SE PIDENSE PIDEN
RESULTADOSRESULTADOS
Programa Regional de CP de ExtremaduraPrograma Regional de CP de Extremadura
Emilio Herrera Molina
Director General de Atención Socio-Sanitaria y Salud
Servicio Extremeño de Salud (SES)
Futuro de los Cuidados Paliativos en España
” Los modelos de provisión de CP no deben ser alternativos sino integrados: No debe establecerse la disyuntiva de si ofrecer buenos cuidados a domicilio o buenos cuidados en instituciones, sino integrar ambas opciones”.
Las revisiones sistemáticas no han permitido establecer que unos modelos de cuidados paliativos sean en resumen, más efectivos y eficientes que otros....
Critchley P, Jadad AR, Taniguchi A, Woods A, Stevens R, Reyno L, Whelan TJ. Are some palliative care delivery systems more effective and eficient than others? A systematic review of comparative studies. Journal of Palliative Care 15:4/1999;40-47.
COMPLEJIDAD de los casos
AhmedzaiAhmedzai Von GüntenVon Günten
Situaciones
NO complejas
Básicos Nivel Primario
Situaciones
Complejas
Especializados Nivel Secundario
Nivel Terciario
Cita
A new international framework for palliative care.
Eur J Cancer 2004;40:2192-2200.
Secundary and Tertiary Pallative Care in US Hospitals.
JAMA, Feb 20,2002, Vol. 287, Nº 7, 875-881.
“ Desarrollo de los CP en España: PRCP Extremadura”Emilio Herrera Molina. DG de Atención Socio-sanitaria y Salud. SES
Alternativas de organización de CP
Sólo
Nivel Básico
Nivel Especializado independiente
Niveles Básico
y Específico Integrados
Gran Accesibilidad NO Accesibilidad Gran Accesibilidad
No Efectividad Casos complejos
Efectividad casos complejos
Si Efectividad en casos complejos
Menor coste
( No eficiente)
Poco impacto
Muy Costoso
(Menor eficiencia)
Poca rentabilidad
Coste intermedio
Mayor Eficiencia
Impacto y
rentabilidad
Modelo de Cartera de cada nivel asistencial
Com
ple
jid
ad
del serv
icio
p
resta
do
•Registro de casos
•Visita quincenal
•Control de síntomas leves (0-3). Agonía
•Plan inicial y de cuidados de enfermería.
•Síntomas intermedios (4-6)
•Medicación subcutánea
•Úlceras
•Claudicación o ausencia cuidador
•Síntomas intensos (7-10)
•Sedación intermitente
•Distress psicológico
•Seguimiento calidad de vida
•Docencia
•Complicaciones graves (oclusión, hemorragias, asfixia)
Formación de los profesionales implicados(Atención Primaria + Atención Hospitalaria)
Avanzada Intermedia Básica Nula
Nivel de exigencia obligatoriaa At. Primaria por cartera
Nivel de exigencia voluntaria At. Primaria
Nivel de contacto obligatorio con ECP
Niveles de Complejidad
Programa Regional de Cuidados Paliativos en ExtremaduraPrograma Regional de Cuidados Paliativos en Extremadura ECP
Equidad, accesibilidad y 100% de cobertura geográfica
Red de trabajo de 8 ECP interconectados, con cobertura de domicilio y hospitaldomicilio y hospital
Programa de Cuidados Paliativos bien integrado en la sanidad publica, sin sin duplicación ni separaciónduplicación ni separación de otros niveles asistenciales
Equipos EspecíficosEquipos Específicos
ComplejoHospitalariode Badajoz
Hospital“Ciudad de Coria”
Hospital “Virgen del Puerto”de Plasencia
ComplejoHospitalariode Cáceres
Hospital Don Benito-Villanueva
Hospitalde Llerena
Hospitalde Mérida
Hospitalde Zafra
Hospital “CampoArañuelo” deNavalmoral de la Mata
41.602 km2
