DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD JUNIN DESP – DSSGOBIERNO REGIONAL DE JUNIN
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD JUNINDIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS
PERSONASUnidad de Seguros PúblicosREGISTRO CORRECTO DEL FUA EN
PRESTACIONES RECUPERATIVAS
3
Marco NormativoResolución Jefatural Nº 126-2015/SIS Regula el proceso de Afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS
Resolución Jefatural Nº 111-2015/SIS Regula el proceso de Afiliación al Régimen de Financiamiento Semicontributivo del SIS
Resolución Jefatural Nº 107-2015/SIS Aprueba Directiva Administrativa N° 001-2015/SIS
“Llenado del FORMATO UNICO DE ATENCIÓN”
Resolución Ministerial Nº 226-2011/MINSA, Tarifario y Definiciones Operacionales
Resolución Jefatural Nº 241-2015/SIS, Reglas de Consistencia y Reglas de Validacion
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN EL PEASDS Nº 016-2009-SA
Oportunidad
Calidad
TIEMPO máximo para que el usuario reciba las prestaciones PEAS.
Mejor manejo clínico basado en la mejor EVIDENCIA CIENTÍFICA, al uso de INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y RECURSOS HUMANOS requeridos.
6.1.2 Los datos de la atención y prescripción (procedimientos, productos farmacéuticos, insumos y apoyo al diagnóstico) serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindó la atención. Además, en el anverso del Formato Único de Atención (FUA) deberá contar con la firma y/o huella digital del afiliado o apoderado, según corresponda, en señal de conformidad.
6.1.3 Los datos de productos farmacéuticos e insumos entregados, deben ser registrados y firmados por el responsable de la farmacia. Los datos de apoyo al diagnóstico serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio, el responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado, según corresponda. El llenado de la cantidad prescrita de productos farmacéuticos, insumos y procedimientos médicos quirúrgicos son de carácter obligatorio. Se deberá contar con la firma y huella digital del asegurado o apoderado, según corresponda, en señal de conformidad en el reverso del Formato Único de Atención (FUA). En caso que el paciente no pueda colocar su huella digital, deberá firmar el apoderado, quien deberá consignar adicionalmente sus nombres y apellidos completos y el número de su Documento Nacional de Identidad o carnet de extranjería.
1. En los espacios para llenar, escribir con letra imprenta y mayúscula.
2. En los recuadros con alternativas, colocar una X, SI o NO o el numero que corresponda.
3. Utilizar un solo color de tinta (Negro o Azul), pero no debe tener
borrones ni correcciones.
6. Los datos registrados deberán ser claros y legibles.
7. Registrar la firma y sello del responsable de la atención.8. Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de
conformidad.9. El FUA será por duplicado: el original se enviará al punto de digitación
correspondiente y la copia se incluirá en la HC del usuario, lo que
permitirá realizar las intervenciones de control que el SIS realice.
10
PAUTAS QUE SE DEBEN OLVIDAR
METODOLOGÍA DE APLICACIÓN: El FUA se considera como COMPROBANTE DE PAGO, por lo
tanto, todo formato con error en el registro por omisión de algún dato, ilegible, con borrones y enmendaduras, principalmente: datos del afiliado (nombre y código de afiliación), firma y sello del responsable de la atención, firma y sello del responsable de farmacia, laboratorio y/o Dx por imágenes y firma y huella digital del afiliado o apoderado en el anverso y reverso del FUA, serán invalidados para efecto de pago de la prestación.
El personal de salud que brinda la atención es quien debe rellenar el FUA y debe rellenar la Historia Clínica y el HIS.
Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia, los datos de apoyo al Dx realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio, responsable de Dx por imágenes u otro personal autorizado.
Se deberá contar con firma y /o huella digital del afiliado o apoderado en señal de conformidad del mismo.
11
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
Identificación del paciente
Registro de la atención
Información complementaria
Estructura Básica de
HC
REGLAS DE CONSISTENCIA
Criterios mínimos de registro de las prestaciones,
que actúan como un filtro de control para permitir
el ingreso de datos en el Aplicativo Informático
ARFSIS 3.0. Estas reglas podrán tener dos tipos de
respuesta : inmediata y mediata.
RJ Nº 241-2015/DIRECTIVA QUE REGULA EL PROCESO DE VALIDACIÓN PRESTACIONAL DEL
SIS
14
REGLAS DE VALIDACION
Criterios técnicos que verifican el cumplimiento del adecuado registro, estándares de calidad de atención, oportunidad e integralidad que deben cumplir las prestaciones financiadas por el SIS. Existen dos tipos:
REGLAS DE VALIDACION AUTOMATICAS: Las que son aplicadas en aplicativo informático web SIASIS, en base a algoritmos preestablecidos.
