Tecnicatura en Promoción de la Salud y Agente Sanitario Cátedra de Nutrición
EMBARAZO Y NUTRICIÓN
Lic. CINTIA ORTIZ
LIC. JORGELINA PIETRIBIASSI
¿ Para qué es importante llevar una alimentación adecuada durante el embarazo?
• Satisfacer las necesidades nutricionales del feto en crecimiento.
• Lograr un embarazo a término con un peso adecuado a la edad gestacional
• Reducir el riesgo de patologías del embarazo y recién nacido
• Evitar un impacto nutricional negativo en la madre
Como por 2 o…¿Cuántos kilos se recomienda aumentar?
Estado nutricional previo Ganancia de peso recomendada
Peso inferior al normal (<18,5) 12.5 a 18 kg.
Normal (18,5–24,9)
11.5 a 16 kg.
Sobrepeso (25–29,9)
7 a 11 kg.
Obesidad (≥30)
6-7 kg.
Institute of Medicine: Weight Gain During
Pregnancy: Reexamining the Guidelines.
Washington, National Academy Press, 2009
Evaluación del estado nutricional mediante
antropometría
La guía para la Evaluación del estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría. Ministerio de Salud Presidencia de la Nación-Argentina . Se encuentra DISPONIBLE EN: www.msal.gov.ar/promin/publicaciones/pdf/manual-nutricion-press.pdf PARA LA EVALUACIÓN SE TIENEN EN CUENTA: PESO-TALLA , SE CALCULA EL IMC Y EDAD GESTACIONAL Y SE MARCA EN LA GRÁFICA DE IMC/EDAD GESTACIONAL PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL HASTA FINALIZAR LA GESTACIÓN. (VER TABLA EN LA UNIDAD 5)
Desnutrición pregestacional o
gestacional aumenta el riesgo de :
Bajo peso al nacer (< 2,5 kg)
Peso insuficiente (2,5 a 3,0)
RCIU (Restricción del crecimiento intrauterino ) o PEG (pequeño para edad gestacional)
Mortalidad perinatal
Enf crónica en la vida adulta
• Macrosomía fetal ( bebés de tamaño grande para la edad gestacional)
Diabetes gestacional
Hipertensión gravídica
Preeclamsia
Cesárea
Mortalidad perinatal
Malformaciones congénitas
La obesidad materna
se asocia con mayor
riesgo de:
¿Hay nutrientes críticos a aumentar durante el embarazo?
• Ácido fólico (previene las malformaciones del tubo
neural)
• Hierro (previene la anemia y el peso al nacimiento)
• Zinc (peso al nacimiento)
• Ac grasos omega 3 (mejora el desarrollo del Sistema
Nervioso Central, la visión y previene la
prematuridad)
ALIMENTOS que en lo posible… NO deben FALTAR
• Lácteos 3 porciones diarias
• Embarazo Adolescente : 4 porciones
• Carnes blancas y rojas: 1 porción mediana diaria o equivalente proteico (huevo, combinaciones cereales y legumbres)
• Pescado: 2 veces por semana preferentemente grasos.
• Verduras crudas y cocidas: 2 platos hondos
• Frutas:2 unidades medianas (cítrica)
•Legumbres: 1plato 2 veces por semana
•Cereales y derivados: 1 plato 2-3 veces por
semana
•Pan integral o de salvado en desayuno y
merienda 3 pancitos.
•Azúcar: para endulzar (desayuno y merienda)
•Sal poca: evitar agregar al plato ya servido
•Aceite: 4 cdas.
•Agua: suficiente 6-8 vasos
LA ANEMIA FERROPÉNICA
-La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos (y, por
consiguiente, la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre) es
insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo.
-Se diagnostica cuando el valor de la hemoglobina está por debajo de 11g/l, se
toman además otros datos bioquímicos. Una de sus causas en el embarazo es la
expansión del volumen sanguíneo y el aumento de los requerimientos para la
formación de tejidos.