1.100.000 habitants 26 habitants /km2. 10.000 deaths p.a. 2.500 cancer deaths p.a. 8 Areas Sanitarias 8 Hospitales de Agudos
PRCPEx Punto de partida en recursos
específicos
complejo
nocomplejo
EAP
EAP
Hospitalagudos
Crónicos
DOMICILIOINSTITUCIÓN
ESCP
“ Desarrollo de los CP en España: PRCP Extremadura”Emilio Herrera Molina. DG de Atención Socio-sanitaria y Salud. SES
CPRCPCPRCPCPRCPCPRCP GASGASGASGAS
ECPECPECPECPDIRECCIÓN FUNCIONALDIRECCIÓN FUNCIONAL
DIRECCIÓN ORGANIZATIVADIRECCIÓN ORGANIZATIVA
- Registros
- Tratamientos
- Formación
- Investigación
- Calidad Grupos de trabajo
MATRICIALES
Grupos de trabajo
MATRICIALES
“ Desarrollo de los CP en España: PRCP Extremadura”Emilio Herrera Molina. DG de Atención Socio-sanitaria y Salud. SES
2004. Metas conseguidas por grupos de trabajo
• CALPALEx:
Contratos de gestión, indicadores de calidad.
• TRAPALEx:
3 guías redactadas (sedación, vía subcutánea, duelo), una de ellas en publicación. Casi 100 sesiones de Journal Club.
• FORPALEx:
Más de 400 actividades docentes. 1 videoconferencia (C. Centeno), 2 conferencias magistrales (J. Porta y J. Gascón).
Más del 90% de Centros de Salud con formación de CP. Cursos básicos en 7 áreas de salud.
• REGPALEx:
Finalización del proyecto RACPAL. Mejora de la Historia Clínica.
2004. Evaluados 6 contratos de calidad de 2003 y firmados 7 para 2004.2004. Evaluados 6 contratos de calidad de 2003 y firmados 7 para 2004.
Criterios de Calidad EvaluadosÁREAS
B M L D C P C N
1.1 El ECP se compromete a valorar el 100% de los pacientes consultados por otros profesionales X X X X X X
1.2La población diana serán pacientes en situación terminal y su familia, que
sean consultados por su médico responsable de atención primaria o especializada
X X X X X X
1.3Podrán atenderse de manera puntual aquellos pacientes en situación
avanzada no terminal para ayuda en control sintomático del paciente. De dichos casos, será necesario establecer un listado.
X X X X X
1.2.a.1
El ECP atenderá de manera directa a todos aquellos pacientes derivados por los profesionales dependientes de la institución. Dicha asistencia podrá ser realizada durante el ingreso o bien podrá ser lleada a cabo en régimen de
consulta.
X
2.a.1.b El ECP atenderá y gestionará de 4 a 6 camas específicas de Cuidados Paliativos en el Hospital .......... de .............. X
2.a.2.b El ECP mantendrá una estancia media inferior a tres semanas en el 95% de los pacientes ingresados en sus camas específicas. X
2.a.1
El ECP valorará y atenderá pacientes en previsible situación terminal ingresados en el Hospital ...... de ....... cualquiera que sea su patología de base cuando sean consultados por su especialista responsable directo del caso, y
puntualmente a aquellos pacientes en situación avanzada cuando su patología genere síntomas de difícil control, de los que existirá constancia
X X X X X
Muestra de algunos de los 28 indicadores modelo
¿Cuánta estructura específica con este modelo?
Propuestas de R. Específicos por cada 100.000 habitantes.
Estándar Extremadura
Equipos básicos a domicilio 1 1,5 (mixtos)*
Camas totales 8 – 10
Camas agudos 1 - 2 2 (ingresos a cargo de CP, según se precise)
Camas crónicos SS 3 - 6 3? En varios niveles (T1, T2, T3)
Cobertura en cáncer 70% 60%
* ¿sería mejor valorar ratios de 1 equipo básico de CP por cada 50 unidades básicas de At. Primaria?
