UNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA-EXTENSIÓN TACHIRA CÁTEDRA DE TOXICOLOGÍA
Ofidios No Venenosos: sus mordeduras ofrecen fuente de infección
Taxonomía
Características Morfológicas
Dentición
Características Morfológicas
Dentición
Características Morfológicas
Foseta Loreal
•Feseta Termo receptora (foseta Loreal):1. Son características de las serpientes venosas2. Orificio situado entre las nariz y el ojo.3. da aspecto de tener cuatro narices.4. Son muy sensibles5. Actúan como un tímpano, numerosas mitocondrias.6. Funcionan aun con perdida de visión y olfato de la
serpiente.
Características Morfológicas
Cabeza, escamación y color
•Genero Crotalus (cascabel): 1. anillos al final de la cola que
alternan entre claros y oscuros, ubicada en campos abiertos, sabanas, y zonas arenosas
2. Cabeza unicolor3. Cuerpo figuras forma de
diamante.
•Genero Bothrops (mapanare):1. Escamas sub caudales mayores
que dorsales.2. No poseen anillos al final de la
cola3. Busques húmedos y márgenes de
ríos y quebradas.4. Hocico agudo sin elevación.5. La distribución del color en la
cabeza es variable.
•Genero Micrurus: (Coral)1. Pequeño cuerpo y cabeza2. Anillos coloridos muy vistosos
que se disponen en triadas.3. Cola corta y cabeza brillante.4. Áparece mas común en mañana
y tarde5. Puedes ser venenosas y no
venenosas.
Veneno Ofídico
Componentes del Veneno
Secreción viscosa, de color amarillo o incolora que está formada por enzimas, proteínas y polipéptidos no enzimáticos.
Proteínas: 90 - 95%.
Proteínas
Enzimas Proteasas, Hidrolasas
No enzimas Hemorragina, Neurotoxinas
Péptidos básicos de bajo peso molecular
Cardiotoxina, Crotamina
Veneno Ofídico
Según su mecanismo de acción
TIPOS DE VENENOS
En Venezuela:
Proteolítico: destruye las proteínas causando graves daños a todos los tejidos.
Coagulante: Afecta el Fibrinógeno causando la formación de microcoágulos. Al disminuir la cantidad de Fibrinógeno, la sangre se vuelve incoagulable con consecuentes hemorragias.
Hemolítico: Afecta los glóbulos rojos convirtiéndolos en unas partículas inertes (sferocitos). Produciendo alteraciones en el transporte de oxigeno a las células.
Neurotoxico: Interfiere en la transmisión de los impulsos nerviosos, letal cuando afecta los movimientos involuntarios, por ejemplo respiración.
Veneno Ofídico
Según su fracción y fisiopatología
1. Fracción Hemolítica: • El unas horas hay necrosis de las
fibras musculares.• Provoca formacion de la
metahemoglobina
Veneno Ofídico
Según su fracción y fisiopatología
•Fracción Coagulante:•Trombos in vitro•Desordenes de la coagulación•Se activa el fibrinogeno (factor I)•Protrombina (factor II)•Factor X•Plaquetas
Veneno Ofídico
Según su fracción y fisiopatología
•Fracción Neurotóxica:•Acción de tipo curarizante•Inhibe la acetilcolina sobre la placa muscular.•A nivel post sinaptico se une al curare produciendo la sintomatología.
Veneno Ofídico
Según su fracción y fisiopatología
•Fracción Miotoxica:•Se produce necrosis de las fibras•Se libera CPK y DHL y mioglobina.•Produce rabdomiolisis.
Veneno Ofídico
Según su fracción y fisiopatología
Fracción Nefrotoxica:•Daño directo sobre los túbulos renales•Daño endotelio vascular renal.•Formar microtrombos capaces de producir isquemia renal, necrosis tubular aguda.
Acción trombinica
Fracción Coagulante
ACCIONCURAR IZANTE
Crotamina
Bloquea la conducción nerviosa en la placa motoraInhibe la captación de AcH
Bloque la contracción muscula
Fracción Neurotóxica:
Fracción Nefrotoxica
TCD, ASA de Henle, endotelio vascular
ISQUEMIARENAL
Nefrotoxicidad
Fracción Miotoxica
Liberación de enzimasDaño estructural de diversas
proteínas
Liberación de sustancias toxicas
1. Familia Viperidae:
Bothrops (mapanare, tigra mariposa, macagua) Crotalus (cascabel,cascabel enana ) Lachesis (cuaima, concha de piña)
2. Familia Elapidae:
Micrurus (corales)
Manifestaciones Clínicas
SI AL CABO DE CUATRO HORAS DE OCURRIDO EL ACCIDENTE NO APARECE EL EDEMA, SE PUEDE DESCARTAR CON CERTEZA EL EMPONZOÑAMIENTO BOTHROPICO.
