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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGA
E. A. P. DE ODONTOLOGA
Estrategias de intervencin educativa en odontologa
dirigida a escolares con deficiencia auditiva
TESIS
para optar el grado de Cirujano Dentista
AUTOR
Helens Lucinda Pinto Pazos
Lima-Per
2009
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A mis padres por hacerme tan afortunada de ser suya.
A mi familia por amarme tanto
A la Dra. Anita por ser mi ejemplo.
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INDICE:
I.- INTRODUCCIN.... 4
II.- MARCO TERICO
2.1.- Antecedentes...7
2.2.- Bases tericas
2.2.1.- Educacin en salud12
2.2.2.- El paciente discapacitado.13
2.2.3.- Tcnicas de comunicacin de los pacientes
con deficiencia auditiva..16
2.2.4.- Tcnicas educativas y aprendizaje de los
pacientes con deficiencia auditiva21
2.2.5.- Cavidad oral en el paciente con deficiencia
auditiva...25
2.3.- Planteamiento del problema.29
2.4.- Justificacin29
2.5.- Objetivos
2.5.1.- Objetivo general30
2.5.2.- Objetivos especficos.30
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2.6.- Hiptesis30
2.7.- Operacionalizacin de variables.31
III.- MATERIAL Y MTODOS
3.1.- Tipo de estudio32
3.2.- Poblacin y muestra ..32
3.3.- Materiales..33
3.4.- Mtodos
3.4.1- Procedimiento y tcnicas34
3.4.2.- Recoleccin de datos.41
IV.- RESULTADOS.44
V.- DISCUSIN65
VI.- CONCLUSIONES.68
VII.- RECOMENDACIONES 69
VIII.-RESUMEN7O
IX.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..72
X.- ANEXOS.74
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VIII.- RESUMEN
En el campo de la investigacin de la efectividad de programas de promocin desalud oral, el propsito del trabajo fue evaluar el impacto de un programa
preventivo durante 7 semanas. La poblacin de estudio fueron nios con
deficiencia auditiva en edades comprendidas entre 8 y 13 aos del centro de
educacin bsica especial La Sagrada Familia del distrito de Magdalena, en la
ciudad de Lima, de noviembre a diciembre del 2008, la muestra fue de tipo no
probabilstico intencional. Como instrumento de recoleccin de datos se cre una
ficha de ejercicios ldicos ODONTO TEST elaborada especialmente para el
proyecto, contena los temas de todo el programa de modo que la evaluacin fue
general y tambin por reas de conocimiento, se realiz un programa de
actividades educativas a todos los nios, recibieron y participaron en todos los
juegos y/o tcnicas didcticas diseadas y recibieron los conocimientos de nueve
temas escogidos: elementos anatmicos de la cavidad bucal, importancia de los
dientes, dieta, hbitos de higiene, caries dental, hbitos deletreos, flor,
sellantes y consultorio dental. Las sesiones se efectuaron una vez por semana,
cada una fue de 20 minutos, luego se pas a las tcnicas participativas con
reconocimientos de actitudes respecto a los temas, empleando 10 minutos, los 30
restantes fueron dedicados a diferentes juegos en la poblacin examinada. El
anlisis de los resultados fue hecho mediante la prueba estadstica de Wilcoxon, y
permite sealar que es estadsticamente significativa concluyendo que la
intervencin educativa -ldica produce un aumento en el nivel de conocimientos
de salud bucal en pacientes escolares con deficiencia auditiva.
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SUMMARY
In the field of the investigation of the effectiveness of programs of promotion of oral
health, the purpose of the work was to evaluate the impact of a preventive program
during 7 weeks. The study population was children with auditory deficiency in ages
understood between 8 and 13 years of the center of special basic education "The
Sacred Family" of Magdalena's district, in the city of Lima, of November to
December of the 2008, the sample was not of type intentional probabilstico. As
instrument of gathering of data you cre a record of exercises ldicos "ODONTO
TEST" elaborated especially for the project, contained the topics of the whole
program so the evaluation was general and also for areas of knowledge, he/she
was carried out a program of educational activities to all the children, they received
and they participated in all the games and/or technical didactic designed and they
received the knowledge of nine chosen topics: anatomical elements of the buccal
cavity, importance of the teeth, diet, habits of hygiene, decay dental, deleterious
habits, fluorine, sellantes and dental clinic. The sessions were made once perweek, each one was of 20 minutes, then he/she spent to the technical
participativas with recognitions of attitudes regarding the topics, using 10 minutes,
the 30 remaining they were dedicated to different games in the examined
population. The analysis of the results was made by means of the statistical test of
Wilcoxon, and it allows to point out that it is statistically significant concluding that
the educational intervention - ldica produces an increase in the level of knowledge
of buccal health in school patients with auditory deficiency.
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I.- INTRODUCCIN:
La educacin de la salud es una combinacin de oportunidades de aprendizaje
que facilita cambios voluntarios de comportamiento que conducen a una mejora
de salud, existen varios modelos de educacin para la salud pero el modelo
que cubre mejor las expectativas en la actualidad es el modelo socio-ambiental
el cual tiene como propsito cambiar de ambiente para facilitar la eleccin de
estilos de vida ms saludables. El enfoque educativo debe ser funcional, debe
estar relacionado con los problemas que los miembros de la comunidadenfrentan diariamente y por lo tanto debe estar orientado a entender mejor los
problemas de salud, discutir sus orgenes y analizar la mejor manera de
solucionarlos.
La escuela es el lugar donde se encuentran grupos homogneos al que se
debe dedicar la educacin para la salud , en ella los nios tienen desarrolladas
sus capacidades cognitivas al mximo y donde se encuentran en una edad en
la que estn ansiosos por adquirir habilidades y conocimientos, y donde
adems existe mayor riesgo para desarrollar problemas dentales.
Teniendo en cuenta que despus de los 7 aos los nios muestran un cambio
notable en las actividades sociales, el juego es una de las tcnicas para captar
la atencin y motivar su participacin en las actividades de ensea y con la cual
se puede lograr un mayor aprendizaje. Hay que tener en cuenta que es ms
importante un juego que induzca a pensar, a tomar decisiones rpidas, a
compartir, el saber hacer de la poblacin y del trabajador de salud bucal.
Es fundamental usar un lenguaje sencillo con contenidos grficos apropiados a
cada edad, as como la utilizacin de recursos existentes en la comunidad.
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Los recursos alcanzados en la modificacin de los conocimientos son
favorecidos por la forma en que se imparte en el grupo. El trabajo en grupos
requiere ms tiempo que el trabajo individual pero los efectos psicolgicospositivos son mayores.
Pacientes con necesidades especiales son aquellos individuos que presentan
enfermedades y/o condiciones que requieren atencin diferenciada por
presentar alteraciones mentales, fsicas, sensoriales, orgnicas y/o sociales de
comportamiento. Estos sujetos tienen pocas oportunidades vitales para
encontrarse en situaciones problemticas genuinas y tambin tiene restringido
el campo de las soluciones propias por lo cual para una persona con
discapacidad llegar a ser autnoma es muy difcil no solo a raz de su problema
sino de todo lo que influye en el camino de su crecimiento.
Uno de los principios de la educacin especial es considerar la personalidad en
su conjunto (percepcin, cognicin, emocin, motivacin, y socializacin) no
centrarse solamente en la discapacidad se deben usar metodologas que
permitan procesos de enseanza y aprendizaje individualizados aprovechando
las circunstancias que permitan el trabajo conjunto.
El trmino sordomudo es un estigma con el que la sociedad ha definido
tradicionalmente a las personas con deficiencia auditiva, responde a la idea de
una supuesta incapacidad a comunicarse por medio de una lengua. Sin
embargo estas personas tiene su propia lengua, la lengua de los signos, y
mediante una educacin adecuada acceden al lenguaje oral en sus formas
escritas y en funcin de las circunstancias individuales, hablado. Por tanto laexpresin mudo es incorrecta.
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La atencin estomatolgica a los pacientes con discapacidad, en este caso
discapacidad sensorial, es limitada ya que muchos de estos profesionales no
llegan a atender las necesidades diferenciadas que presentan, el abordaje deun nio con deficiencia auditiva debe ser enfocada a su vnculo psico-social y
en la importancia de tcnicas para crear el vnculo entre profesional-padres-
paciente, estas estrategias utilizadas mejorarn el nivel de conocimiento sobre
salud bucal, lo cual desembocar directamente en el mejoramiento de la
misma.
