8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 1/49
Diarrea en Niños
Dr. J. Antonio Alanís Ugarte.EQUIPO #2Cuevas Monroy José DanielHuante Arias Jes s!" e$ Avila !ilianaMe%ina !" e$ Dayanira
&a$o 'ar(ía Jorge Arturo
CLINICA DEL APARATO DIGESTIVO
MORELIA, MICHOACAN , MAYO DE 2003.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 2/49
MARCO TEORICO
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 3/49
DEFINICION
Se conside ! di! e! !" n#$e o !%$en&!doen "!s e'!c%!ciones ( de consis&enci!
dis$in%id!.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 4/49
ETIOLOGIAL!s en)e $ed!des di! eic!s *%eden !+ %*! se en
'! i!s c!&e+o !s +ene !"es-In)eccios!s.
Vi %s- Ro&!'i %s, Ci&o$e+!"o'i %s, Adeno'i %s,Eco'i %s, VIH.!c&e i!s- S/i+e""!, S!"$one""!, C "e !, E.Co"i,
S&!*/("ococc%s !% e%s.P! 1si&os- Gi! di! "!$ "i!, C (*&os*o idi%$ *! '%$,!"!n&idi%$ co"i, Asc! i!sis.
Hon+os- C!ndid! !" ic!ns en in$%node* i$idos4.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 5/49
5M!"! ! so ci n- In&o"e !nci! ! "! "!c&os!, en)e $ed!dce"i!c!, )i osis 6%is&ic!.
5En)e $ed!des In)"!$!&o i!s de "osIn&es&inos-En)e $ed!d de c o/n, C7CI.
5O& !s- In$%node)icienci!s,$edic!$en&os !n&i io&icos ( 6%i$io&e !*icos4. S8. de9o""in+e :E""is n, R!dio&e !*i!, ;%i % +icos.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 6/49
Fisio*!&o"o+ !:Di! e! Os$o&ic!- Se * od%ce c%!ndo e8is&e %ne8ceso de so"%&os no ! so idos o no ! so i "es 6%e
e&ienen !+%! en "! "%< in&es&in!".
:Di! e! Sec e&o !- Se * od%ce *o %n! in/i ici n de"! ! so ci n o *o %n es&i$%"o de "! sec eci nin&es&in!" de "i6%idos ( e"ec& o"i&os.
:Di! e! E8%d!&i'!- P od%cid! *o "! in)"!$!ci n de "!$%cos! in&es&in!" con !"&e !ci n en "! ! so ci n deiones, so"%&os ! %!.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 7/49
:Di! e! Mo&o !- Se d! *o !"&e !ciones de "!$o&i"id!d in&es&in!" "!s c%!"es *%eden se *o !%$en&o
o ed%cci n de" *e is&!"&is$o in&es&in!"
5DESE;7ILI RIO HIDROELECTROLITICO. Es "! !"&e !ci n de" 'o"%$en de" "i6%ido (e"ec& o"i&os con&enidos en e" es*!cio e8& !ce"%"! ein& !ce"%"! .
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 8/49
C%!d o C"inico
5Di! e!5N1%se!5V $i&o5Do"o ! do$in!"
5Fie e5M!" es&!do +ene !"
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 9/49
= Di! e! de o i+en !c&e i!no- E'!c%!ciones con s!n+ e ( $oco , )ie ee"e'!d!, do"o ! do$in!" "e'e di)%so ( c "ico.
= O i+en Vi !"- E'!c%!ciones !c%os!s ! %nd!n&es, 'o$i&os ! %nd!n&es e /i*o e8 !.
= O i+en *! !si&! io- Mo"es&i! ! do$in!" disc e&!, es&e!&o e! "e'e +! di!sis4, +!ses( )"!&%"enci!.
= In&o8ic!ci n !"i$en&! i!- V $i&os ! %nd!n&es des*%>s de /! e in+e ido e"
!"i$en&o
= Di! e! c nic!- P%ede o no &ene e*e c%si n en e" c eci$ien&o de" ni?o.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 10/49
Di!+n s&ico
= C" nico.= V!"o !ci n de" es&!do de /id !&!ci n.
= L! o !&o io- /, Es, ;s, G!so$e& i!,Re!cciones )e i"es, !<%c! es ed%c&o es,Le%cos )ec!"es ( s!n+ e en /eces, o&!'i %s,
!$i ! en ) esco, co* oc%"&i'o.= G! ine&e- PSA.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 11/49
T !&!$ien&o
= Te !*>%&ic! sin&o$1&ic!.
= T !&!$ien&o e&io" +ico.
= M!ne@o de "!s co$*"ic!ci nes.
= M!ne@o die&>&ico.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 12/49
Co$*"ic!ciones
= Des/id !&!ci n.= I"eo *! !"i&ico.= IRA.= Se*&ice$ !.= Ne%$!&osis In&es&in!".= En&e oco"i&is nec os!n&e.
