Insuficiencia Respiratoria y COVID
Dr. Agustín Acuña Izcaray
• Epidemiología y características clínicas.
• Patogenia de la IRA en la infección por SARS CoV2
• Mecanismos fisiopatológicos de la IRA
Agenda
SARS COV-2 / COVID-19. Desafío para describir unanueva enfermedad
Haendel MA et al. N Engl J Med 2018;379:1452-1462
De los Endotipos a los Fenotipos
ERS/ATS Guidelines on Severe Asthma. ERJ 2014;43:343-373
Espectro clínico del COVID-19N=1
Curso clínico y factores de riesgo
The Lancet
The Lancet. 2020; 395 (10229):1054-1062
Curso clínico y factores de riesgo
The Lancet
The Lancet. 2020; 395 (10229):1054-1062
Modificado de Siddiqqi et al JHLT 2020. Protocolo de Hospital Universitari y politecnic.La Fe , Valencia- España.
Trombosis
• Epidemiología y características clínicas.
• Patogenia de la IRA en la infección por SARS CoV2
• Mecanismos fisiopatológicos de la IRA
Agenda
ACE 2. La Protagonista
Circ Res. 2020 May 8; 126(10):
10.1161/CIRCRESAHA.120.317015.
Inmunopatología del SDRA
Thompson BT et al. N Engl J Med 2018;377:562-572
SARS COV 2 y Sepsis viral
Li et al. Lancet 2020; 395: 1517–20
nature Reviews | Immunology. volume 20 | June 2020 | 355
nature Reviews | Immunology. volume 20 | June 2020 | 355
Gabrijelcic J, Acuña A, et al Eur Res J 2003
Jan von der Thüsen, Menno van der Eerden. Histopathology and Genetic
Susceptibility in COVID-19 Pneumonia.
Eur J Clin Invest. 2020 Apr 30. doi: 10.1111/eci.13259
• Epidemiología y características clínicas.
• Patogenia de la IRA en la infección SARS CoV2
• Mecanismos fisiopatológicos de la IRA
Agenda
Intensive Care Med (2020) 46:1099–1102
https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2
Compromiso Respiratorio. Epectros o Dominios
Intersticio Vías AéreasCirculaciónpulmonar o
neuromuscular
Trastorno de difusión
Sind de llenado alveolar
SDRA/neumonitis/alveolitis
V/Q bajo
Hipoventilación
V/Q alto
Respuesta inmunotrombótica
• La COVID 19 tiene un espectro clínico amplio.
• La patogenia de la IRA por infección por SARSCov -2 no es igual a un a la del SDRA
• Los mecanismos de hipoxemia pueden sermúltiples y su evaluación temprana permitirámejorar nuestra aproximación terapéutica.
COCLUSIONES
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