MANIFESTACIONES
DERMATOLÓGICAS DE
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
Dra. Verónica Díaz GarcíaCentro de Salud “El Greco”
27 de mayo de 2010
Hipotiroidismo
Cara inexpresiva Piel fría, pálida y seca Piel amarillenta Signo de Hertoghe Nariz ancha Labios gruesos Aumento de arrugas Queratodermia palmo plantar Pelo: deslustrado Uñas: deslustradas, con estrías
Hipotiroidismo
Mixedema : Acúmulo de mucopolisacáridos en la dermis
Hipotiroidismo
AutoinmunidadaTPO↑
Melasma
Vitíligo
Urticaria y angioedema
Hipertiroidismo
Piel caliente, sudorosa Epidermis fina, no atrófica Pelo: fino, caída Pérdida vello Vitíligo (7%) Otros: prurito, dermatitis
eczematosa, urticaria, dermografismo, púrpura, xantelasmas
Oftalmopatía: quemosis, edema periorbitario,
exoftalmos, proptosis
Hipertiroidismo
Acropaquias (0,1-1%)
Uñas de Plummer: separación
de la zona distal del lecho
ungueal, curvándose.
También en psoriasis, trauma,
hipotiroidismo,
dermatitis alérgica.
Hipertiroidismo
Mixedema pretibial: (0,5-4%)oPlacas y nódulos eritematosos,
hiperpigmentados y edematososoPretibial y dorso del pie.
Bilateral y asimétrico. Generalmente asociado a oftalmopatía
oAsintomático, a veces pruritooGlucocorticodesoPuede persistir aún curado el hipertiroidismo
SÍNDROME DE CUSHING
Cara pletórica Cara de luna llena. Acné Cuello de búfalo Obesidad central y piernas delgadas Atrofia cutánea.
SÍNDROME DE CUSHING
Estrías rojo vinosas(patognomónico)
Hiperpigmentación Ectópico Pigmentación parcheada en cara
interna de labios y encías Hipertricosis,
hirsutismoCarcinoma
SÍNDROME DE CUSHING
Cutis marmorata:
Infecciones:
•Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)
•Infección crónica de las uñas
por Trichopytum rubrum
Addison
Hiperpigmentación◦ ↑ACTH◦ Zonas expuestas al sol y de presión◦ Líneas palmares y genitales◦ Pigmentación parcheada en cara
interna de labios, encías, dorso lengua
Cicatrices tras enfermedad pigmentadas Pelo oscurecido Líneas longitudinales en uñas Vitíligo (10-20%) Fibrosis y calcificación del cartílago de la
oreja.
Acromegalia
Hiperplasia por acúmulo de glicosaminglicanos en dermis
Crecimiento de partes acras: manos, pies, lengua, mandíbula…
Dedos en salchicha. Uñas fuertes y duras Acantosis nigricans (10%) Piel grasa. Hiperhidrosis (50%) Fibromas(20-30%)
Diabetes mellitus
Dermopatía Diabética: La más frecuente (>40%) ◦ Máculas rojo-purpúreas de 0,5-2cm
hiperpigmentacióncostraatrofia.
◦ Pretibial. Bilateral y asimétrica. Zonas poco vascularizadas
◦ Asintomático. > . También en ancianos no DM.
Más probable que existan complicaciones metadiabéticas
◦ Tto: control de la glucemia.
Diabetes mellitus
Aumento del grosor de la piel:
1.Esclerodermia adultorum: Engrosamiento de la pielRegión superior del tórax y post del cuello cara y hombrosAsintomático. En DM de larga evolución obesos
complicaciones cardiovascularesNo existe tratamiento
2.Pápulas de HuntleyEngrosamiento de los nudillosLa gravedad se correlaciona con las
complicaciones microangiopáticasTto: control de la DM
3.Signo de “Prayer”Relacionado con tiempo de evolución y mal control.
Diabetes mellitus
Necrobiosis lipoídica: (0,3%)◦ Máculas y pápulas rojizas Máculas amarillentas atróficas
con telangiectasias◦ Pretibial. ◦ > .
◦ 90% son DM◦ del 11-65% desarrollan DM
◦ Asintomático. Dolor en caso de úlcera.◦ No relacionado con el control de la diabetes
◦ Tto difícil: esteroides, pentoxifilina, ciclosporina, PUVA…◦ 20% Remisión espontánea.
Diabetes mellitus
Bullosis Diabeticorum
◦ Ampollas
◦ Región distal de brazos y piernas.
