FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
TESIS PARA OPTAR EL TIacuteTULO PROFESIONAL
DE LICENCIADO EN ENFERMERIacuteA
TESISTAS
Bach ARIAS SOLANO Cristian Martin
Bach MONTENEGRO OCAMPO Jenny Maryury
ASESORA
Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza Doraliza
NUEVO CHIMBOTE ndash PERUacute
2015
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
rdquo
2
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE
Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza Doraliza
ASESORA
3
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE
Dr PONCE LOZA Juan Miguel
PRESIDENTE
Ms RODRIacuteGUEZ BARRETO Yolanda
SECRETARIA
Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza
INTEGRANTE
4
DEDICATORIA
Cristian Martin
ADios que me ha guiado y dado
fortaleza para seguir adelante Por
haberme permitido llegar hasta este punto
y haberme dado salud para lograr mis
objetivos
A mis amigas internas de la Universidad
ULADECH por su compantildeiacutea y amistad
durante el Internado
A mi familia amigos y docentes de la Escuela
Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la
Universidad Nacional del Santa por las
experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas
A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los
aportes recibidos y sugerencias durante la
elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten
5
DEDICATORIA
Jenny Maryury
A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque
con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta
ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la
vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer
posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un
espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante
A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor
cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar
mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que
guiacutea en todo momento
A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo
comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme
cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para
culminar mis metas
6
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por
habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo
largo de la vida
Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la
Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas
un hogar durante toda la carrera profesional
A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas
valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas
A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten
por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma
A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres
participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con
su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo
Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron
directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe
7
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
I INTRODUCCIOacuteN 15
II MARCO TEOacuteRICO 28
III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42
IV RESULTADOS Y DISCUSIONES
41 RESULTADOS 61
42 DISCUSIONES 80
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES 100
52 RECOMENDACIONES 102
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103
VII ANEXOS 117
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Disponible en
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Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
2
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE
Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza Doraliza
ASESORA
3
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE
Dr PONCE LOZA Juan Miguel
PRESIDENTE
Ms RODRIacuteGUEZ BARRETO Yolanda
SECRETARIA
Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza
INTEGRANTE
4
DEDICATORIA
Cristian Martin
ADios que me ha guiado y dado
fortaleza para seguir adelante Por
haberme permitido llegar hasta este punto
y haberme dado salud para lograr mis
objetivos
A mis amigas internas de la Universidad
ULADECH por su compantildeiacutea y amistad
durante el Internado
A mi familia amigos y docentes de la Escuela
Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la
Universidad Nacional del Santa por las
experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas
A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los
aportes recibidos y sugerencias durante la
elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten
5
DEDICATORIA
Jenny Maryury
A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque
con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta
ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la
vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer
posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un
espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante
A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor
cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar
mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que
guiacutea en todo momento
A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo
comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme
cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para
culminar mis metas
6
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por
habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo
largo de la vida
Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la
Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas
un hogar durante toda la carrera profesional
A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas
valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas
A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten
por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma
A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres
participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con
su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo
Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron
directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe
7
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
I INTRODUCCIOacuteN 15
II MARCO TEOacuteRICO 28
III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42
IV RESULTADOS Y DISCUSIONES
41 RESULTADOS 61
42 DISCUSIONES 80
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES 100
52 RECOMENDACIONES 102
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103
VII ANEXOS 117
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
3
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEacuteMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
REVISADO Y Vordm ldquoBrdquo DE
Dr PONCE LOZA Juan Miguel
PRESIDENTE
Ms RODRIacuteGUEZ BARRETO Yolanda
SECRETARIA
Mg MELGAREJO VALVERDE Esperanza
INTEGRANTE
4
DEDICATORIA
Cristian Martin
ADios que me ha guiado y dado
fortaleza para seguir adelante Por
haberme permitido llegar hasta este punto
y haberme dado salud para lograr mis
objetivos
A mis amigas internas de la Universidad
ULADECH por su compantildeiacutea y amistad
durante el Internado
A mi familia amigos y docentes de la Escuela
Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la
Universidad Nacional del Santa por las
experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas
A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los
aportes recibidos y sugerencias durante la
elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten
5
DEDICATORIA
Jenny Maryury
A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque
con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta
ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la
vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer
posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un
espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante
A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor
cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar
mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que
guiacutea en todo momento
A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo
comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme
cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para
culminar mis metas
6
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por
habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo
largo de la vida
Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la
Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas
un hogar durante toda la carrera profesional
A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas
valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas
A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten
por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma
A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres
participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con
su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo
Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron
directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe
7
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
I INTRODUCCIOacuteN 15
II MARCO TEOacuteRICO 28
III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42
IV RESULTADOS Y DISCUSIONES
41 RESULTADOS 61
42 DISCUSIONES 80