-Es la Complicación más frecuentes asociada al embarazo y cuando la carencia es
grave aumentan la morbilidad y mortalidad materna-infantil. Las embarazadas
anémicas presentan mayor incidencia de partos prematuros y bajo peso.
PRINCIPALES FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO.
• De origen Animal: Carnes (vacuna, pollo y pescado) y derivados, vísceras (hígado especialmente, morcilla), yema de huevo.
• De origen vegetal son las leguminosas (lentejas principalmente) y algunas verduras de hojas verdes (acelga, espinaca), cereales, harinas y derivados fortificados.
• La absorción del Hierro depende de: – la biodisponibilidad (El hierro Hem se aprovecha en mayor porcentaje y no
es alterada su absorción por otros factores.)
– la presencia de factores alimentarios que inhiben o potencian su absorción (Vegetal)
– el estado de los depósitos de hierro materno (mayor absorción cuando los depósitos están bajos, y mayor absorción en el último trimestre de embarazo)
EL BALANCE ENTRE FACILITADORES E INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DETERMINA SU BIODISPONIBILIDAD
PRINCIPALES FACILITADORES
PRINCIPALES INHIBIDORES
Vitamina C (ver alimentos
ricos en Ácido Ascórbico)
Fitatos: presente en granos enteros y
legumbres.
Carnes Polifenoles, principalmente taninos:
presentes en el té, café, cacao y
algunos vegetales.
Otros: Calcio - Fibra
En Conclusión: • Evaluar antropométricamente a la embarazada en cada control es
fundamental. La ganancia de peso debe ser progresiva
• No se debe recomendar bajar de peso durante el embarazo.
• Recomendar una alimentación saludable y variada, respetando las 4 comidas+ 1-2 colaciones, teniendo en cuenta los alimentos críticos y la ingesta de alimentos fuentes de Calcio.
• Indagar la ingesta de ácido fólico prenatal y durante el embarazo • Así como el suplemento de hierro combinado con vitamina C bajo la
supervisión del médico.
• Recomendar disminuir el consumo de HC refinados (golosinas, pastelería, dulces, helados, gaseosas, etc.)
• Aconsejar la buena hidratación: 8-10 vasos de agua
• Recomendar el cumplimiento a los controles con el obstetra y el/ la nutricionista.
¿ Cuáles son los Objetivos de la alimentación materna durante la lactancia?
Contribuir a favorecer una lactancia materna exitosa.
Reducir el riesgo de un problema nutricional materno por déficit
o por exceso (Bajo peso-desnutrición, obesidad, deficiencias
nutricionales)
LIC. CINTIA ORTIZ 16
REQUERIMIENTOS NUTRIC IONALES
Durante la lactancia la mujer deberá aumentar unas 500 calorías extras
a sus requerimientos según su edad y actividad, para cubrir las energías
necesarias para la producción de la secreción láctea, que constituye
aproximadamente 750ml .
Si la ganancia de peso fue insuficiente o si el peso disminuye durante la
lactancia por debajo de los valores normales se deberían adicionar 650
calorías.
LIC. CINTIA ORTIZ 17
La alimentación deberá ser variada y completa para proporcionar los nutrientes necesarios a la leche
materna
La alimentación deberá estar compuesta por:
Alimentos con Hidratos de carbono-Proteínas y grasas en su
proporción normal (55%,15%,30%)
LIC. CINTIA ORTIZ 18
ALIMENTOS Y CANTIDADES RECOMENDADAS
• Lácteos : leche-yogur-quesos
• Cantidad: 5 porciones.
LIC. CINTIA ORTIZ 19
HORTALIZAS Y VERDURAS
• 2 Platos grandes crudos y cocidos. Elegir aquellos ricos en carotenos precursores de vitamina A (zapallo, zanahoria, calabaza, batata, hojas verdes: espinaca, acelga, lechuga, espárragos)
• Es fundamental la adecuada higiene de las verduras y frutas para prevenir la toxoplasmosis durante el embarazo.