= Pe )o !ci n In&es&in!".= In)! &o In&es&in!".= In'!+in!ci n In&es&in!".
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 13/49
7STIFICACIONNos interesa saber por qué las instituciones
de Salud Pública no siguen un protocolode atención a niños con diarrea aguda.
Además estamos interesados en investigar
si realmente la etiología de la diarreaaguda en la población de niños de
orelia! ic"oacán coincide con lare#erencia bibliográ$ca.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 14/49
O ETIVOS
= Co$* o ! "! e"!ci n 6%e e8is&e en& e e" $!ne@o/i+i>nico de "os i e ones ( "! !*! ici n de c%!d osdi! eicos.
=Co o o ! "! * esenci! de des/id !&!ci n en es&e *!deci$ien&o ( "! e"!ci n 6%e +%! d! con "!) ec%enci! de "!s e'!c%!ciones ( de ' $i&o en 2B/o !s.
= De& e$in! e" &i*o ( "! ) ec%enci! deco$*"ic!ciones !soci!d!s ! "! di! e!.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 15/49
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 16/49
METODOLOGIA )IPO DE E*)UDIO.
Es un estudio aleatorizado, simple, observacional y transversal realizado en laclínica IMSS No. 80 de la Ciudad de Morelia, Mich.
PACIE+)E*. Se incluyeron a ! pacientes pedi"tricos con edades comprendidas entre los #meses y los $ a%os de edad, ! de los cuales acudieron a consulta e&terna por presentardiarrea de inicio reciente y deshidrataci'n en (rado variable, y 0 pacientes )ue ya se
encontraban ba*o mane*o hospitalario.No se utilizaron criterios de e&clusi'n puesto )uetodos los pacientes entraban en el ran(o de edad y padecimiento.
MA)E&IA! , ME)ODO*. +as variables del estudio ueron recolectadas por medio de una encuesta )ue seles realiz' a las madres de los pacientes. Se incluyen tambi-n los datos m"s relevantes
de la e&ploraci'n ísica, )ue ueron observados y re(istrados directamente en los !pacientes vistos en consulta e&terna y recabados de los e&pedientes clínicos de los 0
pacientes hospitalizados.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 17/49
9
6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
No. de pacientes
-EME+I+O MA*CU!I+O
*E O
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 18/49
9
4
0 01
0 0 01
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
No. de pacientes
0-1años
1-2años
2-3años
3-4años
4-5años
5-6años
6-7años
7-8años
8-9años
Grupos de Edad
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 19/49
5
9
1
02
46
8
10
No. de Pacientes
bajo medio alto
ME !" #"$!%&
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 20/49
2
3
6
4
0
1
2
3
4
5
6
No. de pacientes
Nin'uno 1 a 2 3 a 5 (as de 5
%seo de Manos )*eces por d+a,
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 21/49
13
2
0
2
4
6
8
10
12
14
No. de pacientes
*i +o
$onsu(o de %'ua er*ida
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 22/49
7
5
3
0
1
2
3
4
5
6
7
No. de pacientes
HE&/IDO* +O HE&/IDO* +O U*A+0I0E&O+
MA+EJO DE !O* 0I0E&O+E*
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 23/49
8
7
6.4
6.6
6.8
7
7.2
7.4
7.6
7.8
8
No. de Pacientes
+O *I
PACIE+)E* CO+ DIA&&EA A!IME+)ADO* A! *E+O
MA)E&+O
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 24/49
13
2
0
2
4
6
8
10
12
14
No. de pacientes
+O *I
P!#" E !E//%
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 25/49
3
0
2
1
2
1
0
1
0
1
0
1 1
0
1 10.9375
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
No. de pacientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1mes Promedio
Nu(ero de +as
)ie1#o %e Evolu(i"n %e la Diarrea
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 26/49
8
4
21
0
1
2
3
4
5
6
7
8
No. de pacientes
iarrea o(ito ie re os
#into(a !nicia
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 27/49
15
1011
7
12
76 5 5
10
57
10
5
11
8.4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
No. de E*acuacio es
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Pro(edio
recuencia de as E*acuaciones en 24 rs
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 28/49
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 29/49
4 4
7
0
1
2
3
4
5
6
7
No. de pacientes
DIARREA LEVE DIARREA MODERADA
DIARREA SEVERA
#E E/! % E &% !%//E%
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 30/49
11
4
0
2
4
6
8
10
12
No. de pacientes
&i uida #e(i i uida
$onsistencia de as e*acuaciones
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 31/49
1
7
2
5
0
1
2
3
4
5
6
7
$a %(ari o %(ari o-erdoso erde
$o or de a E*acuaci n
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 32/49
9
6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
No. de pacientes
#i No
ie re
8 %$ 8 %
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 33/49
10
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
No. de paciente s
*I +2
N8ME/" E P%$!EN E# 8E P/E#EN %/"N "M! "
G/% "# E E# ! /% %$!"N EN P%$!EN E# $"N !%//E%
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 34/49
6
3
6
00
1
2
3
4
5
6
No. de pacientes
SIN SIGNOS DE
DESHIDRATACION
DESHIDRATACION
LEVE
DESHIDRATACION
MODERADA
DESHIDRATACION
GRAVE
G/% "# E E#: ! /% %$!"N EN P%$!EN E# $"N !%//E%
C 4 A O
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 35/49
10
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
No. de pacientes
HO*PI)A!I3ACIO+ E )E&+O
DECI*I4+ DE MA+EJO
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 36/49
EM"G&" !N%
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 37/49
4 4
2
00
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
N o .