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES 100
52 RECOMENDACIONES 102
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103
VII ANEXOS 117
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
4
DEDICATORIA
Cristian Martin
ADios que me ha guiado y dado
fortaleza para seguir adelante Por
haberme permitido llegar hasta este punto
y haberme dado salud para lograr mis
objetivos
A mis amigas internas de la Universidad
ULADECH por su compantildeiacutea y amistad
durante el Internado
A mi familia amigos y docentes de la Escuela
Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea de la
Universidad Nacional del Santa por las
experiencias consejos y ensentildeanzas recibidas
A Leslie AU Katia PB y a Don Teo por los
aportes recibidos y sugerencias durante la
elaboracioacuten del presente trabajo de investigacioacuten
5
DEDICATORIA
Jenny Maryury
A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque
con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta
ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la
vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer
posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un
espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante
A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor
cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar
mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que
guiacutea en todo momento
A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo
comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme
cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para
culminar mis metas
6
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por
habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo
largo de la vida
Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la
Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas
un hogar durante toda la carrera profesional
A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas
valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas
A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten
por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma
A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres
participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con
su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo
Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron
directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe
7
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
I INTRODUCCIOacuteN 15
II MARCO TEOacuteRICO 28
III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42
IV RESULTADOS Y DISCUSIONES
41 RESULTADOS 61
42 DISCUSIONES 80
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES 100
52 RECOMENDACIONES 102
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103
VII ANEXOS 117
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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prevalentes de la infancia y su tendencia en los uacuteltimos diez
antildeos en el Peruacute [Accesado 270315]Disponible en
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alesEstLib0986libropdf
57 Cruz J y Ostiguiacuten R (2008) Cuidador iquestConcepto operativo o
preludio teoacuterico Revista Enfermeriacutea Universitaria ENEO-
UNAM Vol 8 No 1 Enero-Marzo [Accesado
290315]Disponible en
httpwwwmedigraphiccompdfsenfunieu-2011eu111gpdf
58 Betancourt W y Muntildeoz M (2010) Anemia por deficiencia de hierro en
nintildeos de 3 a 5 antildeos de edad del grupo de educacioacuten inicial de la
escuela ldquoSan Jonoterdquo Ciudad Boliacutevar estadoBoliacutevar Venezuela
Universidad De OrienteNuacutecleo Boliacutevar [Accesado 310315]
Disponible en
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116
59 Vaacutesquez E (2003) La Anemia en la Infancia Instituto de Nutricioacuten
Humana Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Universidad de Guadalajara Meacutexico [Accesado 020415]
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-49892003000500001
60 Ramos A (2013) Lactancia materna y Alimentacioacuten complementaria
[Accesado 020415] Disponible en
httpalimentacionlactanciamaternablogspotcom
61 Diacuteaz Y (1996) Desarrollo Psicomotor en lactantes de 6 a 13 meses de
edad con anemia ferropeacutenica del Sub Programa de Crecimiento
y Desarrollo del Centro de Salud Miramar Trujillo Trabajo de
Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
5
DEDICATORIA
Jenny Maryury
A mi querida madre Estela y a mi padre Jhonny porque
con su inmenso amor sus sabios consejos su estricta
ensentildeanza su noble sacrificio me ensentildearon a valorar la
vida brindaacutendome su apoyo incondicional para hacer
posible mi formacioacuten profesional sembrando en miacute un
espiacuteritu de superacioacuten y de valor para salir adelante
A Dios padre por ser quien me dio la vida la fuerza valor
cada diacutea para poder cumplir mis metas y anhelos por guiar
mi camino en los momentos maacutes difiacuteciles siendo la luz que
guiacutea en todo momento
A mis tiacuteos Javier Mariacutea y Carlos por su inmenso carintildeo
comprensioacuten sobre todo apoyo incondicional por darme
cada diacutea momentos de alegriacutea y aliento permanente para
culminar mis metas
6
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por
habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo
largo de la vida
Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la
Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas
un hogar durante toda la carrera profesional
A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas
valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas
A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten
por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma
A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres
participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con
su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo
Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron
directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe
7
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
I INTRODUCCIOacuteN 15
II MARCO TEOacuteRICO 28
III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42
IV RESULTADOS Y DISCUSIONES
41 RESULTADOS 61
42 DISCUSIONES 80
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES 100
52 RECOMENDACIONES 102
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103
VII ANEXOS 117
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
6
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por haber sido guiacutea durante todo un largo camino y por
habernos dado la fuerza necesaria para superar obstaacuteculos y dificultades a lo
largo de la vida
Ala querida alma mater Universidad Nacional del Santa en especial a la
Escuela Acadeacutemico Profesional de Enfermeriacutea por haber hecho de sus aulas
un hogar durante toda la carrera profesional
A cada uno de las (os) docentes por su apoyo incondicional sus ensentildeanzas
valores que fueron transmitidos para formar mejores profesionales y personas
A la Mg Melgarejo Valverde Esperanza asesora de la presente investigacioacuten
por su valiosa guiacutea y asesoramiento a la realizacioacuten de la misma
A las personas que laboran dentro del Centro de Salud Progreso y las madres
participantes quienes formaron parte del trabajo de investigacioacuten ya que con
su colaboracioacuten contribuyeron a la realizacioacuten del mismo
Un agradecimiento especial a cada una de las personas que contribuyeron
directa e indirectamente en la realizacioacuten de este informe
7
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
I INTRODUCCIOacuteN 15
II MARCO TEOacuteRICO 28
III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42
IV RESULTADOS Y DISCUSIONES
41 RESULTADOS 61
42 DISCUSIONES 80
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES 100
52 RECOMENDACIONES 102
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103
VII ANEXOS 117
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
7
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
I INTRODUCCIOacuteN 15
II MARCO TEOacuteRICO 28
III MATERIALES Y MEacuteTODOS 42
IV RESULTADOS Y DISCUSIONES
41 RESULTADOS 61
42 DISCUSIONES 80
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES 100
52 RECOMENDACIONES 102
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 103
VII ANEXOS 117
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
8
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Ndeg 01 61
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 02 63
FACTORES DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 03 68
FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
TABLA Ndeg 04 73
FACTORES DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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114
51 Ministerio de Salud (2011) Norma teacutecnica de salud para el control del
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antildeos [Accesado 240315]Disponible en
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52 Ferro M y Flores H (2006) Nivel de Conocimiento en Lactancia
Materna y su relacioacuten con Factores Socio-culturales en el
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53 Ministerio de Salud (2012) Modelo de Atencioacuten Integral de Salud Lima