LIC. CINTIA ORTIZ 20
FRUTAS
• 3 unidades medianas
• (2 de ellas fuentes de vitamina C ) naranja, pomelo, mandarina, etc.)
• Durazno, damasco, melón aportan carotenos
• En : Jugos, frescas o en licuados con leche.
LIC. CINTIA ORTIZ 21
• CEREALES (arroz, fideos, polenta, etc.)
• /LEGUMBRES:
• 1 Plato mediano
• PAN: 3 unidades
• ACEITE:5 cucharadas.
LIC. CINTIA ORTIZ 22
LIQUIDOS: aumentados
para mantener
el equilibrio hídrico de la
mamá. 2,5 a 3 litros.
Agua, frutas, licuados, jugos
de frutas, sopas ,etc.
Evitar sustancias que puedan afectar el desarrollo y crecimiento normal del bebé: TABACO-CAFEINA-ALCOHOL-AUTOMEDICACIÓN
LIC. CINTIA ORTIZ 23
1. Período inicial: Lactancia Materna Exclusiva
2. Período de transición: Alimentación
Complementaria Oportuna
3. Período de Incorporación a las Pautas
Familiares
ETAPAS EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL Ver Guías Alimentarias para la Población infantil
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DE 0 A 6 MESES DE VIDA
• La leche humana es el mejor alimento y la mejor
fuente de nutrición para el lactante por su capacidad
de succionar y deglutir.
• Según la O.M.S. Se recomienda se extienda hasta los 2
años de vida o más, con la adecuada complementación
de otros alimentos
VENTAJAS PARA EL BEBÉ
• Propiedades nutricionales inigualables: satisface las
capacidades y necesidades nutricionales del bebé
• Fácil digestibilidad
• Posee factores inmunológicos, otorgándole
propiedades antiinfecciosas.
• Mejor desarrollo intelectual.
• Patrones afectivos y emocionales más adecuado.
• Menor riesgo de obesidad en la vida adulta.
PARA LA MADRE
• Favorece la involución del útero luego del
alumbramiento.
• Recuperación del peso
• Prevención de cáncer de mama y ovario.
• Establecimiento del apego madre-niño
• Menor costo económico.
Composición nutricional de la leche
Composición Calostro Leche madura
Energía (Kcal/dl) 67,1 74,7
Proteínas 2,3 1
Caseina (mayor digestib.)
10 40
Seroproteinas 90 60
Lípidos 2,9 4,5
Lactosa 5,7 7,1
Profundizar : Guía Alimentarias para la Población Argentina: Lo Mejor es
la Leche de mamá: Ver pag. 30 -35
2. PERÍODO DE TRANSICIÓN:
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA OPORTUNA
6-12 MESES
• Proceso que comienza cuando el bebé alcanza:
– Maduración digestiva y renal progresiva para aceptar asimilar otros
alimentos
– Maduración neurológica: Pierde el reflejo de protrusión y desarrolla
sostén cefálico, se sienta, reconoce y sigue la cuchara.
– Aumento de los requerimientos : La leche materna sola ya no es
suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes.
LOS 6 MESES , EL MOMENTO JUSTO PARA SUMAR OTROS ALIMENTOS
• Leche materna a demanda más 1 comida
• Las comidas deben ser espesas tipo papillas
• Se comienza por un alimento por vez: zapallo, batata, zanahoria, arroz bien
pisado, harina de maiz, papa sin brotes. Luego de 1 semana carne bien
cocida y picada finamente o rallada. 1 Cucharadita de aceite o manteca.
• NO USAR SAL- NO AGREGAR AZUCAR.
• A las papillas se les puede agregar: salsa blanca, queso tipo cremoso, ricota.
• POSTRE: purés de frutas maduras (manzana, banana, pera, durazno) bien
lavadas y peladas.
