Exploración Motora
Br. Chardys Lugo
Exploración de Funciones Motoras
Trofismo Muscular
Tono Muscular
Motilidad Activa
Voluntaria
Motilidad Involuntaria
Trofismo Muscular
Inspección
☺ Masas Musculares☺ Forma☺ Relieve
Apreciación Exacta del Volumen
Alteraciones
Amiotrofias O Hipotrofia
Origen Neurogénico Muscular
Lesión Motoneurona Miopatias
Simetría Asimétricas Simétricas
Distribución Distal Proximal
Hallazgos
☺ Fuerza☺ Hipotonía/Atonía☺ Arreflexia Osteotendinosa
☺ Reflejos Osteotendinosos
☺ Fuerza Muscular ☺ Pérdida Precoz de
respuesta idiomuscular fisiológica
Fasciculaciones Presentes Ausentes
Alteraciones Sensitivas Ausentes Ausentes
Patologías PoliomielitisEsclerosis Lateral amiotrófica
(ELA)
PoliomiositisMiopatía Hipertiroidea
Amitrofia Reflejas (desuso)
Amiotrofia que acompaña en desnutrición
Hipertrofia Muscular
Masa Muscular TC Graso
Pseudohipertrofia Muscular
Contractura Muscular
Tono MuscularBase fisiológica: Reflejo Miotático
Exploración del Tono Muscular☺ Inspección
☺Palpación
Consistencia HipertoníaHipotonía
+/- Hipertonía Hipotonía
Relieves y formas Musculares
Estado del Tono Muscular
☺Extensibilidad
Contracturas muscularesLaxitud Ligamentosa
♫ Información del Tono Muscular♫ Estado de estructuras Osteomusculares
Máxima separación
☺Pasividad
Alargamiento pasivo
º Resistencia
Sentido opuesto a su acción
Hipertonía Hipotonía
☺Movimientos Pasivos
☺Prueba de Pasividad de Andre Thomas
Hipotónia Hipertónia
Movimientos pasivos:
♫ Miembro superiores Amplio
Hemihipotonia:
♫ Excursionará más ampliamente lado
hipotónico
Hipertonía unilateral
♫ Lado Hipertónico Restringido
☺Maniobra de Stewart Holmes
Normalmente ocurre: Ligero desplazamiento del miembro flexionado y vuelve a posición inicial.
Hipotonía♫ MS desplaza ampliamente♫ Mano del px. Golpea su hombro♫ Oscilaciones
Alteraciones del Tono Muscular☺Hipotonia
TIPOS:
1. Lesiones Musculares: Miopatías2. Afecciones del SNP: Enfermedad de la motoneurona periférica3. Por afección del SNC: Poliomielitis agudas, afecciones cerebelosas…
☺Hipertonia
TIPOS
1. Espasticidad: Lesión de vía piramidal2. Rigidez: Disfunción extrapiramidal
Motilidad Activa Voluntaria☺Fuerza Muscular
Evalúa fuerza de contracción
¿Como se explora?
