Pérdidas, Duelo y preparación del Cadáver.
ENFERMOS TERMINALES
ENFERMEDAD TERMINAL
Es tratar la enfermedad en el contexto del paciente como una persona involucrada y con su consentimiento para llevar al máximo la calidad de vida que le resta al paciente , mientras se acepta que el tiempo de vida que le quedará es determinado por al enfermedad, mas que por el tratamiento médico.
CUIDADOS PALIATIVOS QUE SE LE BRINDAN AL PACIENTE
El manejo de una persona en estado terminal, depende de todo un equipo multidisciplinario, incluyendo familiares y amigos del paciente.
EQUIPOS DE APOYO DOMICILIARIO
EQUIPO DE APOYO HOSPITALARIO
HOSPICIO EN CASA
Control de Síntomas físicos molestos
Dar facilidades para la rehabilitación
Atención a las necesidades psicosociales, emocionales y espirituales
Permitir al paciente y a sus asistentes elegir el lugar en donde ocurrirá la fase
final de la enfermedad y la muerte
Mantener una buena comunicación entre los miembros del equipo de asistentes
Proporcionar un apoyo apropiado durante la agonía
CONTROL DE SÍNTOMAS
Control del dolor
El alivio del dolor no ese sólo un objetivo humano, sino también un derecho
terapéutico.
Puede estar acompañado con la pérdida de apetito,
nauseas y depresión.
Uso de analgesia
Control del vómito
Proporcionar Comodidad e Higiene al paciente
Uso de Antieméticos
Si el olor o ver la comida precipita a una nauseas,
proteger al paciente de está
Tomar en cuenta alimentos preferidos por el paciente,
asi como el obligarlo a comerlos cuando no lo desee
Control de las dificultades en la
Respiración
Es común y atemorizante en pte. agónicos
Dependiendo la causa: Terapia con esteroides
Favorecer a eliminar la tos o acumulación de secreciones:
Cambios de Posición, aspiración, medicación.
Mantener habitación a T° ambiente para el paciente
Mostrarle Empatía al paciente y seguridad
Disminuir temor
Contribuir a su pronta aceptación de la muerte
MANEJO DE LA FASE TERMINAL•Los pacientes se debilitan
progresivamente•Tienden a dormir mas y mas durante el
día•Estado semiinconsciente e incapacitados
para hablar, sin embargo, continúan escuchando y comprendiendo
•A veces se genera un comportamiento de inquietud e intranquilidad
•El paciente naturalmente tiene miedo pero es incapaz de expresar su temor
•No se asume que el dolor físico haya disminuido
•Se puede percibir la incomodidad o satisfacción en el lecho de muerte del paciente con su fascie o intenta moverse de su cama
•Sus movimientos respiratorios disminuyen y pueden aumentar secreciones bronquiales.
A medida que la muerte se
aproxima:
LA MUERTE
D U E L OLa pérdida de una persona cercana implica un sufrimiento profundo que puede tener efectos importantes en el estado de salud de las personas.
El duelo es la respuesta a un trauma intenso muchas veces inesperado y siempre inaceptado, muy doloroso pero que a la vez es un proceso de curación si tras reconocerlo, se le acepta y se permite su expresión.
FREUD:• “Ruptura del objeto amado”.• La muerte de un ser querido como la ruptura sentimental o la pérdida
de empleo.• AFLIGIDO cumple el Duelo, al negociar con la realidad.• MELANCÓLICO rechaza la idea de la pérdida, retira su deseo del
mundo.
BOURGEOIS:• “La pérdida de un familiar y/o un ser querido, con sus consecuencias psicoafectivas, sus manifestaciones exteriores y rituales y el proceso psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida”.
MELANIE KLEIN:• “El proceso de duelo también es aplicable a los procesos psicológicos y psicosociales que se ponen en marcha ante la pérdida, frustración proveniente de seres, la pérdida de un ser querido, ante un fracaso personal, ante la necesidad de separarse de un lugar de trabajo, de una parte corporal…”
• La muestra externa de los sentimientos de pena y duelo ante el fallecimiento de un ser querido.
• Aspectos y manifestaciones socioculturales y socio-religiosas de los procesos psicológicos del duelo.
• Procesos psicológicos que comienzan con la pérdida y terminan con la aceptación de la nueva realidad interna y externa del sujeto.
• Conjunto de emociones, representaciones mentales y conductas vinculadas con la perdida afectiva, la frustración o el dolor.
DUELO Y PROCESO DE
DUELO ELABORACIÓN DEL DUELO
LUTO
FUNERAL
DUELO
DUELO ANTICIPADO El duelo no es consecutivo al fallecimiento. El carácter previsible de la muerte del ser
querido provoca una reacción emocional .
AVERY Y WEISMAN CALIFICAN EL
FALLECIMIENTO COMO:
SOCIALMENTE NORMAL• Se trata de un adulto o anciano.• Los familiares han tenido una preparación
suficiente para asumir el desenlace.• >2 semanas para percatarse de la
gravedad y >3 días para esperar la muerte inminente.
INTEMPESTIVO• Niño, adolescente o joven .• Inesperado (por homicidio, suicidio o
accidente inesperado).• Con preparación corta..• La característica de la muerte puede
modular la evolución del duelo, en especial las recién nombradas.
