8/17/2019 Ejercicios Sobre Medio Interno - Hjch
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EJERCICIOS SOBREMEDIO INTERNOSERVICIO UNIVERSITARIO DE NEFROLOGÍA
R1 DE MEDICINA ONCOLÓGICA
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CASO N°1
A. Calcule el Balance hí!"c# $ %enc"#ne &" el 'u(# u!"na!"# c#!!e&)#ne al
!e*ue!"# )a!a la e+c!ec",n e la ca!-a #&%#la! !ec""a.
/!"%e!# calcula!e%#& el alance hí!"c#0
INGRESOS EGRESOSA-ua #+"ac",n0 cc23- +45 64cc
Nece&"ae& 7&"ca&0 84 9 4cc23-
4+45644cc
In:u&"#ne& 0n# !e;e!e
D"e)#! caa -!a# ?C e&e 8@?C &e
)"e!e cc23-0 +464cc
Ta*u")nea >au%en1.+4+. 848484 5 1#&%
El 'u(# u!"na!"# *ue &e nece&")ac"enH2O libre reabsorbida = Vol (1 – Uosm/Posm) = 4000 (1 – 510/342)= -1.96 litros
H2O libre electrolitos excretada = Vol (1 – Uosm e- /Posm e-)= Vol (1- U(Na+K) / PNa)
= 4000 (1- (10+42) / 156) = 2.68 litros
El paciene !ea"so!"e 1#$6 li!os %e a&'a no o"sane es* eliminan%o 2#6 li!os %e a&'a li"!e %e
elec!olios eso ,'ie!e %eci! ,'e a. o!os osmoles %ie!enes (osaos '!ea en!e o!os) #$ li!os
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%e a&'a %el oal %el ol'men il!a%o sin em"a!&o se ec!ean 2#6 li!os %e a&'a li"!e %e
elec!olios %e"i%o a ,'e eisen o!os osmoles %ie!enes (osaos '!ea ec#) ,'e los elec!olios
no!males ,'e a'mena la osmola!i%a% '!ina!ia los c'ales se ec!ean en los 4 li!os %e o!ina# Eso
ace a'mene la concen!acin %e o%io !ico %e"i%o a ,'e se elimina 'na ma.o! cani%a% %e
%i'!esis con la consi&'iene %ismin'cin %el ol'men %il'.ene (el a&'a)#
CASO N°2
A. Menc"#ne = )!#le%a& clín"c#& "%)#!
• 9ipopoasemia
• 9ipoclo!emia
C. ¿u al
La al
)!e&en
C Q6O l"!e5 1@P %l
El cle!eance e Q6O l"!e e& un al#! ne-a
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E. C,%# %ane(a!ía la e%e!-enc"a el
u luc",n e%)lea!ía $ c#%# a%"n"&
Se a%"n"&
una e&h"!a
Se )uee "n"c"a! c#n una el#c"a e c#!!ecc",n e 1 a 6 %E*2h#!a la&
)!"%e!a& = h#!a&.
Corrección = (Na + !solución " Na #c$eAC% + 1
Correción = &1' >P44cc NaCl 4.P a%) NaCl 64 1)* / '1 =1' m,
S" 1444cc e S#luc",n Q")e!
c#%# la can
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CASO N°'
A. 8e9na #oliuria 4 mencione cu:l es su sini9cancia cl0nica.
/#l"u!"a &e e;ne c#%# una D"u!e&"& %a$#! a 8444 cc e V#lu%en u!"na!"# en 6=hH # un
'u(# u!"na!"# %a$#! a 8 cc2-2h. Su &"-n";canc"a clín"caH c#!!e&)#ne a un au%en%en#! a 64%O&%2L• #&%,
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C. Cu:l es la sini9cancia 3e la #r3i3a 3e #eso cor#oral7
La &"-n";canc"a e& e"# al e+ce e )!"a e a-ua %e"an)#! el an
8. Calcule el 39ci$ 3e aua libre7
De: Q6O l"!e 5 ACT Y >Na1=421=4
De: Q6O l"!e 5 4.+4 Y >11=421=45 = l"11=21=5 6. l") a%minis!a%o en 'n ol'men %e 2000cc
en la p!ime!a o!a . !eeal'*n%ose el esa%o emo%in*mico como %e ?e%io 8ne!no#
i pe!sise la 9ipe!na!emia a&'%a el %ici %e ;&'a li"!e p'e%e !epone!se po! 7a o!al . po! 7a
en%oenosa# @e"emos ene! c'i%a%o con el %escenso el c'al %e"e se! &!a%'al no so"!epasa! los
10 mE,/%7a . as7 eia! la apa!icin %e E%ema e!e"!al#
Po! lo ano si calc'lamos la co!!eccin %e o%io pa!a a%a sol'cin enemos (as'mien%o ,'e es
'n paciene a!n a%'lo Aoen):
- ;&'a li"!e: (0-15B)/34 = -4#6
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- ol'cin al C No!mal = (BB-15B)/34 = -2#4
i s'mamos am"as co!!ecciones se o"en%!7a 'na co!!eccin %e B mE, en 24 o!as ,'e se
consi%e!a se&'!a pa!a la si'acin %el paciene#
Po! lo ano p!esc!i"i!7amos:
- ;&'a Di"!e V 40cc/ -Nal 0#45> EV 40cc/
e !eali
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Se
&!"c#& e .
CASO N°&
A. s$: U3. 3e acuer3o con el mane6o ins$aura3o.
/#! el e&
"7l"&"& a# *ue l#& n"ele& e n al
e 84 a 4 %"nu
"n:u&",n NaQCO8 "&%"nu$e la c#ncen
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e h")e!)#
la ?is$oria cl0nica
La& cau&a& )uee &e! )#! au%en
CASO N°5
A. Cu:l es el 8ianós$ico Cl0nico 7
El )ac"en
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C. Cu:l es el 8ianós$ico 3iBerencial7• Ce
la& ca!ac
• /!"a e &ec!ec"#ne& -7&
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• Aen#%a ell# e c#l#n , !ecC"Ca!#na
En e&al "&%"nu"! la TFG $ la Q")#3ale%"a >al
au%en
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