudios recientes han mostrado que
las agujas de 13mm pueden resultar
muy largas para la mayoría de los
adultos y las de 8 mm para la ma-
yoría de los niños, lo que aumenta
el riesgo de inyección intramuscular.
Aún en personas obesas, diferentes
estudios confirman una eficacia, se-
guridad y tolerancia con agujas más
cortas (5 mm) en comparación con
agujas más largas (8 ó 13 mm).
Jeringas para la aplicación de
insulina
Las jeringas para la aplicación de in-
sulina son dispositivos médicos de
un solo uso, por lo tanto sólo deben
usarse una sola vez.
¿Qué jeringa elegir?
Es importante seleccionar una jerin-
ga de acuerdo al volumen de insulina
que se vaya a inyectar. Es más fácil
medir con exactitud dosis menores
utilizando una jeringa pequeña que
con otra de mayor capacidad.
APLIcAcIón de InSuLInA
5mm
8mm
12,7mm
Recomendaciones para niños y adolescentes
Largo Pliege - ángulo de aplicación
5mm
8mm
13mm No recomendable
Recomendaciones para adultos
Largo Pliege - ángulo de aplicación
5mm
8mm
13mm
22 23
APLIcAcIón de InSuLInA
Volumen 0.3 ml = 30u 0.5 ml = 50 u 1 ml = 100 u
Longitud de aguja 8 mm 8 mm 13 mm
Calibre 31 G 31G 30G
Graduación ½ unidad 1 unidad 2 unidades
de la escala
Dosificación Para dosis menores Ideales para dosis Para dosis
a 30 unidades entre 30 y 50 superiores
a 50 unidades
Existen jeringas para insulina de tres tamaños distintos:
0.3 ml, 0.5 ml y 1 ml.
La inyección de insulina con jeringa
Es importante saber como extraer e
inyectar la insulina de forma adecua-
da. El aprender una técnica apropia-
da hará que la inyección sea rápida,
exacta y con mayor comodidad.
1. Asegúrate de que el sitio don-
de te vas a aplicar la insulina y tus
manos estén limpias antes de cada
aplicación. Un vial o cartucho de in-
sulina una vez abierto tiene un mes
de vida útil.
2. Con las insulinas turbias o lecho-
sas (NPH e insulinas premezcladas)
debes girar (nunca agitar) el vial en-
tre tus manos por lo menos 20 ve-
ces, a fin de que la suspensión de
insulina sea uniforme.
3. Desinfecta el tapón de caucho
del vial con una toallita con alcohol.
4. Quita el capuchón blanco del ém-
bolo y luego el de color naranja que
cubre la aguja. Jala el émbolo hasta
medir una cantidad de aire equiva-
lente a la dosis de insulina deseada.
APLIcAcIón de InSuLInA
24 25
APLIcAcIón de InSuLInA
5. Con el vial de insulina en posición
vertical, inserta la aguja en el tapón
de goma del vial de insulina y presio-
na el émbolo completamente, expul-
sando el aire dentro del vial. La intro-
ducción del aire en el vial te facilitará
la posterior extracción de insulina.
6. Deja la aguja dentro del frasco
de insulina, voltea el frasco de insu-
lina y la jeringa. Asegúrate de que
la punta de la aguja no sobrepasa el
nivel superior de la insulina. Jala el
émbolo hasta extraer un poco más
de insulina que la dosis requerida.
7. Si hubiera burbujas de aire en la
jeringa, deberás eliminarlas. Para eli-
minar las burbujas de aire golpea lige-
ramente la jeringa con el dedo en la
parte donde se encuentren las burbu-
jas. Cuando las burbujas estén en la
parte superior de la jeringa, presiona
el émbolo para expulsarlas hacia el
vial.
8. Saca la aguja y procede a inyectar
siguiendo la técnica recomendada.
9. Tras el uso de la jeringa deséchala
en un contenedor de punzocortantes.
APLIcAcIón de InSuLInA
Mezcla de insulinas
Mezclar insulinas es más sencillo de
lo que parece, el secreto es extraer
la insulina cristalina (regular o de
acción rápida) antes de la NPH
(turbia o lechosa).
1. Retira el capuchón blanco del
émbolo, luego quita con cuidado el
protector naranja de la aguja. Jala el
émbolo hasta medir una cantidad de
aire equivalente a la dosis de insuli-
na NPH.
2. Con el vial de la insulina en po-
sición vertical, inserta la aguja en un
ángulo recto en el centro del tapón
de caucho y presiona el émbolo.