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2Fwwwminsagobpe2Fdgsp2Fdocumentos2Fdgsp2F
Maisdocampei=X5ZeVcXJItLYggTIioDQDgampusg=AFQjCNF1gPAFz
JdMkM1z5ktYdt82kXskkAampbvm=bv93990622deXYccedil
54 Villar A (1995) Factores determinantes de la salud Importancia de la
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60 Ramos A (2013) Lactancia materna y Alimentacioacuten complementaria
[Accesado 020415] Disponible en
httpalimentacionlactanciamaternablogspotcom
61 Diacuteaz Y (1996) Desarrollo Psicomotor en lactantes de 6 a 13 meses de
edad con anemia ferropeacutenica del Sub Programa de Crecimiento
y Desarrollo del Centro de Salud Miramar Trujillo Trabajo de
Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
9
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
FIGURA Ndeg 01 62
PREVALENCIA DE LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 A 64
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
SEXO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 B 65
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12
MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 02 C 66
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ESTADO NUTRICIONAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
10
FIGURA Ndeg 02 D 67
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 A 69
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA
DE VIDA DE LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 B 70
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
RESIDENCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6
A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 03 C 71
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN DE LA MADRE Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
11
FIGURA Ndeg 03 D 72
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUIDADOR DEL NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 A 75
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
TIPO DE LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 B 76
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES
DE EDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A
12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 C 77
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
ABLACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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JdMkM1z5ktYdt82kXskkAampbvm=bv93990622deXYccedil
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edad con anemia ferropeacutenica del Sub Programa de Crecimiento
y Desarrollo del Centro de Salud Miramar Trujillo Trabajo de
Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
12
FIGURA Ndeg 04 D 78
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE
6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
FIGURA Ndeg 04 E 79
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN
EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
13
RESUMEN
La presente investigacioacuten es descriptiva correlacional y transversal con el
objetivo de conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso
Chimbote 2015 basado en el Enfoque de Riesgo La muestra estuvo
constituida por 115 nintildeos Los instrumentos se aplicaron en un solo momento
Los datos se procesaron en el software especializado SPSS 21
Concluyeacutendose
1 El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
2 En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de enfermedad
tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo
muy elevado (OR=45) El sexo estado nutricional y edad no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo moderado y muy elevado
respectivamente (OR=17 OR= 15 y OR=24)
3 En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre tiene
relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un riesgo leve
(OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y residencia no tienen
relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve respectivamente (OR=13 y
OR=14)Sin embargo La residencia no es un factor de riesgo (OR= 10)
4 En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten de la
lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia ablactancia y
nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59 OR=59) Sin
embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR= 10)
Palabras Clave Nintildeo Factor Riesgo Anemia Salud
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Investigacioacuten para optar el tiacutetulo de especialista en pediatriacutea
Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
14
ABSTRACT
This research is descriptive correlational and cross in order to understand the
relationship between risk factors and iron-deficiency anemia in children 6 to 12
months old Progress Health Center Chimbote 2015 based on the Risk
Approach The sample consisted of 115 children The instruments were applied
in a single moment The data were processed in the specialized software SPSS
21 Concluding
1 704 of children aged 6 to 12 months have iron deficiency anemia
2 In relation to biological risk factor The history of disease have significant
relationship (p lt005) with iron deficiency anemia and very high risk (OR =
45) Sex nutritional status and age are not significant (pgt 005) with
moderate risk and very high respectively (OR = 17 OR = 15 and OR = 24)
3 With regard to social risk factor The stage of life of the mother is significant
(p lt005) with iron deficiency anemia and a slight risk (OR = 13) The
caregiver level of education and residence are not significant (pgt 005) with
slight risk respectively (OR = 13 and OR = 14) However residence is not a
factor risk (OR = 10)
4 With regard to cultural risk factor Implementation of control growth and
development has very high significant relationship (p lt005) with iron
deficiency anemia and risk (OR = 25) The interruption of breastfeeding
before 6 months of age type of feeding ablactancia and level of knowledge
are not significant (pgt 005) with slight risk and very high respectively (OR =
59 OR = 59 OR = 59) However level of knowledge is not a risk factor
(OR = 10)
Keywords Child Factor Risk Anemia Health
15
INTRODUCCIOacuteN
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay
aproximadamente 2 000 millones de personas aneacutemicas y que cerca de 50
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro Numerosos estudios
han mostrado que la anemia ferropeacutenica incrementa la morbilidad y la
mortalidad en grupos vulnerables retrasa el crecimiento de los nintildeos asiacute como
dificulta la funcioacuten cognoscitiva y el desarrollo escolar Los infantes tienen un
mayor riesgo de anemia debido a su raacutepido crecimiento y las fuentes dieteacuteticas
limitadas en hierro (1)
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud indica en el continente
americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de anemia
ferropeacutenica en la mayor parte los estudios indican que la poblacioacuten maacutes
afectada es la de los recieacuten nacidos de bajo peso y menores de dos antildeos
Ecuador notificoacute una prevalencia de 70 en nintildeos de 6- 12 meses Argentina
55 en nintildeos de 9- 24 meses y en Meacutexico de 507 en una muestra de 152
nintildeos de 6 - 36 meses (2)
La Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar ndash ENDES reporta que
entre el 2012 y 2013 el incremento absoluto de nintildeos con anemia ha sido de
71 mil menores Asimismo en el antildeo 2013 la anemia en nintildeos menores de 5
antildeos se incrementoacute como promedio nacional 11 puntos porcentuales
pasando de 329 por ciento en 2012 a 34 por ciento en 2013Se informa que en
la zona urbana el incremento de la anemia ha sido maacutes agudo al pasar de 40
nintildeos con anemia de cada 100 en el 2012 a 44 nintildeos con anemia en el 2013
16
A su vez reporta que en las tres regiones existe un incremento de la proporcioacuten
de nintildeos aneacutemicos En la costa el porcentaje sube de 369 a 407 en la
sierra se incrementa de 518 a 528 y en la selva hay un crecimiento de
506 a 518 (3)
Durante muchos antildeos la anemia se reconocioacute como un problema de salud
puacuteblica se notificoacute poco progreso en su reduccioacuten y su prevalencia mundial se
mantiene inadmisiblemente elevada por tal motivo la OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) destacan la necesidad urgente de
combatirla y fundamentan la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control A pesar de la posibilidad
de tratamiento algunas consecuencias son irreversibles lo cual enfatiza la
necesidad de acciones preventivas de reconocida eficiencia y efectividad (4)
En el aacutembito internacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Honduras Zelaya E (1998) en el estudio ldquoAnemia y Reservas de
Hierro en Nintildeos menores de 24 meses aparentemente sanosrdquo observoacute que un
30 de los lactantes presentaron anemia de los cuales 53 fueron menores
de 1 antildeo existioacute una asociacioacuten significativa con las variables ablactacioacuten tipo
de alimentacioacuten peso al nacer y estado nutricional (5)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab (2001) en el estudio ldquoPrevalencia de
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos de 6 a 12 meses del Municipio Arismendi
17
del Estado Nueva Esparta Venezuelardquo observoacute una prevalencia de deacuteficit de
