Eduardo Sierra. Agencia de Calidad del SNS
Una estrategia prioritaria para el SNS
IX Simposio Internacional de Neonatología
III Jornadas de Enfermería NeonatalBilbao 25/27 noviembre 2010
Los tres ejes de la política sanitaria:
�Mejorar los resultados en salud.
�Garantizar la equidad, calidad y participación en la atención sanitaria.
�Potenciar la cohesión del Sistema Nacional de Salud.
Ley de Cohesión y Calidad del SNS
CONTEXTUALIZACICONTEXTUALIZACIÓÓNN
Calidad asistencial
Seguridad
Centrada en el paciente
Modificado de Performance assessment Tool for Quality Improvement in HospitalsWHO. Copenhagen 2007. http://www.euro.who.int/document/e89742.pdf
Equ
idad
Efic
ienc
ia
Efe
ctiv
idad
Acc
esib
ilida
d
Res
pons
abili
dad
com
unita
ria
EstrategiasEstrategias ProgramasProgramas PrPráácticactica clclíínicanica
Político Institución Profesional
Seguridad del Paciente. Niveles actuación
Reducción al mínimo del riesgo de producir daño innecesario relacionado con la atención sanitaria.
Estrategia de Seguridad de pacientes para el SNS
¿Por qué una estrategia de Seguridad de Pacientes?1
¿Como se estructura?. Alianzas Estrategicas2
3 ¿Qué lineas de actuación se promueven?
4
4
¿Cómo se financia?
� Es un problema frecuente (4%-17%), (UE: 8%-12%)
� ENEAS = 9,3 % (8,6%-10,1%)
� Tendencia creciente
� Potencialmente grave
� Prevenible (50%)
� Gran impacto económico y social
� Que preocupa a todos los implicados.
¿Por qué una estrategia de Seguridad de Pacientes?
Aranaz JM, Aibar C, Galán A, Limón R, Requena J, Álvarez EE, Gea MT. La asistencia sanitaria como factor de riesgo: los efectos adversos ligados a la práctica clínica. Gac Sanit 2006;20(Supl 1):41-7.
¿Como se estructura?. Alianzas Estratégicas
AGENCIA DE CALIDADMSC 17 CCAA
Convenios
PROFESIONALES
140 Sociedades Científicas apoyan la Estrategia
PACIENTES/ CONSUMIDORES
19 asociaciones apoyan la Estrategia
ORGANIZACIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS
•Universidades y Agencias de Investigación•Escuelas de Salud Pública•Otras
Convenios y Contratos
Colaboración
7
Tipo de proceso o estructura cuya aplicación reduce la
probabilidad de EA relacionados con la atención sanitaria (AHRQ,
2001)PRÁCTICAS SEGURASPRPRÁÁCTICAS SEGURASCTICAS SEGURAS
CULTURACULTURA FORMACIFORMACIÓÓNN INVESTIGACIINVESTIGACIÓÓNN SiNASPSiNASP PACIENTESPACIENTES
PROFESIONALES
¿Qué líneas de actuaciónse promueven?
655 (100%)
1,8
2,7
7,6
37,4
25,3
25,0
Totales (%)
278 (42,6%)
33,37
84,2
56,0
34,8
56,6
31,7
Evitables (%)
Otros
Total
Relacionados con el diagnostico
Relacionado con los cuidados
Relacionados con la medicación
Relacionados infección nosocomial
Relacionados con un procedimiento
NATURALEZA DEL PROBLEMA
Estudio ENEAS.Tipos de EAs
¿Qué lineas de actuación se promueven?
IRASIRAS
MedicaciMedicaci óónn
CuidadosCuidadosUPPCAIDAS
ProcedimientosProcedimientos
Cirugía / AnestesiaProcedimientos diag y terapéuticos de riesgo
STOP STOP BRCBRC
ISMP Medication SafetySelf Assessment© forHospitals
Proyectos de Prescripción/Dispensación y Administración de Medicamentos
InfraInfraEstructuraEstructuraSEGURIDADSEGURIDAD
FO
RM
CIÓ
NU
NID
AD
ES
FU
NC
ION
ALE
S G
RS
IST
EM
AS
DE
INF
OR
MA
CIO
N
NO
TIF
ICA
CÓ
NID
EN
TIF
ICA
CIÓ
N D
E P
AC
IEN
TE
S
Prácticas Seguras Financiadas2005 2006 2007 2008 2009 2010
Creación y desarrollo Unidades de Gestión de Riesgo s
Sistemas identificación en pacientes ingresados
Formación en Seguridad de Pacientes
Higiene de manos
Bacteriemia_zero
Cirugía segura
Uso seguro del medicamento
UPP y caídas
Red Ciudadana
6.000.000 13.100.000 10.000.000 8.628.000 9.000.000 8.250.000
• CCAA– Fondos para las Estrategias
– Subvenciones_Convenios
• CCAA– Fondos para las Estrategias
– Subvenciones_Convenios
¿Cómo se financia?
