DONANTE DE TEJIDOS
DONANTES DE TEJIDOS
• Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados)
• Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica
o asistolia)
DONANTE EN ASISTOLIA
Globos oculares (Córneas y Escleras)
Válvulas cardíacas
Piel
Huesos y tejidos musculoesqueléticos
Estrategias Deteccion
Administrativa, norma que facilite la deteccion del fallecimiento por el agente responsable del proceso
Asistencial, a traves de la difusion de los protocolos y terapeuticas implicadas en la obtencion de tejidos, y devolucion de los resultados de los procesos
Familiar, comunicación espontanea-tradicional-
SELECCION DEL DONANTE
A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES
B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO
Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas
Causa de muerte desconocidaImposibilidad de realizar estudio serológicoSepsis, con DOMSTuberculosis activaInfecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabiaEnfermedades causadas por priones
Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas
Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores de la cav. orbitaria.Enfermedades sistémicas con repercusión sobre tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) Antecedente de internación psiquiátrica Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing, etc.)Ingestión o exposición a sustancias tóxicas
Criterios de Seleccion Especificos
Donante de Córneas
Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enf. onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo Isquemia Fria de mas 6 Hs.-12 Hs. Refrigerado- Electrocutados
Prueba Serològicas Resultados Distribución
H.I.V. I y II Positivo No
H.T.L.V. I y II Positivo No
V.D.R.L Positivo No
H.C.V. Positivo No
Hbs. Ag. Positivo No
Anticore Positivo Realizar Anti Hbs. Ag.
Anti Hbs.Ag. Positivo Sí
Anti Hbs. Ag. Negativo No
CMV Ig M Positivo No
CMV Ig G Positivo Sí
Hudlesson PositivoTítulos menores a 1/100
Sí
Hudlesson PositivoTítulos mayores a 1/100
No
Criterios de Seleccion Especificos
Donantes de Piel
Desde 14 hasta 60 años
Tiempo de ablación hasta 3 hs.
Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada
Criterios de Seleccion Especificos
Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares
Hasta 55 años
Ausencia de valvulopatías
Ausencia de patología arterioesclerótica
Tiempo de ablación hasta 12 hs.
VENTAJAS
No requieren anticoagulación
Textura compatible con el tejido a suturar
Adecuada competencia valvular
Resistencia a la infección
Criterios de Seleccion Especificos
Edad 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años o más.)
Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar)
Ausencia de fractura expuesta del hueso a extraer
Ausencia de tratamiento corticoideo prolongado
TEJIDOS ÓSEO
Tejido óseo Liofilizado
Tejido óseo Liofilizado desmineralizado
Piezas óseas estructurales
Tendones frescos congelados y Fascia Lata
Tipos Tejidos Oseos
Madre sana, mayor de edad Embarazo sano y controlado por un periodo 6 meses (descartar factores de riesgo)Feto sano, sin patología placentariaParto por cesárea programada sin ruptura de bolsaConsentimiento materno, médico y con testigo.Serología del primer trimestre del embarazo negativa
Criterios de Seleccion Especificos
MEMBRANA AMNIOTICA
Oftalmología:Enfermedades muco sinequiantesPatologías de superficie ocularReconstrucción de fondos de sacoQuemadurasKeratopatías Bullosas Quemados:Cirugía reparadoraCirugía máxilo-facial
Usos de Membrana
Hemodilución.Modelo de Calculo Fecha y hora de extracción de sangre: Peso:
Volumen plasmático(VP): Peso del donante/0,025= ml
Volumen sanguíneo(VS): Peso del donante/0,015= ml
Volumen de sangre transfundida en las 48 h previas a la muestra de sangre
Total A: ml
Volumen total de coloides transfundidos en las 48 hs previas
Total B: ml
Volumen de cristaloides transfundidos 1 hs.antes de la muestra de sangre
Total C: ML
Determinación de la posible hemodilucion
1-¿Es B +C mayor que VP? SI- NO
2-¿Es A+B mayor que VS? SI-NO
Si la respuesta a las preguntas 1 o 2 es NO,es necesario hacer serología en la muestra obtenida en el momento de la donación.Si la respuesta a cualquiera de las preguntas 1 o 2 es SI,es necesario rechazar el donante.
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