PRCPExPRCPExPRCPExPRCPEx
(J.Rocafort)(J.Rocafort)
¿Cuánta estructura específica con este modelo? PRCPExPRCPExPRCPExPRCPEx
Dotación del programa en las áreas:
19 médicos (18 trabajando + 1 plaza vacante en Mérida)
17 enfermeras
2 psicólogos
2 administrativos
Dotación central: 1 médico + 1 bióloga + 1 enfermera + 1 trabajadora social
Para el año que viene, creceremos en 1 enfermera (Cáceres), 1 médico (Navalmoral-Coria) y 2,5 psicólogos (Cáceres norte, Llerena-Don Benito, y medio en Mérida)
Las tasas / 100.000 hab quedarían en:
1,85 médicos; 1,66 enfermeras y 0,42 psicólogos / 100.000
Costes actuales del programa 2005
Gastos centrales
Coordinador, convenios, RACPAL, estructura... 260.000 €
Formación Básicos, intermedio, conferencias 62.000 €
Áreas
Capítulo 1 (recursos humanos) 1.370.000 €
Otros 350.000 €
Farmacia Por receta 200.000 €
Total PRCPEx 2.242.000 €
(J.Rocafort)(J.Rocafort)
Tasas de actividad por áreas de salud
(por mes y 100.000 habitantes)
0
50
100
150Badajoz
Cáceres
Coria
Don Benito
Llerena
Mérida
Navalmoral
Plasencia
Visitas hospitalariasVisitas domiciliariasCoordinacionesSesiones Docentes
Con un esquema idéntico los comportamientos diferencian el perfil medio de los equipos
(J.Rocafort)(J.Rocafort)
2004. Un nuevo cuadro de mandos permite conocer tasas, cargas de2004. Un nuevo cuadro de mandos permite conocer tasas, cargas de
trabajo y actividad DIARIA de cada equipotrabajo y actividad DIARIA de cada equipo
2003 2004
Pacientes en programa 1.676 1.600
Visitas en Hospital 4.433 5.445
Visitas en Domicilio 5.428 5.891
Consultas Externas 0 1.078
Asesorías 12.821 15.117
Coordinaciones 5.720 8.873
Sesiones Docentes 239 473
Selecciona la Actividad a mostrar Seleccionar el Indicador a utilizar Año Mes Área a resaltar en el gráfico
Actividad mensual de los E.S.C.P. de Extremadura Hasta el mes de OCTUBRE 2004Tasa (x 100.000 hab) Nº Total de Pacientes que entran en programa
oct2003
nov2003
dic2003
ene2004
feb2004
mar2004
abr2004
may2004
jun2004
jul2004
ago2004
sep2004
oct2004
Acum 2003
Acum movil oct
2004
Plasencia 11,61 9,83 9,83 13,4 5,36 11,61 11,61 7,15 7,15 15,19 19,65 13,4 12,51 152,75 136,67
Coria 26,97 10,37 10,37 24,9 10,37 10,37 8,3 14,52 10,37 18,67 20,75 18,67 26,97 228,23 184,66
Navalmoral 17,33 7,7 17,33 13,48 9,63 11,55 11,55 19,25 11,55 23,1 21,18 15,4 11,55 180,97 173,27
Cáceres 10,34 17,42 17,96 17,96 14,15 15,24 7,07 11,97 11,97 15,24 12,52 13,61 12,52 176,87 167,62
Mérida 12,43 7,85 8,5 13,74 0, 26,82 11,77 15,04 11,77 18,97 8,5 7,2 7,2 138,01 137,36
Llerena 20,39 21,37 15,54 19,42 21,37 18,45 14,57 12,63 19,42 12,63 9,71 8,74 13,6 228,23 187,44
Don Benito 23,86 12,29 9,4 11,57 10,85 15,91 15,18 13,01 15,18 14,46 7,23 15,18 12,29 180,03 152,56
Badajoz 15,71 8,27 9,92 9,92 8,27 15,29 13,64 14,88 9,09 11,16 11,57 11,16 10,75 116,14 133,92
Extremadura 15,99 11,92 12,02 14,34 9,59 16,57 11,92 13,28 11,82 15,02 12,31 12,11 12,02 162,41 152,92
2004 Octubre
0,
5,
10,
15,
20,
25,
30,
Resto de lasAreas
Extremadura
Coria
Coria
Segunda Estimación de URVs
0
10
20
30
40
50
60
VisHosp.
