“En la botella, la inconformidad busca satisfacción, la cobardía valor y la timidez confianza”Samuel Johnson(1709-1784)
Personalidad Previa
Pasivo Inseguro Dependiente Baja tolerancia a la frustración Menor fortaleza yoica Tendencia la la gratificación a corto
plazo sin evaluación de las consecuencias
Alonso Fernandez
“Los seres que se vuelven alcohólicos presentan estos rasgos comunes: vivencia de soledad, la desesperanza y el imperio del presente anónimo y pasivo”
Trastornos Agudos
Intoxicación Alcohólica Simple y Complicada
Sind. De Abstinencia Delirium Tremens Alucinosis Alcohólica Amnesias Parciales Alteraciones de la Personalidad Disfunción Sexual
Trastornos Mentales Crónicos Alteraciones Cognitivas Encefalopatía de Wernick Síndrome de Korsakoff Demencia Alcohólica Alteraciones de la Personalidad Disfunción Sexual
Intoxicación Alcohólica
Variabilidad individual( estado mental, circunstancias ambientales)
Se asocia a accidentes de circulación, domésticos, de criminalidad : robos, asesinatos, suicidios)
Depende del tipo de bebida, rapidez de ingesta y tolerancia
Intoxicacción Alcohólica Complicada Embriaguez Excitomotríz: raptus
impulsivo y furioso Embriaguez Alucinatoria Embriaguez Delirante: celos,
persecutorio, megalomaníaco Evolución más prolongada: 24 Hs. Tendencia a la recidiva de manera
idéntica
Síndrome de Abstinencia
A pocas horas de la última ingesta Temblor dedos y manos, luego
lengua, extremidades y tórax Sudoración, taquicardia, inquietud,
ansiedad Anorexia, náuseas, vómitos Insomnio y alucinaciones visuales y
auditivas, al dormir (hipnagógicas) y al despertar (hipnopómpicas)
Delirium Tremens
A partir de infecciones respiratorias Intervenciones quirúrgicas Traumatismos Lesión hepática grave
Síntomas
Trastornos hípnicos: pesadillas terroríficas
Alucinaciones visuales y táctiles (zoopsias)
Desorientación alopsiquíca Delirios ocupacionales Deshidratación e hipertermia Convulsiones Agravamiento nocturno
Alucinosis Alcohólica
Tras una fuerte ingesta sin pérdida de conciencia ni desorientación
Alucinaciones auditivas hostiles Las alucinaciones dan origen a ideas
delirantes de tinte persecutorio que pueden llevar a auto o heteroagresión
Alivio al suspender ingesta
Amnesias Parciales Black Out o Palimsesto Amnesia Dependiente de Estado
Amnesias Fragmentaria
Amnesia en Bloque (Kopelman)
Alteraciones Cognitivas
Trastornos intelectuales y de razonamiento complejo
Trastornos de la memoria y de la atención
Alteraciones sensoriomotrices 10% puede progresar a la demencia Se preserva la memoria a largo plazo
Trastornos del carácter
Labilidad, irritabilidad, malhumor inmotivado
Apatía, indiferencia Pérdida del control de los impulsos Transfiere las causas de su
problemática al contexto Actitud hostil y agresiva
Demencia alcohólica
Deterioro crónico, progresivo, global del psiquismo
Papel relevante de lo genético Alteración de pautas éticas y
morales “Demencia Etica”
Encefalopatía de Wernick
Lesiones cerebrales típicas y simétricas (atrofia del tálamo y cuerpos mamilares)
Desorientación y falta de atención Falta de vitamina B ( por malnutrición,
disminución de absorción de vitamina B y su almacenamiento hepático)
Neurotoxicidad--------atrofia cerebral Coma, caquexia y muerte
Síndrome amnésico de Korsakoff Amnesia de fijación con tendencia
fabulatoria asociada a polineuritis Asociada a Encefalopatía de Wernick
Por déficit de tiamina con disminución de acetilcolina
Disfunción Sexual
Alteraciones espermogénesis y capacidad reproductiva
Disminución del deseo, trastornos eréctiles e inhibición orgásmica
Ginecomastia En la mujer disminución del deseo y
anorgasmia
Trastornos asociados: patologías duales Esquizofrenia Trastorno de Personalidad Antisocial
o Psicopática Trastorno de Ansiedad Depresión Suicidio Celotipia
Esquizofrenia
Psicosis producida por efecto tóxico
El efecto tóxico exacerba la psicosis
Abuso a consecuencia de la psicosis
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Se propone explicar esta relación con una perspectiva evolutiva: si la conducta antisocial precede 7 a 10 años al alcoholismo sería un trastorno primario
Von Korning Clasificación Tipo I : 75 % de los hombres y mayoría de
las mujeres Personalidad pasivo-dependiente
ansiosa Rápida tolerancia a los efectos
ansiolíticos del alcohol Mayor adherencia al tratamiento
Von Korning
Tipo II: Comienzan a beber antes de los 25
años Tienen su primer tratamiento antes de
los 30 años 25 % de alcohólicos hombres Trastorno Antisocial de la Personalidad Conductas impulsivas Menor adherencia al tratamiento
Trastornos del Estado de Animo Depresión causa y consecuencia por
la desintegración social, pérdida de trabajo, problemas familiares, dificultades económicas, enfermedades físicas, trastornos de sueño y apetito
Los síntomas suelen ser severos y ceden en 3 o 4 semanas de abstinencia
Suicidio
56 a 70 % en hombres
23 a 40 % en mujeres
Todos los estudios concluyen que los índices de suicidio son más elevados en alcohólicos tanto en estado de embriaguez como de sobriedad
Trastorno de ANSIEDAD
La ansiedad en especial ansiedad social puede desarrollar un papel importante en el desarrollo de la dependencia
Celotipia
Dudas y sospechas sobre la fidelidad de la pareja suelen ser excusa para justificar el hábito de beber
En estado de intoxicación y abstinencia
Se las adjudica a dificultades sexuales Rechazo del cónyuge Alcoholismo crónico con personalidad
de base paranoide
MUCHAS GRACIAS!
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