Síndrome coqueluchoideTos ferina
ConceptoPadecimiento agudo, contagioso, producido
por varios agentesSe manifiestan por accesos de tos violentos
por inflamación de las vías aéreas superiores
AgenteProducida por varios tipos de bacilosLa forma típica es por Bordetella pertussis
Bacilo cortoGramnegativoAerobioNo móvilNo esporlado1-15 um
Agente
HuéspedDistribución universalAdquirirse desde RN hasta la vida adultaNi el padecimiento ni la vacunación
proporcionan inmunidad permanenteReinfecciones subclinicas favorecen a la
inmunidad
Manifestaciones clínicasDivida en tres estadios
Catarral Después de incubación de 3-12 días Congestión, rinorrea, febricula, estornudos, epifora
e inyeccion conjuntival
Manifestaciones clínicasParoxística
Tos inicialmente seca, intermitente e irritativa Paroxismos de tos Inspiración súbita y aguda (canto de gallo) Enrojecimiento facial Vomito tras los paroxismos Agotamiento tras los paroxismos Paroxismos inducidos por estímulos “sin
importancia”
Manifestaciones clínicasLos paroxismos típicos que no ponen en
peligro la vida Duración < 45 sColoración rojizaTaquicardia o bradicardia ( no <60 lpm)Desaturación que corrige espontáneamenteExpectoración espontánea de mocoAgotamiento sin pérdida de conocimiento
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicasConvalecencia
Van disminuyendo numero, intensidad y duración de los paroxismos
Infecciones interrecurrentes pueden ocasionar la reaparición de los sintomas
Aparición de hemorragias conjuntivales y petequias en la parte superior del cuerpo
DiagnósticoSospechar en
Historia de exposiciónPaciente cuya sintomatología predomine la tos
Ausencia de fiebre Mialgias Exantema o enantema Faringodinia Ronquera Signos pulmonares
DiagnósticoTos ≥ 14 díasMas al menos un signo paroxístico
DiagnósticoLeucocitosis (15000 – 100000 cel/mm2) con
60 – 90% de linfocitosisNeutrofilia sugiere otro diagnóstico o
sobreinfección bacterianaNo hay eosinofiliatrombocitosis
DiagnósticoRx tórax es moderadamente anormal.Con infiltrados o edema perihiliar
TratamientoMetas
Disminuir el número de paroxismosObservar la gravedad de la tosAdecuada alimentaciónDescanso y recuperación sin secuelas
TratamientoAntimicrobianos
Eritromicina 40 – 50 mg/kg/24
horas; dosis máxima de 2g/24 horas
Por 14 días
ComplicacionesLactantes < 6 meses presentan una elevada
morbimortalidadNeumoniaConvulsionesEncefalopatiaMuerte
VacunaciónPara la inmunización activa se utiliza el
toxoide triple DPT que contiene toxoide diftérico y tetánico, productos de caldo de cultivo de bacilos tratados en formol y una suspención de 10000 millones de b. pertussis en fase I, en 0.5 ml de solución acuosa de NaCl a 8.5/1000
Aplica a los 2 y 4 años por via IM
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