hierro del 3664 con predominio en el sexo masculino mientras que el sexo
femenino representoacute el 1216 (6)
En Cuba Reboso J y Colab (2005) en el estudio ldquoAnemia por
Deficiencia de Hierro en nintildeos de 6 a 24 meses y escolares de 6 ndash 12 antildeos de
edadrdquo concluyeron que La prevalencia de anemia en nintildeos menores de 2 antildeos
fue del 358 De este grupo el 325 presentoacute anemia leve el 33 anemia
moderada ademaacutes el 742 recibioacute lactancia materna exclusiva hasta el 4to
mes (7)
En Argentina Perozzi O y Grela M (2001) en su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia en nintildeos de 6 a 35 meses de edad internados en el
Hospital Central Reconquistardquo concluyeron que existe una mayor prevalencia
de anemia en el sexo masculino y en los intervalos etaacutereos de 6 ndash 11 meses y
12 ndash 23 meses (8)
Asimismo En Argentina Marin G (2006) en su investigacioacuten ldquoFactores
de riesgo de anemia ferropeacutenica en nintildeos y adolescentes escolaresrdquo concluyoacute
que El 68 de nintildeos con antecedentes de enfermedad presentaron anemia
ferropeacutenica mientras que los nintildeos que no presentaron casos de antecedentes
de enfermedad (54) no presentaron la enfermedad (9)
En Argentina por Alomar M en su investigacioacuten ldquoFactores de riesgo para
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 23 meses de edad en un Centro de
18
Salud de la Ciudad de Rosariordquo concluyoacute El 504 de nintildeos de 6 a 23 de
meses de edad inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron
adecuadamente la ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron
su ablactancia despueacutes de los 6 meses (10)
En Colombia Alcaraz G y Colab (2006) en su investigacioacuten ldquoAnemia y
anemia por deacuteficit de hierro en nintildeos menores de 5 antildeos y su relacioacuten con el
consumo de hierro en la alimentacioacutenrdquo obtuvieron como resultados que los
maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo entre las edades de 9 - 12
meses (11)
En Brasil Guerreiro M concluyoacute en el estudio ldquoLa prevalencia de anemia
en nintildeos de 6 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeiratildeo reto SP
Brasilldquo Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el 275 de los que
recibieron leche materna presentaron anemia ferropeacutenica asimismo el 333
de nintildeos que estaban recibiendo leche de vaca y leche artificial
respectivamente presentaron la enfermedad (12)
En Costa Rica Salazar A (2010) en su estudio ldquoCuidado de la madre y
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses Hospital San Vicente de Pauacutel
Heredia Costa Ricardquo concluyoacute que el tiempo compartido entre la mujeres con
sus hijos (as) se constatoacute que las madres de los (as) nintildeos (as) menores de un
antildeo que representa el 50 pasan maacutes tiempo con estos porque demandan
mayor atencioacuten el otro 50 cuyos hijos (as) son mayores de un antildeo refirieron
que al tener maacutes obligaciones asignadas por el hogar no disponen del tiempo
19
para estar con ellos a su vez tanto los nintildeos que son cuidados ya sea por su
madre u otra persona presentan del mismo modo anemia ferropeacutenica en un
50 ambos grupos (13)
En el aacutembito nacional se encontraron los siguientes trabajos
relacionados con las variables de estudio
En Lima Acosta J (1996) en el estudio ldquoFactores relacionados con la
prevalencia de anemia en nintildeos menores de 12 meses que acuden a los
wawawasis de Barrios del cercado de Limardquo concluyoacute que el 23 de los
nintildeos presentan anemia y que existe una asociacioacuten significativa entre la baja
talla para la edad y la anemia (14)
En Lima Flores P y Rosadio J (2002) en su estudio ldquoFactores
asociados al abandono de la lactancia materna exclusivardquo Chosica ndash Peruacute
(2004) observoacute que el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia materna exclusiva En cuanto a los Factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcioacuten temprana de la lactancia materna asociados al
abandono de la lactancia materna exclusiva se observoacute que el 235
corresponde a madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores
maternos se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia
materna exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal
humor el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva
(15)
20
En Lima Ceacutespedes M (2010) en su estudio ldquoConocimientos sobre la
anemia y las praacutecticas alimenticias que tienen las madres para la prevencioacuten de
la anemia ferropeacutenica en nintildeos de 6 a 24 meses Centro de Salud Materno
Infantil Tablada de Luriacuten 2010rdquo concluyoacute que del 100 de madres
encuestadas el 40 de las madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre
la anemia ferropeacutenica 31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un
conocimiento ldquoaltordquo (16)
En Tacna Bornaz G (2005) en el estudio ldquoFactores de riesgo de anemia
ferropeacutenica en nintildeos menores de 2 antildeos de la ciudad de Tacnardquo concluyoacute que
Existe una alta prevalencia de Anemia en nintildeos menores de 2 antildeos del Cono
sur de la ciudad de Tacna lo que constituye un problema de salud puacuteblica
Asimismo los factores de riesgo encontrados fueron La edad el ingreso
econoacutemico la escolaridad de la madre las condiciones domiciliarias y
ambientales (17)
En el aacutembito local se encontraron los siguientes trabajos relacionados
con las variables de estudio
En el Distrito de Coishco Ramiacuterez D y Armas N (2008) en el estudio
ldquoFactores socioculturales maternos y del lactante de 6 a 24 meses
relacionados con la Anemia Ferropeacutenicardquo concluyeron lo siguiente No existe
relacioacuten significativa entre los factores socioculturales maternos y la Anemia
Ferropeacutenica Sin embargo el nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
21
constituye un riesgo moderado la edad y el nivel de instruccioacuten es riesgo
elevado
Asimismo concluyoacute que el sexo se constituye en un riesgo leve la edad
control de crecimiento y desarrollo y tipo de lactancia antes de los 6 meses en
riesgo moderado y en riesgo elevado tiempo de lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses y tipo de leche que recibioacute antes de los 6 meses
Finalmente se observoacute un mayor porcentaje de lactantes de 6 a 24 meses con
Anemia Ferropeacutenica (909) (18)
En el Distrito de Nuevo Chimbote Blaacutecido O (2002) en el estudio
ldquoAlgunos Factores Condicionantes y su relacioacuten con Anemia Ferropeacutenica en el
lactante de 6 - 23 meses del Pueblo Joven 3 de Octubre Distrito Nuevo
Chimbote 2002rdquo concluyoacute lo siguiente El 59 de los lactantes presentan
Anemia Ferropeacutenica Existen algunos factores condicionantes se relacionan
significativamente con la Anemia Ferropeacutenica como son el sexo masculino
incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo y recibir lactancia mixta
Asimismo concluyoacute que Existen factores condicionantes que no tienen
relacioacuten significativa con la Anemia Ferropeacutenica como la edad grado de
instruccioacuten nivel de conocimientos sobre Anemia Ferropeacutenica (19)
En Viruacute Kong M y Colab (2005) dentro de su investigacioacuten
ldquoPrevalencia de anemia ferropeacutenica en el lactante de 0 a 6 meses de edad y su
relacioacuten con algunos factores epidemioloacutegicos atendidos en el Centro de Salud
Viruacuterdquo quienes concluyeron que la edad materna inadecuada (menor de 19
antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista presencia de anemia
22
en nintildeos menores de 6 meses a diferencia de las madres con hijos en edad
adecuada (20)
En el Peruacute hay una alta prevalencia de anemia en los nintildeos y nintildeas
menores de 5 antildeos en todos los grupos poblacionales El porcentaje de anemia
infantil en nintildeos menores de 5 antildeos en el Peruacute se incrementoacute de 329
registrado en el 2012 a 34 en el 2013 informoacute el Instituto Nacional de
Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI)
Seguacuten el Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica (INEI) en el antildeo
2013 reportoacute lo siguiente La anemia afectoacute al 576 de nintildeas y nintildeos de seis a
ocho meses de edad y al 573 de 9 a 11 meses de edad siendo auacuten elevada
en nintildeas y nintildeos de 12 a 17 meses de edad (604) y de 18 a 23 meses de
edad (465) mientras que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores24 a 35 meses (341) 36 a 47 meses (234) y
de 48 a 59 meses de edad el porcentaje baja a 163
A nivel regional Ancash (2013) registra niveles altos de anemia sobre
todo en nintildeos menores de 5 antildeos El 376 de los nintildeos menores de 5 antildeos
padecen de anemia (21)
En Chimbote La Red Pacifico Norte (2013) tras una campantildea de dosaje
de hemoglobina a 180 nintildeos del Programa Cuna Mas de las poblaciones de
San Pedro La Esperanza Baja y 2 de Mayo encontraron dentro de los
resultados que el 30 de nintildeos entre las edades de 6 meses a 3 antildeos
padecen de Anemia Ademaacutes informoacute que en su jurisdiccioacuten el 247 de los
23
nintildeos menores de tres antildeos tiene anemia siendo los establecimientos de salud