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II.- MARCO TERICO:
2.1.- ANTECEDENTES:
BELLOSO Nelsy (1998) Se realiz un ensayo experimental de amplitud limitada
para comprobar la efectividad del programa de educacin de salud en 296
nios de dos unidades escolares, una pblica y una privada, en Maracaibo-
Venezuela. Se utilizaron dos mtodos: instruccin-supervisin e instruccin-
supervisin-reforzamiento-estimulacin. La hiptesis establece que el
reforzamiento de conducta y la motivacin generan cambios en las condiciones
de salud gingival pero en forma diferenciada dependiendo de suscaractersticas psicosociales, el programa incluye examen clnico, enseanza
continua de las tcnicas de cepillado, charlas de reforzamiento a los nios
padres y maestros, en ambos colegios se observo una mejora de salud gingival
estadsticamente significativa.
LIMONTA VIDAL Elena del Rosario (2000): Se realiz un estudio deintervencin grupal educativa para modificar los conocimientos sobre salud
bucal en 123 alumnos del tercer grado de Santiago de Cuba, para lo cual se
aplico un cuestionario de 20 preguntas relacionadas con higiene bucal, caries,
enfermedad periodontal, dieta, flor y hbitos deformantes, que sirvi para
valorar la informacin que posean antes de la accin. Se garantiz la
participacin de todos los nios en el programa denominado SALUD BUCAL
que inclua 6 reuniones apoyada en tcnicas participativas y retroalimentadas a
travs del juego, el 94,3% de los nios tenan un conocimiento inadecuado
antes de la labor educativa, tres meses ms tarde se les volvi a aplicar el
cuestionario y el 87,9% obtuvo la categora de adecuado, los cambios
observados antes y despus de las reuniones fueron altamente significativas,
pues se aplic un proceder que garantiz la cohesin, la comunicacin, la
motivacin y el cambio positivo en el nivel de conocimiento en la
responsabilidad con su propia salud y la adaptacin de estilos de vida
saludables.
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LEON MARTINEZ, Nancy (2001): Realiz un estudio para determinar la
experiencia de caries dental en 50 nios con deficiencia auditiva entre los 3 y
17 aos en Caracas- Venezuela, se realiz una encuesta socioeconmica a
apoderado previo al examen clnico, el cual fue evaluado utilizando los ndices
de CPOD y cedo, que arrojaron lo siguientes resultados: 70% careados, 23%
perdidos y 7% obturados. El 46,2% de los nios estudiados pertenecen a una
poblacin que recibe un salario mnimo pero acude a instituciones privadas
para la atencin de salud oral de emergencia, de lo que se deduce la escasez
de instituciones pblicas que atiendan a la poblacin con discapacidad. El
componente caries del ndice CPOD en nios con deficiencia auditiva,
representa un alto porcentaje, en el grupo con menor ingreso familiar, por lo
cual es imperiosa la necesidad de proporcionar una adecuada promocin de la
salud oral y acceso a servicios dentales.
CASTILLO J. (2001): Realiz un estudio comparativo de intervencin
educativa para comprobar que el juego es una alternativa para la enseanza
de conceptos bsicos de salud, se incluy 300 nios de 9-11 aos divididos en
dos grupos. Se aplic un cuestionario estandarizado de 10 preguntas de
respuesta cerrada previa a la intervencin.
Se aplic la intervencin educativa que consiste en jugar una versin
modificada de serpientes y escaleras que consta de 100 recuadros con
mensajes sobre salud bucal, hbitos alimenticios, hbitos higinicos y
prevencin. Despus de la intervencin educativa, la calificacin media fue de
9,3 +/- 0,8 puntos para el grupo A, frente a 7,5 +/- 1,1 para el grupo B, los
resultados de este estudio muestran que la utilizacin de un juego popular en el
que se incluyeron mensajes sobre salud e higiene es una herramienta til en la
enseanza de los conceptos bsicos de salud en la poblacin infantil.
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FERREIRA AMORIM De OLIVEIRA Larissa (2004): Se realiz un estudio para
evaluar la efectividad del programa de educacin y motivacin de higiene bucal
dirigido a 50 pacientes portadores de necesidades especiales con edades entre
7 y 12 aos de la ciudad de Aracaj. Los escolares fueron sometidos a un
sistema de actividades y mtodos educativos para prevencin de caries dental
y enfermedad periodontal, utilizando palestras educativas auxiliadas por
recursos audiovisuales, macromodelos y macrocepillos, juegos educativos,
evidenciacin de placa bacteriana, cepillado supervisados procurando
promover la participacin de los profesores de la escuela y los padres de los
nios.
La eficiencia de este programa dependi de la participacin de los padres yprofesores, pues esos nios por poseer capacidades intelectuales y habilidades
motoras diferenciadas dependen del estmulo, motivacin y orientacin de su
responsable. Se puede observar que hubo eficacia del proyecto porque los
resultados obtenidos fueron estadsticamente significativos ya que el ndice de
placa bacteriana antes de la realizacin del programa fue alto en todas las
deficiencias analizadas, y despus del proyecto todas las deficiencias tuvieron
valores medios.
ROMERO MENDEZ, Ybelisse (2005): Se realiz un estudio para evaluar el
impacto de un programa de promocin y educacin de salud bucal aplicado
durante un ao y medio a 186 nios del estado de Carabobo, a quienes se
evalu por observacin directa el ndice de higiene oral y caries dental. En la
etapa de promocin de la salud se enfatiz en la importancia y significado de
los dientes, cepillo dental, caries y dieta balanceada, a travs de tteres,
charlas, videos, juegos educativos y teatro, el ndice de higiene oral inicial de
0,59 decrece a 0,20 mantenindose en el regln de bueno y las piezas libres
de caries pasaron de 54,08% a 70,43%, por lo que finalmente se concluye que
la prevencin efectiva mejora la condicin de salud bucal de la poblacin
infantil.
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REYES TOLEDO Lilian (2005-2006): Se realiz un estudio de intervencin
educativa pre-experimental en 72 nios de sexto grado con el propsito de
elevar su educacin buco-dental. Se aplicaron cuestionarios con las variables
de inters, las que se obtuvieron por el mtodo de encuesta, al inicio y al final
de la intervencin en la cual se discutieron temas de higiene bucal, orientacin
diettica, hbitos deformantes y enfermedad gingival, desarrollando diferentes
tcnicas educativas a travs de juegos, canciones, cuentos, demostraciones,
dramatizaciones, adivinanzas, completamiento de frases y medios
audiovisuales como lminas, afiches y software.
Antes de la intervencin ningn nio practicaba adecuadamente el cepillado ni
conoca el momento oportuno para efectuarlo, luego de recibir las actividadesel 91,7% ya conocen dicha tcnica, se observ tambin diferencias
significativas de lo que conocan antes y despus de la informacin.
ALVAREZ MONTERO, Carmen (2006): Se realiz un estudio en el que se
analiza la integracin del componente educativo-recreativo-asociativo en las
estrategias de promocin de la salud en 32 nios en Maracaibo- Venezuela,
evaluando caries inicial y manifiesta e ndices de placa y gingival. Se procedi
a una evaluacin clnica antes y despus de implementar las estrategias, para
facilitar el aprendizaje se emplearon tcnicas expositivas, dinmicas grupales,
actividades ldicas, recursos visuales y prcticas guiadas de higiene bucal. La
re-significacin de los conceptos en salud bucal y las conductas observables
se vieron afectadas positivamente, el ndice de placa disminuy de 1,12 a 0,59
lo que es atribuido a las mltiples estrategias utilizadas por lo cual se concluye
que este programa educativo busca que el nio aprenda, se apropie de
conceptos, actitudes y prcticas en salud bucal que le signifiquen realmente
mejorar su calidad de vida.
