Evaluación Inicial y seguimiento al paciente sospechoso de
drogorresistenciaSesión 4
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTEMódulo 2-Componente 4
Índice
• Evaluación Inicial (Historia clínica, examen físico, evaluación psicológica y trabajo social)
• Estudios y pruebas de laboratorio• Hospitalización• Seguimiento ambulatorio• Entrevista de Enfermería
Evaluación y monitoreo del paciente Con sospecha o conTB-MDR
• Evaluación por el médico consultor de la UCP• Enfermera• Psicólogo• Trabajador social
EVALUACIÓN INCIAL DEL MÉDICO CONSULTOR
• Historia clínica: es la pauta principal para diseñar los tratamientos en los pacientes en que se sospecha resistencia. Debe ser una investigación exhaustiva de la historia de uso de medicamentos y toda la información disponible en los expedientes delpaciente. Toma alrededor de 1 hora
Examen físico: Debe ser completo y no olvidar talla y peso del paciente
ESTUDIOS Y PRUEBAS DE LABORATORIO INICIALES Baciloscopía Cultivo
PS para drogas de primeral ínea y si está disponible para Cm y Ofx Electrolitos: potasio y magnesio
Urea y creatinina
Pruebas hepáticas: SGOT,SGPT
Hemograma completo
Examen de orina(EGO)
HIV
HbsAG
Prueba de embarazo
Pruebas función tiroidea (T3,T4 y TSH)
Radiografía de tórax
Evaluación y monitoreo del paciente TB-MDR
• Entrevista por enfermería: Consejería a pacientes y familiares. Profundizar en historia de tratamientos y contactos
• Evaluación psicológica: Investigar los posibles antecedentes de trastornos psicológicos y/o hallazgos de factores predisponentes a enfermedades mentales
• Evaluación de trabajo social: Investigar las condiciones de riesgodel paciente y el ambiente familiar, Verificar condiciones de vivienda
HOSPITALIZACIÓN
Hospitalización estará definida por:
• Evolución clínica y bacteriológica de los pacientes
• Existencia de condiciones socioeconómicas que garanticen la continuidad del tratamiento ambulatorio
Ingreso en la Unidad Atención Clínica es autorizado por la UTN
Seguimiento ambulatorio (1/4)
Dosis vespertinas y sabatina serán administrada por un trabajador de salud, en caso necesario
Atención diaria por la enfermera al recibir el tratamiento
Tratamiento estrictamente supervisado en boca de lunes a sábado en el establecimiento de salud designado para llevar el programa de TB-MDR
Seguimiento ambulatorio (2/4)
• Monitorear la aparición de RAFA
• Pesar semanalmente y anotar en la tarjeta de administración de medicamento cada mes
• Preparar expediente para ser evaluados cada mes (fase intensiva) y cada dos meses (fase de sostén)
Seguimiento ambulatorio (3/4)
Para la visita control por el médico consultor:
• Copia de tarjeta y seguimiento
• Añadir cualquier observación referente a adherencia al tratamiento, evolución clínica, aparición de RAFA
• Tomar y enviar muestra para cultivo
• Anexar los resultados de estudios y laboratorios
Seguimiento ambulatorio (4/4)
• La enfermera acompañara al paciente a la consulta de seguimiento donde el médico consultor, quien:– Indagará aparición de RAFA o complicaciones– Examen físico– Llenado de formulario de evolución y hará
recomendaciones de lugar– Enviará copia del expediente y del formulario de la
evolución a la UTN
MONITOREO DEL TRATAMIENTO CON DSL
Derechos reservados : Documentos Técnicos PNCT- DOR- 2011Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Edificio Ministerio de Salud Pública (MSP), 2do. piso.
Dirección : Av. Tiradentes, Esq. Héctor H. Hernández, (Antigua San Cristóbal) Ensanche la Fe, Santo Domingo, República Dominicana
Teléfono: 809-541-3121 . Exts. 2438/39/44Teléfono Directo: 809-732-8046
Fax: 809-541-3422Email: [email protected]
Diagramación: Daniel Emilio Pena, Digitador
Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D
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