REGLAS DE VALIDACION SME: Aplicadas por el medico supervisor, autorizado por la Gerencia de Operaciones del SIS.
16
APLICATIVO ARFSIS/SIASIS
HoraFECHAFUA = historia clínica = SIASISSelloFIRMA
DIAGNÓSTICORESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
EDAD: 9-60 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa- TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio y referidoIII NIVEL:referidoREGISTRAR: Peso, Talla, PA,IMCSE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo(no deja grabar). REFERENCIA:
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
23
026 TRATAMIENTO PROFILACTICO PARA GESTANTE VIH+
24
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
026
X45 1.50
17 02 1984
ENFERMEDAD POR VIH B24X
EDAD: 0-12 MESESTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa- TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio O referidoIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, TallaSE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo(no deja grabar). REFERENCIA:
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
25
027 TRATAMIENTO PROFILACTICO A NIÑOS EXPUESTOS AL VIH
26
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
027
X5 55
2015
CONTACTO Y EXPOSICION AL VIH Z206
11
EDAD: 0TIPO DE PROFESIONAL:
ACTIVIDAD: Intramural
TIPO DE ATENCIÓN: II NIVEL: ambulatorio, referido O emergenciaIII NIVEL: Referido O Emergencia
REGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional, Apgar al 1º y 5º min., BCG, HVB
TOPES: 1 atención al año
SE OBSERVA: Si no se reporta Apoyo al Diagnóstico / Procedimiento: Grupo sanguíneo y Factor Rh 86899REFERENCIA: RM Nº 292-2006/MINSA, RM Nº 316-2007/MINSA
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
27
Medicamentos Fitomenadiona amp 10 mg
Insumos: Clamp Umbilical Perilla de Goma Sonda Nasogástrica N° 16
Procedimientos:13301 curación quirúrgica 90782 Inyectable 86899 Grupo y factor 90471 Inmunizaciones
Paquete del Recién Nacido
28
29
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
30
COD. NOMBRE FF CONCENTRACION PRES ENTR DX
03576FITOMENADIONA 01 01 0106111TETRACICLINA CLORHIDRATO UNG_OFT1g/100g (1%) 01 01 01
COD IND EJE DX
10554 01 01 01XXXXX
COD IND EJE DX RESULTADO
86899 01 01 0199403 01 01 01
NOMBRE
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RhCONSEJERIA NUTRICIONAL
PROCEDIMIENTOS
colocar insumos utilizados
TEPAPEUTICA, INSUMOS, PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNOSTICO
MEDICAMENTO
INSUMOSNOMBRE
CLAMP UMBILICAL DESCARTABLE
MEDICAMENTOOBLIGATORIO
OBLIGATORIO EN NIVELES I-3
Y I-4
PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO(Lactancia Materna)
EDAD: 0-28 DIASTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio O referidoIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional, APGAR al 1º y 5º min., BCG, HVBSE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo, apoyo al diagnostico/procedimiento(no deja grabar).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
32
051 INTERNAMIENTO DEL RN CON PATOLOGIA QUIRURGICA
33
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
051
2.300 49
OTROS RN PRETERMINO P073
SI
EDAD: Mujeres de 9 a 60 añosTIPO DE PROFESIONAL: OBSTETRAACTIVIDAD: IntramuralTIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia, EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Altura Uterina, Presión Arterial, administración de Oxitocina.TOPES: 2 atenciones al añoSE OBSERVA: Si no se reporta Apoyo al Diagnóstico / Procedimiento: Parto Vaginal 59409 y si no tiene medicamento: Oxitocina 05253 ó
05254
REFERENCIA: RM Nº 668-2004/MINSA, RM Nº 696-2006/MINSA y RM Nº 335-2008/MINSA
054 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL
34
35
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST 8 R.N. PREMATUROTAP / EEDP o
TEPSI ASA ROTAVIRUSCOMPLETAS
PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER
CONSEJERIA NUTRICIONAL VACAM SPR
DT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R O800 D R
2 P R D R
PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE D
D
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
GRUPO DE RIESGO
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJ ADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 5°ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACER
