8/18/2019 Declaración Jurada 2016
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DECLARACION JURADA
Yo,
………………………………………………………………………………………………………..
Alumno de Pre-Grado de la Facultad de Medicina Alberto Hurtado, Universidad
Peruana Cayetano Heredia, identifcado con el ocumento de !dentidad "#
……………………….. Con domicilio en…………………………………………………..
………………………………………………………. $ito en el istrito
de……………………………………… Provincia de…
…………………………………………….
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. "o tener antecedentes udiciales, ni /enales y 0ue la direcci1n 0ue
consi2no es mi domicilio 3abitual.4. eclaro mi com/romiso 0ue mientras est5 e6ectuando mis Pr7cticas y
des/u5s de ellas, no incurrir5 en /ro3ibiciones o incom/atibilidades 0ue
/ro/icien con8ictos de intereses y actos contrarios a la inte2ridad del
servicio /9blico y me com/rometo a res/etar y cum/lir las dis/osiciones
administrativas internas 0ue se:ale la irectivas vi2entes del Ministerio
de $alud.;. cula
en el……………………….. a:o de Medicina.
………………………………..………………………..
Firma
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