Clínica del Emponzoñamiento Bothropico
Inducen graves alteraciones patológicas en el sitio de la inyección de veneno, como edema, necrosis, hemorragia y formación de ampollas, que pueden conducir a daño permanente al tejido circundante a la herida y la discapacidad o amputación del miembro afectado. El edema es una manifestación importante y común en el emponzoñamiento por Bothrops, especialmente por el efecto que tiene el veneno sobre los vasos linfáticos. Los emponzoñamiento de todas las especies de Bothrops también causan alteraciones sistémicas como trastornos de la coagulación y, en los casos más graves, una insuficiencia renal aguda que puede llevar a la muerte del paciente.
Clínica del Emponzoñamiento Crotalico
Inducen muy pocas alteraciones en el sitio de la inyección de veneno, sin conducir a daño permanente al tejido circundante a la herida ni a la discapacidad o amputación del miembro afectado.
El edema es la manifestación local más importante y común en el emponzoñamiento por Crotalus.
Ocasionalmente se han reportado un conjunto de signos y síntomas cardiotóxicos, tales como taquicardia, bradicardia y otros trastornos del ritmo cardíaco.
Afectación neurológica
Causan fundamentalmente alteraciones sistémicas como trastornos neurológicos y hematológicos y, en los casos más graves, una insuficiencia renal aguda que puede llevar a la muerte del paciente.
Los primeros síntomas suelen ser oculares, especialmente la ptosis parpebral que puede aparecer una hora después de la mordedura. Tambiíen pueden aparecer complicaciones como estrabismo convergente o divergente, trastornos visuales debido a una oftalmoplejia externa y ocasionalmente interna con visión borrosa pero sin que los reflejos a la luz ya sean directos o no, sufran alteración.
Se han reportado mareos, dolor de cabeza, calambres en todo el cuerpo y especialmente en la extremidad afectada, temblores, angustia, sudoración, náuseas y vómitos ocasionales
Afectación hematológica
Hay dos efectos hemotóxicos principales causados por este veneno:
Primero está la acción de las metaloproteasas que contienen zinc y fosfolipasas sobre las células del endotelio capilares. Este efecto puede causar la agregación plaquetaria y hemorragia.
El segundo es la acción del antagonista de plaquetas llamado crotoxina; una toxina que crea un efecto de sangrado intenso, ya que se une a la superficie las proteínas que bloquean la agregación plaquetaria.
Estos dos efectos completamente diferentes puede parecer contraproducente, sin embargo, el efecto es aditivo. En primer lugar, si se rompen las células endoteliales causará un efecto de lisis y hemorragia interna, entonces como estas hemorragias aumentan la respuesta natural de la trombina que se ve obstaculizada por el efecto de la crotoxina incrementando el efecto tóxico. La respuesta de pánico ante una mordedura por crotalicos acelera el ritmo cardíaco y aumenta la presión arterial, acelerando la velocidad del efecto tóxico, así como la difusión del efecto hemolítico y hemorrágico del veneno.
Clínica del Emponzoñamiento Lachesico
Las manifestaciones clínicas son semejantes a las producidas por el envenenamiento botrópico, con excepción de un síndrome de excitación vagal, que se produce en las primeras horas constituyendo la principal causa de la gran mortalidad que representa este emponzoñamiento.
Dolor agudo de fuerte intensidad sostenida en el tiempo, evoluciona hacia un shock neurogenico.
El sitio donde sucede el emponzoñamiento se observa una herida sangrante y desgarrante, debido a los poderosos dientes de este ofidio.
El edema se confluye en el área de necrosis.
Junto al dolor aparece paresia transitoria del miembro donde se sucedió el accidente lachesico.
Clínica del Emponzoñamiento Elapico
Dolor leve de poca duración.
Herida pequeña.
Facie neurotóxica
Parálisis flácida de progresión rápida.
