Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Evaluación Funcional
Actividades de la vida diaria
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Indice de Katz (AVDB)
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Indice de Lawton (AVDI)
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Evaluación “Levántate y anda” y prueba de alcance
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4
Control: 07-Septiembre-20I4
Prueba de alcance
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Evaluación de Marcha y Balance
Escala de Tinetti o POMA
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Balance
Instrucciones: Utilizar una silla dura y sin brazos recargada contra la pared. Deben describirse los
resultados de las maniobras.
Silla Puntos Puntuación
1. Sentarse
0 = no puede sentarse sin ayuda, se desploma o no
se sienta en el centro de la silla
1 =
Puede sentarse y no encuadra dentro de los
criterios 0 o 2
2 = Se sienta de una manera suave y coordinada,
centrado en la silla y bien recargado al respaldo
2. Balance sentado 0 = No es capaz de mantener su posición
1 = Se inclina o desliza en la silla
2 = Firme y seguro
3. Levantarse
0 = Incapaz sin ayuda o pierde el balance o
requiere más de 3 intentos
1 = Capaz utilizando 3 intentos
2 = Capaz utilizando menos de 3 intentos
4. Balance inmediato al levantarse(primeros 5 seg.)
0 = Inestable (se tambalea, mueve los pies,
marcado balanceo del tronco)
1 = Estable, pero usa andador, bastón, muletas u
otros objetos de soporte
2 = Estable, sin usar bastón u otros soportes
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
De pie
Puntos Puntuación
5a. Balance en pie
0 = Inestable, sin firmeza o se detiene menos de 4
segundos
1 =
Estable por 4-9 segundos o usa bastón, andador u
otras ayudas
2 = Base de sustentación estrecha, no requiere ayudas y
se sostiene por más de 10 segundos
5b. Tiempo de balance
____ ____ . ____ segundos
6. Prueba del empujón
Paciente en la máxima posición del punto anterior y
el examinador, estando detrás del paciente, empuja
ligeramente el esternón del paciente con la palma de
la mano
0 = Tiende a caerse
1 = Se tambalea y da más de 2 pasos para atrás
2 = Firme o da 2 pasos o menos para atrás
7a. Capaz de sostenerse con el pie derecho sin ayuda
0 = No puede o se detiene contra cualquier objeto o
puede por menos de 3 segundos
1 = Capaz de sostenerse por 3 – 4 segundos
2 = Capaz de sostenerse por 5 segundos
7b. Tiempo de balance
____ ____ . ____ segundos
8a. Capaz de sostenerse con el pie izquierdo sin ayuda
0 = No puede o se detiene contra cualquier objeto o
puede por menos de 3 segundos 1 = Capaz de sostenerse por 3 – 4 segundos
2 = Capaz de sostenerse por 5 segundos
8b. Tiempo de balance
____ ____ . ____ segundos
9a. Posición semitandem
0 =
No puede estar parado con un medio pie delante de
otro tocándose ambos o se cae al hacerlo o se detiene
antes de 4 segundos.
1 = Lo puede realizar y se para entre 4 y 9 segundos 2 = Puede hacer la posición por 10 segundos
9b. Tiempo de balance
____ ____ . ____ segundos
10a. Posición tandem
0 =
No puede estar parado con un pie delante de otro
tocándose ambos o se cae al hacerlo o se detiene
antes de 4 segundos.
1 = Lo puede realizar y se para entre 4 y 9 segundos 2 = Puede hacer la posición por 10 segundos
10b. Tiempo de balance
____ ____ . ____ segundos
11. Agacharse (a recoger una pluma
del piso)
0 = No puede o está inseguro
1 = Puede pero necesita más de un intento para lograrlo
2 = Puede y está estable
12. Pararse de puntas
0 = No puede
1 = Puede por menos de 3 segundos
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
2 = Puede por 3 segundos
13. Pararse con los talones
0 = No puede
1 = Puede por menos de 3 segundos
2 = Puede por 3 segundos
Puntuación total del balance
Marcha
Instrucciones: El sujeto en pie junto al examinador camina por el pasillo o por la habitación 10 pasos medidos hacia delante, da la vuelta y de regreso (usando sus ayudas habituales para la marcha, como bastón o andador).