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BELTRAN TELLEZ, Yanina (2006) Se realiz un estudio de intervencin grupal
educativa en 43 escolares de cuarto grado en Guantnamo-Cuba. Se
realizaron 45 tcnicas grupales y juegos didcticos que integraron el programa
SONRISA SANA, los nios fueron subdivididos en 7 grupos para garantizar la
participacin de todos, se realizaron 6 reuniones en las cuales se tocaron
temas como: importancia de los dientes, cepillado dental, caries, enfermedad
gingival dieta, flor y hbitos deformantes, fueron utilizados recursos como:
exposicin oral, interrogatorio, charlas, discusin de grupo, demostracin,
dramatizacin y juegos didcticos, el nivel de informacin general sobre salud
bucal antes de la intervencin fue adecuado en un 11,6% y despus de la
intervencin educativa fue 97,6 % , se demostr que aplicando los juegos
educativos se crece en conocimientos, aunque no cambiemos los estilos de
vida. El juego posee un carcter social educativo y una forma de reflejo creador
de la realidad, alegra a individuo, lo complace y convierte esa realidad en algo
ms importante.
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2.2 BASES TEORICAS:
2.2.1 EDUCACIN EN SALUD
La educacin del paciente es un acto teraputico. No es educacin para eltratamiento sino educacin como tratamiento (4).
Entendemos por educacin el proceso intencional por el cual las personas son
ms conscientes de su realidad y del entorno que les rodea, ampliando los
conocimientos, valores y habilidades que les permitan desarrollar capacidades
para adecuar, segn stas, sus comportamientos a la realidad.
La educacin para la salud fue definida por la OPS y la OMS como un campoespecial de las ciencias de la salud, cuyo objetivo es la transmisin de
conocimientos y el desarrollo de una conducta encaminada a la conservacin
de salud del individuo, el colectivo y la sociedad. Esta educacin interacciona
de manera directa con las acciones de prevencin primaria y secundaria, y
resulta fundamental para lograr que los individuos modifiquen sus
comportamientos no sanos. Ahora la educacin para la salud abarca un
concepto ms amplio dando nfasis en la prevencin, la que se concentra cadavez ms en el aprendizaje y en el proceso de fortalecimiento de la autonoma,
crear una actitud positiva para el cambio de un comportamiento, desarrollar una
habilidad de auto cuidado, promover el cambio de un estilo de vida poco
saludable, dicho de otra manera, se mueve en un amplio campo que va desde
fortalecer o modificar, segn el caso, los estilos de vida de los individuos o
grupos ms vulnerables, hasta capacitar a la poblacin para que defienda sus
espacios y alcanzar salud y calidad de vida, por eso decimos que en la
educacin para la salud participan varias disciplinas claramente diferenciadas
como las ciencias de la salud, de la conducta, de la educacin y de la
comunicacin.(3)
En los problemas de salud bucal es necesario incidir con acciones de auto
cuidado desde la niez, debido a que las enfermedades bucales pueden
aparecer desde temprana edad y una vez declaradas no tienen curacin
espontnea, sin embargo, la mayora son prevenibles con hbitos correctos dehigiene, alimentacin y conducta.
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2.2.2 EL PACIENTE DISCAPACITADO
El paciente discapacitado deficiente pacientes especiales, son aquellos que
por largos periodos de tiempo, por condiciones fsicas, mentales o sensoriales
estn limitados de una participacin completa en las actividades normales de
su grupo de edad, incluyendo aquellas de naturaleza social, recreativa,
educacional y vocacional.
Con conceptos establecidos podemos ser capaces de adaptar los diferentes
procedimientos odontolgicos existentes y adoptar acciones para satisfacer las
necesidades que se crean aledaas a las deficiencias, discapacidades y
minusvala.
DEFICIENCIA: Cuando un rgano no funciona al 100% pero an cumple la
funcin para la cual est preparado.
DISCAPACIDAD:El rgano es incapaz de realizar la funcin para la que est
preparado y su rendimiento est por debajo de los valores aceptados como
normales.
MINUSVALIA: La discapacidad ha llevado al paciente a la disminucin de su
autoestima y socialmente se siente marginado.
Dentro de la discapacidad sensorial encontramos la discapacidad auditiva,
relacionada con la disminucin en la sensacin auditiva.
2.2.2.1 Concepto de deficiencia auditiva:
Las personas con deficiencia auditiva son aquellas a quienes el sentido del
odo no les funciona para las actividades cotidianas. Se dividen en dos tipos,
que se definen por el tiempo en que se produjo la deficiencia de audicin:
Congnitos: con deficiencia auditiva al nacer.
Adventicios o adqui ridos: nacieron con odo normal pero ste se
lesion por enfermedad o accidente.
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2.2.2.2 Clasificacin de la deficiencia auditiva:
Leve (deficiencia de 20 a 40 decibeles). La incapacidad es ligera, hay
percepcin global del habla, interfiere poco en el desarrollo y requiere
poca ayuda.
Parcial o media (deficiencia de 40 a 70 decibeles). Habitualmente
requieren amplificacin combinada con lectura de labios, suelen utilizar
audfonos.
Grave o severa(deficiencia de 70 a 90 decibeles). Los entrenamientos
auditivos y de diccin deben iniciarse temprano, la amplificacin puede
ser til si se complementa con lectura labial.
Profunda (deficiencia de 95 decibeles y ms). Para la percepcin dellenguaje cobran especial importancia las vas vibrtiles y visuales.
Generalmente suelen or algunos sonidos si son amplificados. Es
necesario un entrenamiento temprano e intensivo en la lectura labial y
otras tcnicas como la comunicacin digital o lenguaje de seas. (2)
Las personas con deficiencias de audicin de leve a moderada, en el rango de
20-70 decibeles, son incapaces de entender todas las palabras durante los
niveles conversacionales normales.
En cuanto a la localizacin de la prdida, la sordera se puede clasificar en:
Conductiva: lesin a nivel del odo medio
Sensoneuronal: se afecta el caracol y las vas centrales.
Clasificacin de la sordera segn edad y factor causal
Congnita o adquirida
Hereditaria: Infecciones vricas
Prenatal :Toxicidad farmacolgica
Perinatal: Meningitis
Traumatismos en el rea del temporal
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Causas de deficiencias auditivas:
Prenatales:
Enfermedades hereditarias Malformaciones Congnitas
Rubola
Sfilis
Citomegalovirus
Toxoplasmosis
Medicamentos ototxicos
Toxemia Diabetes Irradiacin
Perinatales o t ransnatales:
Hipoxia
Trauma obsttrico
Infeccin materna
Meningitis Mastoiditis
Medicamentos ototxicos
Prematuridad
Bajo peso < 1500g
Postnatales
Infecciones Medicamentos ototxicos
Sarampin parotiditis
Trauma acstico
Ictero
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2.2.3 TECNICAS DE COMUNICACIN DE LOS PACIENTES CON DEFICIENCIA
AUDITIVA
La comunicacin es el medio por el cual podemos compartir ideas unos con otros,
muchas personas creen que para comunicarse solamente se debe utilizar el
lenguaje oral. Pero la comunicacin ocurre cuando usted entiende a otras
personas y ellos lo entienden a usted, sin necesariamente hablar.
Los pacientes con deficiencias auditivas, tienen diversos canales de comunicacin
alternativos al lenguaje oral, de modo que exista una interrelacin con el mundo
exterior, estos mtodos son:
Lenguaje de seas: Los nios con deficiencia auditiva tienen una
predisposicin natural a adquirir el lenguaje de seas; pero slo lo
adquirirn si en su medio es utilizado, sino slo desarrollarn una serie
limitada de gestos. La importancia del lenguaje de seas como medio deeducacin entre los deficientes auditivos debe ser reconocida y debera ser
proporcionado para asegurar que todas las personas con esta discapacidad
tengan acceso a la educacin en general, en este caso a la educacin para
la salud oral.
Gesticulacin y habla: Lo padres emplean su propia lengua paracomunicarse con su hijo, con lo que hay mayor naturalidad y estimulan la
audicin del nio en situaciones reales de comunicacin, facilitan la
creacin de huellas auditivas, refuerzan su mimo-gestualidad natural para
ayudar a la comprensin, hacen que el nio ponga atencin en la boca para
desarrollar la lectura labial.