Saca la aguja sin extraer insulina.
3. Ahora, llena la jeringa con un vo-
lumen de aire equivalente a la dosis
de la insulina regular o cristalina que
vayas a utilizar.
Inserta la aguja en el centro del ta-
pón de caucho del vial de insulina
cristalina y presiona el émbolo.
26 27
APLIcAcIón de InSuLInA
4. Invierte el vial y jala el émbo-
lo hasta medir la dosis correcta de
insulina regular. Si observas burbu-
jas, extrae más insulina y vuelve a
inyectar las burbujas dentro del vial
empujando el émbolo hasta la dosis
deseada. Saca la aguja del vial.
5. Por segunda vez toma el vial de
insulina NPH. Inserta la aguja en án-
gulo recto en el centro del tapón de
caucho de insulina lechosa, ponlo
hacia abajo y jala el émbolo hasta
llegar a la marca que representa LA
DOSIS TOTAL DE INSULINAS CRISTA-
LINA Y LECHOSA.
6. Saca la aguja del vial y procede
a inyectar siguiendo la técnica reco-
mendada.
Nota: Si accidentalmente has extraí-
do demasiada insulina lechosa, no
vuelvas a inyectarla dentro del vial.
Deberás tirar toda la mezcla y co-
menzar de nuevo.
INYECCIÓN CON PLUMA
Aunque las plumas sean muy pare-
cidas, cada una tiene su propio ins-
tructivo que debes consultar antes
de usarla por primera vez. Del mis-
mo modo, no todos los cartuchos de
insulina pueden ser utilizados con
todas las plumas, no asì las agujas
para pluma BD Ultra-Fine que son
universales.
Recomendaciones generales para el
uso de la pluma.
1. Comprueba si el cartucho contie-
ne suficiente insulina para la inyec-
ción.
2. Si la insulina del cartucho es tur-
bia (NPH o mezcla) gira la pluma en-
tre las palmas de las manos al menos
20 veces para asegurar la mezcla de
la insulina.
3. Pon una aguja nueva en la pluma
en cada aplicación.
APLIcAcIón de InSuLInA
4. Antes de cada inyección com-
prueba el flujo de insulina. Marca 2
ó 3 unidades y manteniendo la plu-
ma en posición vertical con la aguja
hacia arriba, presiona el botón de la
inyección suavemente. Comprueba
si aparece una gota de insulina en
la punta de la aguja. De no ser así,
repite el proceso hasta conseguir ver
la gota de insulina.
28 29
APLIcAcIón de InSuLInA
5. Selecciona la dosis de insuli-
na necesaria y procede a inyectar-
te. Después de inyectar la insulina,
mantén presionado el botón duran-
te mínimo de 10 segundos antes de
sacar la aguja de la piel, para evitar
fuga de insulina.
6. Después de la inyección retira la
aguja y deséchala. Para mayor segu-
ridad y exactitud en la dosis, debes
colocar una aguja nueva justamente
antes de volver a inyectarte.
APLIcAcIón de InSuLInA
Factores que afectan a la exactitud de las dosis
Goteo de la insulina y burbujas
de aire
La insulina contenida en los cartu-
chos se expone a cambios de tem-
peratura cuando se transportan las
plumas. El dejar la aguja puesta en la
pluma de insulina entre inyecciones,
abre una vía para que la insulina es-
cape del cartucho o para la entrada
de burbujas de aire; dependiendo
del cambio de temperatura.
De un clima frío a uno cálido, la in-
sulina se expande y sale a través de
la aguja que se ha dejado puesta en
la pluma. Si la temperatura baja, la
insulina se contrae y deja entrar aire
en el cartucho.
Goteo de insulina Entrada de aire
30 31
¿Cómo eliminar el goteo de la insuli-
na y la formación de burbujas de aire
en el cartucho?
• Retira la aguja de la pluma des-
pués de cada inyección y pon una
nueva justo en el momento de volver
a inyectarse.
• Comprueba el flujo de la insulina
antes de la inyección: la purga de la
pluma de insulina le ayudará a eli-
minar parcialmente las burbujas de
aire atrapadas dentro del cartucho,
así como a comprobar que la aguja
no está tapada con insulina cristali-
zada.
GOTEO DE INSULINA
Las insulinas, tales como las pre-
mezcladas contienen dos tipos de
insulina (Insulina de acción rápida
e insulina de acción intermedia). La
insulina de acción rápida es mucho
más fluida y se escapa con mayor
facilidad por la aguja. Este goteo
modifica la concentración relativa de
la mezcla de insulinas y la inyección
de una mezcla incorrecta tendrá un
impacto negativo en el control de la
glucemia.