Piso (Liso)
Puntos Puntuación
1. Tipo de superficie:
1 = Linóleo o mosaico
2 = Madera
3 = Cemento o concreto
4 = Otro ____________
[ No se incluye en la puntuación] 2. Inicio de la marcha
(inmediatamente después de
decirle <<camine>>)
0 =
Cualquier duda o vacilación, o múltiples
intentos para comenzar
1 = No está vacilante
3. Trayectoria (estimada en
relación a la distancia total y
observar la desviación
aproximadamente al 8 paso)
0 = Desviación marcada
1 = Desviación leve o moderada o usa su bastón o
andadera
2 = Camina derecho y sin ayudas
4. Pasos en falso ( durante la
caminata o pérdida del balance)
0 = Existen, se tiende a caer o le sucede en más de
2 ocasiones
1 = Existen, pero se recupera y no son en más de 2
ocasiones
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
2 = Ninguno
5. Dar la vuelta (mientras
camina)
0 = Casi se cae
1 = Titubea pero se recupera solo o utiliza su
andadera o bastón
2 = Sin problemas ni ayuda
6. Brinca obstáculos (se realiza
en forma separada y se ponen un
par de zapatos a un metro de
distancia entre ellos)
0 = Se tiende a caer ante cualquier obstáculo, los
rodea o titubea en por lo menos 2 pasos
1 = Lo realiza pero con cierto titubeo y se recupera
el mismo o falla 1 o 2 pasos
2 = Lo realiza sin dificultad alguna
Puntuación total del balance
Puntuación total general
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Prueba de Romberg modificada
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Evaluación DCL, Delirium, Depresión y Demencia
Escala geriátrica de ansiedad de Goldberg
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Cuestionar al paciente sobre la presencia de los siguientes síntomas en las últimas dos semanas.
No se puntuarán los síntomas de duración inferior a dos semanas o que sean de leve intensidad.
SUBESCALA DE ANSIEDAD Respuesta Puntos
1.- ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
2.- ¿Ha estado muy preocupado por algo?
3.- ¿Se ha sentido muy irritable?
4.- ¿Ha tenido dificultad para relajarse?
Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando
5.- ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6.- ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7.- ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos,
mareos, sudores, diarrea ? (síntomas vegetativos)
8.- ¿Ha estado preocupado por su salud?
9.- ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
PUNTUACIÓN TOTAL
SUBESCALA DE DEPRESIÓN Respuesta Puntos
1.- ¿Se ha sentido con poca energía?
2.- ¿Ha perdido usted su interés por las cosas?
3.- ¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
4.- ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?
Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar preguntando
5.- ¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
6.- ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
7.- ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
8.- ¿Se ha sentido usted enlentecido?
9.- ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?
PUNTUACIÓN TOTAL
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Escala geriátrica de depresión de Yesavage
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Marcar la respuesta del paciente
TEST DE YESAVAGE SI NO
1- ¿Está básicamente satisfecho con su vida?
2- ¿Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses?
3- ¿Siente que su vida está vacía?
4- ¿Se siente a menudo aburrido?
5- ¿Está de buen talante la mayor parte del tiempo?
6- ¿Tiene miedo de que le suceda algo malo?
7- ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo?
8- ¿Se siente a menudo sin esperanza?
9- ¿Prefiere quedarse en casa más que salir a hacer cosas nuevas?
10- ¿Piensa que tiene más problemas de memoria que la mayoría?
11- ¿Cree que es maravilloso estar vivo?
12- ¿Piensa que no vale para nada tal como está ahora?
13- ¿Piensa que su situación es desesperada?
14- ¿Se siente lleno de energía?
15- ¿Cree que la mayoría de la gente está mejor que usted?