• Agua hervida y enfriada, jugos de frutas naturales y exprimidos.
ENTRE LOS 7 Y 8 MESES leche materna a demanda + 2-3 comidas al día.
• Se agregan:
• Papillas que contengan sémola, o fideos chicos y finos (cabello de ángel), avena.
• Papillas de zapallitos sin semillas, de legumbres bien cocidas sin piel. Yema de
huevo dura y pisada agregada a los purés.
• Papillas de legumbres bien cocidas, sin piel y pisadas.
• Carnes rojas o de ave bien cocida, desmenuzada o rallada 2 cucharadas.
• Aceite : 1 cucharadita.
• Yogur: de vainilla.
• Postre con leche materna: flan, leche con maicena, polenta con leche. Yogur de
vainilla.
• Pan , vainillas, galletitas simples sin relleno.
DESDE LOS 9 HACIA EL PRIMER AÑO: 4 COMIDAS DIARIAS , MÁS PECHO A DEMANDA.
• A lo anterior se agrega:
• Frutas frescas bien lavadas y peladas en
trocitos. Verduras y cereales en
preparaciones como budines.
• Pulpa de tomate sin piel ni semillas,
remolacha, espinacas.- Choclo rallado o
triturado.
• Huevo entero, bien cocido y picado.
• Pastas rellenas y guisos con pocos
condimentos.
• Dulce de batata o membrillo
• Queso tipo postre
• No añadir sal
• Azúcar poco .
• La alimentación debe ser variada para
evitar que se cansen de los mismos
sabores y para que aprender a comer
de todo.
DESACONSEJAR LOS SIGUIENTES ALIMENTOS
• SAL
• FIAMBRES,HAMBURGUESAS, SALCHICHAS Y EMBUTIDOS
• SALSAS ELABORADAS
• TE DE YUYOS, MIEL , SOJA (hasta después de los 2 años) ,
PRODUCTOS SALADOS NI FRITURAS
• GASEOSAS, JUGOS ARTIFICIALES, JUGOS DE SOJA, POSTRES
COMPRADOS
• La alimentación complementaria óptima está
relacionada no sólo con el qué se come, sino
también con el cómo, cuándo, dónde y quién
alimenta al niño (Pelto y col., 2002).
a) alimentar a los lactantes directamente y asistir a los niños mayores
cuando comen por sí solos, Respondiendo a sus signos de hambre y
satisfacción;
b) alimentar despacio y pacientemente y animar a los niños a comer,
pero sin forzarlos;
c) si los niños rechazan varios alimentos, experimentar con diversas
combinaciones, sabores, texturas y métodos para animarlos a comer;
d) minimizar las distracciones durante las horas de comida si el niño
pierde interés rápidamente;
e) recordar que los momentos de comer son periodos de
aprendizaje y amor, hablar con los niños y mantener el contacto
visual.
ALIMENTACION PERCEPTIVA
AUMENTAR LA CONSISTENCIA Y LA VARIEDAD DE LOS ALIMENTOS GRADUALMENTE CONFORME CRECE EL NIÑO,
• Los lac tan tes pueden comer papi l las , purés , y a l imentos semisó l idos a par t i r de los 6 meses de edad .
• A los 8 meses , pueden consumi r a l imen tos que se pueden comer con los dedos (mer iendas que pueden se rv i r se los n iños por s i so los ) .
• A los 12 meses , l a mayo r ía de los n iños puede comer e l mismo t ipo de a l imentos que e l res to de la fami l ia
ALIMENTACIÓN EN EL PREESCOLAR
• Etapa crítica en la formación de hábitos alimentarios
• Neofobia
• Maximizar la Higiene y seguridad alimentaria
• Tratar de establecer horarios de comidas fijas.
• Suprimir golosinas, dulces y bebidas gaseosas, comidas chatarras.