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Lectura de labios: Es uno de los medios por el cual el paciente con
deficiencias auditivas puede percibir el mundo exterior, pero no se trata
nicamente de descifrar el movimiento de los labios sino que se utilizan
tambin los dientes, la lengua y el movimiento de los maxilares, por tanto la
lectura labial es mas facial que labial propiamente. (1)
Lectura:La lectura en el paciente con deficiencias auditivas se convierte en
un instrumento extraordinario de autonoma, pero de suma dificultad,
cuando el nio sordo se dispone a iniciar el aprendizaje de la lectura lo
hace de la misma manera que el nio oyente, pero con una serie de
diferencias sustanciales: pobreza de vocabulario, escaso conocimiento de
la estructura sintctica, dificultades en el acceso al cdigo fonolgico y
limitacin en su capacidad predictiva, inferencial y organizadora. Estosfactores resultan siendo de gran trascendencia para un buen ejercicio
lector, por ende debe estimularse y ser guiada para que se lleve a buen
trmino su aprendizaje.
Escritura: A las personas que sufren de deficiencias auditivas, sobre todo
profundas, se les dificulta poder expresarse por un medio escrito en unlenguaje que no es el suyo y en el que no estn acostumbrados a
comunicarse.
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Caractersticas ms sobresalientes de la escritura en el sordo:
1. Frases muy simples y cortas
2. Las frases tienen ms palabras de contenido (nombres y verbos) y
un nmero menor de palabras funcin (artculos, preposiciones,
conjunciones, etc)
3. Una gran pobreza de vocabulario
4. Uso inadecuado de tiempo en las frases, errores de concordancia de
gnero, nmero y persona.5. Dificultad para utilizar frases compuestas, uso escaso de
pronombres, desorden de ideas, mala posicin de los prrafos.
6. Incorrecta utilizacin de signos de puntuacin.
7. Frases estereotipadas.
8. Son frecuentes los errores de omisin, sustitucin, adicin y cambios
en el orden de las palabras.
Uso de grficos: El campo visual es un medio esencial para el paciente
con deficiencias auditivas y el uso de grficos utilizado para su educacin
representa un alto porcentaje de xito, en la consulta odontolgica pueden
usarse los siguientes tipos de apoyos visuales:
o Rotafolios
o
Posterso Maquetas
o Pizarras
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El lenguaje, elemento ntimamente ligado al desarrollo simblico y cognitivo, esuna herramienta clave que nos permite representar mentalmente la informacin,
as como planificar y controlar nuestra conducta. Por tanto, es posible afirmar que
este retraso ir superndose paulatinamente a medida que el nio adquiera e
interiorice un cdigo lingstico que le permita adems acceder a la comunicacin
e interaccin social. Este punto pone de manifiesto la importancia que tiene el
aprendizaje de la Lengua de Signos por parte del nio con deficiencia auditiva
desde los primeros aos, ya que, adems de ser la lengua natural de la
comunidad deficiente auditiva y al ser considerada como un autntico lenguaje, el
acceso al lenguaje oral no es posible hasta aproximadamente los seis siete
aos, e incluso resultar imposible para algunos grados de esta deficiencia.
Las dificultades de comunicacin e interaccin que puede encontrar el nio sordo
en su relacin con el medio que le rodea determinarn en mayor o menor medida
una serie de implicaciones para su desarrollo cognitivo, las cuales tendrn que ser
consideradas de cara a su proceso de enseanza-aprendizaje con objeto decompensar y responder a las necesidades particulares que presenten cada uno de
estos nios:
El menor conocimiento del entorno que tienen y su dificultad para acceder
al mundo de los sonidos, del cual se deriva la necesidad de tener
experiencias directas y una mayor informacin de lo que sucede en su
entorno,
La dificultad de representar la realidad a travs de un cdigo oral, por lo quesurge la necesidad de un cdigo lingstico de representacin,
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La entrada de informacin se produce por va visual, lo que tiene comoconsecuencia la necesidad de recurrir primordialmente a estrategias
visuales aprovechando tambin otros canales.
El entorno del nio con deficiencia auditiva se aboca a atender las necesidades
corporales, del rgano biolgico afectado y las consecuencias de no or. La visin
sesgada ha tenido influencias en la visin que tienen de sus hijos, el nio es visto
como portador de una enfermedad, la sordera e ignoran las potencialidades y
posibilidades que le brinda la aceptacin de la adquisicin temprana de unalengua, que ellos pueden aprender. En los primeros aos, el nio con deficiencia
auditiva habr de expresarse con el cuerpo, como portador de un mensaje a
expresar. La infancia transcurre en familias que no advierten el dolor psquico, las
crisis afectivas, como parte de las necesidades del desarrollo de un nio. Y si algo
de esto advierten sern atribuidas a causa de la deficiencia auditiva.
El propio mtodo oralista recomienda la utilizacin de diversos complementos
visuales, desde el gesto natural, hasta las imgenes, videos didcticos, programas
en CD.ROM o programas de ordenador para facilitar la lectura labio facial.
Se ha de considerar tambin las implicaciones sociales y afectivas producidas por
la falta de comunicacin que lleva aparejada la deficiencia, puesto que las
situaciones de aislamiento y las dificultades a las que el paciente con deficiencias
auditivas se enfrenta en su desarrollo lingstico y cognitivo repercuten
negativamente en el proceso de integracin, relacin social y en el desarrolloafectivo de las personas que lo rodean. De esta forma, la interaccin social de la
persona con deficiencias auditivas se va a ver afectada.
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2.2.4 TECNICAS EDUCATIVAS Y APREDIZAJE DE LOS PACIENTES CONDEFICIENCIA AUDITIVA:
Teniendo en cuenta que los rganos sensoriales proporcionan informacin
importante que incide en un desarrollo evolutivo adecuado de la persona, hay que
considerar que el aislamiento y la falta de informacin a que se ve sometida sta
por causa del dficit auditivo pueden representar implicaciones importantes para
su desarrollo intelectual, lingstico, social y emocional. Por ello la valoracin de la
evolucin cognitiva del alumnado con sordera es indispensable, junto a la de sudesarrollo comunicativo y lingstico, para las adaptaciones educativas y
escolares necesarias.
El desarrollo psquico y lingstico de la persona con deficiencia auditiva nos
proporciona informacin de las necesidades educativas comunes a todas las
criaturas afectadas, a la gran variedad interindividual existente entre ellas, incluso
en grupos del mismo grado y tipo de prdida, y, en definitiva, a la gran influencia
que en esta diversidad tiene los factores educativos.
Se constata la inexistencia de una relacin establecida entre deficiencia auditiva y
desarrollo intelectual, lo que si se presenta es cierto retraso respecto al momento
de adquisicin de determinadas nociones, cabe destacar que le retraso no es
homogneo sino que hay dimensiones cognitivas ms afectadas que otras.
Bruner utilizo el concepto de andamiaje para definir aquellos procesos sociales en
el que la persona adulta dirige al nio mediante pequeos pasos incomprensibleshasta la construccin de conocimientos, la deficiencia auditiva obstaculiza la
formacin de tales andamiajes y esta es la principal causa de retraso cognitivo que
presenta parte del alumnado deficiente auditivo (2).
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La criatura que presenta deficiencia auditiva se beneficia del juego estructurado,
ello es importante para prever sesiones de induccin al juego enfocadas en la
educacin, en este caso educacin sobre salud oral. Hay que identificar las
dimensiones del juego simblico en que la criatura presenta ms deficiencias para
establecer criterios educativos que las potencien. Por lo que es de capital
importancia la utilizacin de complementos visuales para ayudar a planificar las
distintas fases y situaciones del juego, supliendo la funcin que tiene el lenguaje
en la anticipacin con imgenes y gestos.
El juego es esencial para el desarrollo fsico, cognitivo, lingstico, psquico, y
emocional del nio e indispensable para la construccin de su identidad. A travs
de ese espacio y tiempo: se refuerzan, amplan y favorecen los vnculos
interpersonales, grupales y el conocimiento del mundo que los rodea, mediados
por la comunicacin.
Si estn dadas las condiciones bsicas que favorezcan el sano crecimiento
(alimentacin, higiene y afecto), toda la infancia est atravesada por el juego, labsqueda de placer, el vuelo a la libre imaginacin y la creatividad. Los nios
generan hiptesis, investigan, descubren, producen, inventan, se comunican y se
relacionan. Por tanto, el juego es salud: teraputico en s mismo para quien lo
juega.