CONSEJERIA INTEGRAL
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 60 TALLA (cm) 160 90/60DE LA GESTANTE
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HO
SP
ITA
LIZA
CIO
N REFERIDOCONTRA REFERIDO
05413 02 2016DIA MES AÑO
10 : 55
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
02 2016 1554FECHA DE
NACIMIENTO 24 10 1988
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO 13
xx
x
x
x Obligatorio Administración de
Oxitocina
Colocar : CNV, DNI, AFILIACION de RN
EDAD: 9-60 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio, referido O EmergenciaIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional,
SE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo, apoyo al diagnostico/procedimiento(no deja grabar).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
36
055 CESAREA
37
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
055
58 1.50
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
O821
SI
40
EDAD: Todas las edadesTIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORIA: I-1 y I-2 : Médico y Odontólogo (solo en su campo),
en EESS sin médico la atención la realiza otro personalde salud sólo de patologías con manejo protocolizado
I-3 y I-4: Médico y Odontólogo (solo en su campo). II-1: Médico y Odontólogo (solo en su campo).ACTIVIDAD: Intramural, ExtramuralTIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia, EmergenciaREGISTRAR: NIÑO < 5 AÑOS : Peso, Talla, Administración de SoFe, Lactancia
Materna. GESTANTE: EG, AU, PA, Peso, Talla, Consejería PPFF,
Administración SoFe. TOPES: Libre
056 CONSULTA EX TERNA
38
39
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATUROTAP / EEDP o
TEPSI ASA ROTAVIRUSCOMPLETAS
PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER
CONSEJERIA NUTRICIONAL VACAM SPR
DT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST / PUERP
CASA MAT.IMC (Kg/M2) 20.6
CIE 10
1 P R xxxx D R
2 D R
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx D
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
TAMIZAJE DE SALUD
MENTAL
GRUPO DE RIESGO
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJ ADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 5°ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACER
CONSEJERIA INTEGRAL
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 8 TALLA (cm) 98 90/60DE LA GESTANTE
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL DIAGNOSTICO
CONCEPTO PRESTACIONAL
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HO
SP
ITA
LIZA
CIO
N REFERIDOCONTRA REFERIDO
05613 02 2016DIA MES AÑO
18 : 55
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPSCOD. PRESTACION (ES)
ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
05 2016 1554FECHA DE
NACIMIENTO 24 10 1988
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO 24
xx
x
x
x
Llenar estos datos si el paciente es referido
Es la actividad realizada de manera ambulatoria, comprende atenciones brindados en el EESS. Comprende las siguientes intervenciones: curaciones, retiro de puntos, retiro de yeso, nebulización y procedimientos que no estén ligados directamente a la atención inicial del paciente en consulta externa.
EDAD: Todas las edadesTIPO DE PROFESIONAL: Personal de saludcapacitado (donde no exista profesional respectivo)ACTIVIDAD: Intramural TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatorio, ReferenciaREGISTRAR:
En Servicios Preventivos: No se registra ningún datoEn Procedimiento: Lo realizadoEn Medicamentos e Insumos: Lo utilizadoTOPES: Libre
43
061 ATENCIÓN EN TÓPICO
EDAD: Todas las edadesTIPO DE PROFESIONAL: Médico o Personal de saludcapacitado (donde no exista profesional respectivo)ACTIVIDAD: Intramural TIPO DE ATENCIÓN: Referencia/EmergenciaREGISTRAR: XXXXXXXXXXXXXTOPES: XXXXXXXXXXXSE RECHAZA: Si no tiene Medicamento NI Apoyo al Diagnostico/Proced. Con el mismo diagnóstico en el mismo periodo, en el mismo EE.SS. Realizada con 063 el mismo día en el mismo EE.SS Terapéutica: Parcial o InadecuadaNOTA: En menores de 12 años se incluye diagnósticos de patología de
inicio agudo donde no está en riesgo la vida y requiere atención inmediata, cursa generalmente con fiebre o dolor agudo.