ENTRADA DE AIRE
Las burbujas de aire que entran en el
cartucho, a través de la vía abierta,
obligan a prolongar el tiempo para
inyectar la totalidad de la dosis de
insulina. Esto aumenta el riesgo de
una menor dosificación lo que ten-
drá un efecto negativo en el control
de la glucosa.
APLIcAcIón de InSuLInA APLIcAcIón de InSuLInA
Recomendaciones para el manejo del miedo a las inyecciones
- Si eres el padre de un niño con DM1, es recommendable que utilizando una jeringa para insulina inyectes 2 ó 3 unidades de solución salina, versa que no duele y le transmitirás más tranquilidad y seguridd al niño al mo-mento de aplicarle la insulina.los LADOS izquierdo y derecho.
- Haz que el niño intente inyectar a un muñeco de peluche o una pelota espuma.
- Para algunos adultos es uso de la pluma resulta más amigable.
32 33
deja descansar el sitio de inyección
hasta que se recupere totalmente.
Para reducir la incidencia de estas
complicaciones, se pueden seguir un
número de pasos simples pero efec-
tivos:
• Evita las inyecciones en la zona
en donde haya lipodistrofias.
• Elije una una nueva zona para
cada inyección, para evitar las inyec-
ciones en el mismo lugar.
• Usar una aguja o jeringa nueva
en cada inyección para reducir los
traumas en el tejido causados por
puntas de agujas deformadas.
PRoBLeMAS Que Se Pueden PReSenTAR PoR unA TécnIcA de InyeccIón IncoRRecTA
Es importante saber como utilizar el
material de inyección, así como los
riesgos y las consecuencias de un
uso inadecuado.
Todas las jeringas, agujas para plu-
ma y lancetas son estériles y para ser
usadas una sola vez. NO SE DEBEN
REUTILIZAR
Las agujas son muy delgadas y de-
licadas para proporcionar mayor
comodidad. Si utilizas estas agujas
más de una vez, sus puntas pueden
dañarse.
Este deterioro provoca desgarres en
la piel cuasando una inyección dolo-
rosa. Además, puede dar lugar a la
formación de bolitas de grasa (lipo-
distrofias) poco estéticas, las cuales
reducen la absorción de la insulina
en la zona teniendo que aumentar el
número de unidades de insulina.
Es importante examinar con regu-
laridad las zonas donde te inyectas
la insulina. Debes buscar bultos, in-
flamaciones o enrojecimientos en la
piel. Si nota alguno de estos signos
PRoBLeMAS Que Se Pueden PReSenTAR PoR unA TécnIcA de InyeccIón IncoRRecTA
Muslo
Abdomen
(parte inferior)
Laterales
Abdomen
(parte superior)
Abdomen
(partes superior
e inferior)
34 35
El re-uso de las agujas es una prác-
tica que puede afectar al control de
tu glucosa y representar un serio
riesgo para tu salud. Por lo tanto, es
importante valorar las consecuencias
cuando consideres el posible re-uso
de productos de una solo uso, como
son las jeringas, agujas y lancetas.
Algunos riesgos ocasionados por
el re-uso son:
Dolor en la inyección
Con la finalidad de reducir el ma-
lestar por la inyección, se han desa-
rrollado agujas para la aplicación de
insulina más finas, cortas y afiladas.
Sin embargo, el re-uso puede tener
efectos en el funcionamiento y segu-
ridad de estas agujas debido a:
• Eliminación del lubricante, princi-
pal responsable de inyecciones indo-
loras o casi indoloras.
• Daño a la punta de la aguja. Es-
tos daños pueden ir desde un leve
doblamiento hasta que la punta ad-
quiera forma de gancho.
Tanto la eliminación del lubricante
como el daño a la punta de la aguja
causarán dolor y malestar durante la
inyección.
Microtrauma
Con el re-uso, la punta de la aguja
puede doblarse en forma de gancho
causando sangrado y daño del tejido
de la zona de inyección cuando se
saca la aguja de la piel. Hay creciente
evidencia de que los microtraumas
favorecen el desarrollo de lipodistro-
fias.
Doblamiento o rotura de agujas
El re-uso puede causar el doblamien-
to de la punta de las agujas de insu-
lina, daño que normalmente resulta
inapreciable a simple vista. El daño a
la punta de la aguja se inicia desde
que se inserta la aguja en el tapón
del vial, así como la punción en la
piel.
