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Tecnicas Kinesicas de Evaluacin Klgo. Rodrigo Jara - 2010

GENERALIDADES DE EVALUACION CERVICAL

Desarrollo de la Columna Cervical

Prenatal: Flexin (cifosis)

2 a 4 meses: Lordosis cervical

6 a 7 meses: posicin sentado (estabilidad de tronco)

8 a 10 meses: gateo

10 a 12 meses: bipedestacin

12 a 14 meses: marcha (lordosis lumbar). Se establece alrededor de los 5 aos.

El desarrollo de curvas es de ceflico a caudal


La orientacin facetaria

Determina: - El movimiento - Resiste torsiones y cizallamiento - Las facetas y el disco contribuyen en un 80% a la estabilidad lumbar - La cpsula es laxa

Movimientos: Se facilitan todos los movimientos a nivel cervical

TRAUMTICAS A G U D A S : F R A C T U R A S , S U B L U X A C I O N E S , E S G U I N C E S

C A P S U L A R E S L I G A M E N T O S O S , D E S G A R R O S M U S C U L A R E S , E T C .

C R N I C A S : S E C U E L A D E T R A U M A T I S M O S N O D I A G N O S T I C A D O S .

DISFUNCIONES S E R E L A C I O N A D E M A N E R A I M P O R T A N T E A A L T E R A C I O N E S

P O S T U R A L E S , S I N L A N E C E S I D A D D E U N A G E N T E T R A U M T I C O .

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS A R T R I T I S , A R T R O S I S

CAUSAS DE DOLOR CERVICAL


50% DE LOS TRAUMATISMOS DE CC PRESENTAN MORBILIDAD NEUROLGICA DE DIFERENTE GRAVEDAD.

MORTALIDAD DE ALREDEDOR DEL 10%.

10% PRESENTA COMPROMISO NEUROLGICO CON POSTERIORIDAD CON POTENCIAL COMPROMISO RAQUIMEDULAR .

20%(C1 - C2) Y 80% (C3 - C7 )

IMPORTANCIA E INCIDENCIA DEL TRAUMA


Tecnicas Kinesicas de Evaluacin

rea de exploracin Informacin obtenida

Exmenes Complementarios Rx, TAC, RMN, Eco

Observacin Postura ,patrones cruzados, desnivel

hombros, cuarto superior, patrones de

movimiento, simetra facial.

Palpacin Zonas sensibles, puntos dolorosos,

regiones anatmicas especficas,

espinosas

Dolor Escalas (EVA, numrica), temporalidad,

agravantes, alivio, mapa del dolor.

Valoracin articular ROM activo, pasivo,

Valoracin muscular Pruebas de longitud, Control Motor

Valoracin neurolgica Dermatomas, miotomas, reflejos.

Pruebas especiales Tensin neural, Estabilidad

EVALUACION


Observar: posiciones mantenidas

TIPO DE DOLOR DE CABEZA Y CAUSAS

Traumatismo, Infeccin aguda. ACV, Hemorragia subaracnoidea.

AGUDO

Migraa,Tensin ocular, ruido. Ingesta de bebidas alcohlicas o tabaquismo. Ventilacin inadecuada.

CRONICO RECURRENTE

Traumatismo CONTINUO RECURRENTE

Meningitis, aneurisma, migraa, tumor cerebral MUY INTENSO

Neuralgia. INTENSO PASAJERO

Vascular PULSANTE O PALPITANTE

Muscular CONSTANTE OPRESIVO

CUALQUIER DOLOR DE CABEZA O DE ROSTRO, QUE NO SE PUEDA SER EXPLICADO CLINICAMENTE SOBRE UNA BASE PATOLOGICA O POR UNA DISFUNCIN TEMPOROMANDIBULAR, DEBE INDUCIR A UN ESTUDIO DE LA COLUMNA CERVICAL..

D R . M A R I A N O R O C A B A D O

CEFALEAS DE ORIGEN CERVICAL

LESION OCCIPITO-ATLOIDEA UNILATERAL. (C1)

Dolor con horarios fijos (despertar y acostarse), nauseas.

LESIN OCCIPITO-ATLOIDEA BILATERAL. (C1)

Dolor agudo en la base del craneo y en la regin paravertebral cervical superior.

Dolor aumenta con la flexin de cabeza o cuello.

Puede haber irradiacin hacia la rama mandibular.

NEURALGIA DE ARNOLD (C1-C2)

Rama posterior de C2 o gran nervio occipital de Arnold.

Dolor unilateral, con ataques sbitos y agudos (elctrico). El dolor se exacerba por los movimientos de rotacin de cabeza y cuello

NEURALGIA AURICULOMANDIBULAR (C2-C3 / C3-C4).

La cefalea es occipital e irradiado hacia el lbulo auricular y el ngulo de la mandbula. (Sd. Facetario)

SD. FIBROSITIS DEL MUSCULO SEMIESPINOSO DE LA CABEZA

El dolor es local y se irradia hacia arriba comprometiendo la aponeurosis craneal.

Se refiere como dolor al pelo o sensacin de aplastamiento de la cabeza sobre los hombros.

SD. DEL ELEVADOR DE LA ESCAPULA.

Se caracteriza por dolor a nivel suboccipital y retromastoideo irradiado a la regin lateral de la columna cervical y regin superior y medial escapular.

OBSERVACIN - INSPECCIN

Este es un proceso continuo, el cual se inicio en el momento que ingreso el paciente a la consulta.