Vis.Dom.
Consul.Asesor. Coord. Doc.
1º Semestre2º Semestre
“ Desarrollo de los CP en España: PRCP Extremadura”
Evaluación de costes
Costes totales enero a junio 2003
Actividad €
Visitas hospitalarias 119.739,51
Visitas domiciliarias 303.671,34
Asesorías 71.006,19
Coordinaciones 53.176,14
TOTAL gasto PRCP 6 meses 548.579,91
TOTAL gasto PRCP mensual 91429,98
TOTAL gasto por paciente 633,46
Coste por actividad (URV 2003)
Actividad €
Visitas hospitalarias 81,29
Visitas domiciliarias 171,08
Asesorías 14,24
Coordinaciones 30,06
Costes por proceso: ECPsCostes por proceso: ECPsCostes por proceso: ECPsCostes por proceso: ECPs
GESTIÓN DEL CASO: GESTIÓN DEL CASO:
SE AFECTA LA EFICIENCIA CUANDOSE AFECTA LA EFICIENCIA CUANDO::
- ECPECP::
- ACTÚA COMO PRIMER NIVEL ASISTENCIAL- ACTÚA COMO PRIMER NIVEL ASISTENCIAL
- RETRASA LAS ALTAS- RETRASA LAS ALTAS
- EQUIPOS NO ESPECÍFICOS:EQUIPOS NO ESPECÍFICOS:
ASUMEN LA COMPLEJIDAD SIN EFECTIVIDADASUMEN LA COMPLEJIDAD SIN EFECTIVIDAD
GESTIÓN DEL CASO: GESTIÓN DEL CASO:
SE AFECTA LA EFICIENCIA CUANDOSE AFECTA LA EFICIENCIA CUANDO::
- ECPECP::
- ACTÚA COMO PRIMER NIVEL ASISTENCIAL- ACTÚA COMO PRIMER NIVEL ASISTENCIAL
- RETRASA LAS ALTAS- RETRASA LAS ALTAS
- EQUIPOS NO ESPECÍFICOS:EQUIPOS NO ESPECÍFICOS:
ASUMEN LA COMPLEJIDAD SIN EFECTIVIDADASUMEN LA COMPLEJIDAD SIN EFECTIVIDAD
El cumplimiento de
cartera de servicios
(314) de Atención
Primaria, se ha
incrementado en las 8
áreas
Incremento de % de cumplimiento de cartera en el servicio 314
Ba Me DB Ll Cc Pl Co Nv EXT
2002 25,77 25,29 58,82 45,91 48,39 44,65 42,72 70,51 41,27
2003 27,13 27,80 66,53 47,60 51,76 49,08 55,41 83,07 45,44
Dif 1,36 2,51 7,71 1,69 3,37 4,43 12,69 12,56 4,17
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Ba Me DB Ll Ca Pl Co Nv
20022003
Se ha analizado mediante correlación la influencia de la actividad de los
equipos de cuidados paliativos sobre el incremento de cumplimiento de
cartera de Atención Primaria
• 4 factores a estudio
Visitas totales
Visitas conjuntas
Asesorías
Sesiones Docentes
• Para que las muestras sean comparables, se trabaja con tasas de actividad por cada 100.000 TIS
• Al no seguir la muestra una distribución normal, se calcula la correlación de Spearman (no paramétrica)
Pearson Spearman
Visitas T. 0,52 0,33
Visitas C. -0,11 0,10
Asesorías 0,24 0,33
S. Docentes 0,76 0,62
Influencia de las sesiones docentes sobre cartera EAP
0
10
20
30
40
50
60
0 2 4 6 8 10 12 14
Incremento en cartera
Tasa
de
sesi
ones
doc
ente
s
¿CÓMO EVALUAR¿CÓMO EVALUAR / CONTROLAR LA ACTUACIÓN?/ CONTROLAR LA ACTUACIÓN?