con mayor iacutendice El Progreso Magdalena Miraflores y Santa (22)
El Centro de Salud Progreso ubicado en el distrito de Chimbote
Provincia Del Santa es un establecimiento de salud del primer nivel de
atencioacuten responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacioacuten
brindando atencioacuten meacutedica integral ambulatoria enfocada principalmente al
aacuterea Materno-Infantil con acciones de promocioacuten de la salud prevencioacuten de
riesgos y dantildeos y recuperacioacuten de problemas de salud maacutes frecuentes a traveacutes
de unidades productoras de servicios baacutesicos Teniendo dentro de su
jurisdiccioacuten a las comunidades de El Progreso Boliacutevar Bajo Boliacutevar Alto
Casco Urbano Laderas del Norte Los Pinos 2 de Junio 16 de Diciembre
Ricardo Palma Villa Madrid Pensacola y Ceacutesar Vallejo
Durante el desarrollo de las praacutecticas pre - profesionales en el Programa
de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso se
observoacute que los nintildeos de 6 meses a 12 meses de las distintas poblaciones
pertenecientes a su jurisdiccioacuten presentan anemia Esta situacioacuten se evidencia
durante la lectura de los resultados del dosaje de hemoglobina que se realiza a
los nintildeos al cumplir los 6 y a los 12 meses de edad respectivamente dentro de
su control de Crecimiento y Desarrollo
Los nintildeos de 6 a 12 meses atendidos en el Centro de Salud Progreso
tienen caracteriacutesticas muy diversas en relacioacuten a los aspectos bioloacutegicos
24
sociales y culturales Sin embargo todos ellos son vulnerables a la Anemia
Ferropeacutenica
Frente a este marco descrito nos hemos motivado a realizar el presente
estudio de investigacioacuten planteaacutendonos la siguiente interrogante
iquestALGUNOS FACTORES DE RIESGO SE RELACIONAN CON LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO
DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
25
11 OBJETIVOS
111 OBJETIVO GENERAL
Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de
Salud Progreso Chimbote 2015
112 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6
a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo bioloacutegico y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo social y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
Determinar la relacioacuten entre el factor de riesgo cultural y la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro
de Salud Progreso Chimbote 2015
26
12 HIPOacuteTESIS
Hi Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
Ho No Existe una relacioacuten significativa entre los factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote
2015
27
13 IMPORTANCIA
El estudio de los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de
6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 es
importante para la profesioacuten de Enfermeriacutea porque permitiraacute incrementar el
conocimiento sobre la situacioacuten de salud del nintildeo de su localidad y dirigir con
ello las acciones preventivas promocionales sobre la anemia en nintildeos
considerando la existencia de determinados factores maacutes allaacute del aspecto
nutricional que se relacionan con la anemia
Para el profesional de Enfermeriacutea la presente investigacioacuten tiene gran
importancia por ser responsables directos en el manejo de programas
preventivos promocionales es necesario que conozcan el comportamiento de
los factores estudiados elementos contribuyentes para mantener la salud y a
partir de ellos plantear alternativas de solucioacuten y modelos de atencioacuten
individualizados para mejorar la calidad de vida de los nintildeos
El estudio de los factores bioloacutegicos sociales y culturales son importantes
para las madres de nintildeos de 6 a 12 meses de edad que acuden al Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso ya que permitiraacute a
medida de que se conozcan los factores de riesgo en la anemia ferropeacutenica
concientizar sobre su situacioacuten y poder controlar o modificar aquellos aspectos
que exponen la salud de sus nintildeos al riesgo de padecer anemia
28
II MARCO TEOacuteRICO
La anemia es definida por la Organizacioacuten mundial de la Salud como una
condicioacuten en la cual la sangre carece de suficientes gloacutebulos rojos o la
concentracioacuten de hemoglobina es menor que los valores de hemoglobina de
referencia seguacuten edad sexo y altitud Con un nivel de hemoglobina por debajo
de 110 grdl estaacute asociada con una disminucioacuten del transporte de oxiacutegeno a
los tejidos y a una menor capacidad fiacutesica y mental y probablemente con
reduccioacuten en la resistencia contra las infecciones (23)
La anemia representa una disminucioacuten de los eritrocitos y del nivel de
hemoglobina necesarios para satisfacer los requerimientos de oxiacutegeno de los
tejidos Si bien las causas de su aparicioacuten son multifactoriales el deacuteficit de
hierro se considera el principal factor responsable de su alto predominio (24)
(25)
La anemia es la consecuencia adversa maacutes notoria de la deficiencia de
hierro reduce el transporte de oxiacutegeno hacia el cerebro la deficiencia de hierro
dentro del sistema nervioso central afecta directamente al metabolismo de los
neurotransmisores (26)
La anemia ferropeacutenica es la deficiencia nutricional maacutes comuacuten en muchos
paiacuteses en desarrollo donde la edad y el estado fisioloacutegico determinan la
vulnerabilidad del individuo los lactantes y nintildeos en crecimiento constituyen
una poblacioacuten de alto riesgo para presentar esta deficiencia debido a que la
29
maacutexima velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando
el nintildeo triplica su peso al nacer (27)
La medicioacuten de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la
prueba de anemia Conforme a los criterios de la OMS y su gravedad se
estratificoacute del siguiente modo severo (lt7 gdl) moderada (de 7 a 9 gdl) y leve
(9 a menor de 11 gdl)
La hemoglobina es una proteiacutena que contiene hierro se produce en los
gloacutebulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica en principio que
existe una deficiencia de hierro Si bien se han identificado muchas causas de
la anemia la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades
especiacuteficas de hierro en la alimentacioacuten diaria constituye maacutes de la mitad del
nuacutemero total de casos de anemia (28)
El hierro es componente primordial de la moleacutecula de hemoglobina sin la
presencia de este elemento no es posible que se pueda formar dicha proteiacutena
de ahiacute que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con
eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxiacutegeno Estaacute presente en
numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular
Ademaacutes de todo esto es un mineral fundamental para el normal desarrollo de
las capacidades mentales y motoras de los individuos
Las funciones neurofisioloacutegicas y bioquiacutemicas que desempentildea el hierro en
el sistema nervioso se basan en que el hierro interviene en importantes
procesos como la produccioacuten y mantenimiento de la mielina la regulacioacuten del
metabolismo de la dopamina serotonina y GABA ademaacutes de formar parte de
30
muchas enzimas relacionadas con la siacutentesis de diversos neurotransmisores
(29)
Las anemias nutricionales tienen alta prevalencia en los paiacuteses en viacuteas de
desarrollo A escala mundial su mayor incidencia estaacute en los nintildeos menores de
5 antildeos Informaciones oficiales de la OMS sentildealan a la deficiencia de hierro
como la carencia nutricional maacutes frecuente y la causa nuacutemero uno de anemia
en los paiacuteses en desarrollo (30)
El presente trabajo de investigacioacuten se sustenta en el enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo conforme su definicioacuten como categoriacutea por la
Organizacioacuten Mundial de la Salud es ldquoEl meacutetodo cliacutenico ndash epidemioloacutegico de
abordaje del riesgo los factores de riesgo y la condicioacuten de riesgo individual o
colectiva mediante el cual los servicios de salud puacuteblica planifican y ejecutan
las acciones pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las personas
familias y comunidades
El enfoque de riesgo es un meacutetodo que se emplea para medir la
necesidad de atencioacuten por parte de grupos especiacuteficos de riesgo (nintildeos de 6 a
12 meses de edad) ayuda a determinar prioridades de salud (anemia
ferropeacutenica) y es tambieacuten una herramienta para definir las necesidades de
reorganizacioacuten de los servicios de salud Intenta mejorar la atencioacuten para todos
pero prestando mayor atencioacuten a aquellos que maacutes lo requieren en la presente
investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12 meses por ser altamente vulnerables (31)
31
El riesgo se define como una medida que refleja la probabilidad de que se
produzca un hecho o dantildeo a la salud Tambieacuten se define como el conjunto de
condiciones anormales que pudieran producir un efecto dantildeino sobre el
individuo o colectividad (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) y generar dantildeos de
diferente magnitud (anemia ferropeacutenica) en correspondencia con la exposicioacuten