No hay alteraciones de la sangre,hemorragias.
Manejo General
En el Lugar del Emponzoñamiento
• Alejar al Paciente de la zona de riesgo
• Aflojar la ropa, quitar relojes y anillos.
• Adecuada inmovilización de la extremidad.
• Mantener en reposo y evitar que camine.
• Limpieza de la herida con agua y jabón
• Nunca realizar incisiones ni torniquetes
• Evitar suministrar bebidas alcohólicas
• Evitar fricciones cutáneas.
• Aseo del sitio de la herida y de todo el miembro afectado. • Calmar el dolor. • Prevención del Tétanos: Antitoxina Tetánica: 1.500 Uds. y/o Toxoide Tetánico:
2 dosis de 0,5 cc. I.M. con 4 semanas de intervalo. • Mantener el miembro afectado en alto. • Suero Antiofídico Polivalente (U.C.V
Conducta en el emponzoñamiento BOTHORPICO
Gravedad Manifestaciones clínicas
Tratamiento
sintomático Sin hemorragia, fibrinogeno normal solo edema
No administrar antivenina
leve Edema, hemorragia,tiempos de coagulacion prolongados
100mg (5ampollas IV)
moderado Hemorragia,trastorno renal, tiempos incoagulables
200mg (10 ampollas IV)
grave Hemorragia,trastorno renal, consumo de fibrinogeno.
300mg(15ampollas IV)
Conducta en el emponzoñamiento BOTHORPICO
Clasificación de acuerdo a Gravedad
La mísma dosis a las 4-6 horas si persiste el sangramiento
Succinato de hidrocortison 200 mg
Adrenalina 1:1000 si aparecen síntomas de shock
Conducta en el emponzoñamiento BOTHORPICO
Dosis Complementaria
Conducta en el emponzoñamiento BOTHORPICO
Fasciotomia Química
Dexametasona 4-8 mg IV cada 6 horas si el edema es importante:
•Fasciotomia quirúrgica
•Vigilar sangramiento y funcionalismo renal
SAOP dosis inicial 100cc diluidos en 400cc de sol glucosada al 5% viv Dosis complementaria de acuerdo a evolución cuadro neurológico cada 4-6 horas
Conducta en el emponzoñamiento CROTALICO
SAOP : Dosis inicial 75-100cc diluidos en 400cc de solución glucosada al 5%dosis complementaria condicionadas a la evolución de la coagulabilidad sanguínea
Conducta en el emponzoñamiento LACHESICO
Conducta en el emponzoñamiento ELAPIDICO
• Dosis inicial 50-100 cc de antivenina elapidica (butantan) o 3 frascos viales de antivenina elapidica(costa rica) diluidos en 500cc de solución dextrosa al 5%.
• Prevención infección tetanica asistencia respiratoria UCI
4 familias Buthidae Chactidae Diplocentridae Scorpionidae
18 géneros 122 especies
•Endémico en zonas montañosas •Por encima de los 600 mts sobre el nivel del mar
Escorpiones en Venezuela
50 especies pertenecen al género Tityus
Venezuela aproximadamente se registran al año 2.500 casos al año
El género Tityus es endémico en zonas montañosas del país
•Maciso Guayanés •Maciso de Turumiquire•La Cordillera de la Costa •La Cordillera de Los Andes, •Sur del Lago de Maracaibo •La Cordillera de Perijá
Todo emponzoñamiento escorpiónico que ocurra en la zona de endemicidad de Tityus, sobre los 600 mts sobre el nivel del mar es grave
Los escorpiones comen poco, y una vez que usan su veneno demoran unas 2 o 3 semanas en reponerlo
Características de la venina escorpiónica
Polipéptidos ----80 toxinas diferentes de bajo peso molecular Rápida absorción (Sistema Linfático)
Efectos a los 5-15 minutos
Carece de fosfolipasas y proteasas
Se une a los canales voltaje dependientes (Na+, K+, Ca++, Cl-)
