FICHA EVALUACIN ESCOLARFICHA PARA LA EVALUACIN DE SALUD ESCOLARESC.BASC.NAC.2084 LAGUNA NUEVANIVEL EDUCATIVOEVALUACIN BUCALEVALUACIN FSICA Y NUTRICIONALEVALUACIN VISUAL (Marque con X)EVALUACIN AUDITIVA (Marque con X)EVALUACION DEL LENGUAJE (Marque con X)DESPARASITACIN (Marque X si se aplic)ESQUEMA DE VACUNACIN (Maque X si se aplic)REFERENCIA A ESPECIALIDADES (Marque opciones con X)FECHA:ANZOATEGUIINICIALPRIMARIAMEDIA GENERAL Y TCNICAEVALUACIN ANTROPOMTRICADx. NUTRICIONAL (Marque con X)DISCAPACIDAD FSICO - MOTORA (Marque X si est presente)ODONTOLOGANUTRICINOFTALMOLOGAOTORRINOLARINGOLOGATERAPIA DE LENGUAJEFONIATRATRAUMATOLOGAFISIATRAGRADO:CARIES EVIDENTE (Marque X)TALLA (Anote cms.)PESO ( Anote Kgr )CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL (Anote cms.)NORMALBAJO PESOSOBREPESOCEGUERA No percibe luzDEFICIENCIA VISUALVISIN NORMAL= 20/20DEFICIENCIA AUDITIVANORMALTRASTORNOS DEL LENGUAJENORMALARAGUA DE BNAMATERNALPREESCOLAR1 a 6 GRADO1 a 6 AOARAGUA DE BNANNOMBRE Y APELLIDOCDULA DE IDENTIDAD O ESCOLARFECHA DE NACIMIENTOEDADGNEROFMSINO1ENRIQUE RAFAEL,CARO MARIO30,696,07710/25/0212X6TOX1.482920XXXXXXX2ADRIAN DE JESUS, CHINA LAUCHO31,211,1452/5/0312X6TOX1.554822XXXXXXXX3HENRY JOSE,CHINA LAUCHO31,211,1281/1/0112X6TOX1.614823XXXXXXX4FABIOLA VIRGINIA, CHINA PREPO10,320,448,1869/8/0314X6TOX1.593923XXXXXXX56789101112131415161718192021222324252627282930T O T A L E S000000VCEUP/DGPDE/DM/DF