Angela F.SolaEnfermeiradoSCIH– Hospital9deJulhoMestreemCiênciasdaSaúde– UNIFESP
MembrodadiretoriadaAPECIH
DispositivosUrináriosExternosFemininosPrevençãodeITU
Multidiciplinary Team Activities inthe Reduction of CAUTIs.SusanCasey Bleasdale,MDUniversidadedeIllinois emChicago
www.webbertraining.com 16 de janeiro de 2020
Introdução
• A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas prevalentes deinfecções relacionadas a assistência à saúde (IRAS);
• 80% das ITU são atribuídas à sonda vesical;
• 16% a 25% dos pacientes internados fazem uso de sonda vesical;
• O risco diário de desenvolver ITU varia de 3-7% em pacientes com SVD;
• Mais de 40% dos pacientes em UTI tem indicação inapropriada decateterização vesical.
• Após 30 dias de uso de SVD com sistema fechado 100% dos pacientesapresenta bacteriúria.
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• Reduçãosignificativade5%nasITUde2016a2017.
• MaiorreduçãoemUTI- 8%.
CDC2017relatóriodeprogressonacionaldasIRAS
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NósconhecemososBUNDLES
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Diminuirouso
• Indicaçãoadequada
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Inserçãocorreta• Técnicaasséptica• Equipetreinada
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Manutenção• Sistemafechado
• Evitartorções• Bolsaabaixoda
bexiga
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Removeromaisrápidopossível
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Higienedemãos
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Vocêrealizoutodasessasintervenções,masainda
teminfecção!Qualopróximopasso?
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Abordagembásicadaequipequepodeseraplicadaatodasasatividadesdeprevençãodeinfecções.
Todososnossosprofissionaisdasaúdeestãoengajadoparaajudaraspessoas.
Vocêteveequipeschateadasquandoelastêminfecçõesassociadasàassistênciaàsaúde(IRAS)?
Comoocontroledeinfecçãopodeenvolveressesprincipaisprofissionaisdesaúdeparadiminuiras
IRAS?
Programaabrangentedesegurançabaseadoemunidades(CUSP)
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• Controledeinfecção• Enfermeiros• Técnicosdeenfermagem• Médicos• Farmacêuticos• Pacientes• Comissãodepadronizaçãodemateriais• Tecnologiadainformação
Time-indoalém
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ITUemUTINeurocirurgia
• 82%dospacientestratadosparaaITU.
• 78%dostratadosnãoapresentavamsintomasurinários,apenasfebre.
• 61%dosITU/SVDtratadosatendiamàdefiniçãoclínicadomédico.
• 56%dosITU/SVDnãotratadosatenderamàdefiniçãoclínica.
• Tempopararesoluçãodafebresemdiferençasignificativaentreosgrupostratadoseosnãotratados.
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Bacteriúriaassintomática
≥70anos3-19%
Casaderepouso15– 50%
Sondavesicaldedemora
crônico100%
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Bacteriúriaassintomática
Tratamentonãorecomendado
Sembenefícioclínico
Efeitosadversosassociados:-Gastos$
-Potencialparaseleçãoderesistênciadosmicrorganismos
- InfecçãoporClostridiumdifficile
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Seosmédicostratamculturas,comopodemosdiminuiro
númerodeculturas
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Stewardshipparaculturaurinária
Exigindoindicaçõesparaacultura
VerificarqueculturapositivasozinhanãopreenchecritérioparaITU
Análisedaurinaassociada
Restriçãodeculturas
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Alternativasparaasondavesicaldedemora(SVD)
• OmétodomaiseficazdeprevençãodaITUédiminuirousodeSVD.
• DispositivosurináriosexternossãoutilizadosháváriosanosparadiminuirautilizaçãodeSVD(homens).
• Testadoumcateterurinárioexternofeminino.
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Cateterurinárioexternofeminino
Comofunciona?
Precisasertrocadoacada12h
Sucção:pressãonegativade40mmhg
Adaptaconfortavelmente
entreosmúsculosdosglúteos
Alinhacontraosossospubianos
Limpasuavementeaurinadopacienteatravés
dematerialmacio
Conecta-seaovácuoexistentenohospital
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• Mediçãododébitourinárionopacientedeterapiaintensivanapresençadecateteresperiduraiseoutrosproblemasurológicos.
• Usoperioperatórioemsugestõesselecionadas.
• Presençadeferidasperianaisesacraisempacientesincontinentes.
• Cuidadospaliativos.
• Imobilizaçãoportrauma.
Indicaçõesparacateterurinárioexternofeminino
Contraindicação:
• Retençãourinária.• Irrigaçãocontínuadabexiga
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Técnicosdeenfermagem Fácil utilizaçãoEnfermeiro ConfiávelMédico IndicaçõesPaciente ConfortávelEstomaterapeuta GarantirnenhumtraumaSetordecompras AnálisedevaloresControledeinfecção VigilânciadeIRASTecnologia dainformação Documentação/Registro
Opiniãodasequipes
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