• Recordar que los líquidos tienen mucha importancia en la
alimentación infantil, preferir agua, jugos naturales de frutas, leche.
• Evitar dar té, café, mate cocido ya que no nutren y los primeros
contienen cafeína que son excitantes del sistema nervioso.
ALIMENTACIÓN DEL ESCOLAR
• Formar el hábito de desayunar antes de ir a la escuela
• Reforzar la alimentación variada y completa a través de la
Educación Alimentaria Nutricional a nivel familiar.
• Considerar y planificar las colaciones o meriendas escolares
saludables a fin de evitar el exceso de colaciones calóricas
ALIMENTO NIÑO DE 1-2 AÑOS NIÑO PREESCOLAR NIÑO ESCOLAR
Leche
Queso
2 tazas (grandes de 250
cc) o 3 vasos
1 cucharadita
2 tazas (grandes de 250 cc) o 3
vasos
1 cucharadita
2 tazas (grandes de 250 cc)
o 3 vasos
2 cucharaditas
Carnes de todo tipo
(BIEN COCIDAS)
Huevo
1 porción pequeña( 30-
40 gramos 2
cucharadas soperas)
1 (uno) 1-2 veces por
semana(los días que no
coma carnes)
1 porción pequeña( 30-40 gramos
2 cucharadas cocidas o 1 porción
pequeña)
1 (uno) hasta 2 veces por semana
cuando no se consuma carnes
1 porción chica (100 g)
1 (uno) 3 veces por semana
Hortalizas verdes
Amarillas
Blancas
1/3 de taza
1 taza mediana
1 unidad pequeña
½ taza
1 taza grande
1 unidad mediana
1 taza
1 taza grande
1 ½ unidad mediana
Frutas 1 unidad pequeña 2 unidades pequeñas 2 unidades medianas
Cereales y
derivados,
legumbres.
4 cucharadas bien
cocidas
6 cucharadas colmadas (cocidos) 8 cucharadas colmadas
Pan ½ pancito 1 pancito chico 2-3 pancitos chicos
Azucar Para endulzar Para endulzar en desayuno,
merienda
Para endulzar en desayuno,
merienda
Dulces Para untar el pan 2 cucharadas 3 cucharadas
Aceite y manteca 2 cucharadas 4 cucharadas 4 cucharadas.
• La adolescencia es un proceso cambios
biopsicosociales que abarca desde los 10 a los
19 años de edad
• Aumenta los requerimientos nutricionales para
el crecimiento y desarrollo.
• La evaluación del crecimiento se utilizan las
tablas de la OMS/SAP
NUTRICION EN EL ADOLESCENTE
LOS HÁBITOS DE LOS ADOLESCENTES SE
CARACTERIZAN POR: :
a) una aumentada tendencia a saltarse comidas
(desayuno - la comida del mediodía )
b) realizar comidas fuera de casa
c) consumir snacks, especialmente dulces
d) comer en restaurantes de comidas rápidas
e) practicar gran variedad de dietas.
NECESIDADES NUTRICIONALES
• Las calorías totales van de 2200 en la mujer y 2500- 3000
calorías en el varón dependiendo de: la actividad física, edad,
sexo, ritmo de vida, etc.
• Hidratos de carbono: se cubre con el 50-55%.
• Proteínas completas: debe cubrir el 15 %
• Hierro: asociadas a crecimiento de la masa magra. 12 mg en V
y 15 mg en M.
• Calcio: aumenta el requerimiento para el desarrollo óseo y
mineralización del hueso. 1300 mg.
• Para cubrir las necesidades de 1300 mg se cumple con:
• 4-5 tazas grandes de leche en el día ó
• 3 tazas de leche + 2 de yogur
• 2 tazas de leche+ 2 yogur + 40 gramos de queso blando (la medida de una cajita de fósforo)
Ritmos alimentarios: se debe realizar 4 comidas diarias más 1-2 colaciones
Se debe recomendar una alimentación variada y completa.
Top Related