Maniobra de Mingazzini
Maniobra de Barré
Grado 0 Parálisis total del segmento corporal
explorado
Grado 1 El paciente ejecuta movimientos mínimos ( como
mover los dedos)
Grado 2Puede efectuar movimientos
activos como pronación y supinación del antebrazo( No puede levantar el brazo en
contra de la gravedad)
Grado 3Realiza movimientos activas contra la gravedad ( levanta
brazos y piernas)
Grado 4Puede ejecutar movimientos contra la gravedad y ofrece cierta resistencia pero con
cierta limitación
Grado 5 Normal
Escala Inglesa: Evalúa Fuerza Muscular
Alteraciones☺ Parálisis☺ Paresia☺ Hemiplejia☺ Hemiparesia☺ Cuadriplejía☺ Cuadriparesia☺ Paraplejía☺ Paraparesia☺ Monoplejía☺ Fatigabilidad
Motilidad Activa Involuntaria
☺ReflejosSe basa en el Arco Reflejo
☺Reflejos
TIPOS
Osteotendinosos / Profundos Cutaneomucosos / Superficiales
Informa: Funcionalidad y estado estructural del receptor Vertientes Aferentes y Eferentes Estado del Músculo Efector
Reflejos Osteotendinosos / Profundos
Exploración
Percusión
Repetición del estimulo
Estado del músculo a explorar
Sentido Rostro-caudal
Reflejos Homólogos
Brusco Breve
Preciso
Paciente
Reflejos Osteotendinosos / Profundos
☺ Reflejo NasopalpebralVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia
☺ Reflejo SuperciliarVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia
☺ Reflejo MaseterinoVía: Trigémino-trigeminalCentro: Protuberancia
☺ Reflejo EstiloradialMetámera: C5-C6R: Flexión del antebrazo sobre el brazo Ligera Flexión de los dedos Supinación
☺ Reflejo BicipitalMetámera: C5R: Flexión Antebrazo sobre Brazo
☺ Reflejo tricipitalMetámera: C6-C7R: Extensión del antebrazo sobre el brazo
☺ Reflejo CubitopronadorMetámera: C8R: Pronación del Antebrazo Ligera Aducción
☺ Reflejo MediopubianoMetámera: T11 y 12 Respuesta abdominal
L1 y 2 Respuesta CruralR: Contracción del músculos abdominales Aducción del muslo
☺ Reflejo RotulianoMetámera: L3 y 4R: Extensión de la pierna sobre el muslo
☺ Reflejo AquilianoMetámera: S1R: Extensión del pie sobre la pierna
0 Ausente
1 Disminuido
2 Normales
3 Aumentados
4 Hiperreflexia
Los reflejos osteotendinosos se dividen según la intensidad de la respuesta
☺ Alteraciones
☺ Hiperreflexia Osteotendinosa
☺ Hiporreflexia ☺ Arreflexia osteotendinosas
☺ Inversión del reflejo osteotendioso:
☺ Clonus
☺ Lesión o disfunción de vía Piramidal ☺ Px Sin Lesiones Neurológicas
☺ Acompaña patologías del SNP☺ Bloqueos de unión Neuromuscular☺ Atrofia☺ Lesiones en Asta Posterior☺ Motoneuronas del Asta Anterior
Lesión en segmento correspondiente
Lesión en Motoneuronas Superiores
☺ Clonus de Rodilla y de Pie
☺ Clonus de mano
☺ Maniobra de Jendrassik
Reflejos Cutaneomucosos / superficiales
Estimulo: Superficie Cutánea o mucosa
Polisináptica
Reflejos de defensa
☺ Reflejo CorneopalpebralVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia
☺ Reflejo Conjuntivo palpebralVía: Trigémino-facialCentro: Protuberancia
☺ Reflejo Palatino / VelopalatinoVía: Glosofaringeo-vagal
☺ Reflejo FaringeoVía: Glosofaringeo-vagalCentro: Bulbo
☺ Reflejos Cutáneos AbdominalesSegmentos: Superior T7 y T8
Medio: T9 Inferior: T11
R: Contracción M. Abdominal Homolateral Desplazamiento del Ombligo
☺ Reflejo PlantarMetámera: S1R: Flexión del Hallux y dedos restantes
☺ Reflejo Cremasteriano.Metámera: L1R: Contracción del Cremáster Elevación del testículo
☺ Reflejo BulbocavernosoMetámera: S3 y S4R: Contracción del M. Bulbocavernoso
☺ Reflejo AnalMetámera: S5R:Contraccion del Esfinter externo del Ano
☺ Alteraciones
☺ Signo de Babinski
☺ Sucedáneos del Signo de Babinski
☺ Reflejos Patológicos: Automatismo Medular.
☺ Reflejos Flexor de la Extremidad Inferior.☺ Reflejo Cruzado en extensión.☺ Contracción abdominal.☺ Reflejo en masa
☺ Otros Reflejos…
☺ Reflejo de Succión☺ Reflejo de Hociqueo☺ Reflejo Palmomentoniano de Marinesco☺ Reflejo de Hoffman☺ Reflejo de Rossolino