Liberación masiva de adrenalina y acetilcolina
NO HAY LESION LOCAL
NEUROTOXICO
Características de la venina escorpiónicaFacción del Veneno
1. Tdf-I: Toxina Curarizante: Efecto relajante muscular.
2. Tdf-II: Toxina Neurotóxica: Actúan sobre los canales de sodio.
3. Tdf-III: Toxina Pancreatotóxica: Aumenta secreción de enzimas
4. Tdf-IV: Toxina Cardiotóxica: Actúan sobre los canales de potasio.
5. Tdf-V: Toxina Proinflamatoria: Interleukinas. Respuesta inflamatoria sistémica
6. Tdf-VI: Toxinas Procoagulantes: Actúan sobre los factores de coagulación.
Cambios de la Presión Arterial
Incremento de la permeabilidad vascular pulmonar
Aumento de las catecolaminas circulantes +
Vasoconstricción periférica +
Incremento del retorno venoso
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Sobreestimulación simpática +Hipertensión arterial aguda de Naturaleza adrenérgica + Taquicardia Sinusal
Fisiopatología Cardiaca
Fisiopatología Cardiaca Arritmias Cardiacas
Liberación masiva de
catecolaminas
Alteraciones metabólicas
Trastornos Hidroelectrolíticos
Hiponatremia, HiperpotasemiaHipocalcemia, Hipomagnesemia
Aumento de la permeabilidad de la membrana celular
INFLUYE SOBRE EL INOTROPISMO Y EL CRONOTROPISMO
Fisiopatología Cardiaca
Sobreestimulación Parasimpática + Enzimas proteolíticas
Digieren tejido pancreático y peripancreático
+Activación de elastasa y fosfolipasa
Enzimas activas digieren la membrana celular+
Proteólisis, Edema, Hemorragia, Lesión Vascular y Necrosis+
Liberación de bradicininas y sustancias vasoactivas+
Vasodilatación, Aumento de la Permeabilidad vascular y Edema
TEORIA DE LA AUTODIGESTION
Manifestación Clínica
Manifestaciones locales
Dolor localEritemaParestesia
Liberación de serotonina
Manifestaciones sistémicas por alteración en cuatro distintos niveles
Manifestación Clínica
Liberación Masiva de Acetilcolina
Bradicardia, Hipotensión Frialdad, Sudoración Miosis Sialorrea BroncoespamosHipersecreción bronquial, BradipneaNauseas, Vómitos Dolor abdominalDiarrea
Nivel 1:Sistema Nervioso Periférico (Simpático/Parasimpático) Liberación de Neurotransmisores:
Manifestación Clínica
Nivel 1:Sistema Nervioso Periférico (Simpático/Parasimpático) Liberación de Neurotransmisores:
Liberación Masiva de Adrenalina
IrritabilidadConvulsionesRubicundezOliguriaMidriasisHipertensión arterialTaquicardiaTaquipneaArritmias cardiacas Priapismo
Los síntomas colinérgicos pueden enmascarar a los adrenérgicos y viceversa
Manifestación Clínica
Nivel 2:Acción Directa sobre Células Excitables y Acción sobre bomba sodio/potasio impidiendo la repolarización
Agitación psicomotriz
Fasciculaciones musculares
Convulsiones
Falla cardíaca
Edema pulmonar agudo
Síndrome de distress respiratorio por escorpionismo
Manifestación Clínica
Nivel 3:Acción Enzimática (Sistema Hematológico)
Fibrinólisis Aumento factor X de coagulación Interferencia en la acción de la trombina
Nivel 4: Acción Inflamatoria (Sistema Interleukinas)
Aumento de bradicinina Aumentos citoquinas (IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-10) Factor de Necrosis Tumoral (TNF-alfa) Oxido nítrico (NO)
Laboratorio
Amilasa plasmática Glicemia Fórmula blanca TP, TPT, Fibrinógeno VSG Electrolitos CPKMB
Realizar al ingresar el paciente y control a las 6 horas
Clasificación según Gravedad (Mota y Nieto)
Severidad de los casos
Síntomas Glicemia Amilasa plasmátic
a
Síntomas locales Dolor, eritema o zona blanquecina Normal Normal
Leve Dolor local, nauseas, vómitos, sialorrea y dolor abominal
Puede estar
elevada: >120mg/dL
Puede estar
elevada: >60
ModeradaClínica leve más miosis o midriasis, palidez cutánea y
mucosa, sudoración e hipotensiónElevada:
>170Elevada:
>120
Grave
Clínica moderada más arritmias cardíacas y/o respiratorias, priapismo, hipertensión o hipotensión
arterial, irritabilidad, rubicundez, convulsiones, taquicardia o bradicardia, shock distributivo
