Manejo del Dolor en las
Canalizaciones Venosas
Lic. EO María del Carmen Velandres Siles
Subdirectora del Departamento de Enfermería
INEN
INTRODUCCION
• Durante la practica de enfermería se realizan
muchas técnicas que son realmente
dolorosas, y probablemente la más frecuente
son las canalizaciones de los accesos
endovenosos.
• Muchas veces son considerados como dolores
de menor intensidad y de menor repercusión
en nuestros pacientes
• Los catéteres endovenosos son dispositivos
esenciales en la practica de enfermería ,por lo
que son indispensables en el tratamiento de la
mayoría de los pacientes en un hospital, por
su necesidad y efectividad.
• Los problemas derivados de la inserción
mantenimiento de todos los accesos
endovenosos son muchos ,siendo
posiblemente el dolor uno de los más
comunes
NANDA:
• Define al dolor agudo como una experiencia
sensitiva emocional desagradable ocasionada
por una lesión tisular real ó potencial, de inicio
subito o lento ,de cualquier intensidad leve o
severo con un final anticipado o previsible. Y
una duración menor de 6 meses.
Asociación Internacional para
el estudio del dolor
• Síntoma desagradable percibido como una
molestia de intensidad variable, localizada en
una parte del cuerpo.
• La intensidad del dolor no va unida
necesariamente a la gravedad del proceso
,debido a que existe una diferencia entre la
percepción y en la tolerancia al sufrimiento
entre las personas.
• NOCICEPTIVO : Experiencia sensorial o
emocional desagradable asociado a daño
tisular real o potencial.
• NEUROPATICO: causado por lesion o
disfuncion del Sistema Nervioso Periferico o
Central.
DOLOR
CLASIFICACIÓN POR SU ORIGEN.
Síntomas Simpáticos:
Aumento de la Presión Arterial
Sudoración
Dilatación de pupilas
Taquicardia.,etc.
• Por la naturaleza subjetivo y compleja la
medición del dolor se hace dificultosa por lo
tanto el profesional de enfermería debe
desarrollar sus habilidades de observación de
las conductas y repuestas del paciente
durante el procedimiento. Y tomar en cuenta la
indagación de datos sobre experiencias
negativas anteriores .
“Por motivos terapéuticos y
humanitarios es esencial que los
profesionales de enfermería sepan
medir ,evaluar y controlar el dolor
derivados de una canalización de
las vías periféricas”
CAUSAS DEL DOLOR Características del catéter Grosor, material.
Zona de punción
Apósito de fijación.
Duración del Catéter
Manipulación
Fluidos Administrados.
Compresión e inmovilización
CARACTERISTICAS DEL CATETER
• La elección adecuada del
catéter va ha influenciar
mucho en la aparición ,
intensidad del dolor , así
como de la respuesta
inflamatoria de la intima
de la vena.
Calibre
• Calibre a menor grosor, menor daño en la
intima venosa .
• Por lo tanto habrá menor riesgo potencial de
Flebitis Mecánica así como menor nivel del
dolor.
Material del dispositivo
1960s TEFLON Mas duraderos, flexibles con baja capacidad
trombogenica y bioestabilidad en el tiempo
1970s Aparición de la silicona
1980s POLIURETANO Desarrollo de Vialon
Más flexibles, maleables, termosensibles y
biocompatibles
Agujas con alitas , alitas metálicas : mejor fijación pero, no flexibles ,
rígidos = más dolor
Actualmente catéteres de poliuretano con extensión , vialon con durabilidad
estudiada con una durabilidad mayor a los 7 dias
Lugar de la Inserción
• De preferencia : Extremidades Superiores.
• Evitar zonas de flexión: Esclerosis y trombosis
del vaso.
• Venas varicosas ó trombosadas :
• Tener en cuenta miembro dominante: Flebitis
mecánica ocasionada por constante roce
intima de la vena con , malestar, fiebre,
Elección de vena en miembro
superior
Apósitos de fijación
Tener en cuenta con respecto al dolor:
• No traumático : no dolor al retiro
• No alérgeno: Conocer el nivel alérgeno
• Fácil aplicación
EVALUACION DEL DOLOR
• Objetividad
• Conocimiento fisiológico de las venas.
• Variables que interfieren en la percepción
Evaluación del dolor
• Negación
• Inquietud
• Frustración
Evaluación
“NO GARANTIZAR QUE EL PACIENTE NO VA
A SENTIR DOLOR , PORQUE EXISTEN
MUCHOS FACTORES ALREDEDOR DEL
PROCEDIMIENTO QUE NO LO PERMITIRAN
SIN EMBARGO SI PODEMOS LIMITAR EL
DOLOR Y MINIMIZAR LAS MOLESTIAS
PROPIAS DE ESTE PROCEDIMIENTO”
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