Las respuestas marcadas con una “palomita” son las que se contabilizan como erróneas y en función del
nº de respuestas erróneas, la valoración sería (es decir nº de respuestas marcadas con una “palomita” y
con una “X”):
0-5 = Normal
6-10 = Depresión moderada
>10 = Depresión severa
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Mini examen cognoscitivo de LOBO (MEC)
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
MINI EXAMEN COGNOSCITIVO MEC-35 puntos
ORIENTACIÓN PUNTAJE
¿En qué año estamos? 0 1
¿En qué estación del año estamos? 0 1
¿En qué día de la semana estamos? 0 1
¿Qué día (número) es hoy? 0 1
¿En qué mes estamos? 0 1
¿En qué provincia estamos? 0 1
¿En qué país estamos 0 1
¿En qué pueblo o ciudad estamos? 0 1
¿En qué lugar estamos en este momento? 0 1
¿Se trata de un piso o una planta baja? 0 1
MEMORIA DE FIJACIÓN PUNTAJE
Repita estas 3 palabras: PESETA-CABALLO-MANZANA (Repítalas hasta que
las aprenda) 0 1 2 3
ATENCIÓN Y CÁLCULO PUNTAJE
Si tiene 30 pesetas y me da 3 ¿cuántas le quedan?, y si me
da 3 (hasta 5 restas) 0 1 2 3 4 5
Repita estos números: 5-9-2 (repetir hasta que los aprenda)
Ahora repítalos al revés (se puntúa acierto en número y orden) 0 1 2 3
MEMORIA A CORTO PLAZO PUNTAJE
¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes? 0 1 2 3
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN: PUNTAJE
Mostrar un bolígrafo. ¿Qué es esto? 0 1
Mostrar un reloj. ¿Qué es esto? 0 1
Repita esta frase: "EN UN TRIGAL HABÍA CINCO PERROS" 0 1
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Una manzana y una pera son frutas ¿verdad?¿Qué son un gato y un perro? 0 1
¿Y el rojo y el verde? 0 1
Ahora haga lo que le digo: COJA ESTE PAPEL CON LA MANO DERECHA,
DÓBLELO POR LA MITAD Y PÓNGALO ENCIMA DE LA MESA 0 1 2 3
Haga lo que aquí le escribo (en un papel y con mayúsculas escribimos: CIERRE LOS OJOS) 0 1
Ahora escriba por favor una frase, la que quiera en este papel (le da un papel) 0 1
Copie este dibujo (anotando 1 punto si todos los ángulos se mantienen y se entrelazan en un
polígono de 4 lados) 0 1
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Test del Reloj
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
1. ESFERA DEL RELOJ (MÁXIMO 2 PUNTOS)
2 Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeñas distorsiones por temblor.
1 Incompleto o con alguna distorsión significativa. Esfera muy asimétrica.
0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado.
2. PRESENCIA O SECUENCIA DE LOS NÚMEROS (MÁXIMO 4 PUNTOS)
4 Todos los números presentes y en el orden correcto. Sólo “pequeños errores” en la localización espacial
menos de 4 números (p.e. colocar el número 8 en el espacio del número 9).
3 Todos presentes con error significativo en la localización espacial (p.e. colocar el número 3 en el espacio
de número 6).
2
Omisión o adición de algún número, pero sin grandes distorsiones en los números restantes.
Números con algún desorden de secuencia (4 ó más números).
Los 12 números presentes, pero con gran distorsión espacial (números fuera del reloj o dibujados en
media esfera, etc.)
Presencia de los 12 números en una línea vertical, horizontal u oblicua (alineación númerica).
1
Ausencia o exceso de números con gran distorsión espacial.
Alineación numérica con falta o exceso de números.
Rotación inversa con falta o exceso de números.
0 Ausencia o escasa representación de números (menos de 6 números dibujados)
3. PRESENCIA Y LOCALIZACIÓN DE LAS MANECILLAS (MÁXIMO 4 PUNTOS)
4 Las manecillas están en posición correcta y con las proporciones adecuadas de tamaño (la de la hora más
corta).
3.5 Las manecillas en posición correcta pero ambas de igual tamaño.
3
Pequeños errores en la localización de las manecillas (situar una de las agujas en el espacio destinado al
número anterior o posterior).
Aguja de los minutos más corta que la de la hora, con pauta horaria correcta.
2
Gran distorsión en la localización de las manecillas (incluso si marcan las once y diez, cuando los
números presentan errores significativos en la localización espacial).
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora correcta
1 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora incorrecta.
Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos
0 Ausencia de manecillas o perseveración en el dibujo de las mismas. Efecto en forma de "rueda de carro"
1. Test del reloj a la orden: El test como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera,
números y manecillas) es menor o igual a 6, y como negativo si la suma de las puntuaciones es
mayor de 6.