a uno o varios agentes (factores bioloacutegicos sociales y culturales)
Condicioacuten de riesgo es la categoriacutea que infiere dantildeo o enfermedad
preestablecida o por incidir en individuos con una predisposicioacuten determinada o
que estaacuten influidos directamente con factores condicionantes que solos o
interactuando posibilitan la instauracioacuten de desviaciones de la salud en el
contexto biopsicosocial de su vida Incide directamente en la posibilidad real o
no de crecer y desarrollarse como otros nintildeos (32)
Factor es el agente o elemento que contribuye a los accidentes yo
enfermedades para aludir a factores positivamente asociados con el riesgo de
desarrollo de una enfermedad pero no suficiente para causarla se emplea
ldquofactor de riesgordquo cuando conduce a un dantildeo o enfermedad y cuando no
conduce a un dantildeo o enfermedad se denomina ldquofactor protectorrdquo (33)
Factor protector son aquellas caracteriacutesticas hechos o situaciones
propias de las personas o de su entorno que eleve su capacidad para hacer
frente a la adversidad o disminuye la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosociales auacuten con la presencia de los factores de riesgo (32) (33)
32
Factor de riesgo es cualquier caracteriacutestica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas (nintildeos de 6 a 12 meses de edad) que se
sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso moacuterbido Estos factores de riesgo
(bioloacutegicos sociales y culturales) pueden sumaacutendose unos a otros aumentar
el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenoacutemeno de interaccioacuten
Consideraacutendose un atributo o caracteriacutestica que confiere al individuo un grado
variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteracioacuten de la
salud (32) (33) (34)
Con respecto a los Factores Bioloacutegicos
El sexo se refiere a las caracteriacutesticas bioloacutegicas que definen a los seres
humanos como hombre o mujer En los nintildeos de sexo masculino durante su
primer antildeo de vida el crecimiento es acelerado este ritmo de crecimiento
aumenta maacutes en que las de sexo femenino debido a que la velocidad de
crecimiento es menor en este uacuteltimo evidenciado en su menor peso y talla los
cuales incrementa sus necesidades corporales de hierro implicando mayor
riesgo de padecer anemia ferropeacutenica (35)
La Edad se considera el tiempo de vida del nintildeo transcurrido hasta la
actualidad a partir de los 4-6 meses de vida el nintildeo depende en gran medida
de la ingesta dieteacutetica para mantener un balance adecuado de hierro el defecto
habitual es la introduccioacuten tardiacutea o el rechazo de alimentos ricos en hierro en la
dieta del lactante La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance
entre las demandas fisioloacutegicas y la cantidad ingerida Por tanto durante dichas
33
etapas una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica (36)
Asimismo la OMS recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres
al diacutea para los lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a
12 meses con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario a partir de
los 9 meses por lo que se puede evitar de gran manera la anemia ferropeacutenica
que se le atribuye a un deacuteficit en la alimentacioacuten del nintildeo (37)
La evaluacioacuten del estado nutricional la interpretacioacuten de la informacioacuten
obtenida de estudios antropomeacutetricos bioquiacutemicos yo cliacutenicos y que se utiliza
baacutesicamente para determinar la situacioacuten nutricional de individuos o de
poblaciones el nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias nutricionales El
estado nutricional es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacioacuten que recibe diariamente el nintildeo consideraacutendose como la situacioacuten
de salud que alcanza un nintildeo por la ingesta y utilizacioacuten bioloacutegica de los
nutrientes condicionados por la susceptibilidad y acceso de alimentos dieta
creencias y costumbres alimentarias La determinacioacuten del estado nutricional
se da en los nintildeos de acuerdo a los indicadores antropomeacutetricos (peso talla y
edad) lo cual permite categorizar el estado nutricional en Desnutricioacuten normal
sobrepeso y obesidad (38) (39)
Las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir sus necesidades de este
34
mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute del aporte de oxiacutegeno de hierro
para mantener un estado nutricional de hierro adecuado En la actualidad se
considera que la dieta es el factor maacutes importante en la determinacioacuten del
estado y las reservas de hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten
complementaria a partir de los 6 meses es de vital importancia para mantener
un aporte adecuada de este mineral ante los requerimientos corporales en este
grupo de riesgo Los alimentos estaacuten compuestos de dos tipos de hierro heme
y no heme El hierro heme de origen animal es la forma maacutes faacutecilmente
absorbible con una biodisponibilidad de 2 a 3 veces mayor que la del hierro no
heme pues su absorcioacuten es independiente del pH gaacutestrico y no es interferida
por otros alimentos Por ello las dietas ricas en carne tendraacuten una
biodisponibilidad adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en
productos de origen animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la
absorcioacuten (40) (41)
Los Antecedentes de Enfermedad son las enfermedades anteriores
registradas dentro de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad se
consideran un factor predominante debido a que eacutestos son producidos
especialmente por la inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el
nintildeo consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de vista
inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber padecido
enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica en relacioacuten a
las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas
agudas (EDAS) sean causadas por factores ambientales del hogar y el nivel
35
socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las poblaciones vulnerables
por la escasez de servicios baacutesicos (41) (42) (43) (44)
Con respecto a los Factores Sociales incluye
Etapa de vida de la madre se considera al periodo de vida del desarrollo
humano en la madre del nintildeo de 6 a 12 meses de edad el cual es un factor
ligado a la vida de los nintildeos las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten
identificadas son su rol auacuten no estaacuten capacitadas para la crianza de su hijo en
cambio las madres adultas adquieren una mejor madurez tomando conciencia
de su rol a cumplir dentro del hogar y acepta el papel con suficiente
satisfaccioacuten sin resentimientos favoreciendo de esta manera una mejor crianza
del nintildeo (45) (54)
Residencia es el espacio geograacutefico o lugar donde se vive actualmente
La anemia ferropeacutenica ha sido relacionada con las condiciones de vida y el
nivel socioeconoacutemico La importancia de contar con el acceso a los servicios de
saneamiento baacutesicos es fundamental para la prevencioacuten de enfermedades en
los nintildeos (sobre todo las de las viacuteas respiratorias y del tubo digestivo) exponen
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica (46)
Grado de instruccioacuten se refiere al nivel de formacioacuten acadeacutemica
alcanzado por la madre actuacutea como un elemento facilitador que permite a la
madre adquirir conocimientos y brindar cuidados Opera como un factor de
cambio en las creencias actitudes y praacutecticas de las madres ademaacutes tendraacute
maacutes perspectiva modificando su comportamiento frente a actitudes de salud
36
programadas para el bienestar de sus hijos mediante la utilizacioacuten adecuada
de los servicios de salud Estudios refieren que existe una estrecha relacioacuten
entre el nivel de instruccioacuten materna y las tasas de morbilidad y supervivencia
infantil Siendo el nivel de instruccioacuten un factor de mayor impacto A mayor
grado de instruccioacuten la percepcioacuten de la enfermedad es mayor de modo que si
se logra mejorar este aspecto ello influiraacute en una menor incidencia de anemia
ferropeacutenica (47) (48)
El cuidador del nintildeo en el hogar es la persona o familiar que se ocupa de
brindar de forma prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al nintildeo de
manera permanente y comprometida influye en la capacidad y calidad del
cuidado que pueda proporcionarle la madre a su hijo para brindarle oacuteptimas
condiciones de salud A medida que el viacutenculo materno se ve desintegrado
disminuye el tiempo de dedicacioacuten e intereacutes y la buacutesqueda de informacioacuten en
relacioacuten al nintildeo por parte de la madre (48)
Con respecto a los Factores Culturales
Tipo de Lactancia que recibe el nintildeo se refiere a la ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6 a 12 meses de edad durante
los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva es el alimento ideal para la
alimentacioacuten del recieacuten nacido por las numerosas ventajas que proporciona
desde el punto de vista nutricional inmunoloacutegico digestivo y nutricional
