CUIDADOS DE ENFERMERIA : Infecciones RespiratoriaS
OBJETIVOS
Identificar las patologías respiratoria frecuente en el niño.
Aplicar proceso de atención de enfermería
INTRODUCCION
Corresponden aproximadamente al 45 a 50 % del trabajo pediátrico en un consultorio.
El 80% de las consultas IRA se producen durante los meses fríos, disminuyendo al 50% en periodo estival
Elevada incidencia → 8 episodios por niño por año.
Algunas causas esta determinada por:
Deficiente desarrollo inmunitario.
Características anatomofisiológicas.
Dificultad de eliminar secreciones.
E.U. Daniela Espinoza A.
Las Infecciones del Tracto Respiratorio Superior
Faringe.
Laringe.
Boca.
Cavidad nasal y paranasales.
Oído.
Cavidad orbitaria.
Otitis media aguda
Sinusitis Resfrío común
Faringoamigdalítis
Faringitis
Adenoidítis
Laringitis obstructiva
Epiglotítis
Etiología…
El 80 a 90% de los cuadros de IRA son viral
Rinovirus.
Coronavirus.
Adenovirus.
Influenza.
Parainfluenza.
Virus sincicial respiratorio (VRS).
Etiología
Bacteriana de menor frecuencia:
◦ Otitis media aguda
◦ Sinusitis
◦ Adenoidítis
◦ Faringoamigdalítis.
S.pneumoniae.
H.influenzae.
Mycoplasma pneimoniae.
Streptococcus pyogenes.
Mecanismo De Contagio
El período de incubación de las IRA es corto, de 1 a 3 días.
El contagio se realiza por vía aérea, a través de gotas o contacto .
RESFRIO COMUN
Síntomas:
◦ Rinorrea.
◦ Obstrucción Nasal.
◦ Estornudos.
◦ Menores De 1 Año Trastornos De La Alimentación Y Del Sueño.
Etiología viral →
rinovirus ,coronavirus y VRS.
El período de incubación → corto
pocas horas.
Duración → de 3 a 7
días.
E.U. Daniela Espinoza A.
Valoración RAU AIRE :Congestión faríngea y presencia de coriza.
Controlar frecuencia respiratoria
Recién nacido 40 – 60 x min. Lactantes 30 – 40 x min. Preescolar 20 – 30 x min. > de 5 años 16 - 20 x min. Dificultad respiratoria.
Complicaciones :
Sobre infección bacteriana. Aparición de fenómenos alérgicos.
Lactantes → Otitis media aguda → Trompa de Eustaquio más
corta y ancha. Pre-escolar → Adenoidítis Escolar → sinusitis.
.
Cuidados de Enfermería Aseo nasal. Fraccionar alimentación Adecuada ingesta de líquidos. Control: Tº, Frecuencia respiratoria , saturación ,y apetito. Saturación mayor a 95 %.
Precaución con:
Tº > 38ºC x mas de 2 días. Tos frecuente e intensa. Pausas respiratorias. Quejido, dificultad respiratoria. Rechazo de la alimentación.
El uso profiláctico de antibióticos está contraindicado.
Faringoamigdalítis
Inflamación de faringe y/o amígdalas, sin sintomatología nasal, con o sin exudado.
Principal factor etiológico:
Streptococcus
beta hemolítico
Grupo A(30%).
FARINGOAMIGDALITIS
En los menores de 3 años es más frecuente la etiología viral, mientras que en los mayores aumenta significativamente la etiología bacteriana.
Dentro de las causas
bacterianas se encuentran el estreptococo beta hemolítico grupo A (EBHA), estreptococo beta hemolítico grupo C, MYcoplasma y otros estreptococos.
.
Manifestaciones Clínicas
Ausencia de síntomas
catarrales Odinofágia intensa, dolor
abdominal, ocasionalmente cefalea.
Presencia de exudado blanco, no adherente.
Exantema con petequias en el paladar blando.
Adenopatías regionales. La primera manifestación
será sin exudado. El diagnóstico médico se
apoya en la anamnesis, examen físico y certificación etiológica. (cultivo faríngeo y test-pack)
Faringoamigdalitis.
Complicaciones
• Linfoadenitis cervical. • Absceso
periamigdaliano. • Absceso
retrofaríngeo. • Otitis media aguda. • Sinusitis. • Enfermedad
reumática. • Glomerulonefritis
aguda.