Atenciones de Emergencia Prioridad I y II: Para Diagnósticos PEAS y Plan Complementario
062 ATENCIÓN DE EM ERGENCIA
45
Llenado Correcto del FUA
062
2 . 9 5 0 4 8.0
Todas las edades
Llenar estos datos si el paciente es referido o contra-referido
Según corresponda
x
46
48985265 FERNANDO MENDEZ DAVALOS
1
Llenado Correcto del FUA
PROFESIONAL DE SALUD CAPACITADO
(Diagnóstico de Emergencia prioridad I y II con su respectivo código CIE 10)
(colocar los insumos utilizados)
DX. CUBIERTO ENPEAS y PLAN COMPLEMENTRIO
47
Comprende la atención por profesional médico en el Servicio de Emergencia y !a observación de la evolución hasta 24 horas. EDAD: Todas las edadesTIPO DE PROFESIONAL: Médico ACTIVIDAD: Intramural TIPO DE ATENCIÓN: Referencia, EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla y Presión ArterialTOPES: LibreSE RECHAZA: Si no tiene Medicamento NI Apoyo al Diagnostico/Proced. Con el mismo diagnóstico en el mismo periodo, en el mismo EE.SS. Realizada con 062 el mismo día en el mismo EE.SS Terapéutica: Parcial o InadecuadaNOTA: Atenciones de Emergencia Prioridad I y II: Para Diagnósticos PEAS y
Plan Complementario 49
063 ATEN CIÓN POR EM ERGEN CIA CON OBSERVACIÓN
EDAD: 29 DIAS-120 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio, referido O EmergenciaIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional,PA,IMC,
SE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo, apoyo al diagnostico/procedimiento(no deja grabar).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
51
064 INTERNAMIENTO EN EESS SIN INTERVENCION QUIRURGICA
52
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
064
10 76
XXXXXXXXXXXX XXXX
SI
07
X
EDAD: 29 DIAS-120 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio, referido O EmergenciaIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional,PA,IMC,
SE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo, apoyo al diagnostico/procedimiento(no deja grabar).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
53
065 INTERNAMIENTO EN EESS SIN INTERVENCION QUIRURGICA
54
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
065
10 76
XXXXXXXXXXXX XXXX
07
X
EDAD: 29 DIAS-120 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio, referido O EmergenciaIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional,PA,IMC,
SE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo, apoyo al diagnostico/procedimiento(no deja grabar).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
55
066 INTERNAMIENTO CON INTERVENCION QUIRURGICA MENOR
56
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
066
10 76
XXXXXXXXXXXX XXXX
X
EDAD: 29 DIAS-120 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio, referido O EmergenciaIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional,PA,IMC,
SE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo, apoyo al diagnostico/procedimiento(no deja grabar).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
57
067 INTERNAMIENTO CON INTERVENCION QUIRURGICA mayor
58
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
067
10 76
XXXXXXXXXXXX XXXX
X
EDAD: 0 DIAS-120 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:II NIVEL: ambulatorio, referido O EmergenciaIII NIVEL: Referido O EmergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional,PA,IMC,
SE OBSERVA: Si no se reporta medicamento/insumo, apoyo al diagnostico/procedimiento(no deja grabar).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
59
068 INTERNAMIENTO EN UCI
60
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
068
10 76
XXXXXXXXXXXX XXXX
X
XXXXX
XX
XXX
EDAD: 0 DIAS-120 AÑOSTIPO DE PROFESIONAL: MédicoACTIVIDAD: IntramuralATENCION: atención directa TIPO DE ATENCIÓN:I NIVEL: referido O EmergenciaII NIVEL: Ambulatorio, referido o emergenciaREGISTRAR: Peso, Talla, Edad Gestacional,PA,IMC,
SE OBSERVA: Si no se reporta apoyo al diagnostico/procedimiento(NO DEJA GRABAR).
050 ATENCIÓN INM EDIATA DEL RECIEN NACIDO
61
069 TRANSFUSION SANGUINEA O HEMODERIVADOS DE EMERGENCIA
62
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EMERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) 39 CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATURO NO TAP / EEDP o TEPSI ASA ROTAVIRUS
COMPLETAS PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER NO CONSEJERIA
NUTRICIONAL VACAM SPRDT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB 1 PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST /
PUERP CASA IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z370 D R
2 P R D RD
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACERNO CONSEJERIA
INTEGRAL
NACIDO VIVO, UNICO D
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL
GRUPO DE RIESGO
HVB
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) 2.95 TALLA (cm) 48DE LA GESTANTE
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 7 5° 9ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HOSP
ITALIZ
ACIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
05020 01 2016DIA MES AÑO
11 : 00
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPS COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
T-007FECHA DE
NACIMIENTO 20 01 2016
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO
xx
x
x
069
10 76
XXXXXXXXXXXX XXXX
X
XXXXX
XX
XXX
Conjunto de exámenes que complementan la atención médica. es parte de las prestaciones preventivas, recuperativas y de tamizaje. Las prestaciones de apoyo al diagnóstico serán realizadas en aquellos EESS que cuenten con la capacidad operativa para ello.EDAD: Todas las edadesTIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoríaLABORATORIO: Tecnólogo Médico, Biólogo o Tec. Lab. IMÁGENES: Médico, Tecnólogo Médico ACTIVIDAD: IntramuralTIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG.Registrar en Procedimientos: Lo realizadoTOPES: LibreREFERENCIA: RM Nº 696-2006/MINSA, RM Nº 1001-2005/MINSA, RM Nº 142-2007/MINSA
63
071 APOY O AL DIAGNÓSTICO
64
MASCULINO
FEMENINO
GESTANTE
PUERPERA
COD. PRESTA
ATENCION DIRECTA
EM ERGENCIA
P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
DPT PAROTID ANTINEUMOCOCO
CPN (N°) CRED N° PAB (cm)EVALUACION
INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA
EDAD GEST R.N. PREMATUROTAP / EEDP o
TEPSI ASA ROTAVIRUSCOMPLETAS
PARA LA EDAD
SI NO
BAJO PESO AL NACER
CONSEJERIA NUTRICIONAL VACAM SPR
DT ADULTO (N° DOSIS) VPH
PAT.
