Explicar los elementos fundamentales de un buen examen
físico de un paciente neurológico.
Silvia Prada
AIAS- Sistema Nervioso
Síndrome convulsivo
HISTORIA CLINICAANAMNESIS
CONCIENCIA Y EXAMEN MENTAL
Estimular juicio y raciocinio- Orientación (10)- Aprendizaje (3)- Atención y calcula (5)- Retención (3)- Lenguaje (9)
SUMA : 30 -> Estado ideal
• HABITAD EXTERIOR
• EXAMEN DE CONCIENCIA:
VIGILIA Glasgow
ORIENTACION
- PERSONA, TIEMPO, ESPACIO
LUCIDEZOBNUBILACIONSOPOR:- SUPERFICIAL- PROFUNDOCOMA
TIEMPO1. Día de la semana (1)2. Día del mes (1)3. Mes (1)4. Hora aproximada (1)5. Estación (1)
ESPACIO1. País (1)2. Estado (1)3. Ciudad (1)4. Barrio (1)5. Edificio (1)
Aprendizaje: Repetición
Atención y calculo: Operaciones
1009386
797265
585144
373023
1692
Retención Aprendizaje
ORAL Nombrar 2 objetos (2)Frase (1)
GRAFICA Escribir (1)Copiar (1)
CORPORAL
Ejecutar (3)Leer y ejecutar (1)
MELODICA TararearSilbar
Lenguaje
Normal 25 – 30
Deterioro leve 20 – 24
Deterioro moderado 15 – 20
Deterioro severo 14 o menos
Nervios craneanos Fiebre, irritación meníngea, hipertensión intracraneana (edema pupilar)
Olfativo (I) *anosmia
Óptica (II)
Agudeza visual. Lectura de signos
Campo visual. *hemianopsia homónima test confrontación
Fondo de ojo. Pupila CARACTERISTICAS FISICAS
_____________________________________
MOVIMIENTO DE LOS OJOS
Oculomotor (III) Músculos extra oculares
Respuesta foto motor- consensual
Reflejo de acomodación
Troclear (IV) : Inclinación
Abducens (VI) Seguimiento
Trigémino (V) Test motricidad maseteros y temporal-
Facial (VII)
sup /inf
Sensibilidad
Reflejo corneal
Vestibulococclear (VIII)
Reloj, voz
Nistagmos (espontaneo, postural)
Glosofaríngeo (IX) Paladar y úvula
Vago (X) -> Reflejo de nauseas, tragar
Nervio accesorio espinal (XI) Test de fuerza
Nervio hipogloso (XII) -> Motricidad lengua
ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD
Biceps
Triceps
Bronquios radiales
Rodilla
Tobillo
* Paresia y plejia
MARCHA NATURAL
- Talones
- Puntas de pie
- Saltar en un pie
PRUEBA DE FUERZA
TONO MUSCULAR *
REFLEJOS TENDINEOS
COORDINACION
REFLEJOS CUTANEOABDOMINALES
*Espástica o "en navaja" + , - Rigidez plástica, Parkinson.: Parejo Rigidez en rueda dentada, Parkinson Distonía (Postura anormal) Paratonía: Resistencia al movimiento pasivo
ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD Tacto, dolor, temperatura
Estereognosia Objetos
Grafoestesia Números
Cinestesica (Postural)
IRRITACION MENINGEA KERNIG – caderas rodillas
BURDZINSKI
Rigidez nucal
Cefalea
Fotofobia
Hipertensión intracraneal
Referencias Rodríguez-García PL , Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas clínicas para el
examen físico neurológico. I. Organización general, nervios craneales y nervios raquídeos periféricos. Rev Neurol 2004;39 (08):757-766
Rodríguez-García PL , Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. II. Función motora y refleja. Rev Neurol 2004;39 (09):848-859
Rodríguez-García PL , Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. III. Función sensitiva. Rev Neurol 2004;39 (10):966-971
Jimenez Leighton O, Jimenez Palma P, Mennier Berner E. Capitulo 7. Examen clinico neurologico [Internet]. Universidad de La Frontera. 2003 [cited 2 February 2015]. Available from:http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c7.pdf
Burgos H. EXAMEN FISICO NEUROLOGICO [Internet]. Es.slideshare.net. 2012 [cited 2 February 2015]. Available from: http://es.slideshare.net/HUGOABURGOS/examen-fisico-neurologico-14042690