EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
Diana América Chávez CabreraPatricia Trespalacios PrietoMarilyn Berenice Pérez García
PSICOLOGÍA MEDICA II
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR Período de al menos 2 semanas con un estado de ánimo
deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.
No se observa patrón familiar asociado. Aparece con el doble de frecuencia en mujeres.
o Empeoramiento de los síntomas días antes de la menstruación.
Síntomas dependientes de cultura
Experiencia y la comunicación de los síntomas.o Combinan características de los ts. Depresivo, ansiedad y somatomorfo:• ¨Nervios¨ y cefaleas latina y mediterránea.• Debilidad, cansancio o ¨falta de equilibrio¨ culturas china y asiática.• ¨Problemas del corazón¨ medio oriente.• ¨Estar acongojado¨ hopi.
Valoración de la importancia de experimentar o expresar disforia:o La irritabilidad puede provocar más preocupación que la tristeza o el
aislamiento.
Las experiencias propias de una cultura deben diferenciarse de las alucinaciones o ideas delirantes:
síntomas psicóticos del EDM.oMiedo de estar hechizado o embrujado.o Sensaciones de ¨calor en la cabeza¨.oSensaciones de hormigueo a gusanos u
hormigas.oSensaciones de ser visitado por los muertos.
NO restar importancia a un síntoma, simplemente porque es visto como algo ¨general¨ en una cultura.
Síntomas dependientes de la edad
• Síntomas característicos pueden Variar con la edad. • Síntomas centrales son los mismos para niños y adultos.
Fw Niños•Quejas somáticas.•Irritabilidad.•Aislamiento social
Fw adolescencia y adultez
•Enlentecimiento psicomotor.•Hipersomnia.•Ideas delirantes
Ancianos
• Síntomas cognoscitivos:
• Desorientación.• Perdida de
memoria.• Distraibilidad
Niños prepuberales EDM + Ts:o Ts de comportamiento perturbador.o Ts por déficit de atención.o Ts de ansiedad.
Adolescentes EDM + Ts disociales:• Ts por déficit de atención.• Ts de ansiedad.• Ts relacionados con sustancias.• Ts de la conducta alimentaria.
Curso Los síntomas suelen desarrollarse a lo largo de días o
semanas. Puede haber un período prodrómico con síntomas
ansiosos y síntomas depresivos leves, puede durar semanas o meses.
Duración: variable. Episodio no tratado6 meses o más.
En la mayoría de los casos hay una remisión completa de los síntomas.
o 20-30% casos: síntomas son insuficientes para cumplir los criterios, persisten durante meses o años y se asocian a incapacidad o malestar Remisión parcial.
o Predicción, repita un episodio parecido.
o 5-10 % sujetos siguen cumpliendo los criterios durante 2 o más años Crónico.
Síntomas y ts asociadosLlanto, irritabilidad, tristeza, ansiedad, fobias, quejas dolor
Crisis de angustia.
Niños: ansiedad por separación
Problemas sociales
Problemas sexuales (anorgasmia, disfunción eréctil).
Pueden presentarse problemas
• Matrimoniales• Laborales• Escolares• Toxicomanias• Deseo atención
servicio médico
Consecuencia más grave:
Tentativa de suicidio o el
suicidio consumado.
Incremento tasa
aumentada de muertes por
enfermedades médicas.
Pueden ir precedidos de algún estrés psicosocial
(muerte, divorcio)
El parto puede precipitar un
episodio depresivo
mayor.
Criterios diagnósticosCumplir
• 5 o más síntomas por 2 semanas• (cambio representativo respecto a actividades previas)
• provocan malestar importante o interfiere con el estilo de vida
Por lo menos debe aparecer uno de los siguientes:
• ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO• PÉRDIDA DE INTERES O CAPACIDAD DE PLACER
Criterios de exclusión: SÍNTOMAS QUE
• Concuerdan con un episodio mixto (maniaco-depresivo)• Son debidos a sustancias o enfermedades médicas• Se explican mejor por la presencia de un duelo
SÍNTOMAS: Referidos por el paciente o los demás, (la mayor parte del día o casi a diario)
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día▪ En los niños y adolescentes: irritable
2. interés/capacidad para el placer en casi todas las actividades3. Pérdida importante de peso o aumento de peso -sin hacer régimen-
(cambio de más del 5 % del peso/mes) o pérdida o aumento del apetito casi cada día. ▪ En niños fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día5. Agitación o enlentecimiento psicomotores6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados8. capacidad para pensar o concentrarse (indecisión) 9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida, tentativa de
suicidio o plan
Dx diferencialTrastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica. • Efecto fisiológico: esclerosis múltiple, EVC, hipotiroidismo• historia clínica, los hallazgos de laboratorio o la exploración física.
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
• Abstinencia de cocaína
Demencia senil• Difícil determinar si los síntomas cognoscitivos (p. ej., desorientación,
apatía, dificultades para concentrarse, pérdida de memoria) Episodios maníacos con estado de ánimo irritable o de los episodios mixtos• Alternancia de sintomas, duracion 1 sem
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad:
• Distraibilidad y la baja tolerancia a la frustración
Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo
• Se presenta en respuesta al estrés psicosocial
Duelo• Tras la pérdida de un ser querido, los síntomas duran 2 meses• No debe incluir un deterioro funcional importante, preocupaciones
mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
Períodos de tristeza son parte de la experiencia humana.
• Estado de ánimo depresivo con incapacitación clínica significativa que no cumplen los criterios de duración o gravedad.
Trastorno depresivo no especificado
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