Tratamiento
Debe estar orientado al alivio sintomático y erradicación del EBHA.
Sintomático:
Hidratación
Antipiréticos
Analgésicos.
Erradicación: Penicilina benzatina, produce complicaciones en
menores de 3 años. Macrólidos, cefalosporina de primera generación.
Otitis media aguda (OMA)
Fisiopatología
Inflamación aguda del oído medio y trompa de Eustaquio, uni o bilateral.
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp, Moraxella catarrhalis,
Virus respiratorios (30%)
Fisiopatologia
Mas frecuente en menores de 2 años ( TE corta, ancha y más horizontal).
La trompa de Eustaquio (TE) iguala las presiones entre la faringe y el oído medio.
IRA alta → congestión y edema de la TE ↓ la ventilación y el drenaje. Se acumula líquido en el oído medio permitiendo la proliferación de agentes infecciosos y desencadenando la OMA.
E.U. Daniela Espinoza A.
E.U. Daniela Espinoza A.
Valoración
Síntomas: Irritabilidad.
Rechazo alimentario.
Fiebre.
Llanto persistente y a veces vómitos
Otalgia (niños mayores)
Diagnóstico Y Tratamiento
La otoscopia → El tímpano puede estar enrojecido, deslustrado, abombado, perforado
Tratamiento → Amoxicilína
SINUSITIS
Es la infección de las cavidades perinasales ( Senos maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidal)
Etiología
Factores predisponentes : IRA virales.
Rinitis alérgica estacional.
Cuerpos extraños intranasales (menos frecuente).
La etiología bacteriana más frecuente corresponde a Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Haemophilus influenzae.
sinusitis
Las etmoides se desarrollan en el recien nacido y los maxilares entre los 18 y 24 meses de edad.
En los niños se denomina etmoiditis.
Valoración
•Síntomas de IRA alta de 10 días sin mejoría →
congestión o descarga nasal, tos diurna y nocturna.
•Menos frecuente: Halitosis, cefalea o dolor facial.
•Fiebre ( permanentemente >39 º) con descarga nasal purulenta y descarga posterior.
Examen Físico
Hallazgos poco específicos :
◦ Mucosa nasal
eritematosa (IRA viral), violácea (rinitis alérgica).
◦ Edema periorbitario . ◦ Sensibilidad sinusal ◦ Descarga faríngea
posterior ◦ Eritema faríngeo ◦ OMA ◦ Halitosis.
Tratamiento→ATB
IRA Bajas
Laringitis aguda obstructiva
Bronquitis
Bronquiolitis
Síndrome bronquial obstructivo (SBO)
Síndrome coqueluchoídeo
Neumonía
Bronconeumonía
Coqueluche
Laringitis
DEFINICION Inflamación aguda
de la laringe, pudiendo comprometer epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o región subglótica.
Edad más frecuente entre 1 y 5 años.
ETIOLOGIA Viral: Parainfluenza,
VRS, ADV.
Alergia
Agentes físicos y químicos.
Valoración
Manifestaciones clínicas Signos de IRA alta (rinorrea, estornudos, etc)
Fiebre moderada
Signos de obstrucción laríngea:
◦ Tos perruna
◦Disfonía o afonía
◦ Estridor inspiratorio
◦Dificultad respiratoria de intensidad variable
CRUP “LLORAR FUERTE”.
TOS PERRUNA
ESTRIDOR
DIFONIA
DISFICULTAD RESPIRATORIA
CLASIFICACIÓN CRUP SEGÚN GRAVEDAD
LEVE
TOS PERRUNA OCASIONAL.
ESTRIDOR LIMITADO O NULO REPOSO.
RETRACCIÓN ESCASA O NULA.
CLASIFICACIÓN CRUP SEGÚN GRAVEDAD
MODERADA
TOS PERRUNA FRECUENTE.
ESTRIDOR AUDIBLE EN REPOSO.
RETRACCIÓN EN REPOSO.
AUSCULTACIÓN Campos pulmonares sin
dificultad en la ventilacion
CLASIFICACIÓN CRUP SEGÚN GRAVEDAD
GRAVE
TOS PERRUNA FRECUENTE. ESTRIDOR INSPIRATORIO
PROMINENTE. OCASIONAL ESTRIDOR
ESPIRATORIO. RETRACCIÓN
AUMENTADA. AUSCULTACIÓN:
Disminución de la entrada de aire.