◦ DM de larga evolución.
◦ Asintomático.
◦ No relacionado con el control de la DM
◦ Tto: antisépticos locales
◦ Curación espontánea en 1-4 semanas
◦ Recurrencias
Diabetes mellitus
Granuloma anular
◦ Pápulas eritematosas o violáceas placas anulares
◦ Zonas de extensión
◦ > .
◦ Asintomático.
◦ Tto: glucocorticoides intralesionales o tópicos, dapsona.
Curación en 1-3 años sin secuelas
Diabetes mellitus
Acantosis nigricans
◦ Piel engrosada gris-negruzca. Aspecto aterciopelado
◦ Región posterolateral del cuello. Axila
◦ Proliferación queratinocitos y fibroblastos por resistencia
periférica a la insulina
◦ Asintomático.
◦ Tto: perder peso
Diabetes mellitus
Lipoatrofia o lipohipertrofia
◦ Atrofia o hipertrofia de la grasa cutánea
◦ Zonas de inyección de insulina
◦ Prevención
Dermatosis perforante
◦ Pápulas o nódulos pruriginosos, hiperqueratósicos y umbilicados
◦ Cara extensora de piernas
◦ DM + IRC + diálisis
◦ Tto difícil: glucocorticoides, PUVA, queratolíticos, retinoides,
antihistamínicos
Diabetes mellitus
Pie diabético y neuropatía diabética
◦ Úlceras
◦ Zonas de presión
◦ Neuropática: no produce dolor
◦ Vascular: dolorosa
◦ Tto: desbridar + antibiótico
Infecciones
◦ Candidiasis: paroniquia candidiásica crónica.
◦ Staphilococcus
◦ Pseudomonas
Hiperparatiroidismo
Prurito Urticaria crónica Queratopatía en banda Quistes óseos
Hipoparatiroidismo
Piel seca, hiperqueratósica y edematosa Uñas: líneas de BEAU (no exclusivas), opacas, frágiles Pelo: áspero y escaso Autoinmune Candidiasis Osteodistrofia de Albright
Muchos con pseudohipopara ytodos con pseudopseudohipopara
Talla baja Cuello corto Braquidactilia: 4º-5º dedoOsificaciones subcutáneas
Hiperpara, dM y nefropatía
Calcifilaxis
Embarazo y ACO
Telangiectasia Eritema malar Angiomas Melasma
Tras parto mejora Raramente mejora al suspender ACO
ACO empeoran o precipitan Eritema nodoso Porfiria cutánea tarda LES
DISLIPEMIAS
Hipertrigliceridemia:◦ Xantomas eruptivos
◦ ↑TG y VLDL◦ Pápulas de 1 a 6 mm. Centro amarillento y halo rojizo◦ Asintomáticas. Pruriginosas◦ Zonas de extensión◦ Tto: ↓ TG pueden dejar área de hiperpigmentación
DISLIPEMIAS
Hipercolesterolemia:
◦ Xantomas tendinosos◦ Nódulos firmes e irregulares. Crecimiento lento◦ Tendón Aquiles, tendones extensores de los dedos
◦ Xantomas tuberosos◦ De pequeño tamaño a cm, indoloros,
amarillo-anaranjados◦ Codos y rodillas
◦ Xantelasmas◦ También en pacientes con lípidos normales◦ Sobre los ojos◦ Placas irregulares de amarillo a anaranjado
NUTRICIÓN
obesidad
Intértigo Sudoración profusa Estrías Acantosis nigricans Hirsutismo
Déficit de Ácido fólico
Anemia megaloblástica
Pápulas y máculas en cara, tronco y extremidades.
Estomatitis y glositis
Déficit de VITAMINA b12
Máculas hiperpigmentadas: zonas de flexura, líneas palmares, plantas y mucosa oral.
Uñas con líneas longitudinales hiperpigmentadas
Pelo grisáceo
Lengua dolorosa
hierro
Déficit:◦ Anemia◦ Glositis ◦ Queilosis◦ Coiloniquia◦ Alopecia difusa◦ Lanugo en cara
Exceso◦ Hemosiderosis Pigmentación bronceada◦ Porfiria cutánea tarda
zinc
Acrodermatitis enteropática (AR)◦ Alopecia◦ Dermatitis◦ Diarrea
Erupción erosiva pustular, inflamatoria◦ Alrededor de boca, región acral y genital
Paroniquia Queilitis Glositis
FINMUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN
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