NORMAL HVB PENTAVAL
CONTROL PUERP (N°)
N° FAMILIARES DE GEST / PUERP
CASA MAT.IMC (Kg/M2)
CIE 10
1 P R Z017 D R
2 D R
EXAMEN DE LABORATORIO D
DIAGNOSTICOS
N° DESCRIPCIONINGRESO EGRESO
TIPO DE DX TIPO DE DX CIE 10
TAMIZAJE DE SALUD
MENTAL
GRUPO DE RIESGO
GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJ ADOR DE SALUD 2. TRAB
SEXUAL 3. HSH 4. PRIVADO
ALTURA UTERINA
SR IPV OTRA VACUNAPARTO
VERTICAL Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)
EDAD GESTA RN (SEM)
APGAR 1° 5°ADULTO MAYOR
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO
ENF. CONGENITA / SECUELA AL
NACER
CONSEJERIA INTEGRAL
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS
PESO (Kg) TALLA (cm)
DE LA GESTANTE
FALLECIDOCORTE
ADMINISTRATIVOCONSULTA EXTERNA APOYO AL DIAGNOSTICO
CONCEPTO PRESTACIONAL
DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO
ALTA CITA
HO
SP
ITA
LIZA
CIO
N
REFERIDOCONTRA REFERIDO
07113 02 2016DIA MES AÑO
18 : 55
DE LA ATENCION
FECHA DE ATENCION HORA UPSCOD. PRESTACION (ES)
ADICIONAL (ES)
SALUD MATERNA DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1
FECHA DE FALLECIMIENTO
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2
DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3
05 2016 1554FECHA DE
NACIMIENTO 24 10 1988
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLINICA ETNIAFECHA PROBABLE DE
PARTO /FECHA DE PARTO 24
xx
x
x
x
COD IND EJE DX RESULTADO
82947b 01 01 0186899 01 01 01
PROCEDIMIENTOSNOMBRE
GLUCOSAGRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH
SI EL ASEGURADO NO ESTA AFILIADO AL EESS
DETALLAR EESSS QUE REFIERE Y NRO HOJA DE
REFERENCIA
Conjunto de actividades y procedimientos orientados al diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores. Comprende los exámenes de diagnóstico, confirmatorios, de seguimiento y la administración de medicamentos para manejo sindrómico y/o etiológico de las ITS, incluyendo el tratamiento de Sífilis en gestantes, puérperas y post aborto y a la pareja de las mismas.EDAD: De 12 años a másTIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoríaSólo de EESS I-4 hacia adelante: Médico ACTIVIDAD: IntramuralTIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG.Registrar en Procedimientos: Lo realizadoTOPES: LibreREFERENCIA: RM Nº335-2008/MINSA, RM Nº 668-2004/MINSA
65
074 TRATAM IENTO DE ITS
21568545 MARISOL GUERRA ALTAMIRANO 26958 1
(de acuerdo a lo realizado)
(Dx etiológico o sindrómico) X N760
67
Médico
(Tratamiento brindado de acuerdo a Diagnóstico)
EDAD: Todas las edades
TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORIA: I-2, I-3 y I-4: Psicólogo y Nutricionista (solo en su campo).
ACTIVIDAD: Intramural
TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia
REGISTRAR: Medicamento y/o Procedimiento
TOPES: Libre
68
906 CONSULTA EXTERNA POR PROFESIONAL NO MEDICO NI ODONTOLOGO
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