- VOLUMEN DE ACTIVIDADVOLUMEN DE ACTIVIDAD / PROFESIONAL/ PROFESIONAL / POBLACIÓN DIANA/ POBLACIÓN DIANA
(TASAS VIGILAN EQUIDAD)(TASAS VIGILAN EQUIDAD)
- ADECUACIÓN DE LA ACTIVIDAD: ADECUACIÓN DE LA ACTIVIDAD:
- ADAPTADO A COMPLEJIDAD (DERIVACIÓN)ADAPTADO A COMPLEJIDAD (DERIVACIÓN)
- CONTROL GASTO Y PERFIL DE TRATAMIENTOSCONTROL GASTO Y PERFIL DE TRATAMIENTOS
- VARIABILIDAD SEGÚN CONSENSOSVARIABILIDAD SEGÚN CONSENSOS
- RESULTADO DE LA ACTIVIDAD: CONTROL DE SÍNTOMASRESULTADO DE LA ACTIVIDAD: CONTROL DE SÍNTOMAS
- GESTIÓN DEL CASOGESTIÓN DEL CASO
¿CÓMO EVALUAR¿CÓMO EVALUAR / CONTROLAR LA ACTUACIÓN?/ CONTROLAR LA ACTUACIÓN?
- VOLUMEN DE ACTIVIDADVOLUMEN DE ACTIVIDAD / PROFESIONAL/ PROFESIONAL / POBLACIÓN DIANA/ POBLACIÓN DIANA
(TASAS VIGILAN EQUIDAD)(TASAS VIGILAN EQUIDAD)
- ADECUACIÓN DE LA ACTIVIDAD: ADECUACIÓN DE LA ACTIVIDAD:
- ADAPTADO A COMPLEJIDAD (DERIVACIÓN)ADAPTADO A COMPLEJIDAD (DERIVACIÓN)
- CONTROL GASTO Y PERFIL DE TRATAMIENTOSCONTROL GASTO Y PERFIL DE TRATAMIENTOS
- VARIABILIDAD SEGÚN CONSENSOSVARIABILIDAD SEGÚN CONSENSOS
- RESULTADO DE LA ACTIVIDAD: CONTROL DE SÍNTOMASRESULTADO DE LA ACTIVIDAD: CONTROL DE SÍNTOMAS
- GESTIÓN DEL CASOGESTIÓN DEL CASO
El buen funcionamiento de un Programa de Cuidados
Paliativos es mucho más,
que el buen funcionamiento de los equipos especializados aislados...
...están todos los niveles implicados,
y ahí está el desafío...