d e p a c
i e n
t e s
5 a 6 g7%l 66 a 68 g7%l 69 a 6: g7%l ; 6< g7%l
:EM"G&";!N%
EM% "$/! "
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 38/49
2 2
4
1 10
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
N o . d
e p a c
i e n
t e
25 a 29%30 a 34%35 a 39 % 40 a 44 % ! 45%
:EM% "$/! "
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 39/49
E E/M!N%$!"N E #" !" #E/!$"
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 40/49
0
2
1
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
N o .
d e
p a c
i e n
t e
# 140 mE$" 141 a 145 mE$" 146 a150 mE$"
E E/M!N%$! N E # ! #E/!$
E E/M!N%$!=N E P" %#!" #E/!$"
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 41/49
0
1
0
2
0
0.2
0.4
0.60.8
1
1.2
1.4
1.61.8
2
N o .
d e p a c
i e n
t e
# 3&5mE$"
3&6 a 4&0mE$"
4&1 a 4&5mE$"
4&6 a 5&0mE$"
E E/M!N%$!=N E P %#! #E/!$
E E/M!N%$!"N E $%&$!" #E/!$"
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 42/49
1 1
8 a 10 m'" d 10&1 a 11 m'" d
E E/M!N%$! N E $%&$! #E/!$
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 43/49
EPIDEMIOLOGÍA.
A esc!"! $%ndi!", c!d! %no de "os B0 $i""ones de ni?os
n!cidos !n%!"$en&e e8*e i$en&! %n! $edi! de ! 30e*isodios de di! e! en "os * i$e os !?os de 'id!. Asoci!do! condiciones s!ni&! i!s de)icien&es.
En n%es& o $edio "! * inci*!" e&io"o+ ! de "! di! e!!+%d! in)!n&i" es "! ' ic!, !%n6%e "os !+en&es !c&e i!nos
*%eden se "os * edo$in!n&es en de&e $in!d!s >*oc!s de" !?o( en ni?os $!(o es.
L! di! e! en M>8ico es %n! en)e $ed!d end>$ic! 6%e$%es& ! %n !"<! e*id>$ic! en "os $eses de $! <o, ! i" ($!(o, coincidiendo con "! >*oc! $1s c!"% os! de" !?o.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 44/49
Po $!"! ! so ci n.
:In&o"e !nci! ! "! "!c&os!.:En)e $ed!d ce" !c!.
:Fi osis 6% s&ic!.
:In&o"e !nci! ! "! * o&e n! de "! "ec/e de '!c!.
En)e $ed!des in)"!$!&o i!s in&es&in!"es.
:En)e $ed!d de C o/n.
:C7CI.
In$%node)icienci!s
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 45/49
In$%node)icienci!s.
:In$%node)icienci! co$ in!d! se'e !.
:Hi*o+!$$!+"o %"ine$i!.
:P!n/i*o+!$$!+"o %"ine$i!.
:En)e $ed!d + !n%"o$!&os! c nic!.:De)icienci! de I+A.
Medic!$en&os.:An&i i &icos.
:;%i$io&e 1*icos.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 46/49
O& os.
:R!dio&e !*i!.
:S nd o$e de 9o""in+e :E""ison.
:P ocedi$ien&os 6%i # +icos.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 47/49
DISC7SION.L! $!(o *! &e de "os c!sos )%e on de e'o"%ci n
!+%d! con d% !ci n * o$edio de d !.L! di! e! )%e en "! $!(o *! &e de "os c!sos e"
s n&o$! inici!".L! ) ec%enci! de "!s e'!c%!ciones )%e en * o$edio de
.B en 2B /.L! consis&enci! " 6%id! ( co"o !ci n !$! i""! de "!
di! e! * edo$in .L! di! e! !+%d! in)!n&i" * edo$in en ni?os $eno es
de !?o de ed!d.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 48/49
No se "o+ de&e $in! "! e"!ci n en&"! * esenci! de di! e! c nic! ( s%!)ec&!ci n en e" c eci$ien&o.
En &odos "os c!sos )%e e)ec&i'o e"
& !&!$ien&o o*o &%no de " 6%idos (e"ec& o"i&os.
8/17/2019 Diarrea Aguda Infantil
http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-aguda-infantil 49/49
9racias
Top Related