Elevada: >200
Elevada: >240
Complicaciones
1. Deshidratación.
2. Pancreatitis aguda.
3. Insuficiencia Cardiaca. Miocarditis.
4. Síndrome Dificultad Respiratoria.
5. Coagulopatías
6. Lesión Endotelial.
7. Desencadenamiento de la Respuesta Inflamatoria Sistémica
Tratamiento Inespecifico
Hidratación parenteral 0.9% según las necesidades hidroelectrolíticasNo usar soluciones glucosadas
Dolor AINES diclofenac o ketoprofeno (75-100 mg) IM o IV
Vómitos Metoclopramida (0,1-0,5 mg/kg) IV
ICC O2, furosemida (1 mg/kg) QID IV, Digitálicos (0,02-0,04 mcg/kg) IV
Shock Dobutamina, Dopamina
Bradicardia Atropina 0,5 mg IV
Taquicardia Betabloqueantes IV HTA IECA captopril SL 25 mg
Agitación BZD (10mg) IV, Fenobarbital (100mg) IV
Tratamiento Especifico
Antiveneno específico (AVE)
Globulinas purificadas de origen equino
Eficaz, poco costoso
Preparado con veneno de Tityus discrepans
Ampollas de 5ml que neutralizan 0,2 mg de veneno
Severidad del caso Tratamiento
Síntomas locales1 ampolla de AVE por vía endovenosa,
observar 6 horas
Leve2 ampolla de AVE por vía endovenosa,
observar 12 a 24 horas
Moderada3 ampolla de AVE por vía endovenosa,
observar 12 a 24 horas
Grave4 ampolla de AVE por vía endovenosa,
observar 12 a 24 horas
AVE Diluido en 5 cc de solución 0,9% y pasarlo por vía endovenosa en 5-10 minutos
Tratamiento Especifico
Arácnidos
Aracnidos
Artrópodos venenosos que causan patología al hombre de forma
accidental
35.000 especies descritas ampliamente todas ellas venenosas.
20-30 especies dotadas de aparato venenoso apto para picar al hombre
Venenos capaces de producir daño significativo.
•Envenenamiento producido por la mordedura de arañas.
•La Organización Mundial de la Salud considera cuatro géneros de arañas de verdadero interés médico por las manifestaciones clínicas y la letalidad de sus venenos.
Phoneutrya Loxosceles Latrodectus Lycosa.
Biología
Habitat y comportamiento varia según la especie
Se alimentan de insectos, son ovíparas.
Veneno: liquido transparente y viscoso:
Toxoalbúmina cuya acción varia según la especie.
Penetran lentamente en la circulación por vía linfática y de esta manera cada uno de sus
componentes tóxicos provoca los síntomas característicos propios de cada grupo.
La absorción de los venenos coagulantes y proteolíticos son más lentos, mientras que los
venenos neurotóxicos y hemolíticos más rápidos.
Morfologia
CefalotóraxOpistosoma ó abdomen no segmentado 4 pares de patas 2 quelíceros:
basal móvil
Poseen de 2-8 ojosGlándula venenosaÓrganos hiladores
Clasificación de los Arácnidos
Fisiopatología y Clínica
ARACNOIDISMO NECROTICO: producido por el genero LOXOSCELES.
ARACNOIDISMO SISTEMICO: ocasionado por: LACTRODECTUS PHONEUTRIA
ARACNOIDISMO POR TARANTULAS
Especie mas frecuente L. laeta. Mide: 6-20mm de largo 3-4cm ancho color: gris, marrón y amarillo.
o Quelícero pequeño. o Veneno inoculado intradérmicoo Mancha oscura en el cefalotórax en forma de violín.o Tres pares de ojos en forma de trianguloo Intradomiciliarias: rincones de habitaciones o Veneno: dermonecrótico, icterohemolítico,Vasculítico y coagulante.