Posiblemente haya una deficiencia de experiencias en la medida en que la criatura
con deficiencias auditivas este, en algunos casos, menos expuesta a la
experiencia de cuentos, dibujos animados, etc., pero tambin se observa lainfluencia de la deficiencia lingstica. De todo ello se desprende que la educacin
de la criatura con deficiencias auditivas no slo depende de la realizacin de
experiencias referentes a la narracin o a la sucesin de acontecimientos.
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Desde el punto psicopedaggico es de capital importancia el modo en que el
alumnado sordo comprende, se representa y organiza la informacin, en las
explicaciones sobre la solucin de problemas, el alumnado con deficiencias
auditivas prioriza las explicaciones de dibujo mientras que el oyente en un 70%
prefiere las explicaciones en lengua escrita. (2)
As de esta manera el juego en un espacio de promocin de la salud permitiendo
el desarrollo integral de las distintas capacidades del nio y de proteccin de la
salud, en tanto, el "jugar" resguarda a los nios de situaciones consideradas deriesgo.
Recomendaciones y sugerencias para el juego con nios sordos:
La Comunicacin:
- Es muy importante que los adultos que acompaen o inviten al juego
establezcan contacto visual permanentemente, cara a cara.- Lo ideal sera aprender Lengua de Seas o contar con un espacio
donde los adultos deficientes auditivos faciliten el juego y la
comunicacin entre padres e hijos.
- Conocer la seal personal de cada jugador que es la seal que
identifica a esa persona y le es propia como el nombre.
El espacio:
En escuelas, consultorios, clubes, lo ideal es contar con pisos de madera, espejos
y espacios amplios, pues el uso del espacio es fundamental a la hora de conversar
y formar rondas de varios grupos.
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Llamado de la atencin y cambio de turno o consigna:
- En espacios cerrados y de noche utilizar la luz para llamar la
atencin, encendiendo y apagndola una y otra vez.
- En lugares abiertos hacer seales con los brazos y manos o con un
pauelo de color.
- En espacios con pisos de madera, dar varios golpes con los pies.
- Con jugadores oyentes y deficientes auditivos, dar palmadas hacia
arriba abriendo y cerrando los brazos de un extremo a otro.- Al llamar a un jugador, tocarle el hombro o parte superior del brazo.
- Para juegos de mesa o actividades ldicas donde se utilice una
mesa de apoyo, llamar la atencin dando palmadas sobre ella. La
intensidad variar segn la intencin del enunciador.
- Antes de iniciar el juego explicar la forma de llamar la atencin o
cambio de turno o nueva consigna.
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2.2.5 CAVIDAD ORAL EN EL PACIENTE CON DEFICIENCIAS AUDITIVAS:
El paciente con deficiencias auditivas muestra alteraciones en su cavidad bucal
como hipoplasia y desmineralizacin dental, relacionadas con la causa de la
deficiencia sensitiva, por ejemplo la rubola o la prematurez.
Existe una mayor incidencia de bruxismo, sobre todo cuando se une a otra
incapacidad (auditiva-visual), en muchos casos este hbito parafuncional aparece
durante los momentos de vigilia en los periodos de inactividad para suplir el vaco
sensorial dejado por las incapacidades.
Los nios con deficiencia auditiva suelen presentar mala higiene bucal. Se deber
iniciar al paciente en un programa preventivo, explicndole la importancia de la
higiene oral, as como del mantenimiento de sta. Deberemos vigilar la dieta y
cerciorarnos de que es equilibrada.
Los protocolos de prevencin comprenden:
Enseanza al paciente y capacitacin a los padres o tutores.
Integracin de los cuidados de la salud bucodental dentro de las actividades
de la vida cotidiana.
Medidas profesionales peridicas de tipo preventivo: aplicacin de flor, uso
de enjuagues que contengan clorhexidina, nutricin, motivacin y refuerzo,
etc.
En cuanto a la caries y enfermedad periodontal no existen estudios concluyentes
que demuestren que el nio con deficiencia auditiva presente mayor patologa que
el que no lo es.
El no se puede atender denota por parte del odontlogo en forma inequvoca, la
ignorancia de cmo hacerlo o el temor a improvisar por lo menos un camino a la
solucin del problema. De ah que cuando se reciba a un paciente portador de una
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discapacidad, en este caso discapacidad auditiva, es necesario tener como
premisa que debe intentarse algo, que siempre va ser mucho frente a lo poco o
nada que habitualmente se hace.
Manejo clnico del paciente con deficiencia auditiva:
1) El manejo clnico debe estar lleno sobre todo de paciencia. El paciente acude a
la consulta con un intrprete, que nos ayuda a comunicarnos, en muchos casos
este papel es desempeado por los padres.
2) La presencia de una deficiencia auditiva ser referida en la historia clnica. Se
solicitar un historial mdico completo del paciente donde se reflejen los trastornos
asociados a la deficiencia auditiva, su estado fsico, psicolgico as como el perfil
de aprendizaje o el tipo de lenguaje utilizado por el nio. Estar al tanto del uso de
prtesis para saber si el ruido de la compresora o el de la pieza de mano afecta al
nio y en qu grado.
3) La atencin al paciente con deficiencias auditivas en la clnica dental es unalabor de equipo, sern partcipes: el paciente, el odontlogo, el auxiliar, los padres
y los educadores.
4) El auxiliar no llamar al paciente por su nombre, a no ser que se acerque a l;
lo conducir al silln dental, situndose el odontlogo, el auxiliar y el intrprete de
tal forma que el paciente pueda verlos con facilidad.
5) El odontlogo y el auxiliar comunicarn sus ideas mediante gestos, expresionesfaciales y formacin lenta de la palabra, evitando as que el paciente se sienta
aislado.
6) Durante las explicaciones es aconsejable no usar mascarillas, ya que stas les
impiden ver nuestros gestos, negndoles la mayor parte de las expresiones
faciales, si el paciente hace lectura labial, ensearle las nuevas palabras que
vamos a utilizar.
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7) Una caricia o un apretn de manos constituye un refuerzo positivo para el
paciente, siendo una forma importante de expresar agrado hacia l o alentarle a
seguir adelante con el tratamiento, analizando siempre la frecuencia de trabajo a
utilizar con el paciente ya que las sesiones cortas disminuyen la ansiedad.
8) Percepcin del tiempo: el nio enumera las acciones que ha realizado para
darse cuenta cuanto tiempo del da ha pasado, cuando hay un paso brusco de una
actividad a otra y este paso causa cierta frustracin, el alumnado deficiente
auditivo puede responder con mayor vehemencia que el oyente, quien ha tenido
tiempo de ir hacindose a la idea. (1-2)
9) La percepcin de duraciones vacas (intervalo entre acontecimientos sucesivos)
depende de la naturaleza de las sensaciones lmites, si los lmites son poco
intensos o si los sonidos son ms agudos que graves. Un sonido parece ms largo
que una luz, un sonido agudo parece ms largo que uno grave. (1)
10) Para la primera visita a la clnica ser aconsejable mostrarle libros y folletos
que le ofrezcan una imagen realista de esa nueva situacin. Utilizar material
atractivo (clasificar el color o decorado de preferencia colores intensos). El
modelado es tambin muy til, observando el buen comportamiento de otro
paciente con el fin de que lo imite. (1)
11) El odontlogo deber explicar todo lo que sucede, ya que el paciente con
deficiencias auditivas teme mucho lo desconocido. Se le mostrarn los
instrumentos y el equipo, se le informar de las vibraciones, que debidas al equipova a sentir, advirtindole que son normales. La secuencia de trabajo ser siempre
mostrar-hacer.
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12) La utilizacin del dique de goma en los procedimientos dentales puedegenerar un comportamiento negativo si le impide la visin, ya que es la forma
principal de comunicacin por parte del paciente, aumentando as el aislamiento y
la ansiedad.
Por lo tanto durante la consulta el profesional odontlogo cuenta hoy con pautas
que lo ayudaran a brindar una mejor atencin al paciente con deficiencias
auditivas, teniendo informacin suficiente para manejar las tcnicas
comunicativas y educativas alternativas presentadas ahora.
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2.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Cul es la variacin del nivel de conocimiento sobre salud oral antes y despus
de la aplicacin de una estrategia educativa ldica en odontologa, en pacientes
escolares con deficiencia auditiva del Centro de Educacin Bsica Especial La
Sagrada Familia en el ao 2008?
