Dr. Alfredo Mora GuevaraServicio Gastroenterología-Nutrición Clínica
Hospital Nacional de Niños
Te sientes tan ansioso!!!
criterios de Roma III
Los trastornos pediátricos se han dividido en dos categorías: las correspondientes a neonatos/primera infancia y segunda infancia/adolescentes. La causa es que los trastornos en ambos periodos del desarrollo pueden ser muy diferentes
Dolor abdominal cronico conocido como DAR
Definido por Appley y Naish en 1958 como:Dolor abdominal en 3 ocaciones en 3 meses,
intenso que afecta las actividades cotidianas
DAC: es el dolor abdominal que no se identifica causa específica
DAC: no es un diagnóstico específico, es una descripción de síntomas que abarca un grupo heterogéneo de pacientes
DAC en niños es funcional, en general
No se asocia alteraciones fisiológicas, estructurales, bioquímicas identificables fácilmente
Criterios de Roma III para los trastornos funcionales asociados con dolor o molestia abdominal en niños
Dispepsia funcionalSindrome colon irritableDolor abdominal funcional de la infanciaMigraña abdominal
DISPEPSIA FUNCIONAL
Todos los elementos deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico
. Dolor o molestia persistente o recurrente en el abdomen superior (supraumbilical)
Dolor que no se alivia con la defecación o se asocia con el cambio en frecuencia de las deposiciones o forma de las heces (p.e. no síndrome de colon irritable)
No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico
Mejora con la defecaciónInicio se asocia con :un cambio en la frecuencia de las deposicionesun cambio en la forma de las deposicionesNo datos de procesos inflamatorios, metabólico, o
neoplásico que explique los síntomas
Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante 2 meses antes del diagnóstico
1. Dolor abdominal episódico o contínuo
2.Criterios insuficientes para otros trastornos GI funcionales
3. No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
Debe estar presente al menos un 25% del tiempo y tener 1 o más características:
Disminución de la actividad cotidianaOtros síntomas somáticos: cefalea, dolor en
extremidades, problemas del sueño
Todos los componentes deben haberse presentado 2 o más veces en los últimos 12 meses previos al diagnóstico:
1.Dolor periumbilical agudo e intenso que dura 1 hora o más
2.Períodos intermedios sin dolor de semanas o meses
3.Dolor que impide las actividades normales
Dolor que se asocia con 2 o más síntomas:AnorexiaNáuseas, VómitosCefalea, FotofobiaPalidez
No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
Pérdida de pesoFiebre sin causaDolor que se irradia espaldaVómitos biliosos, hematemesisEnterorragia/melenaDiarrea crónica (>2/52 , o >20 ml/kg/día)
Sangrado DigestivoUlceras orales/aftas oralesDisfagiaExantemasArtritisAnemia/palidez
Retraso puberal Desaceleración velocidad de crecimientoAntecedentes familiares de EII (CUCI, Crohn)
Hemograma completo-Pk´s-MGR-retisGeneral orinaFrotis de hecesSegún Historia Clínica-Ex. Físico:Control metabólico, Prot T-F, Amilasa, VES, .
US abdomen , doppler SGD + TI, Monitoreo pH,
Pruebas de exhalación (lactosa, fructosa, H. pylori
Endoscopia digestiva (alta-baja) + biopsias, ceruloplasmina, Cu sérico, cupruria 24 horas
Microorganismos bacilares basofílicas, están presentes en las porciones superiores de las criptas (H. pylori gastritis)
Identificar el tipo de trastorno GIEnfoque biopsicosocial, familiarInterpretación del dolor y perfil psicológicoHistoria clínica-exámen físico completoExámenes de laboratorio-gabinete dirigidos
Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente
MUCHAS GRACIAS!!!!
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