Poder cooperativo: clinical governancePoder cooperativo: clinical governance
- Contratos de gestión: profesional – gestor + profesional-profesionalContratos de gestión: profesional – gestor + profesional-profesional
- Relación comunitaria: voluntariado social (modelo participativo)Relación comunitaria: voluntariado social (modelo participativo)
- Sanidad + Bienestar SocialSanidad + Bienestar Social
- Contratos de gestión: profesional – gestor + profesional-profesionalContratos de gestión: profesional – gestor + profesional-profesional
- Relación comunitaria: voluntariado social (modelo participativo)Relación comunitaria: voluntariado social (modelo participativo)
- Sanidad + Bienestar SocialSanidad + Bienestar Social
C C D
H A
C C D
C C D
C C I
C C DC C D
M o d e l o s i s t e m a i n t e g r a l :C o n t i n u i d a d d e C u i d a d o s
C C IU R F y C
A S D
A T D o m
T O y R
T O y R
T O y R
T O y R
A S DA S D
A S D
C C I
$
H D
C D
C D
C DC D
DESAFÍO MACRODESAFÍO MACRO Sistema Integral de Cuidados ContinuadosSistema Integral de Cuidados Continuados
ProgProgramarama Cuidados Cuidados SSociales ociales a la dependenciaa la dependencia
ProgProgramarama Cuidados Cuidados SSanitarios a la anitarios a la
patologíapatología
-ADOMADOM
-RehabilitaciónRehabilitación
-Terapia OcupacionalTerapia Ocupacional
-InstitucionesInstituciones
APAPAPAP
Previsión de costes con proceso completo
T1 CP dias/año 194.035
Ayuda a domicilio cuidados personales horas/año 23.881
Ayuda a domicilio atención doméstica horas/año 31.841
Atencion Primaria horas/año 524.800
Compañía a domicilio horas/año 1.356
Atención domiciliaria de cuidados paliativos horas/año 2.115.222
Apoyo psicológico al paciente PNCP horas/año 134.698
Terapia ocupacional CP horas/año 445.836
Respiro a domicilio horas/año 87.718
Información y orientación CP horas/año 7.700
Atención psicosocial familiar CP horas/año 19.005
Estancias en centros hospitalarios CP estancias/año 1.630.493
T3 CP dias/año 454.963
5.671.549
SERVICIOS
Áreas de Mejora en ExtremaduraÁreas de Mejora en Extremadura
-Hay que crecer en Hay que crecer en EstructuraEstructura::
-Falta de camas propiasFalta de camas propias
-Crecer en RRHH en algunas áreasCrecer en RRHH en algunas áreas
-Bolsa específica: singularización y bolsa capacitada.Bolsa específica: singularización y bolsa capacitada.
-Potenciar las funciones de Psicólogos y TSPotenciar las funciones de Psicólogos y TS
Hay que mejorar en el Hay que mejorar en el ProcesoProceso::
- Cartera de servicios basada en complejidad. Cartera de servicios basada en complejidad.
-Implicación de los recursos NO específicos.Implicación de los recursos NO específicos.
- Contratos de gestión que caminen hacia la cooperación Contratos de gestión que caminen hacia la cooperación entre niveles : gerencia única. entre niveles : gerencia única.
Hay que evolucionar en la evaluación de Hay que evolucionar en la evaluación de ResultadosResultados::
-Sistemas de información integradosSistemas de información integrados
-Evaluación cuantitativa y cualitativa conjunta por tasasEvaluación cuantitativa y cualitativa conjunta por tasas
-Evaluación coste-utilidad.Evaluación coste-utilidad.
Áreas de Mejora en ExtremaduraÁreas de Mejora en Extremadura
-Hay que crecer en Hay que crecer en EstructuraEstructura::
-Falta de camas propiasFalta de camas propias
-Crecer en RRHH en algunas áreasCrecer en RRHH en algunas áreas
-Bolsa específica: singularización y bolsa capacitada.Bolsa específica: singularización y bolsa capacitada.
-Potenciar las funciones de Psicólogos y TSPotenciar las funciones de Psicólogos y TS
Hay que mejorar en el Hay que mejorar en el ProcesoProceso::
- Cartera de servicios basada en complejidad. Cartera de servicios basada en complejidad.
-Implicación de los recursos NO específicos.Implicación de los recursos NO específicos.
- Contratos de gestión que caminen hacia la cooperación Contratos de gestión que caminen hacia la cooperación entre niveles : gerencia única. entre niveles : gerencia única.