TRATAMIENTO
LEVE
TRATAMIENTO MODERADA - GRAVE
TRATAMIENTO MODERADA - GRAVE
TRATAMIENTO MODERADA – GRAVE. VO
V.O
Síndrome Bronquial Obstructivo
Síndrome Bronquial Obstructivo
Conjunto de manifestaciones clínicas de la obstrucción bronquial, caracterizada por: Sibilancias, espiración prolongada y tos.
ETIOLOGIA Virus respiratorio
sincicial (VRS) Parainfluenza Adenovirus (ADV) Influenza Rinovirus, Mycoplasma
Sindrome bronquial obstructivo
Es un conjunto de manifestaciones clínicas que se caracterizan por: ◦ tos, con grados variables de intensidad ◦ espiración prolongada ◦ sibilancias (este y otros signos son detectados por
auscultación realizada por el médico)
Este cuadro clínico se explica por una reducción del diámetro de la vía aérea debido a distintos mecanismos:
Inflamación de la vía
aérea del tejido peribronquial.
Contracción del músculo liso bronquial.
Obstrucción
intraluminal por secreciones o por cuerpo extraño anomalías estructurales o compresión extrínseca.
Factores de riesgo
Factores de riesgo exógenos
◦ Infecciones virales (VRS, parainfluenza, influenza, adenovirus)
◦ Nivel socioeconómico o cultural bajo
◦ Hacinamiento.
◦ Asistencia a sala cuna
◦ Contaminación atmosférica e intradomiciliaria, el tabaquismo pasivo, el uso de parafina, carbón o leña como combustible dentro del hogar
◦ Lactancia materna insuficiente
◦ Cambios climáticos.
Factores de riesgo
Factores endógenos
◦ Sexo masculino. ◦ Características de la vía aérea. ◦ Hiperreactividad bronquial. ◦ Alteraciones inmunológicas. ◦ Prematurez. ◦ Alergia alimentaria. ◦ Antecedentes familiares de asma.
Valoración
Tos de intensidad variable. Fiebre moderada. Polipnea, sibilancias audibles, dificultad
respiratoria. Trastornos en la alimentación. En menores de 3 meses puede presentar
apnea Exámen físico ◦ Taquipnea, retracción intercostal, palidez, cianosis,
◦ taquicardia. ◦ compromiso del estado general (excitación o depresión psicomotora)
http://www.youtube.com/watch?v=5pudrsCtLo8
Retraccion costal video
http://www.youtube.com/watch?v=cVZJ6LP9W8c
Aleteo nasal
PUNTAJE DE GRAVEDAD EPISODIO AGUDO SBO
.
Tratamiento
Oxigeno → si saturar menos de 95% → naricera método más usado
Broncodilatadores (Salbutamol) puff o nebulización.
Hidratación oral o gastroclisis.
Hidratación endovenosa si se agrava
Corticoides sistémicos Kinesiterapia
Coqueluche
Enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueobronquial y se caracteriza por accesos de tos espasmódica violenta
Bordetella pertusis,
.
Video coqueluche….
http://www.youtube.com/watch?v=wuvn-vp5InE&feature=related
Epidemiología
El contagio se produce por secreciones del árbol respiratorio, con un período de alta contagiosidad durante la etapa catarral.
El aislamiento del niño, históricamente debía ser de 3 semanas; aunque los nuevos antibióticos han disminuido ese tiempo.
Valoración
Examen Físico: ◦ Congestión facial
◦ Petequias
◦ Hemorragias subconjuntivales
◦ Epistaxis.
Ex. Pulmonar
Duración tos: 1 y 3 meses.
Sd. coqueluchoídeo:
◦ Características clínicas
similares pero de evolución más benigna, producida por otros agentes etiológicos:, Chlamydias, Mycoplasma
pneumoniae
.
Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico → IFI para Bordetella
Tratamiento ◦Medidas Generales: Reposo Alimentación e hidratación fraccionada
◦Medicamentos: •Eritromicina: 50 mg/kg/día por 14 días.
Complicaciones
Contactos: ◦ Observar a todos los expuestos(14 días)
◦ Los contactos < 7 años, con vacunas al día, deben recibir profilaxis con Eritromicina: 40-50 mg/kg/día, vía oral por 14 días.
Complicaciones: ◦ Daño pulmonar difuso con bronquiectasia
◦ Hiperreactividad bronquial
Top Related