Loxocelismo
Loxocelismo - Patogenia
ACTIVIDAD DERMONECROTICA
CIL
ULCERANECROTICA
INFILTRACIONDE PMN
ACTIVACION DELCOMPLEMENTO
ACTIVIDAD HEMOLITICAACTIVIDAD HEMOLITICA
HEMOLISISHEMOLISIS
CIDCID
ESFINGOMIELINASA DESFINGOMIELINASA DANTIGENOS DELVENENO
ANTIGENOS DELVENENO
ACTIVACION DELCOMPLEMENTO
ACTIVACION DELCOMPLEMENTO
IRAIRAMUERTEMUERTE
LESION DELENDOLTELIOLESION DELENDOLTELIO
MEDIADORESINFLAMATORIOS
MEDIADORESINFLAMATORIOS
Loxocelismo - Patogenia
Loxocelismo -Clinica
•Loxocelismo cutaneo y localizado (loxoscelismo cutáneo)
•Loxocelismo generalizado (loxoscelismo cutáneo víscero – hemolítico o sistémico)
o Edema duro que se delimita en las 1eras 6 horas
o Ubicado en el sitio de picadura e inmediaciones.
o Luego 24-48 horas placa livedoide de contornos y
colores irregulares, extensión y profundidad variable.
o Zonas isquemias pálidas y áreas hemorrágicas.
o Signo: ROJO- BLANCO- AZUL
Dolor, prurito y sensación
quemante (10 min.)Intranquilidad
insomnio
Loxocelismo Cutaneo
Loxocelismo Cutaneo
Vesículas/bulas hemorrágicaCostra o escara ulceras regionales
TIEMPO DE EVOLUCIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dentro de las 24 horas Cuadro cutáneo leve a moderado
Antes de 48 horas EdemaEritemaDolorFlictenas
Después de 48 horas FiebreHematuriaMalestar generalIctericiaAnemia hemolíticaIRA
Signos y Síntomas de acuerdo al tiempo de evolución
Loxocelismo -Sistemico
o Fiebreo Nauseaso Cefalea o Artralgias, o Mialgias, o Irritabilidad o Insomnio,
o Trombocitopenia, o Hemoglobinuria, oHematuria, o Oliguria, o Anuria, oNecrosis hepática,oAlteraciones del Edo de conciencia
Loxocelismo -Sistemico
Hemólisis intravascular que provoca: o Anemia, o Ictericia, o Insuficiencia renal o Nefrosis hemoglobinú rica). o Letalidad del 50%
Loxocelismo- tratramiento
Aseo de la lesión y desbridamiento del tejido necrótico Analgésicos, antihistamínicos:
difenhidramina 5mg/kg/día V.O hasta un máxima 25-50mg c/6 horas. Esteroides: dexametasona 4mg VIM c/6 horas
Hidrocortisona 300-500 mg/día VEV Antibióticos. Dapsona 50-200 mg/día VO en dos dosis Colchicina 1-2 mg/día VO STAT seguido de colchicina 0,6 mg c/2 horas por dos
días. SUERO: Dermonecrótica: suero antiaracnido o antiloxoscele 5 ampoll por VEV. Cutaneovisceral: suero antiaracnidos o antiloxoscele 10 ampollas VEV.
Latrodectus SPP
• Ambiente rurales: campos de cultivo, árboles, rocas.• Excepcionalmente urbanas• Afecta con mayor frecuencia agricultores.
o MIDE: 1,5 cm de largo y 3 cmo Abdomen globuloso, negro, aterciopelado con
manchas rojo naranja en abdomeno RELOJ DE ARENA
LATRODECTUSLATRODECTUSLATRODECTUSLATRODECTUS
Aracnoidismo Sistemico
Comienzo de 20 a 40 min. después del accidente A veces la picadura no es detectada Local: Dolor sordo, sensación de parálisis Lesión puntiforme de 1 – 2 mm. equimótica (en # 2) Edema poco común. Generales: Dolor y fasciculaciones en extremidades superiores, inferiores y abdomen. Rigidez abdominal “vientre en tabla”
Aracnoidismo Sistemico
SÍNTOMAS GENERALES:
• Fase latrodectísmica: rubefacción facial, gesto de dolor, contractura muscular con trismus y
blefaroconjuntivitis.
• Diaforesis, sialorrea, debilidad, temblores, dolor torácico .
• Cefalea, ptosis palpebral, hiperreflexia osteotendinosa.
• Oliguria y anuria por espasmo esfinteriano
• Priapismo moderado (13.4% de los casos)
• Taquicardia, HTA, shock o isquemia miocárdica.
• Disnea, falla respiratoria, nauseas, vómitos.