Todos los organismos internacionales relacionados con la salud y la
alimentacioacuten y en especial la OMS recomiendan la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida debido a que la leche materna es el
37
alimento idoacuteneo para los lactantes dadas sus especiales caracteriacutesticas de
composicioacuten ya que no soacutelo cubre sus requerimiento nutricionales sino que
aporta otros compuestos con efectos beneacuteficos sobre su crecimiento y sobre la
maduracioacuten de su sistema inmunoloacutegico
La leche materna suple las necesidades de hierro del nintildeo durante sus
primeros 4 meses de vida debido a que su alta biodisponibilidad permite que
se absorba hasta el 50
En los nintildeos alimentados con leche materna a comparacioacuten de otros tipos
de leche tienen asegurado un buen balance de hierro con los primeros 6
meses de vida ya que a pesar de aportar baja cantidad de hierro (03 ndash 05
mgL) posee una alta biodisponibilidad absorbieacutendose un 50 La lactancia
artificial no proporciona los mismos efectos ya que a pesar de que las foacutermulas
laacutecteas poseen entre (4 a 12 mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el
nintildeo variacutea entre 6 a 4 durante el primer antildeo de vida (49)
La Interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de edad es la
suspensioacuten del proceso de lactancia por causas maternas o del lactante en el
periodo criacutetico en la vida del nintildeo ocasiona serias consecuencias en el
crecimiento y desarrollo y favorece al aumento de la morbilidad y mortalidad
infantiles
La lactancia es la forma ideal de aportar a los nintildeos los nutrientes que
necesitan para lograr un crecimiento desarrollo y salud oacuteptimos Los nintildeos
deben recibir lactancia exclusivamente materna desde el nacimiento hasta los
seis meses de vida sin embargo existen nintildeos que inician su alimentacioacuten con
lactancia artificial o lactancia mixta debido a alguna incapacidad que se
38
presenta en el proceso de amamantamiento o alguna alteracioacuten en el
organismo del nintildeo (44)
Ablactancia se considera el periodo en que el nintildeo comienza a recibir
otros alimentos diferentes a la leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar Se considera que iniciar con la ablactancia antes de
los 6 meses de edad representa un factor de riesgo de anemia ferropeacutenica lo
cual se debe a la sustitucioacuten de la lactancia por una alimentacioacuten que no es
necesaria para cubrir los requerimientos caloacutericos proteicos vitamiacutenicos y de
minerales A su vez el inicio tardiacuteo de la ablactancia tiene como consecuencia
un aprovechamiento bioloacutegico inadecuado en el organismo por un deacuteficit de
aporte de hierro (50)
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo es la conducta que
contribuye a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del nintildeo esta se brinda
con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de
salud El incumplimiento de estos controles para cada edad del nintildeo lo hace
maacutes vulnerable a sufrir dantildeos a su salud pues no se detectaraacute oportunamente
los problemas de salud prevalentes que interfieran en su normal crecimiento y
desarrollo (51)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropeacutenica se refiere al conjunto
de conceptos definiciones e informacioacuten que la madre posee sobre dicho tema
y puede influir positiva o negativamente en la presencia o ausencia de la
anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad El conocimiento que
39
va adquiriendo la madre produce cambios relativamente permanentes en el
modo de pensar sentir y actuar esta adquisicioacuten de conocimientos permite que
surja un nuevo significado El conocimiento influye de manera importante en
sus actitudes y praacutecticas relacionadas con la salud Siendo asiacute que un
inadecuado nivel de conocimientos sobre anemia ferropeacutenica contribuye a
tener un factor de riesgo de adquirir la enfermedad
Esto puede ligarse al predominio de los tabuacutees creencias mitos y
prejuicios que prevalecen en las personas ya que pueden convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten
de nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida (52)
Vulnerabilidad es el resultado de un nuacutemero de caracteriacutesticas
interactuantes bioloacutegicos geneacuteticos ambientales psicoloacutegicas sociales
culturales econoacutemicas etc las que reunidas confieren un riesgo particular ya
sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro (34) (53)
Dantildeo es definido como el resultado afeccioacuten o situacioacuten no deseada en
funcioacuten del cual se mide el riesgo Sin embargo no se puede predecir con total
certeza quienes presentaran el dantildeo ya que se estaacuten manejando
probabilidades (54)
Por ello en el presente estudio se considera lo siguiente
Los nintildeos de 6 a 12 meses son maacutes vulnerables de sufrir un dantildeo a la
salud como la anemia ferropeacutenica debido a que durante este periodo el ritmo
40
de crecimiento es maacutes acelerado que en el de la nintildea donde la maacutexima
velocidad de crecimiento ocurre durante el primer antildeo de vida cuando el nintildeo
triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al nacimiento se agotan el
sexto mes de vida pasando a depender del aporte exoacutegeno del hierro para
mantener un nivel adecuado del mismo A su vez un lactante normal nace con
aproximadamente 75 mg de hierro kg de peso corporal de los cuales dos
tercios se encuentran contenidos en sus eritrocitos Alrededor de los 6 meses
los lactantes muestran una disminucioacuten fisioloacutegica de la concentracioacuten de
hemoglobina a la vez que incrementan sus depoacutesitos de hierro los que seraacuten
movilizados para suplir las necesidades de crecimiento y reemplazar las
eventuales peacuterdidas requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro la
cual no alcanza a ser cubierta por la lactancia materna y justifica la necesidad
de iniciar con la alimentacioacuten complementaria (32)
41
ESQUEMA DEL ENFOQUE DE RIESGO ADAPTADO A LA PRESENTE INVESTIGACION
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTORES
BIOLOacuteGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
CULTURALES
Sexo
Edad
Estado Nutricional
Antecedentes de Enfermedad
Etapa de vida de la madre
Residencia
Grado de Instruccioacuten
Cuidador del nintildeo
Tipo de Lactancia
Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6
meses de edad
Ablactancia
Cumplimiento del Control de Crecimiento
y Desarrollo del Nintildeo
Conocimiento de la madre sobre Anemia
Ferropeacutenica
CON ANEMIA
FERROPEacuteNICA
SIN ANEMIA
FERROPEacuteNICA
DANtildeO
BENEFICIO
VULNERABILIDAD
NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD
PROBABILIDAD
42
III MATERIALES Y MEacuteTODOS
31 MEacuteTODO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo Descriptivo Correlacional y de corte
transversal
Es Descriptivo porque estuvo orientado a describir los
factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a
12 meses de edad
Es Correlacional porque pretendioacute relacionar los factores de
riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de
edad
Es de corte transversal porque se obtuvo la informacioacuten en
un momento dado
32 DISENtildeO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo-correlacional porque
pretende conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo bioloacutegico
social y cultural con la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses
de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Cuyo esquema
es el siguiente
43
t
O1 X1
Doacutende
A Grupo de estudio (Nintildeos de 6 a 12 meses de
Edad que acuden a su control de Crecimiento
y desarrollo en el Centro de Salud Progreso)
O1 Anemia Ferropeacutenica
X1 Factores de riesgo bioloacutegico social y cultural
t 2015
33 POBLACION
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por 115 nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
A UNIDAD DE ANAacuteLISIS
Nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de inclusioacuten
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses que cumpla con los criterios de
inclusioacuten
A
44
B MARCO MUESTRAL
Registro Diario de Control de Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo en
el mes de Marzo del 2015
C CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN
Nintildeo de 6 a 12 meses de ambos sexos
Nintildeo de 6 a 12 meses que acude al control de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Progreso
Madre de nintildeo de 6 a 12 meses
Madre que acepte participar en el estudio
D DISENtildeO MUESTRAL
Se consideroacute al total de la poblacioacuten de nintildeos de 6 a 12
meses de edad atendidos en el Programa de Control de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Progreso
(N=115) por ser teacutecnica y econoacutemicamente factible
45
34 ASPECTOS EacuteTICOS
En el presente estudio de investigacioacuten se consideraron los
siguientes aspectos eacuteticos normados por la Comisioacuten de Eacutetica de
la Universidad del Santa
AUTONOMIA Se sustenta en el respeto a la dignidad de las
personas que son sujetos de investigacioacuten deben participar de
forma voluntaria y disponer de informacioacuten adecuada La