• Diversas organizaciones– Subvenciones organizaciones sin ánimo de lucro
– Estudios y proyectos de encargo– Convocatoria proyectos ETES (ISCIII)
• Diversas organizaciones– Subvenciones organizaciones sin ánimo de lucro
– Estudios y proyectos de encargo– Convocatoria proyectos ETES (ISCIII)
0123456789
Millones
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Conv/Subv Fondos
2005-2010: 50 millones € a las CCAA
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Hig
iene
de m
anos
Iden
tific
ació
nFo
rmac
ión
Bacte
riem
ia Z
UG
R
USM
edicam
entos
UPP+C
aídas
Otr
as IR
ASCiru
gía
Otr
as
Prácticas Clínicas Seguras . Nº CCAA
0
0,9
1,8
2,7
3,6
4,5
5,4
Millones
2005 2006 2007 2008 2009
Programa Nacional I+D+i Otros proyectos y acciones
2005-2009 ≈ 20.5 millones €
http://www.seguridaddelpaciente.es/
EXCELENCIA CLÍNICA, el mejor punto de acceso para una práctica clínica de excelencia.
http://www.excelenciaclinica.net
CULTURACULTURA
V Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente
3 y 4 de junio de 2010Infección relacionada con la atención sanitaria
y resistencia antimicrobiana
Cursos realizados a nivel del SNS
2005 2006 2007 2008 2009-10
MÁSTER 3ª edición
BÁSICOS
GESTIÓN DE RIESGO ON-LINE 17 ediciones
AUTOGUIADOS
FORMACIFORMACIÓÓNN
4,2
4,5
4,9
4,4
4,2
4,1
4,3
4,8
Objetivos Metodo Utilidad Docentes
GR Máster
�Master en Calidad y SP:1.600 h
30 alumnos/ edición3ª edición : 2010
�Gestión de Riesgos On-line:120 h
17 ediciones: 1000 alumnos2 ediciones en inglés
Año 2010: 4 ediciones
�Calidad y SP On-line:50 h 3 ediciones:2009/ 2010
�Módulos de Gestión de Riesgos On-line:
20 h 3 edición: 2009/2010
�Curso Básico:Realizado en CCAA
Rango: 0 a 5
FORMACIFORMACIÓÓNN
APEAS (n=96047)1,11% (1,05- 1,18)
EPINE IN: 7% (6,8-7,2%)
INDICADORESValidación empírica
ENEAS (n=5624)9,3% (8,6-10%)
MEDICAMENTOS
INDICADORES(NQF)
ENVIN 2008IN en UCI 14%
SYREC (UCI)Medicación, aparatos, accesosy sondas
Estudios de SP del SNS
2006
EA en -Socio-sanitario-Anestesia
INDICADORESValidación criterio
2007 2008 2009-10
INVESTIGACIINVESTIGACIÓÓNN
1. Higiene adecuada de manos2. Desinfección de la piel con clorhexidina3. Medidas de barrera total durante la inserción4. Preferencia de localización subclavia5. Retirada de CVC innecesarios6. Manejo higiénico de los catéteres
1. Evaluar la cultura de seguridad2. Formación en seguridad del paciente3. Identificar errores en la práctica habitual4. Establecer alianzas con la dirección5. Aprender de los errores
STOPSTOP--BRCBRC
Equipo Equipo seguridad seguridad UCIUCI Plan de seguridad integralPlan de seguridad integral
Reducir la media estatal de la DI de la BRC amenos de 4 episodios de bacteriemia por 1000días de CVC, en las UCI.
Logros
Profesionales-LIDERAZGO-180 (69%) UCI- CULTURA SEGURIDADResultados alcanzados:Objetivo alcanzado : Tasa nacional <4 Estimación: 117 muertes evitadasEstimación: 30 millones euros ahorrados
7,97,5
5,054,65
4,89
XXX
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2004 2005 2006 2007 2008 BZ
Año
DI x
100
0 d
CV
C
SNSInforme Legal
Propuesta de modelo
Pilotaje
Consulta a:-Expertos-Pacientes
-SSCC
Responsabilidad jurídica
SISTEMAS DE NOTIFICACISISTEMAS DE NOTIFICACI ÓÓN Y N Y APRENDIZAJE Nacional.APRENDIZAJE Nacional.
SINASPSINASP
Derecho comparado
Porpuesta normativa
SiNASPSiNASP
TIPO DE NOTIFICACIONES RECIBIDAS
Según el área en que ocurrió el incidenteSegún la profesión del notificante
Profesión N
Enfermero 482
Médico 161
Farmacéuticos 45
Auxiliar de enfermería 12
MIR 8
Fisioterapia 7
n=1.142
TIPO DE NOTIFICACIONES RECIBIDAS
Tipo de incidente
(cada notificación puede estar relacionada con
varios tipos de incidentes)
Medicación 374
Identificación 163
Caídas 175
Equipos / dispositivos 145
Procedimientos terapéuticos 114
Gestión organizativa - Recursos 104
Pruebas diagnósticas 83
Procedimientos quirúrgicos 68
Otros procedimientos administrativos 55
Infraestructuras, edificios 53
STRATEGY DEVELOPMENTParticipación Ciudadana en las políticas de SP
2006
2007
20082009 2010
Percepción
Declaración
Red Ciudadana
Formación en casacada
Evaluación
PACIENTESPACIENTES
STRATEGY DEVELOPMENT
Principios básicos
2005
2006
Profesionales: SSCC
ENEAS
Pacientes
2007
ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL SNS
2010
Consolidación
2008
Evaluación
LOGROS
• Participación de los principales actores• La SP está en la agenda de las CCAA, las SSCC
y Asociaciones de pacientes• La financiación
BARRERASMejorar la cultura de seguridad
Top Related