2. Test del reloj a la copia: se considera el test como positivo si el valor de la suma de las tres
puntuaciones (esfera, números y manecillas) es menor o igual a 8, y como negativo si la suma de las
puntuaciones es superior a 8.
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
1. Dibuje un reloj redondo y grande en esta hoja, colocando en él todos sus números y cuyas manecillas
marquen las once y diez.
2. Preste la máxima atención al dibujo y copie de la forma más exacta posible el dibujo del reloj que
aparece en la parte superior de la hoja.
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Test CAM para Delirium
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Para el diagnóstico de delirium son necesarios los dos primeros criterios y por lo menos uno de los dos
últimos.
1. Comienzo agudo y curso fluctuante
¿Ha observado un cambio agudo en el estado mental del paciente?
Si la contestación es No, no seguir el cuestionario. SI NO
2. Alteración de la atención
¿El paciente se distrae con facilidad o tiene dificultad para seguir una conversación)
Si la contestación es No, no seguir el cuestionario. SI NO
3. Pensamiento desorganizado
¿El paciente manifiesta ideas o conversaciones incoherentes o confunde a las personas?
Si la contestación es No, no seguir el cuestionario. SI NO
4. Alteración del nivel de conciencia
¿Está alterado el nivel de conciencia del paciente (vigilante, letárgico, estuporoso)? SI NO
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Apgar familiar
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Los individuos se clasifican en:
- Normofuncionales de 7 - 10 puntos
- Disfuncionales de 0 - 6
- Graves de 0 - 2
- Leves de 3 - 6
Casi
nunca A veces
Casi
siempre
1. ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un
problema? 0 1 2
2. ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa? 0 1 2
3. ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? 0 1 2
4. ¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos? 0 1 2
5. ¿Siente que su familia le quiere? 0 1 2
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Cuestionario Duke-Unc
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
En la siguiente lista se muestran algunas cosas que otras personas hacen por nosotros o nos
proporcionan.
Elija para cada una la respuesta que mejor refleje su situación, según los siguientes criterios:
1: mucho menos de lo que deseo
2: menos de lo que deseo
3: ni mucho ni poco
4: casi como deseo
5: tanto como deseo
Cuestionario Duke-Unc PUNTUACIÓN
1.- Recibo visitas de mis amigos y familiares
2.- Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa
3.- Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo
4.- Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede
5.- Recibo amor y afecto
6.- Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en la casa
7.- Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y familiares
8.- Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas económicos
9.- Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas
10.- Recibo consejos útiles cuando me ocurre algún acontecimiento importante en mi vida
11.- Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la cama
La puntuación obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. Cuanta menor puntuación, menor
apoyo. En la validación española se optó por un punto de corte en el percentil 15, que corresponde a una
puntuación < 32, para dividir a los sujetos en dos grupos (apoyo normal o bajo)
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Valoración del cuidador:
Escala de Zarit
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
A continuación se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se refleja cómo se sienten, a veces,
las personas que cuidan a otra persona. Después de leer cada afirmación, debe indicar con qué
frecuencia se siente Vd. así: nunca, raramente, algunas veces, bastante a menudo y casi siempre.