SENSACIONES DEL DUELO
SENTIMIENTO DE PÉRDIDA
“Nada volverá a ser igual”,
“Qué vamos a hacer ahora”
AFLICCIÓNDefine el estado
emocional del individuo ante
la pérdida.Culpa, pérdida, preocupación,
hostilidad.
PENASentimiento humano de
tristeza, estrés que altera el
funcionamiento corporal.
LUTOEs una
necesidad para mantener el
dolor abierto.
ETAPAS DEL DUELO
Tardía
Intermedia Inmediata
Determinada por un sentimiento característico que sobresale.
El orden de estas etapas no es rígido.
El sujeto podría omitir, o repetir una etapa una y otra vez (cuando el tiempo es largo).
Termine con éxito el proceso del duelo: permite a aquellos afectados, volver a su vida normal.
INMEDIATA, DE IMPACTO O SHOCK
Se produce tras el estrés inicial de la muerte que dura de pocas horas a una semana después del deceso.
Cursa con falta de motivación, NEGACIÓN, llantos, suspiros, no conciencia.
Es el momento de los ritos sociales y familiares del duelo que facilitan la resolución de esta fase.
ANSIEDAD emoción predominante.
INTERMEDIA, DE REPLIEGUE, DEPRESIVA O ANHELO
Semanas o meses
Síntomas depresivos
Irritabilidad
Ansiolíticos
Redistribución de papeles
REALIDAD
TARDÍA, DE RECUPERACIÓN O REORGANIZACIÓN
ACEPTACIÓN
6 meses – 1 año
Disminuye sintomatología
Aniversario luctuoso
Surgen de nuevo los
sentimientos pero
desaparecen.
COMPLICACIONES DEL DUELO
FÍSICAS. Daño al sistema de respuesta
inmune. Desordenes hormonales,
adrenales, psicosomáticos. Aumento de la mortalidad por
enfermedad cardiaca (en especial en viudos ancianos).
PSICOLÓGICAS.• Depresión.• Suicidio.• Ansiedad.
• Reprime el duelo.• Escape a la actividad.
CUIDADOS AL CADÁVER
CONCEPTO
El Exitus consiste en la atención del cuerpo fallecido de una persona en
un hospital.
OBJETIVOS
Preparar al paciente fallecido de manera que
presente un aspecto cuidado y limpio, así como
cumplimentar los requisitos administrativos
establecidos en el Hospital.
Confortar y brindar apoyo emocional a la
familia, tomando en consideración
sus creencias religiosas y sus
valores culturales.
CUIDADOS AL CADÁVER
Confirmar el Exitus y avisar al
médico
Preservar, en todo momento, la intimidad del
paciente fallecido
Asegurarse de que el médico
certifica el fallecimiento del
paciente, lo registra en la
historia e informa a la
familia realizar los cuidados post-morten en una
habitación individual, si no es posible, aislar
al paciente fallecido mediante cortinas o biombos.
Aspirar secreciones y
contenido gástrico.
CUIDADOS AL CADÁVER.
Retirar drenajes, catéteres de vías
periféricas y centrales, sonda naso gástrica,
sonda vesical, tubo
endotraqueal, etc.
Asear ,cuidadosamente, el cadáver.
Cerrarle los ojos.Cubrir heridas con
apósitos.
Colocar pulsera de identificación del
paciente.Sujetar la
mandíbula inferior ,si fuera
necesario, para mantener la boca
cerrada.
Colocar al cadáver en decúbito
supino sobre el sudario.
Cerrar el sudario con la cremallera dejando abierta la
parte superior por si la familia
quiere verlo.
CUIDADOS AL CADÁVER.
Colocar en el sudario pegatina de
identificación del paciente.
Cubrir el cadáver con una sabana.
Acompañar a los familiares junto al
fallecido, si lo desean,
proporcionándoles apoyo emocional y respetando en todo
momento sus creencias religiosas
y sus valores culturales.
Informar a la familia acerca del traslado
al mortuorio.
El médico puede pedir a los
familiares del difunto que firmen un permiso para
hacer una necropsia (examen médico
después de la muerte).
En estas circunstancias, la ley exige que se
haga, por ejemplo, cuando un paciente
muere en las primeras 24 horas
de ingreso al hospital o cuando
fallece como resultado de lesión o
accidente.
No suele ser responsabilidad de la enfermera pedir
el permiso para este examen. Puede, sin
embargo, ser llamada para explicar a los familiares las razones de la
autopsia.
IMPORTANTE
Asegurarse de la correcta identificación del fallecido.
El cadáver tiene que presentar un aspecto limpio y cuidado.
Crear un ambiente lo menos traumático posible para los compañeros de habitación del fallecido. Se les invitará a salir de la habitación si su estado lo permite; si no pueden salir de la habitación se utilizarán biombos o cortinas, para aislar el
cadáver, actuando siempre con la mayor discreción.
Actuar en todo momento manteniendo la calma y respetando la dignidad del fallecido y su familia.
Conocer los tramites
legales para orientar a la
familia.
Los familiares pasaran por
etapas emocionales:
NegaciónIra
Regateo Depresión ACEPTACION
DEBEMOS DE TENER….
CONOCIMIENTO
COMPROMISO
HONESTIDADRESPONSABILIDAD
RESPETO