Hay que evolucionar en la evaluación de Hay que evolucionar en la evaluación de ResultadosResultados::
-Sistemas de información integradosSistemas de información integrados
-Evaluación cuantitativa y cualitativa conjunta por tasasEvaluación cuantitativa y cualitativa conjunta por tasas
-Evaluación coste-utilidad.Evaluación coste-utilidad.
En el ámbito del Área de SaludEn el ámbito del Área de Salud
- Contratos de gestión por Contratos de gestión por programas dirigidos a los resultados programas dirigidos a los resultados globales obtenidos.globales obtenidos.
- Financiación por capitación Financiación por capitación corregida por actividad. (Mixta)corregida por actividad. (Mixta)
- Contratos de gestión :Contratos de gestión :
- Efectividad: Control síntomas Efectividad: Control síntomas Calidad de Calidad de vidavida
-- Eficiencia: Eficiencia: CComplejidadomplejidad
- Sinergias de niveles y sectoresSinergias de niveles y sectores
FUTURO EN MESOGESTIÓN FUTURO EN MESOGESTIÓN
(en Extremadura)(en Extremadura)
FUTURO EN MESOGESTIÓN FUTURO EN MESOGESTIÓN
(en Extremadura)(en Extremadura)
POLÍTICA SANITARIA:POLÍTICA SANITARIA:
Prioridad para garantizar un Prioridad para garantizar un DERECHODERECHO
Coordinador Coordinador Regional Regional (Liderazgo):(Liderazgo):
Clínico experto en Clínico experto en el terreno de la el terreno de la gestióngestión
1)1) Programa Regional:Programa Regional:
2)2) INTEGRACIÓN EN EL INTEGRACIÓN EN EL SISTEMA:SISTEMA:
Un servicio más del SNSUn servicio más del SNS
Organización y Organización y Evolución conjunta Evolución conjunta entre gestores y entre gestores y clínicos (CONSENSO)clínicos (CONSENSO)
COHESIÓN entre los COHESIÓN entre los ECP con la misma ECP con la misma filosófía y el mismo filosófía y el mismo objetivo COMÚNobjetivo COMÚN
Claves delClaves del
PRCPExPRCPEx
ORGANIZACIÓN Y
COORDINACIÓN
FORMACIÓNSensibilidad al sufrimiento
y humanidadSensibilidad al sufrimiento
y humanidad
Conocimientos científicos
Conocimientos científicos
Modelos que lo permitan
Modelos que lo permitan
FUTURO EN MACROGESTIÓNFUTURO EN MACROGESTIÓN
en las CCAAen las CCAA
FUTURO EN MACROGESTIÓNFUTURO EN MACROGESTIÓN
en las CCAAen las CCAA
1. NIVEL POLÍTICO- ORGANIZATIVO:
1. Determinar la relevancia para el sistema a través del desarrollo de Programas Regionales.
2. Desarrollar en la Cartera de Servicios del SNS de Cuidados Paliativos.
3. Facilitar modelos formativos y educativos.
Nivel ORGANIZATIVO:
1. Delimitación de niveles de complejidad (cartera de servicios).
Elementos estratégicos:
• Sistemas de información y evaluación integrada.
• Diseño de procesos globales, integrales e intersectoriales.
Para Garantizar los Cuidados Paliativos como un DERECHO del ciudadano, Para Garantizar los Cuidados Paliativos como un DERECHO del ciudadano,
cada estamento debe dar sus pasos:cada estamento debe dar sus pasos: Ministerio y CCAA
1. Por parte del Ministerio:
1. Promover la implementación de Programas Regionales de CP.
2. Definir adecuadamente en la Cartera de Servicios en Cuidados paliativos en el Sistema Nacional de Salud.
3. Establecer Cuidados Paliativos como Área de Competencia Específica.
4. Promover medidas de evaluación estándar.
“ Puedes regalar una flor, pero
no puedes entregar su aroma”
Lao Tse
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