Al solicitar que se saque la ropa debemos observar:

Velocidad.

Signos de dolor.

Restricciones.

Movimientos compensatorios.

Visin general en los distintos planos.


EVALUACIN POSTURAL

VISTA ANTERIOR

Eje de plomada.

Plano bipupilar.

Trapecio.


EVALUACIN POSTURAL

VISTA LATERAL

Plomada en meato auditivo externo.

Relacin malar esternal.

Posicin de los hombros.


EVALUACION POSTURAL

VISTA POSTERIOR

Plomada en protuberancia occipital externa.

Distancia desde los acromion a la plomada.

Disposicin de la cabeza.

Nivel de los hombros.

Actividad muscular


EVALUACION POSTURAL

VISTA ANTERIOR

Simetra facial

Plano bipupilar.

Actividad del trapecio.

Atividad del ECOM.


Inspeccin

Postura y alineacin cabeza-cuello


Palpacin tejido seo

Base del occipital.

Axis (proceso espinoso).

Transversas del Atlas.

Procesos espinosos de C3 a C7.


Palpacin tejido blando

POSTERIOR

Triangulo suboccipital.

Semiespinoso y Esplenio (bajo trap. Sup)

Trapecio superior.

LATERAL

Escaleno anterior.

Esternocleidomastoideo.

Elevador de la escapula.

El objetivo de la palpacin es encontrar puntos dolorosos y percibir el grado de tensin del msculo.


MSCULOS SUBOCCIPITALES

Msculo Unilateral Bilateral

Recto posterior mayor

Rot Ipsi + IL Ext. C0 sobre C1

Recto posterior menor

IL Ext. C0 sobre C1

Oblicuo superior

IL Ext. Co sobre C1

Oblicuo inferior

Rot Ipsi C1 Ext. C1


Importantes en la motricidad fina en respuesta a estmulos sensoriales


MOVILIDAD ACTIVA

Evaluacin de Movimientos Pasivos


CRUZ DE MAIGNE


Evaluacin

Fuerza muscular (miotomas)

Alteraciones sensibilidad (dermatomas):

- hipoestesia,

- anestesia,

- hiperestesia

- parestesia

Reflejos tendneos: (segn Magee)

EESS: bicipital triceps , braquio-radial


Miotomas


J. Magee

Test de Movimientos Resistidos Cervicales


C1 C2

Flexin cuello C1-C2

Test de Movimientos Resistidos


C3

Flexin lateral



C4

Elevacin de los hombros



C7 C5

ABD hombro ADD brazo



C6 C7

Flexin de codo Extensin de codo



C6 C7

Flexin de mueca Extensin de mueca



C8

Extensin del pulgar



T1

ABD meique

Dermatomas


PUNTOS CLAVE DE

SENSIBILIDAD

C5: Epicondilo lateral.

C6: Pulgar.

C7: Dedo medio.

C8: Meique.

T1: Epicondilo medial.


Reflejos: Bceps (C5 - C6)


Braquioradial o del supinador (C6)


. Reflejo Tricipital (C7 C8)


SINDROMES CRUZADOS

Sndrome Proximal o Cruzado del Hombro

Tensin :

Trapecio Superior

Angular de la Escpula

Pectoral Mayor

Inhibicin:

Flexores Profundos del Cuello

Trapecio Inferior


Sndrome Proximal o Cruzado del Hombro

la tensin de las uniones craneocervical y cervicotorxica.

Se altera la estabilidad de la escpula y el movimiento normal de la cintura escapular.


TEST CRANEO CERVICAL

EN POSICIN SUPINA UBIQUE LA CABEZA DEL PACIENTE EN POSTURA

NEUTRA, MANTENIENDO LA CURVA LORDTICA CERVICAL CON UNA

ALMOHADN O UN ROLLO DE TOALLA Y POSTERIORMENTE DE LA

INSTRUCCIN QUE EL PACIENTE REALICE MOVIMENTOS DE CABECEO (SI)

EN FORMA SUAVE Y USTED OBSERVE , PALPE QUE NO SE REALICE LA

CONTRACCIN DE LOS MUSCULOS GLOBALES ANTERIORES COMOI

ESCALENOS Y ESTERNOCLEIDOMASTODEO.

Test Musculares de Control Motor

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Test de Flexin Anterior Cabeza-Cuello Patrn de Movimiento Flexor

Test Ortopdicos: Seguridad

Ligamento. Alar Sharp-Purser (Ligamento. Transverso) Dekleyn (Art. Vertebral)

Test Ortopdicos

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Compresin Diferenciacin

Control Motor y Columna

- La integridad del sistema sensorio motriz es fundamental para un adecuado control, ya sea para tareas estticas (mantencin) y dinmicas (desplazamientos). Comeford y Mottran. Manual Teraphy, 2001.

- La estabilidad espinal es el resultado de una serie de patrones de activacin altamente coordinados

(patrn motor), en donde el reclutamiento puede cambiar dependiendo de la tarea realizada. Reeves y cols. C Biomechanics, 2007 y Mc Gill S. Human Kinetic, 2002.

- La persistencia de la disfuncin articular y/o muscular predispone a la recurrencia, la progresin temprana de cambios degenerativos articulares y el desbalance del sistema global. Comerford, 2001; Osullivan P, 1997; Hides, Jull and Richarson, 2001.

- Se han elaborado estrategias motoras para reactivar el sistema estabilizador. OSullivan P, 1997; McGill, 2003; Comerford, 2001; Hides, Jull and Richardson, 2001.


FIN