2.4 JUSTIFICACIN:
Actualmente se observa deficiencias para la atencin a todo tipo de pacientes condiscapacidad, sobre todo a pacientes con discapacidades sensoriales, en este
caso con discapacidad auditiva, ya que no se tiene conocimiento de los medios de
comunicacin utilizados por ellos y por ende se desconoce tambin cual es la
mejor estrategia educativa que se debe aplicar para la instruccin al paciente
sobre el cuidado de su salud oral.
Una vez detectadas las tcnicas comunicativas y educativas apropiadas, se podr
mejorar la atencin a estos pacientes, ya sea en instituciones de fomento masivopara la preservacin de la salud oral o en la prctica privada, de modo que si se
llena ese vaco ser resuelto un problema tanto para el profesional como para el
paciente.
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2.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN:
Objetivo General:
Determinar el nivel de conocimiento sobre salud oral antes y despus de la
aplicacin de una estrategia educativa ldica en odontologa, en pacientes
escolares con deficiencia auditiva.
Objetivo Especfico:
1.- Determinar el nivel de conocimiento sobre salud oral antes de la aplicacin de
la estrategia educativa ldica utilizada en pacientes escolares con deficiencia
auditiva.
2.- Determinar el nivel de conocimiento sobre salud oral despus de la aplicacin
de la estrategia educativa ldica utilizada en pacientes escolares con deficiencia
auditiva.
3.- Comparar el nivel de conocimiento sobre salud oral antes y despus de la
aplicacin de la estrategia educativa ldica utilizada en pacientes escolares condeficiencia auditiva.
2.6 HIPTESIS:
La estrategia de intervencin educativa ldica eleva el nivel de conocimiento sobre
salud bucal en pacientes con deficiencia auditiva.
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2.7 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
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III.- MATERIAL Y MTODOS
3.1 TIPO DE ESTUDIO
Estudio cuasi experimental, por las caractersticas de la muestra que pueden ser
naturales o intactas.
Prospectivo, los estudios experimentales son siempre prospectivos, la
informacin se recogi de acuerdo a los criterios del investigador despus de un
planeamiento.
Longitudinal,por que se realiza un seguimiento a los cambios producidos en la
variable dependiente.
Prueba de autocontroles
3.2 POBLACION Y MUESTRA:
POBLACION: Alumnos del Centro de Educacin Bsica especial La Sagrada
Familia (100)
MUESTRA: La muestra fue conformada por 30 escolares mediante un muestreo
de tipo no probabilstico intencional tomado bajo los siguientes criterios de
inclusin.
Nios que se encuentren entre los 8 y 13 aos de edad Nios que no manejen nicamente el lenguaje de seas
Nios que no presenten problemas de socializacin
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3.3 MATERIALES
Material de procesamiento de datos.- CDs, tarjetas de memoria para cmara
fotogrfica.
Material de impresin.- papel bond, papel couche, cartulina, papel foto tinta para
impresora.
Material fotogrfico.- rollos de pelcula
Material de video.- cintas de video
Material de escritorio.- plumones, papel contact, lapiceros, goma, clips,
transparencias.
3.3.1 Recursos en infraestructura: aula de estudios, patio central del colegio.
3.3.2 Recursos humanos: asesor, responsable, 3 ayudantes, maestros,
escolares.
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3.4 METODOS:
3.4.1 PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS:
Se realiz un programa de actividades educativas en los que todos los nios
participaron en todos los juegos y/o tcnicas didcticas diseadas de modo que
recibieron los conocimientos de nueve temas escogidos.
Secuencia de trabajo
Se realizaron siete sesiones de trabajo, dos correspondientes a la presentacin y
conclusin de la intervencin y cinco a los temas escogidos y los juegos de
reforzamiento. Las sesiones se efectuaron una vez por semana, para impartir los
temas se dedicaron 20 minutos, seguidamente pasamos a las tcnicas
participativas consistentes en reconocimientos de actitudes respecto a los temas,
empleando 10 minutos, los 30 restantes se dedicaron a los diferentes juegos, en
total cada sesin se realizo en un tiempo no mayor a una hora.
1 SESIN:
Presentacin del equipo de trabajo y tcnica de presentacin de los nios para
activar las potencialidades del grupo.
Aplicacin de la ficha de ejercicios ldicos (pre-test)
2 SESION
Tema n 1:- Elementos anatmicos de la cavidad bucal
Objetivo:Reconocimiento del contenido de la cavidad oral, ya que los pacientes
con deficiencia auditiva generalmente suelen tener problemas de habla, por lo
tanto olvidan la existencia de la boca por la falta de uso y lo que contiene.
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Juego n 1.- Acechando tu boca!
Participaron 6 nios, a los cuales se les coloc sobre la cabeza gorros que tenan
pegadas las figuras de las 3 estructuras bsicas (dientes, lengua y encas),
adems de algunos distractores. Una vez que todos se colocaron los gorros se
ubicaron en fila frente a sus compaeros, a los cuales se les pregunto si la figura
que porta el nio en el gorro es una estructura anatmica bsica de la cavidad
bucal, a lo cual respondieron todos con lenguaje gestual y de seas
correctamente.
Tema n 2.- Importancia de los dientes
Objetivo: Conocer la importancia en la masticacin, preparacin del bolo
alimenticio, articulacin de palabras o sonidos, y la contribucin en la esttica de la
cara, siendo importante tanto los temporales como los permanentes.
Juego n 2.- Historia en imgenes
Se mostr a los nios lminas que contenan las imgenes de las tres funciones
bsicas de los dientes y se les pidi que una vez vistas, redacten una oracin que
contenga los temas relacionados a las figuras.
3 SESION:
Tema n 3.- Dieta
Objetivo:Reconocer los alimentos que producen la enfermedad de caries dental y
los que no la producen, luego hacer la diferencia entre ellos.
Juego n 3.-Los mercaderes!
Se inicio la actividad separando a los nios en parejas, cada dupla tena un mazo
de 40 tarjetas de las cuales 20 contienen dibujos de alimentos cariognicos y 20
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de alimentos no cariognicos, se repartieron 5 tarjetas a cada jugador, en la mesa
se observaron tres tarjetas la cuales deban ser apareadas por los jugadores, se
prefiri que apareen las tarjetas de alimentos no cariognicos para su
acumulacin de puntos, ya que las tarjetas de los alimentos cariognicos al ser
multiplicadas por 2, se les restaba eso a lo acumulado por los alimentos no
cariognico, de modo que el nio aprendi a separar los alimentos cariognicos de
los no cariognicos tanto al jugar como al contar los puntos ganados. El ganador
es aquel que al terminar con el mazo de tarjetas, quede con la mayor cantidad de
puntos.
Alimentos cariognicos.- 2 puntos
Alimentos no cariognicos.- 5 puntos
Tema n 4.- Placa bacteriana: definicin, formacin, sangrado gingival.
4 SESION:
Tema n 5.- Hbitos de higiene:
Elementos de higiene
Objetivo: Conocer los elementos bsicos de higiene bucal (cepillo, pasta e hilo
dental)
Juego n 4.- Reconstryenos!
Se inicio la actividad separando a los nios en duplas para que puedan armar unrompecabezas que contuvo la figura de los elementos bsicos de higiene bucal.
Momentos de cepillado
Objetivo: Conocer que los momentos de cepillado son despus de cada comida y
no nicamente tres veces al da.
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Juego n 5.- La escalera a la salud
Es una versin modificada del juego popular Escaleras y Serpientes, que consta
de 100 recuadros en los que se incluyeron de manera grfica mensajes sobre
salud bucal, higiene y acciones preventivas, presentando imgenes que muestran
la asociacin causa efecto de acciones relacionadas con la salud. Los recuadros
que contiene la cola de serpiente se refieren a acciones que implican riesgo o
prcticas nocivas para la salud bucal y la cabeza de serpiente representa el dao
que las mismas pueden provocar. Por otro lado el pie de la escalera representarecomendaciones para mejorar las condiciones de salud o prevenir los daos y el
final de la escalera el beneficio que puede alcanzar adoptando dichas acciones.