0= Nunca
1= Rara vez
2= Algunas veces
3= Bastantes veces
4= Casi siempre
1. ¿Piensa que su familiar le pide más ayuda de la que realmente
necesita? 0 1 2 3 4
2. ¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene
suficiente tiempo para Vd.? 0 1 2 3 4
3. ¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su
familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)? 0 1 2 3 4
4. ¿Siente vergüenza por la conducta de su familiar? 0 1 2 3 4
5. ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 0 1 2 3 4
6. ¿Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la
relación que usted tiene con otros miembros de su familia? 0 1 2 3 4
7. ¿Tiene miedo por el futuro de su familiar? 0 1 2 3 4
8. ¿Piensa que su familiar depende de Vd.? 0 1 2 3 4
9. ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar? 0 1 2 3 4
10. ¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar
de su familiar? 0 1 2 3 4
11. ¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a
tener que cuidar de su familiar? 0 1 2 3 4
12. ¿Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente
por tener que cuidar a su familiar? 0 1 2 3 4
13. ¿Se siente incómodo por distanciarse de sus amistades debido
a tener que cuidar de su familiar? 0 1 2 3 4
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
14. ¿Piensa que su familiar le considera a usted la única persona
que le puede cuidar? 0 1 2 3 4
15. ¿Piensa que no tiene suficientes ingresos económicos para los
gastos de cuidar a su familiar, además de sus otros gastos? 0 1 2 3 4
16. ¿Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar por mucho
más tiempo? 0 1 2 3 4
17. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que
comenzó la enfermedad de su familiar? 0 1 2 3 4
18. ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? 0 1 2 3 4
19. ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar? 0 1 2 3 4
20. ¿Piensa que debería hacer más por su familiar? 0 1 2 3 4
21. ¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar? 0 1 2 3 4
22. Globalmente, ¿qué grado de "carga" experimenta por el hecho
de cuidar a tu familiar? 0 1 2 3 4
Puntos de corte:
> 46-47 No sobrecarga
< 46-47 Sobrecarga
46-47 a 55-56 Sobrecarga leve
> 55-56 Sobrecarga Intensa
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Valoración socio-familiar
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
A. SITUACIÓN FAMILIAR
Vive con familia sin dependencia físico/psíquica 1
Vive con cónyuge de similar edad 2
Vive con familia y/o cónyuge y presenta algún grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos próximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B SITUACIÓN ECONÓMICA
Más de 1.5 veces el salario mínimo 1
Desde 1.5 veces el salario mínimo hasta el salario mínimo exclusive 2
Desde el salario mínimo a pensión mínima contributiva 3
LISMI - FAS - Pensión no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C. VIVIENDA
Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectónicas en la vivienda o portal de la casa (peldaños, puertas estrechas,
baños,...) 2
Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (sin baño completo, agua caliente,
calefacción,...) 3
Ausencia de ascensor, teléfono 4
Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda declarada en ruina, ausencia de equipamientos
mínimos) 5
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
El punto de corte para la detección de riesgo social es 16.
D. RELACIONES SOCIALES
Relaciones sociales 1
Relación social sólo con familia y vecinos 2
Relación social sólo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio, recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E. APOYO DE LA RED SOCIAL
Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social, ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriátrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTAJE TOTAL
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Evaluación Nutricional
Mini Nutricional Assessment
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
ESTRATIFICACIÓN:
> 24 puntos = Estado nutricional satisfactorio
17 a 23.5 puntos = Riesgo de mal nutrición
< 17 puntos = Mal estado nutricional
I. ÍNDICES ANTROPOMETRICOS II. EVALUACIÓN GLOBAL
1. Índice masa corporal
(IMC = peso/talla2 en Kg/m2)
0 = IMC < 19
1 = 19 < IMC < 21
2 = 21 < IMC < 23
3 = IMC > 23
5. ¿El paciente vive en su domicilio?
0 = no
1 = sí
6. ¿Toma más de 3 medicamentos por día?
0 = sí
2 = no
2. Circunferencia braquial (CB en cm)
0,0 = CB < 21
0,5 = 21 < CB < 22
1,0 = CB > 22
7. ¿Ha habido una enfermedad aguda o situación
de estrés psicológico en los últimos 3 meses?
0 = sí
1 = no
3. Circunferencia de la pierna (CP en cm)
0 = CP < 31
1 = CP > 31
8. Movilidad
0 = de la cama la sillón
1 = autonomía en el interior
2 = sale del domicilio
4. Pérdida reciente de peso (< 3 meses)
0 = pérdida de peso > a 3 kg
1 = no lo sabe
2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg
3 = no ha habido pérdida de peso
9. Problemas neuropsicológicos
0 = demencia o depresión severa
1 = demencia o depresión moderada
2 = sin problemas psicológicos
10. ¿Úlceras o lesiones cutáneas?
0 = sí
1 = no
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
III. PARÁMETROS DIETÉTICOS
11. ¿Cuántas comidas completas realiza al día?
(equivalente a dos platos y un postre)
0 = 1 comida
1 = 2 comidas
2 = 3 comidas
14. ¿Ha perdido el apetito?
0 = no
1 = sí
¿Ha comido menos por falta de apetito, problemas
digestivos, dificultades de masticación o
alimentación en los últimos tres meses?
