EVALUACIN NEUROPSICOLOGICA
Mtodo para examinar el funcionamiento cerebral superior a travs del comportamiento con la ayuda de tcnicas, procedimientos tales como Test, entrevistas, escalas estandarizadas y cuestionarios que contemplan ndices sensibles y precisos del comportamiento.Estas acciones son realizadas en base a un modelo terico determinado EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Incluye la exploracin de capacidades o funciones cognitivas ( atencin , memoria, lenguaje, praxis, gnosias, funcin ejecutiva), del nivel de autonoma del sujeto en vida cotidiana (actividades bsicas, instrumentales y avanzadas) y en ocasiones, la valoracin de posibles cambios afectivos, conductuales y de personalidad secundarios a patologa neurolgica.
Pese a haberse realizado solamente a individuos con dao cerebral en un principio, luego se ha abarcado su campo a la comprensin del rango de variaciones que se producen tras alteraciones funcionales o estructurales del cerebro y que se reflejan en cambios en la conducta.
OBJETIVOS
Descripcin detallada de las consecuencias de un una disfuncin cerebral en trminos de funcionamiento cognitivo, comportamental y emocional. Contribuir al establecimiento de un diagnstico precisoDiseo de un programa de rehabilitacin personalizadoValoracin de eficacia de distintos tratamientosValoracin mdico legal del deterioro cognitivoInvestigacin clnica OBJETIVOS DE LA E.N.P.
TIPOS DE EVALUACINEvaluacin cuantitativaEvaluacin cualitativa-Centrada en producto-Objetiva-Referido a norma.Requieren de sensibilidad, especificidad, fiabilidad, validez
-Centrada en proceso-Subjetiva-Referida al grado de disfuncin-Referidas a criterioAmbos tipos de evaluacin en su forma clsica son INDIRECTAS
Debe existir una integracin de los aspectos cuantitativos (resultados y puntuaciones en las pruebas) y los cualitativos (proceso de ejecucin y conducta), para una correcta interpretacin de los datos resultantes.
Indirectas: Tradicionales, en general realizada mediante Pruebas.
Directas: Miden el impacto de la disfuncin cerebral y las alteraciones neuropsicolgicas sobre la capacidad de adaptacin psicosocial y la independencia funcional
EVALUACIN DIRECTA
Escalas breves o pruebas de screening cognitivo Bateras neuropsicolgicas generales Test especficos.
A nivel temporal dentro del proceso se utilizan de manera descendenteTIPOS DE INSTRUMENTOS
Objetivos del evaluador (Ej: contexto clnico, investigacin).Tiempo disponible.La sospecha diagnstica o entidad clnica a estudio ( TEC, AVE, Alzheimer).El estado del paciente.Test o pruebas disponibles.Disposicin de datos psicomtricos y normativos sobre las pruebas disponibles.Preferencia y/o familiaridad del evaluador con los mismos
FACTORES A CONSIDERAR EN LA EVALUACIN
EdadNivel educativoGneroNivel socioeconmicoPatologa-Gravedad y extensin-Tiempo de evolucin-Etiologa-Edad-Lateralidad de la lesin-Localizacin regional-Condicin premrbida
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE
Revisin de informes previosEntrevista al paciente y sus familiaresMtodos de evaluacinSeleccin de los instrumentos de valoracinFormulacin de hiptesisConducta del examinadorInterpretacin
PROCESO DE EVALUACIN
PROCESO DE EVALUACIN
MTODOS DE VALORACIN
PROCESO DE EVALUACIN
Escalas breves de screening cognitivo
De fcil aplicacin y breves (5 a 30 minutos). Entregan un puntaje general que permite definir si el sujeto requiere de una evaluacin mas profunda.
til frente a deterioro cognitivo
Ejemplos: Minimental State Examination (MMSE)Barrow Neurological InstituteTest de evaluacin rpida de las funciones cognitivasEvaluacin Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment/MOCA)EVALUACIN COGNITIVA
Mas extensas que las anteriores, permiten evaluar en forma ms profunda las distintas reas
Batera Neuropsicolgica Luria-Nebraska:
Bateria Luria-DNA
Test Barcelona RevisadoBATERIAS GENERALES DE EVALUACIN
Diseada para evaluar un extenso rango de funciones
De aplicacin individual desde los 15 aos
Tiempo de aplicacin: De hora y media a dos horas
Formada por 269 tems agrupados en catorce escalas las que permiten obtener un perfil neuropsicolgico completo (motor, rtmico, tctil, visual, lenguaje receptivo, lenguaje expresivo, escritura, lectura, aritmtica, memoria, intelectual, patognomnica, hemisferio izquierdo, hemisferio derecho) BATERA NEUROPSICOLGICA LURIA-NEBRASKA
De aplicacin individual a partir de los 7 aos
Tiempo de aplicacin: 50 minutos
Explora de forma sistemtica un amplio rango de funciones tales como rea visoespacial, lenguaje, memoria, procesos intelectuales y atencinBATERIA LURIA-DNA
Esta conformado de 42 apartados y 106 subtest, puede ser aplicado a partir de los 20 aos.
La valoracin no solo se realiza en base a acierto/error sino que tambin considera velocidad de procesamiento.
La versin abreviada considera los subtest de fluencia y gramtica, contenido informativo, orientacin e imitacin entre otros. TEST BARCELONA REVISADO
Se enfocan en reas especficas. En general existen para la valoracin de la percepcin, orientacin, atencin, memoria, habilidades motoras y praxias, lenguaje, funciones ejecutivas, y habilidades visoespacialesPRUEBAS Y BATERAS ESPECIFICAS
Aqu el uso de pruebas es en ocasiones contraproducente
Es importante el obtener datos desde la familia tanto como desde el paciente mismo
Aqu son tiles cuestionarios, como el inventario neuropsiquitrico el cuestionario de BADS, y escalas de valoracin como Portland Adaptability Inventory, o entrevistas como la de Iowa.
EVALUACIN DE ALTERACIONES CONDUCTUALES Y EMOCIONALES
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