Aracnoidismo Sistémico
TRATAMIENTO:
Analgésicos: Paracetamol 10 – 15 mg/kg Morfina 0.01 – 0.02 mcg/kg/dia IM Relajantes musculares: Gluconato de Ca++: 10 ml VEV en solución al 10% pasados en 10
– 20 min. c/ 4 hr. niños 50 mg/kg max. 500 mg/kg en 24 hr. Diazepam: 5 – 10 mg VEV c/ 4 hr. En niños mayores de 5 años 1 mg
VEV c/ 2 a 5 min hasta máx. de 10 mg. Menores de 5 años 0.2 – 0.5 mg VEV c/ 2 min hasta un máx. 5 mg.
Aracnoidismo Sistemico
TRATAMIENTO:
• Suelo polivalente antiarácnido VEV directo o diluido previa prueba de
sensibilidad 2.5 ml, (1 ampolla) diluida en 100 ml de dextrosa al 5% a
pasar en 30 min.
• Protección antitetánica. Toxoide tetánico 0.5 ml IM
• Elevar el miembro afectado si hay edema.
• Lavar la zona afecta con agua y jabón
Aracnoidismo Sistémico
Aracnoidismo Sistemico
• Extradomiciliarias, ambientes húmedos, selvas, bananeras
• No construyen tela, es agresiva.• Cuando se molestan atacan incluso saltando sobre las
victimas.
o MIDE: 4 - 5 cm de largo y 17-18 envergadura
o De color gris o castaño.o La zona ventral es anaranjada
en macho, negra en hembrao Zona dorsal 2 filas
longitudinales de manchas claras.
PHONEUTRIAPHONEUTRIAPHONEUTRIAPHONEUTRIA
Aracnoidismo PHONEUTRIA
VENENO:
• Neurotóxico, polipéptidos que actúan sobre canales de Na+, llevando a despolarización de fibras musculares esqueléticas y terminaciones sensitivas y motoras.
• Afecta SNA con liberación de neurotransmisores catecolaminas y acetilcolina.
Aracnoidismo PHONEUTRIA
CLÍNICA: Predomina manifestaciones locales. Letalidad del 1– 3 %
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA GRAVEDAD DEL ENVENENAMIENTO
Aracnoidismo PHONEUTRIA
Aracnoidismo PHONEUTRIA
PATOGENIA CLÍNICA:Lesiones dolorosas por acción mecánica de la penetración profunda de los quelíceros.Irritación local producto del desprendimiento del pelo de la región posterior del abdomen.
TRATAMIENTO: sintomático, hielo y antihistamínicos
o MIDE: hasta 25 cmo De color castaño oscuro.o Su cuerpo y patas está cubierto de vello o pelajeo Terrestres, tejen pequeñas telas y viven en
madrigueras.o No son agresivas, muerden al sentirse
amenazadas.
ATRAXATRAX ATRAXATRAX
Aracnoidismo por Tarántulas
o MIDE: 2 – 3 cm.o De color castaño oscuro.o Abdomen negro y dorso
mancha en forma de flecha.o Actividad crepuscular y
nocturnao No son agresivas, vive en
césped y jardines.
LYCOSALYCOSA LYCOSALYCOSA
Aracnoidismo por Tarántulas
Aracnoidismo por Tarántulas
1. http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/guia_ofidismo_final07.pdf
2. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1270/1/Emponzonamiento-Ofidico-Caracteristicas-Clinicas-y-Epidemiologicas.html
3. http://www.geocities.ws/cmtucv/ACCIDENTEOFIDIDICO.pdf
1. http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/guia_ofidismo_final07.pdf
2. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1270/1/Emponzonamiento-Ofidico-Caracteristicas-Clinicas-y-Epidemiologicas.html
3. http://www.geocities.ws/cmtucv/ACCIDENTEOFIDIDICO.pdf
4. Dimitri B, Torres M, Morillas J, Espinoza P. Loxosceles laeta, identificación bajo microscopía de barrido. Parasitol Latinoam 2002;57:75-78.
5. Maguiña-Vargas C, Hinojosa J, Gutiérrez R, Henríquez C, Ugarte C. Enfermedades por artrópodos. Parte I: Loxoscelismo cutáneo y cutáneo-visceral en el Perú, Dermatología Peruana 2004;14(2):134-9.
6. Dr. José Vicente Mota G Dr. Mendoza Sobeida, Accidente escorpionico en Venezuela, 2008, Miranda, Venezuela.
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