0 = anorexia severa
1 = anorexia moderada
2 = sin anorexia 12. ¿El paciente consume?
- ¿Productos lácteos al menos una vez al día?
Sí___ No___
- ¿Huevos o legumbres 1 ó 2 veces por semana?
Sí___ No___
- ¿Carne, pescado o aves diariamente?
Sí___ No___
0,0 = sí 0 o 1 sí
0,5 = sí 2 sí
1,0 = sí 3 sí
15. ¿Cuántos vasos de agua u otros líquidos toma
al día? (agua, zumo, café, té, leche, vino,
cerveza,....)
0,0 = menos de 3 vasos
0,5 = de 3 a 5 vasos
1,0 = más de 5 vasos
13. ¿Consume frutas o verduras al menos 2 veces
al día?
0 = no
1 = sí
16. Forma de alimentarse.
0 = necesita ayuda
1 = se alimenta solo con dificultad
2 = se alimenta solo sin dificultad
IV. VALORACIÓN SUBJETIVA
17. ¿El paciente se considera a sí mismo bien
nutrido?
(Problemas nutricionales)
0 = malnutrición severa
1 = no lo sabe o malnutrición moderada
2 = sin problemas de nutrición
18. En comparación con las personas de su edad:
¿cómo encuentra su estado nutricional?
0,0 = peor 1,0= igual
0,5 = no lo sabe 2,0= mejor
PUNTUACIÓN TOTAL
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Riesgo de Ulceración por decúbito
Escala de Norton
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Estado físico
general
Condición
Mental Actividad Movilidad Incontinencia
Bueno (4)
Mediano (3)
Pobre (2)
Muy malo (1)
Alerta (4)
Apático(3)
Confuso(2)
Estuporoso/comatoso
(1)
Ambulante (4)
Camina con
ayuda (3)
Sentado (2)
Encamado (1)
Completa (4)
Disminuida (3)
Muy limitada(2)
Inmóvil (1)
Ninguna (4)
Ocasional (3)
Urinaria ó fecal (2)
Urinaria y fecal (1)
Presenta un rango total de 1 a 20 puntos.
Una puntuación total de 14 puntos o menos, indica que el paciente es de riesgo y deben adoptarse
medidas preventivas.
Cuanto más bajo sea el total de puntos, el riesgo es mayor. Interpretación orientativa de la puntuación:
De 5 a 9 puntos: Riesgo muy alto
De 10 a 12 puntos: Riesgo alto
De 13 a 14 puntos: Riesgo medio
> de 14 puntos: Riesgo mínimo / sin riesgo
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla FACULTAD DE MEDICINA
Cuestionario para Valoración de Incontinencia Urinaria
Nombre: Sergio Antonio Ayala Mar .
Edad: 80 años .
Examinador: Dra. Karen C. De la Torre Barragán .
Fecha: 1ª Evaluación 07-Marzo-20I4 .
Control: 07-Septiembre-20I4 .
Preguntas a, b, c, d y e:
La respuesta afirmativa de estas 5 preguntas tiene un valor predictivo positivo en el hombre para
incontinencia de urgencia del 30,4%, la respuesta negativa tiene un valor predictivo negativo del 77%.
Preguntas f, g y h:
La respuesta afirmativa de estas 3 preguntas tiene un valor predictivo positivo en el hombre para
incontinencia por obstrucción prostática del 66.7%, la respuesta negativa tiene un valor predictivo
negativo del 80%.
a.- Si oye ruido de agua o pone las manos en el agua fría, ¿nota ganas de orinar? Si No
b.- Si está en la calle y tiene ganas de orinar ¿entra en un bar y si el servicio está
ocupado se le escapa la orina ? Si No
c.- Cuando abre la puerta de casa, ¿ha de correr al servicio y alguna vez se le escapa
la orina? Si No
d.- Si tiene ganas de orinar, ¿tiene sensación de que es urgente y ha de ir corriendo? Si No
e.- Cuando sale del ascensor, ¿tiene que ir de prisa al servicio porque se le escapa la
orina? Si No
f.- Cuando acaba de orinar ¿tiene la sensación que tendría que continuar y no puede? Si No
g.- ¿Tiene poca fuerza el chorro de la orina? Si No
h.- ¿Va a menudo al servicio y orina poca cantidad? Si No
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