Estudio multicéntrico de la adherencia al tratamiento
de la insuficiencia cardiaca
Autores: Nuría Moles Porta, Teresa Guasch Clapes, Angels Baulies Camarasa, Carmen Carnicer Juni, Nuría Tomas Cusco, Juan Luís Bueno Sáez de Albéniz
Justificación, el por qué.Principal causa de ingreso hospitalarioAumento de dosis y número de fármacosAumenta número de visitasAlta mortalidad a los 10 años
En definitiva se rompe el objetivo terapéutico
Reflexión sobre diagnósticoIncumplimiento del tratamiento vs manejo inefectivo del régimen terapéutico
Incumplimiento del tratamiento• Pueden respetarlo o no cumplirlo
en absoluto• Conducta observada o por
afirmaciones del paciente que no cumple con el tratamiento (80%?)
• Evidencia de exacerbación de síntomas
• Falta de progresos
Manejo inefectivo del régimen terapéutico
• Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir un tratamiento
• Verbalización del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad
• Verbalización de no emprender acciones para reducir riesgos o progreso de la enfermedad
• Verbalización de dificultad de seguir el régimen prescrito.
Factores que influyen en el incumplimiento del tratamiento:
a) Factores relacionados con el paciente b) Factores relacionados con la enfermedadc) Factores relacionados con el tratamientod) Factores relacionados con el entorno del paciente
1) Actitud de los familiares2) Relación paciente-profesional
Material y método:n= 317Estudio multicéntrico descriptivo, longitudinal y retrospectivo (2009)Obtención de muestra: datos por e-cap con
diagnóstico IC. Cálculo por dosis.Mala adherencia cuando menos del 80% de dosis
prescritaSesgos: envases retirados, pero no tomada la
medicación. Análisis con SSPS.6
Variables independientes
varones; 146
mujeres; 167
45-55 años
56-65 años
66-75 años
76-85 años
86-95 años
mas de 96 años
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
4.62% 9.23% 7.69%
30.77%35.38%
10.77%
ahorra
dores K
diuréticos
IECAARA II
Ca antag
onistas
B bloqueantes
digitál
icos
6.06%
32.29%26.59%
12.50%
2.75%
13.19% 10.99%
grupo de medicamentos recetadosTotal
medicamentos 888
ahorra
dores K
diuréticos
IECAARA II
Ca antag
onistas
B bloqueantes
digitál
icos
6.06%
32.29%26.59%
12.50%
2.75%
13.19% 10.99%
grupo de medicamentos recetadosTotal
medicamentos 888
Los B-bloqueantes son
los recomendados
1 med. 2 med. 3 med. 4 med. 5 med. 6 med. 7 med.
17.74%20.97%
29.97%
16.13%
11.29%
3.23% 1.61%
Número de medicamentos que se toman
Media de 2,8 medicamentos
sí56%
no44%
porcentaje de cum-plimiento
Sí60%
No40%
Porcentaje medicamentos retirados
hombre49%
mu-jeres51%
cumplimiento por sexos
45-55 años
56-65 años
66-75 años
76-85 años
86-95 años
mas de 96 años
50.00%33.73%
46.19% 50.00%60.87% 71.43%
cumplimiento por edades
ahorradores K
diuréticos
IECAARA II
Ca antagonistas
B bloqueantes
digitálico
s
60.12% 55.36% 62.00% 58.29% 59.90% 52.74% 50.00%
cumplimiento por grupo de medicamentos
Conclusiones:1. Sólo se cumple el 60,12%2. Parece ligarse la dependencia con mayor
cumplimiento3. Parecen no abandonarse más los
tratamientos con mayores efectos secundarios (IECA y tos por ejemplo) y algo más los diuréticos.
4. Aumentar el autocumplimiento puede suponer un fuerte ahorro, una forma viable sería el pastillero preparado en farmacia.
5. Todas labores de educación grupal, e individual son efectivas, según el estudio predigen son más eficaces las individuales.
6. La receta electrónica no ayuda al seguimiento, ni control
Top Related