El jugador avanza las casillas segn el nmero obtenido tras el lanzamiento de un
dado. Cuando un jugador cae en una casilla que contiene el pie de la escalera se
le premia subiendo hasta la casilla que contiene la parte superior de la escalera,
y cuando cae en una casilla que contiene la cola de la serpiente es castigado
descendiendo hasta la casilla que contiene la cabeza de la misma.
Tcnica de cepillado
Objetivo:Conocer la tcnica de cepillado de Bass, para la mayor eliminacin de
placa bacteriana.
Juego n 6.-Demostracin con maquetas macro
5 SESIN:
Tema n 6.-Caries dental: definicin, factores de formacin.
Objetivo:Conocer que la caries dental es una enfermedad, reconocer los factores
que estn implicados en su formacin.
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Juego n 7.- La caries y la extraccin!
Es un juego de mesa que consta de 30 casillas, la cuales contiene mensajes desalud bucal, participan 3 jugadores, cada jugador usa un ficha de color y forma
diferente, pero a dos de ellas, se les dan fichas que representan a la cariesy la
extraccin. Utilizando un dado, tira cada uno en su turno, avanzando el nmero
de casillas que el dado marque, despus de que tira el primer jugador, tira la
caries, despus del segundo tira la extraccin, despus del tercero tira otra vez la
caries y as sucesivamente. La caries y al extraccin pueden caminar para delante
y para atrs. Si alguna de estas fichas alcanza a un jugador en casilla de NO
RIESGO no pasa nada, pero si lo alcanzan en casilla de riesgo la caries lo regresa
a la salida y la extraccin lo saca del juego. Se para el juego un momento y se
pregunta al jugador lesionado de que muri o enfermo y porque y despus
continua el juego. Este termina cuando todos los jugadores vivos han llegado a la
meta o cuando mueren todos.
Tema n 7.-Hbitos deletreos (succin del dedo)
Objetivo:Conocer el principal hbito que aqueja a los pacientes con deficiencias
auditivas y las consecuencias a las que conllevan.
Juego n 8.- El chuequito!
Se inici la actividad separando a los nios en grupos de cuatro, cada grupo tuvo
un mazo de 40 tarjetas que contienen mensajes sobre salud bucal, las cuales se
repartieron en su totalidad a los participantes, dentro de las 40 tarjetas hay una la
cual contiene la figura de una nio con mal posicin dentaria, ese es el llamado
chuequito, la finalidad del juego es que aquel que tenga la tarjeta con el
chuequito no lo mencione, ya que su compaero del lado ira por turno jalando una
carta, y as puede deshacerse de ella, en el centro de la mesa se fueron
colocando inicialmente las figuras de hbitos positivos, alimentos no cariognicos,
etc. As hasta quedar sin cartas a excepcin del que quede con el chuequito.
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6 SESIN:
Tema n 8.-Tratamientos preventivos.
Flor: concepto, funcin, clasificaron segn aplicacin.
Objetivo : Reconocer al flor como principal tratamiento para los pacientes con
deficiencia auditiva ya que esto pacientes presentan un alto ndice de hipoplasia
dental.
Juego n 9.- Carrera de flor
Se dividi a los nios en tres equipos cada equipo elige un representante, el cual
debi realizar una carrera llevando en la mano un aditamento para la aplicacin
de flor de Pablito (barniz, gel, pastilla con agua), que se encuentra al otro
extremo de los corredores, gan aquel nio que lleg antes a Pablito y le realiz la
aplicacin de flor.
Sellante: Definicin, funcin, tcnica de colocacin.
Objetivo: Reconocer al sellante como un tratamiento preventivo simple que no
causa dolor y ayuda a prevenir la enfermedad e caries dental.
Juego n 10.- Hazlo tu!
Se dividi a los nios en tres grupos, a cada grupo se le hizo entrega de una
maqueta de una pieza dental sana con fisuras profundas, como ya se les enseo
la metodologa de la colocacin, se hizo que ellos la reproduzcan en la maqueta,
de modo que reconocieran que es un tratamiento sencillo y que es necesario para
evitar la aparicin de caries dental.
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7 SESIN:
Tema n 9.-Mis visitas al consultorio odontolgico
Objetivo: Relacionar a los nios con el ambiente del consultorio dental, ya que
mucho de ellos acuden poco o en muchos casos no acuden a l, y existen
materiales y situaciones nuevas que promueven la ansiedad y el miedo por lo que
se hace difcil su tratamiento.
Juego n 11.- Mi publicacin
Se entreg una cartulina a cada nio y se le pidi que realice un cartel el cual
contenga un mensaje acerca de la atencin odontolgica, todos los carteles fueron
exhibidos como muestra de lo aprendido.
Se aplic la ficha de ejercicios ldicos (post-test).
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3.4.2 RECOLECCION DE DATOS:
Comprendi el uso de una ficha de ejercicios ldicos ODONTO TESTespecialmente diseada para el estudio, fue aplicada antes y despus de la
estrategia educativa, se tom en cuenta que cada ejercicio correspondiera a cada
tema elaborado, de modo que el aprendizaje no slo se hiciera de manera global
sino tambin especfica, la ficha const de 2 partes:
La primera contena los datos generales del alumno.
La segunda contena los ejercicios ldicos con temas referentes a:
- Elementos anatmicos de la cavidad bucal
- Enfermedades comunes de la cavidad oral:
Caries dental
Enfermedad periodontal, placa dental
-Dieta
- Hbitos deletreos (succin del dedo)
- Tratamientos odontolgicos preventivos
Flor
Sellantes
- Mis visitas al consultorio odontolgico
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Cada rea tuvo como categora de evaluacin el siguiente rango:
- Elementos anatmicos de la cavidad bucal
Bueno: dibuj dientes enca y lengua
Regular:dibuj una o dos de las estructuras
Malo:no dibuj ninguno
- Enfermedades comunes de la cavidad oral:
Caries dental
Bueno: uni los cuatro elementos necesarios para la formacin de la
caries (diente, mutans, dulces, tiempo)
Regular: uni de dos a tres elementos
Malo: uni uno solo o ninguno de ellos
Elementos de higiene
Bueno: reconoca y colocaba le nombre de los tres elementos de
higiene
Regular: reconoca y colocaba el nombre de uno o dos de ellos
Malo: no reconoca los elementos.
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-Dieta
Bueno: reconoca y dibujaba ambos tipos de alimentos
Regular:reconoca y dibujaba uno de los tipos de alimentos.
Malo: no reconoca ni dibujaba.
- Hbitos deletreos (succin del dedo)
Bueno: una la flecha correctamente
Malo: no una la flecha correctamente.
- Tratamientos odontolgicos preventivos
Flor
Bueno: encontr la palabra escondida y adems respondi la pregunta.
Regular:encontr la palabra escondida o respondi la pregunta.
Malo:no encontr la palabra escondida ni respondi la pregunta.
Sellantes
Bueno: realiz la secuencia correctamente
Regular:coloc por lo menos dos partes correctas en la secuencia
Malo: no conoca la secuencia.
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IV.- RESULTADOS:
La muestra estuvo conformada por 30 alumnos de ambos gneros, con ligero
predominio del gnero masculino y sus edades fluctuaron entre los 10 a 13 aos
ubicndose el mayor porcentaje en la edad de 12 aos.