RIeSgoS ReLAcIonAdoS AL Re-uSo de LAS AguJAS y JeRIngAS
RIeSgoS ReLAcIonAdoS AL Re-uSo de LAS AguJAS y JeRIngAS
Este daño inicial a la punta de la agu-
ja, demanda gradualmente el uso de
mayor fuerza para la punción de la
piel y puede ser el origen del dobla-
miento de las aguja. Las consecuen-
cias de estos daños pueden variar
desde los pequeños fragmentos de
metal depositados en las zonas de
inyección, a la completa rotura de la
aguja. En el caso de una rotura total
de la aguja, puede que se haga ne-
cesaria la intervención quirúrgica.
Sin embargo, no siempre es posible
o apropiado extraer los fragmentos
de agujas. Se desconocen las con-
secuencias médicas a largo plazo
del cúmulo de metal depositado en
el cuerpo debido a la rotura de las
agujas.
Obstrucción de las agujas
Algunos pacientes dejan la aguja
puesta en la pluma de insulina para
volver a utilizarla en la siguiente in-
yección. Sin embargo, cuando dejan
la aguja puesta en la pluma, la in-
sulina que queda en la aguja entre
inyecciones puede cristalizarse y ta-
par la aguja haciendo imposible ad-
ministrar la insulina en la siguiente
inyección.
La forma más segura de evitar este
problema es quitando la aguja des-
pués de cada inyección y colocando
una nueva en el momento justo de
volver a inyectarse.
36 37
Un solo uso
Las jeringas de insulina y las plumas de insulina son dispositivos de grado
médico de un solo uso y como tales están concebidos para usarlos una sola
vez.
cuIdAdoS de LA InSuLInA
Para que la insulina nos ofrezca los beneficios que esperamos en el control
de la diabetes, es necesario tener ciertos cuidados:
La insulina que no estés usando se debe mantener en refrigeración (entre 2° y 8°C).
Evita temperaturas extremas:• No congelar • No exponer al sol• Ni a temperaturas mayores de 30°C
A partir de la fecha en que se abra un frasco de insulinatiene una duración de 28 días.
Al salir de viaje no dejar la insulina en la maleta ni en laguantera del coche.El calor destruye el poder de la insulina
No utilizar insulina cuya fecha de caducidad haexpirado, aunque el frasco haya permanecido enrefrigeración y esté cerrado.
Antes de inyectarte verifica que el frasco o el cartuchono presente: • Escarcha, coágulos o cristales
Si utilizas pluma para la administración de insulina,debes retirar la aguja BD Ultra Fine® después de cadaaplicación para evitar fugas de insulina o entrada de aireal cartucho, esto puede afectar la exactitud de la dosis.
La pluma para la aplicación de insulina que esté en usono se debe refrigerar; la insulina estará en buen estadodurante el período indicado.
Cartuchos de insulina R: duración 28 díasCartuchos con premezcla de insulina: duración 10 díasCartuchos de insulina N: duración 14 días
RIeSgoS ReLAcIonAdoS AL Re-uSode LAS AguJAS y JeRIngAS
1 Vez
2 Veces
6 Veces
38 39
MIS NIVELES DE GLUCOSA DEBERÁN SER REVISADOS A LAS
SIGUIENTES HORAS:
En ayunas (antes del desayuno):
Dos horas después de la comida: ________________________________
Antes de la cena: ______________________________________________
Dos horas después de la cena: ___________________________________
Al acostarse: __________________________________________________
A las 3:00 a.m : _______________________________________________
ME COMUNICARÉ CON MI MÉDICO:
1. Si mi glucosa en sangre es mayor de _____ mg/dl por______lecturas.
2. Si experimento ____________episodios de glucosa baja en la sangre.
3. ___________________________________________________________
DIARIO DE AUTOMONITOREO
Para: ________________________________________________________
Médico: _____________________________________________________
Teléfono de emergencias: _______________________________________
MEDICAMENTO: __________________ DOSIS: _____________________
Mis cifras META de glucosa en la sangre son:
MI META ANTES DE COMER, ES: ___________________________ mg/dl.
Mi META 2 HORAS DESPUÉS DE COMER, ES: ________________ mg/dl.
MI META ANTES DE DORMIR, ES: __________________________ mg/dl.
MI META A LAS 3 a.m. ES: ________________________________ mg/dl.
dIARIo de AuToMonIToReo
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