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LA INFLAMACINes un proceso tisular constituido por una serie de fenmenosmoleculares, celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a agresionesfsicas, qumicas o iolgicas
Los aspectos !sicos que se destacan en el proceso inflamatorio son en primerlugar, la focali"acin de la respuesta , que tiende a circunscri ir la "ona de luc#acontra el agente agresor$
%n segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata , de urgencia y portanto, preponderantemente inespecfica, aunque puede favorecer el desarrolloposterior de una respuesta especfica
%n tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a lasc&lulas inmunes de los te'idoscercanos $ Las alteraciones vasculares van a permitir, adem!s, la llegada desdela sangre de mol&culas inmunes
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%l tumor se produce por el edema yac(mulo de c&lulas inmunes
La inflamacin se #a considerado integrada por los cuatros signos de Celso )Calor, *u or, +umor y olor $
%l calor y ru or se de en a las alteracionesvasculares que determinan unaacumulacin sangunea en el foco$
el dolor es producido por la actuacin dedeterminados mediadores so re lasterminaciones nerviosas del dolor$
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FASES DE LA INFLAMACIN
-$ LI.%*ACIN % M% IA /*%0$ 0onmol&culas, la mayor parte de ellas, deestructura elemental que son li eradas osinteti"adas por el mastocito a'o laactuacin de determinados estmulos$
%l mastocito contiene en elcitoplasma gr!nulos conmediadores de la inflamacinpreformados que li eracuando se activa$
La li eracin de mediadores ocurre pordistintas causas, como por e'emplo con C1y C2 del sistema de complemento, otam i&n Ig% activa al mastocito cuando #ayuna la lesin directa de la c&lula por leagente agresivo
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MEDIADORES
3istamina$ %s un mediador ampliamente distri uido por el organismo aunque sedetecta principalmente en el mastocito y asfilo$ Act(a so re los receptores 3-de los vasos produce vasodilatacin e incremento de la permea ilidad$4osteriormente, cuando act(a so re receptores 35 produce efectos in#i idoreso reguladores de la inflamacin$
%n"imas proteolticas$La m!s interesante es la 6ininogenasa que act(a so relas protenas procedentes de la sangre y denominadas 6iningenos,produciendo su ruptura en p&ptidos m!s peque7os denominados 6ininas$ Las6ininas inducen vasodilatacin, aumento de la permea ilidad vascular yestimulan las terminaciones nerviosas del dolor
3eparina $ Al in#i ir la coagulacin, favorece la llegada al foco inflamatorio desdela sangre de mol&culas y c&lulas
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48%5$ 4roduce vasodilatacin y dolor$ %n coordinacin con el factor C2a yL+.9 aumenta la permea ilidad vascular
L+.9$ %s un factor quimiot!ctico para eusinfilos, neutrfilos, mastocitos ymacrfagos
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LLEGADA DE MOLCULAS Y CLULASINMUNES AL FOCO INFLAMATORIO
Fase inicial. Llegada de mol c!las: Inmunoglo ulinas$ Los anticuerpos se unen y loquean el germen y sus
to;inas$ La IgM e Ig8 activan el complemento por la va cl!sica$ La Ig8,a su ve", se une a los receptores por la porcin Fc
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: >iningenos$ 0o re estas mol&culas act(an las 6ininogenasasli eradas por el mastocito y asfilo dando lugar a las 6ininas$
: 4rotenas de la fase aguda$ estacaremos entre ellas a la
protena C *eactiva
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: Neutrfilo$%limina al germen mediante fagocitosis o li erando factores t;icosque contiene en sus gr!nulos citoplasm!ticos y produci&ndole, as, una muertee;tracelular
: Monocito?Macrfago$%l monocito, en los te'idos, se diferencia en macrfago$%sta c&lula presenta id&nticas funciones a las se7aladas para el neutrfilo$ Act(a adem!s, como c&lula presentadora del antgeno a las c&lulasespecficas + y ., iniciando, de esta forma, la respuesta especfica$
:$ %l macrfagosinteti"a un p&ptido inespecfico, la interleucina -
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REGULACIN DE LA RES%UESTAINFLAMATORIA
Algunos de los mediadores que producen activacin, al variar su concentracin oactuar so re distintos receptores, van a producir in#i icin, consiguiendo, de estaforma, un equili rio o modulacin de la respuesta inflamatoria
: 3istamina$ Actuando so re receptores 35, in#i e la actividad del neutrfilo,in#i e la quimiota;is y activa las c&lulas + supresoras$
: 48%$ 4roduce en el mastocito y asfilo una in#i icin de la li eracin demediadores y so re los linfocitos una in#i icin de la proliferacin ydiferenciacin$
: Agonistas autonmicos$ %l mastocito y asfilo parecen presentar receptores y B@adren&rgicos y @colin&rgicos que sugieren que la li eracin de mediadorepodra estar sometida a una regulacin autonmica$
: 3eparina$ In#i e la coagulacin y la activacin de los factores del
complemento$: Eosin&'ilo$%sta c&lula, acude al foco inflamatorio donde li era una serie deen"imas que degradan determinados mediadores potenciadores de lainflamacin$ La #istaminasa act(a so re la #istamina, la arilsulfatasa so re losleucotrienos y la fosfolipasa so re el 4AF erapia dee/ercicios3deam ulacin
: Ense+anza3acti"idad e/ercicioprescrito.
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*iagnstico )esultados Intervenciones
)I'& % *'I !'$$Ir+c::)olucin de lacontinuidad dela arrera de
proteccincut%nea.DProcedimientosin"asi"os(cat&ter
"enosoperi#&rico*DProcedimientosin"asi"os(sonda de
1ole$*
El personal deen#ermer acontrolar% elriesgo dein#eccin.El paciente
atra"esar% elperiodo dehospitalizacin sinad!uiririn#eccionesnosocomiales.
: Curacin del %rea dein/erto siguiendo lasnormas de asepsia $antisepsia.
: Cam io diario deapsito so re el in/erto.
: inistracin deanti ioticoterapiapro l%ctica.
: Curacin del cat&ter"enoso siguiendonormas de asepsia $
antisepsia.: Cuidados de la sondade 1ole$.
: Cam io de sonda de1ole$ cada F d as.
$omplicacione Intervenciones
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$omplicaciones posi/les
Intervenciones
)hocGhipo"ol&mico
Edema
>rom oem olismo
Hlcera deCurling
'ipotermia
In/erto no
: igilancia de las constantes "itales.: ane/o de l !uidos.: 1luidoterapia intra"enosa
: ane/o de l !uidos.: enda/e compresi"o.
: Cuidados de las heridas: Cuidados del sitio de colocacin del in/erto.: inistracin de antiagregantes pla!uetarios
cuando sea necesario.: Proteccin contra las in#ecciones
: inistracin de lo!ueadores '