Dr. Julio Frenk MoraDr. Julio Frenk MoraSecretario de SaludSecretario de Salud
26 de octubre de 2005
Reunión de trabajo con las Comisiones Unidas Reunión de trabajo con las Comisiones Unidas de Presupuesto y Cuenta Pública y de Salud de Presupuesto y Cuenta Pública y de Salud
H. Cámara de DiputadosH. Cámara de Diputados
Hacia una Hacia una presupuestación presupuestación democrática, democrática, federalista y justa en federalista y justa en saludsalud
Hacia una Hacia una presupuestación presupuestación democrática, democrática, federalista y justa en federalista y justa en saludsalud
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Guión
1. Mensajes centrales
2. Corrección de los desequilibrios financieros
3. Propuestas en el proyecto de presupuesto 2006
4. Resultados
3
Mensajes centrales-I
1. Las reformas a la Ley General de Salud que entraron en vigor en 2004 ofrecen el marco para un nuevo paradigma basado en una presupuestación de Estado, democrática y federalista
2. El Seguro Popular no es un programa; es un vehículo financiero para extender la seguridad social en salud a la población hasta ahora excluida
4
Mensajes centrales-II
3. La Secretaría de Salud ha demostrado una alta efectividad en el ejercicio del gasto público
4. La aplicación de los recursos se manifiesta en los logros obtenidos
5. Cumplir con el compromiso de las reformas a la Ley General de Salud, fortalecerá la salud de la población y también de la democracia
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Guión
1. Mensajes centrales
2. Corrección de los desequilibrios financieros
3. Propuestas en el proyecto de presupuesto 2006
4. Resultados
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Desequilibrios financieros antes de la reforma
1. Nivel: inversión insuficiente: 5.7% del PIB2. Origen de los fondos: predominio del pago de
bolsillo (55%)3. Distribución
3.1 Entre poblaciones: 3 veces entre asegurados y no asegurados
3.2 Entre estados: 5 a 1 entre los estados con mayor y menor gasto federal per cápita
4. Destino: proporción creciente a la nómina, con caída de la inversión
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Desequilibrio 1. Inversión en salud insuficiente
Gasto en salud como porcentaje del PIB 2000-2004Gasto en salud como porcentaje del PIB 2000-2004
14.7
8.19.3
6.35.7
8.7
13.7
10.09.3
10.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
EUA Uruguay Colombia Costa Rica México
Po
rce
nta
je
2000 2004
Nota: /1 La cifra para E.U.A. corresponde a 2003, para Uruguay, Colombia y Costa Rica a 2002
Promedio América Latina
2002=6.6
2000=6.5
/1
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Gasto real en salud (2003-2005)Gasto real en salud (2003-2005)
Desequilibrio 2. Composición del gasto en salud
Categoría de gasto
Incremento anual
promedio (%)
Gasto de bolsillo
Gasto público para población no
asegurada
13
23
9
Desequilibrio 3.1. Financiamiento desigual entre instituciones
Gasto público federal en salud per cápita por condición de aseguramientoPesos constantes 2005
Nota: /1 Para 2005 las cifras de gasto son presupuestadas.
Población Asegurada
Población no
asegurada
Asegurados/no
asegurados
2000 2,674 903 3.0
2005 2,683 1,276 2.1
10
Desequilibrio 3.2. Distribución entre entidades federativas
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
Baj
a C
alifo
rnia
Sur
Col
ima
Cam
pech
e
Dur
ango
Dis
trito
Fed
eral
Agu
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Baj
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Gua
naju
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Ver
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z
Pue
bla
Pes
os
con
stan
tes
de
2005
2000 2004
Promedios1,103
725
Mayor / menor
2004: 4.3
2000: 5.2
Gasto federal total per cápita para población no asegurada, 2000 y 2004
11
Desequilibrio 4. Composición por destino del gasto
Composición del gasto federal en salud (Ramo 12 + FASSA) por tipo de gasto
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Mill
ones d
e p
esos c
onsta
nte
s d
e 2
005
SERVICIOS PERSONALES GASTOS DE OPERACIÓN INVERSIÓN
62%
7%
31%
74%
5%
21%
12
Ejercicio presupuestal de la Secretaría de Salud en 2004
ConceptosConceptos MontosMontos PorcentajesPorcentajes
Ramo 12Ramo 12
100.00100.00
99.9999.99
0.0060.006
OriginalOriginal
ModificadoModificado
EjercidoEjercido
EconomíaEconomía
20 973 045.420 973 045.4
23 695 526.523 695 526.5
23 694 027.923 694 027.9
1 498.61 498.6
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Guión
1. Mensajes centrales
2. Corrección de los desequilibrios financieros
3. Propuestas en el proyecto de presupuesto 2006
4. Resultados
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Presupuesto 2006 según rubro de gasto y fuente de financiamiento
RubrosRubros Ramo 12Ramo 12
Recursos Humanos
Medicamentos
Gastos de
operación/1
Equipo
Inversión física
TOTAL
Millones %Millones % Millones %Millones %
SPSSSPSS
Millones %Millones %
TOTALTOTALMillones %Millones %