Figura 1. Gnero de los alumnos
Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008
MasculinoFemenino
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0
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Figura 2. Edad de los alumnos
Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008
Media: 11,47
Desv .Sta: 0,63
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Figura 3. Nivel de conocimiento sobre elementos de la bocaantes de la Intervencin ldica-educativa
Completadent Antes
BuenoRegular
Porcentaje
100
80
60
40
20
0
Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008
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Figura 4. Nivel de conocimiento sobre elementos de la bocadespus de la Intervencin ldica-educativa
Completadent Despues
BuenoRegular
Porcentaje
80
60
40
20
0
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Figura 5. Nivel de conocimiento sobre dieta cariognica antes dela Intervencin ldica-educativa
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Figura 6. Nivel de conocimiento sobre dieta cariognica despusde la Intervencin ldica-educativa
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Figura 7. Nivel de conocimiento sobre elementos de higienebucal antes de la Intervencin ldica-educativa
Coloreando Antes
BuenoRegularMalo
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
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Figura 8. Nivel de conocimiento sobre elementos de higiene bucaldespus de la Intervencin ldica-educativa
Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008
Coloreando Despues
BuenoRegularMalo
Porcentaje
80
60
40
20
0
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Figura 9. Nivel de conocimiento sobre frecuencia de cepilladoantes de la Intervencin ldica-educativa
Verdad o mentira Antes
BuenoRegular
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0
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Figura 10. Nivel de conocimiento sobre frecuencia de cepilladodespus de la Intervencin ldica-educativa
Verdad o mentira Despues
BuenoRegular
Porcentaje
60
40
20
0
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Figura 11. Nivel de conocimiento sobre elementos formadores decaries antes de la Intervencin ldica-educativa
Une con flechas Antes
BuenoRegularMalo
Porcentaje
100
80
60
40
20
0
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Figura 12. Nivel de conocimiento sobre elementos formadores decaries despus de la Intervencin ldica-educativa
Une con flechas Despues
BuenoRegular
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0
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Figura 13. Nivel de conocimiento sobre maloclusiones antes de laIntervencin ldica-educativa
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Figura 14. Nivel de conocimiento sobre maloclusiones despusde la Intervencin ldica-educativa
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Figura 15. Nivel de conocimiento sobre flor antes de laIntervencin ldica-educativa
Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008
Enigma AntesRegularMalo
Porcentaje
100
80
60
40
20
0
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Figura 16. Nivel de conocimiento sobre flor despus de laIntervencin ldica-educativa
Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008
Enigma Despues
RegularMalo
Porcentaje
60
40
20
0
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Figura 17. Nivel de conocimiento sobre aplicacin de sellantesantes de la Intervencin ldica-educativa
Sellando Antes
BuenoRegularMalo
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
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Figura 18. Nivel de conocimiento sobre aplicacin de sellantesdespus de la Intervencin ldica-educativa
Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008
Sellando Despues
BuenoRegularMalo
P
orcentaje
60
50
40
30
20
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Figura 19. Nivel de conocimiento sobre salud bucal antes de laIntervencin ldica-educativa
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Figura 20. Nivel de conocimiento sobre salud bucal despus de laIntervencin ldica-educativa
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Cuadro 1. Nivel de conocimiento sobre salud bucal antes ydespus de la intervencin ldica-educativa:
----------------------------------------------------------------------------------------------
Nivel de conocimiento
Intervencin
ldica BUENO REGULAR MALO
----------------------------------------------------------------------------------------------
Antes 43,6 33,3 23,1
Despus 54,2 34,5 11,3
----------------------------------------------------------------------------------------------
Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon: Mediante esta prueba se comparlos resultados entre pre y post test encontrndose significancia (0,046). Secomprueba que existen diferencias significativas en los resultados globales (malo,regular, bueno) entre el pre y post test.
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V.- DISCUSION:
Para evaluar el nivel de conocimientos de los nios antes y despus de la
intervencin educativa se utiliz el conteo de aciertos en las fichas de ejercicios
ldicos ODONTO TEST llenadas por ellos ubicndolos en niveles bueno, regular
y malo para cada pregunta. Cabe destacar que se ha realizado el anlisis por
cada tipo de pregunta individualmente y que cada una representa un tipo de
informacin distinta sobre el cuidado de la salud oral.
Al analizar los resultados utilizando la prueba estadstica de Wilcoxon para cadapregunta se encontr una diferencia significativa entre el pre test y el post test
para tres de los ejercicios: aplicacin de sellantes, conocimiento sobre flor y los
elementos que producen la caries dental, lo cual coincide con otras
investigaciones similares (Castillo, Reyes, Ferreira, Limonta)
Los nios con deficiencia auditiva fueron la poblacin de estudio debido a que
existen alteraciones propias de este tipo de pacientes como es la hipoplasia dental
a causa de la prematurez o de la rubeola, adems, son pacientes generalmentebruxomanos por la ansiedad generada ante el vacio sensorial dejado por las
incapacidades, fuera de la deficiente higiene oral que suelen tener por restarle
importancia al cuidado de la cavidad oral, ya que para ellos no cumple una
funcin constante, lo cual genera que un alto porcentaje sufra de caries.
Es por ello que esta investigacin se destaca de las dems ya que la poblacin
estudiada son nios con deficiencia sensorial, en este caso la auditiva, la cual crea
una diferencia en el aprendizaje con respecto a nios que no presentan ninguna
alteracin sensorial o motora, y existe una diferencia marcada con los nios que
presentan habilidades diferentes, como se puede constatar en otros trabajos de
investigacin. (Castillo, Reyes, Pereyra, Limonta). Adems de ello en esas
investigaciones se tom como referencia un nivel de informacin general sobre
salud oral a diferencia del estudio que fue separado por reas temticas.
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El rea de estudio de las intervenciones ldicas en la enseanza sobre salud oral
es un tema que actualmente est siendo desarrollado ya que se encontr algunas
investigaciones en las que se demostraba que el juego es un medio de
aprendizaje que desarrolla habilidades, brinda informacin y adems de ello
ayuda en la aprehensin de la misma, siendo sus mejores representantes
investigaciones tratadas sobre una poblacin de nios sin alteraciones. En su
investigacin Castillo aplica la intervencin ldica sobre 300 nios sanos
obteniendo resultados significativos y positivos, sin embargo, observ los
resultados en los dos grupos de nios (con/sin intervencin) despus de la
aplicacin de un solo juego, a diferencia del estudio en el que se realiz diversosjuegos especficos para las reas de salud oral en siete sesiones previamente
preparadas.
Con respecto al cepillado dental, en las sesiones que se tuvieron para desarrollar
la intervencin educativa ldica se enseo a los nios la tcnica adecuada del
cepillado, sin embargo, en las evaluaciones solo se consider el conocimiento
sobre los momentos del cepillado, ya que la evaluacin de una tcnica deba
realizarse por observacin directa, objetivo no planteado en la investigacin. Lainvestigacin de Reyes recolecto informacin mediante encuesta sobre la tcnica
del cepillado encontrando diferencias significativa en los resultados, de igual
manera observo diferencias significativas en el conocimiento sobre enfermedad
gingival aspecto no tratado en este estudio.
La investigacin de Ferreyra obtuvo resultados muy favorables despus de su
intervencin educativa en nios con habilidades especiales destacando que su
post evaluacin mediante el ndice de higiene oral, es posible que tales resultadosse debieron a la inclusin de los padres de familia dentro de las participaciones, al
igual que en el estudio que realizo Belloso en la que se incluy no solo a los
padres de familia sino tambin a los maestros de los nios, para la supervisin
continua de la higiene bucal, lo cual no impidi obtener resultados favorables.
Adems coincidiendo con el estudio de Belloso ambas investigaciones, establecen
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el reforzamiento de los conocimientos y la motivacin como ejes claves para la
mejora de la salud bucal.
Como lo expone el estudio de Len, los pacientes con algn tipo de discapacidad,
en este caso con deficiencia auditiva necesitan que se tome mayor importancia a
su estado de salud bucal, ya que an en este nuevo milenio se comprueban muy
pocas investigaciones de este tipo y eso redunda en la falta de atencin clnica de
los mismos.
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VI.- CONCLUSIONES:
- La intervencin educativa ldica produce un aumento en el nivel de
conocimientos sobre salud bucal en pacientes escolares con deficiencia
auditiva. Fue significativo en el rea de aplicacin de sellantes,
conocimiento sobre flor y los elementos que producen la caries dental.
- Antes de la aplicacin educativa ldica los escolares tuvieron un nivel de
conocimientos de salud oral de regular a malo sobre las reas de salud
oral.
- Despus de la aplicacin educativa ldica los escolares tuvieron un nivel
de conocimientos de salud oral de regular a bueno sobre las reas de salud
oral.
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VII.- RECOMENDACIONES:
Realizar otras investigaciones en las que adems de incluir el tema de tcnicas
de higiene dental con la instruccin y supervisin debida, los refuerzos de los
conocimientos tambin se realicen de manera constante en los centros
educativos ya que es eso lo que finalmente desembocar en los cambios en la
salud oral de estos pacientes.
Realizar en base a esta y las diversas investigaciones con pacientes con
deficiencia auditiva un protocolo de atencin clnica a los mismos, ya que ahora
conocemos sus tcnicas de comunicacin, las tcnicas de aprendizaje que utilizan
adems de las caractersticas bucales que presentan.
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IX.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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