ENDOCRINOLÓGICOS
PTHrp 1,25 Vit D Otros…
-PTH: pulmones, ovarios-PGE2: pulmones, riñones
ENDOCRINOLÓGICOS
ADHACTH
OTROS…
-CRH: pulmones, páncreas, próstata, carcinoide
-GIP, LH, hCG, acoplados a prot G: Hiperplasia suprarrenal macronodular
ENDOCRINOLÓGICOS… MENOS FRECUENTES
IGF-II
Mesenquimatosos y sarcomas
INSULINA
hCG
CALCITONINA VIP
ENDOCRINOLÓGICOS… MUCHO MENOS FRECUENTES
OSTEOMALACIA Fosfatonina (FGF23) – Hemangiopericitomas, OB,
fibromas, sarcomas… ACROMEGALIA
GHRH – Islotes pancreáticos, carcinoide bronquial… GH – Islotes pancreáticos, pulmón…
HIPERTIROIDISMO TSH – Mola, tumores ováricos, estuma ovarii…
HTA Renina – Yuxtaglomerulares, pulmón, páncreas,
ovario…
HEMATOLÓGICOS
EPO
G-CSF
GM - CSF
IL6
Eosinofilia por IL5
Linfomas y Leucemias
IL6
RESUMEN: SPN TÍPICOS
CMT – Calcitonina – Diarrea ESÓFAGO – PTHrp - Hiperpara PULMÓN
Escamoso – PTHrp – Hiperpara // Osteopatía hipertrófica de Baumberger-Marie
SCLC – ADH – SIADH // ACTH – Cushing // Acs contra canales Ca presinápticos - Sd. Miasteniforme de Eaton Lambert // Osteopatía hipertrófica
Adenocarcinoma – Trousseau (tromboflebitis migrans) // Osteopatía hipertrófica
ESTÓMAGO – Acantosis nigricas // Lesser-Trelat // Trousseau y CID con anemia microangiopática
PÁNCREAS - Trousseau RIÑÓN – PTH, EPO, ACTH, PRL… // Sd Stauffer
NOCIONES BÁSICAS
Primer ganglio de una cadena linfática que drena un territorio tisular determinado, de manera que, antes de proseguir su camino por la cadena, toda la linfa que proviene de dicho territorio debe pasar primero por el ganglio centinela.
IMPORTANCIA DOBLE: Evitar la linfadenectomía completa de la cadena afectada (SI ES
NEGATIVO) Realizar una mejor estadificación ganglionar (N), puesto que se estudia
en profundidad a aquel ganglio con una máxima probabilidad de invasión tumoral.
Por tanto: Si el GC es negativo (sin invasión tumoral) el resto de la cadena también
lo será, con las implicaciones pronósticas y terapéuticas que ello conlleva.
Si el GC es positivo, el resto de la cadena puede o no serlo, pero se debe proceder a la linfadenectomía de la zona y a las actuaciones terapéuticas adicionales que procedan.
En la decisión terapéutica de un paciente neoplásicoes fundamental determinar el estadiotumoral. En los últimos años se ha extendido lapráctica de biopsia del denominado “gangliocentinela” para conocer la existencia de diseminaciónlinfática en un tumor determinado. Elconcepto de ganglio centinela es:
1. El primer ganglio linfático aumentado detamaño en un territorio que drena un tumorprimario.2. El primer ganglio linfático con metástasis queaparece en un paciente con un carcinoma primario.3. El primer ganglio en un territorio linfático querecibe el flujo linfático de un tumor primario.4. Se refiere a todos los ganglios del territorioaxilar en pacientes con carcinoma de mama.5. Se refiere a todos los ganglios linfáticos máspróximos en el flujo linfático de drenaje de uncarcinoma primario.
SINDROME VENA CAVA SUPERIORCTCs (LINFOMA) // RT (NO OAT) // QT (OAT)
TAPONAMIENTO CARDIACOPERICARDIOCENTESIS +/- BLEOMICINA LOCAL
OCLUSIÓN INTESTINALCIRUGÍA // SI TERMINAL: OCTREOTRIDE + SEDACIÓN
OBSTRUCCIÓN URINARIA // BILIAR MALIGNADERIVACIÓN PALIATIVA
COMPRESIÓN MEDULARMETÁSTASIS ÓSEAS Y EPIDURALES: CTCs + RTSÓLO ÓSEAS: SÓLO RADIOTERAPIA
HIPERTENSIÓN CRANEALHIPERVENTILACIÓN – MANITOL - DEXAMETASONA
MENINGITIS NEOPLÁSICAMTX O CITARABINA INTRATECAL
CONVULSIONESDPH
HEMOPTISISLASER POR BRONCOSCOPIA – EMBOLIZACIÓN
A.BRONQUIALHIPERCALCEMIA
SUERO – FUROSEMIDA – ZOLEDRONATO IVACIDOSIS LÁCTICA
BICARBONATOSÍNDROME DE LISIS TUMORAL
HIDRATACIÓN – BICARBONATO - ALOPURINOL