1/ Incluye productos alimenticios para hospitales, combustibles, vestuario, servicios básicos (electricidad, agua, teléfono, etc.) servicios de arrendamiento y servicios de mantenimiento y conservación.2/ Incluye Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos3/ Incluye Fondo de Previsión Presupuestal
12,774.7
2,943.0
5,478.3
355.2
400.9
21,952.1
28
27
33
17
21
28
169.82/
5,425.32/
8,362.20
1,718.53/
1,461.63/
17,137.4
45,813.4
10,832.3
16,642.5
2,146.1
1,866.4
77,300.7
100
100
100
100
100
100
0
50
50
80
79
22
Ramo 33Ramo 33
32,868.9
2,464.0
2,802.0
72.4
3.9
38,211.2
72
23
17
3
0
50
15
Presupuesto 2006 según destino de gasto
DestinoDestino Ramo 12Ramo 12
Entidades Federativas
Órganos
Desconcentrados y
Sectorizados 1/
Institutos y Hospitales
Federales de Referencia
Áreas Centrales de la
Secretaría de Salud
$ %$ %
Ramo 33Ramo 33 SPSSSPSS TOTALTOTAL
1/ Sectorizados: Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
$ %$ % $ %$ % $ %$ %
5,921.6
6362.0
6,819.4
2,849.1
27
29
31
13
59,981.7
6,362.0
7,819.4
3,137.6
78
8
10
15,848.9
1,000.0
92.3
288.5 1.7
38,211.2
-
-
-
100
6
4
TOTAL 17,137.4 100100100100 21,952.1 77,300.738,211.2
16
8.7%
73.5%
7.9%
9.9%
7.1%
8.7%
6.5%
77.7%
8.0%
10.0%
4.0%
78.0%
Distribución porcentual del gasto por tipo de unidad
Entidades federativasÓrganos Desconcentrados y Sectorizados
Institutos y Hospitales Federales de referencia
Áreas centrales Secretaría de Salud
2001
2003
2006
17
Asignaciones líquidas a las entidades Asignaciones líquidas a las entidades federativas.- Seguro Popularfederativas.- Seguro Popular
ProgramasMillones de
pesos %
Promoción de la Salud 1’458 11.3
Planificación Familiar 148 1.2
Vacunación Universal 87 0.7
Prevención y Atención Médica de Niños, Niñas y Adolescente 382 3.0
Promoción y Atención de la Salud Bucal 158 1.2
Salud Reproductiva en Grupos en Riesgo 133 1.0
Prevención de la Discapacidad y Rehabilitación 28 0.2
Atención Médica de Primer Nivel 7´851 60.8
Atención Médica de Segundo Nivel 483 3.7
Atención Médica de Tercer Nivel 461 3.6
Atención de Urgencias Médicas 188 1.5
Prevención y Control de Enfermedades de Impacto Regional 66 0.5
Arranque Parejo en la Vida 1’464 11.3
Suma 12,907 100.0
Fondos GC/PP 3´537 20.6
Gasto de la CNPSS 288 1.7
Seguro de Vida 405 2.4
TOTAL 17,137 100.0
75.3
18
Guión
1. Mensajes centrales
2. Corrección de los desequilibrios financieros
3. Propuestas en el proyecto de presupuesto 2006
4. Resultados en:4.1 infraestructura4.2 equidad 4.3 salud
19
Infraestructura unidades médicas nuevas, fortalecidas y en operación plena
ConceptoNuevas Fortale-
cidas
Centros de salud
Centros avanzados de atención primaria a la salud
(CAAPS)
Hospitales de la Comunidad
Hospitales Generales
Hospitales Materno Infantil
Unidades de especialidades médicas (UNEMES)
Establecimientos de apoyo
TOTAL
Total
857
6
37
19
6
7
6
946
429
33
12
3
11
488
1,375
6
89
31
6
11
17
1,535
Operación plena
79
19
1
99
20
Infraestructura unidades médicas en proceso de construcción 2005
BAJA CALIFORNIA
CAMPECHE
COAHUILA
CHIAPAS
GUERRERO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
SINALOA
TABASCO
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
ENTIDAD FEDERATIVA
CENTRO DE SALUD
HOSP. DE LA COMUNIDAD
HOSP. GENERAL UNEMES
ESTABLECI-MIENTOS
DE APOYOTOTAL
HOSP.MATERNOINFANTIL
3
1
1
1
1
1
13
21TOTAL
1
1 1 2
1
2
1
1
2
5
5
18
7
1
5
2
16
1
1
1
5
1
1
2
1
1
1
12
1 1
1
1
1
1
2
1 1
4
1
2
1
3
9
4
4
2
1
1
2
1
6
1
25
1
8
2
76
Se encuentran en proceso de construcción 76 unidades médicas, en 18 Entidades Federativas.
Inversión Total: 5,918.15 millones de pesos.Población Beneficiada: 39.06 millones de habitantes.
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2. Corrección de los desequilibrios financieros
3. Propuestas en el proyecto de presupuesto 2006
4. Resultados en:4.1 infraestructura4.2 equidad 4.3 salud
22
0
20
40
60
80
I II III IV V VI VII VIII IX X
Decil
Por
cent
aje
2000 2004
37%
7%
Máspobre
Másrico
Distribución de la población asegurada Distribución de la población asegurada según decil de ingresosegún decil de ingreso
23
Decil de ingreso
Beneficios de la reforma Progresividad%
I II III IV V VI VII VIII IX X
19.6%
2.1%
20
10
15
5
Porc
en
taje
de m
illo
nes d
e p
esos
Más pobre Menos pobre
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Guión
1. Mensajes centrales
2. Corrección de los desequilibrios financieros
3. Propuestas en el proyecto de presupuesto 2006
4. Resultados en:4.1 infraestructura4.2 equidad 4.3 salud
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55
7681 83.6
0
20
40
60
80
100
2002 (julio) 2003 2004 2005(septiembre)
Surtimiento completo de recetas
Servicios Estatales de Salud%
UNIDADES MEDICAS EN EL SEGURO POPULAR: 88.9EL RESTO DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD: 81.9
26
Indicadores de salud
Mortalidad en
menores de un año
Mortalidad
materna1990-1995
1995-2000
2000-2004
-4.8
-3.1
-4.0
-1.3
-2.5
-3.4
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