investigacioacuten garantizoacute el pleno respeto a los derechos y libertades
fundamentales en particular si se encuentran en situaciones de
especial vulnerabilidad por tanto en el presente estudio de
investigacioacuten se respetoacute la decisioacuten de madres que acuden al
Control de Crecimiento y Desarrollo de sus nintildeos de 6 a 12 meses de
edad brindaacutendoles la capacidad de aceptar o rechazar su
participacioacuten en el mismo brindando el Consentimiento Informado
(VER ANEXO Ndeg 04)
ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD La informacioacuten recolectada
se mantuvo en estricta confidencialidad La privacidad de la
identificacioacuten de la persona garantizoacute que la informacioacuten sea
accesible solamente para aquellos autorizados a tener acceso
En el presente estudio soacutelo tuvieron acceso a los resultados los
investigadores y los participantes del estudio luego de conocer
los resultados Ademaacutes se consideroacute en todo momento un trato
46
justo respetuoso equitativo y corteacutes hacia las madres y nintildeos
participantes dentro del estudio
BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA Este principio o concepto
evidentemente se refiere a la buacutesqueda de bien o beneficencia de la
persona La conducta del investigador debe responder a no causar
dantildeo disminuir los posibles efectos adversos y maximizar los
beneficios Ademaacutes durante la investigacioacuten no se les expuso a
experiencias desagradables que provoquen dantildeos graves o
permanentes
JUSTICIA Este principio se sustenta en la obligacioacuten eacutetica de dar a
cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde Incluye a que los participantes tienen derecho a un trato
justo y equitativo antes durante y despueacutes de su participacioacuten en el
estudio Todas las madres y nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
participaron del estudio de investigacioacuten recibieron un trato
igualitario en consideracioacuten y respeto sin diferencias entre ellos
INTEGRIDAD CIENTIacuteFICA Se entiende por integridad cientiacutefica a la
accioacuten honesta y veraz en el uso y conservacioacuten de los datos que
sirven de base a la investigacioacuten asiacute como en el anaacutelisis y
comunicacioacuten de sus resultados que se obtuvieron en la presente
investigacioacuten
47
RESPONSABILIDAD Es deber y responsabilidad personal del
investigador considerar cuidadosamente las consecuencias que la
realizacioacuten y la difusioacuten de su investigacioacuten implican para los
participantes y para la sociedad en general
48
35 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Definicioacuten conceptual se considera aneacutemico al Nintildeo de 6
a 12 meses con resultado de Hemoglobina menor de 110
grdl (citado por OMS 2003) (55)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
Presenta Anemia Cuando el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
presenta alguacuten grado de anemia
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hblt7 grdl
No presenta Anemia Cuando el resultado de hemoglobina sea
mayor de 109 grdl que se considera dentro de lo normal en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad
49
VARIABLE INDEPENDIENTE
A FACTOR BIOLOacuteGICO
Conjunto de indicadores que representan las principales
caracteriacutesticas anatomofisioloacutegicos del nintildeo que pueden asociarse
o no con la Anemia Ferropeacutenica (56)
A1 Sexo del nintildeo
Definicioacuten conceptual Se refiere a las caracteriacutesticas
bioloacutegicas que definen a los seres humanos como hombre
o mujer (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Masculino
- Femenino
A2 Edad del nintildeo
Definicioacuten conceptual Tiempo de vida del nintildeo
transcurrido hasta la actualidad (53)
Operacionalizacioacuten Escala intervalo
- 6 - 8 meses
- 9 - 12 meses
50
A3 Estado nutricional del nintildeo
Definicioacuten conceptual Estado nutricional es la situacioacuten
en la que se encuentra una persona en relacioacuten con la
ingesta y adaptaciones fisioloacutegicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Alteracioacuten en el estado nutricional Se consideroacute las
categoriacuteas desnutricioacuten sobrepeso y obesidad
- Normal
A4 Antecedentes de Enfermedad
Definicioacuten conceptual
Enfermedades anteriores registradas dentro de la Historia
Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses de edad hasta la
aplicacioacuten del instrumento (57)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Presentoacute antecedentes de enfermedad Se consideroacute dentro
de ello la Enfermedad diarreica aguda (EDA) las Infecciones
respiratorias agudas (IRAS) ambas u otras enfermedades
- No presentoacute antecedentes de enfermedad
51
B FACTOR SOCIAL
Elemento circunstancia influencia que contribuye a
producir un resultado que afecta directamente a un
conjunto de individuos que comparten una misma
cultura y que interactuacutean entre siacute para conformar una
comunidad (53)
B1 Etapa de vida de la madre
Definicioacuten conceptual Periodo de vida del
desarrollo humano en la madre del nintildeo de 6 a
12 meses de edad (54)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Adolescente (10 - 19 antildeos)
- Adulta (20 - 64 antildeos)
B2 Residencia
Definicioacuten conceptual Lugar en que se vive
habitualmente (53)
52
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Zona Rural
- Zona Urbano Marginal
- Zona Urbana
B3 Grado de instruccioacuten de la madre
Definicioacuten conceptual Es el nivel de
formacioacuten acadeacutemico alcanzado por la madre
(53)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- No presenta grado de instruccioacuten
- Primaria
- Secundaria
- Superior
B5 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
Definicioacuten conceptual Es la persona o
familiar que se ocupa de brindar de forma
prioritaria apoyo tanto fiacutesico como emocional al
nintildeo de manera permanente y comprometida
(57)
53
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Madre
- Familiar
- Otros
C FACTORES CULTURALES
El conjunto de creencias conocimientos y estilos de vida
aprendidos compartidos y transmitidos dentro de un grupo
determinado (58)
C1 Tipo de lactancia
Definicioacuten conceptual Ingesta de leche
materna formula laacutectea o ambas por el nintildeo de 6
a 12 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Lactancia materna exclusiva
- Lactancia mixta
- Lactancia artificial
54
C2 Interrupcioacuten de la Lactancia antes de los 6 meses
Definicioacuten conceptual Suspensioacuten del proceso
de lactancia por factores maternos o del lactante
de los 6 meses de edad (59)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Si hubo interrupcioacuten de la lactancia
- No hubo interrupcioacuten de la lactancia
C3 Ablactancia
Definicioacuten conceptual Periodo en que el nintildeo
comienza a recibir otros alimentos diferentes a la
leche materna hasta el momento en que forma
parte de la mesa familiar (60)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Con Ablactancia Temprana
- Normal
- Con Ablactancia Tardiacutea
55
C4 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo
del Nintildeo
Definicioacuten conceptual Conducta que contribuye
a la supervisioacuten del crecimiento y desarrollo del
nintildeo (61)
Operacionalizacioacuten Escala nominal
- Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a
su edad
- No cumple Si su nuacutemero de controles es
menor a su edad
C5 Nivel de conocimiento sobre Anemia Ferropeacutenica
Definicioacuten conceptual Dominio cognitivo de la
madre relacionado a la Anemia Ferropeacutenica en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad (53)
Operacionalizacioacuten Escala ordinal
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
56
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
En el presente trabajo de investigacioacuten se recolectoacute los datos empleando
las siguientes teacutecnicas e instrumentos
A La teacutecnica de Anaacutelisis de contenido con su instrumento Hoja
de anaacutelisis de contenido sobre Factores de Riesgo Bioloacutegico y
Cultural en el Nintildeo de 12 meses de edad (VER ANEXO 01)
Contoacute con 06 preguntas con muacuteltiples alternativas que fueron
resueltas por el investigador observando la informacioacuten de la
historia cliacutenica del nintildeo La distribucioacuten de las preguntas en el
instrumento fue de la siguiente manera
Para el Factor de riesgo bioloacutegico
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipPresencia de anemia en el nintildeo
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphelliphellipSexo del nintildeo
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphelliphellipEdad del nintildeo
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphelliphellipEstado Nutricional
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipAntecedentes
de Enfermedad
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphelliphellipCumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo
B La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Cuestionario
sobre Factores de Riesgo Social y Cultural en el Nintildeo de 6
a 12 meses de edad (VER ANEXO 02)
57
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo
de nintildeos para ser llenado Constoacute de 07 preguntas con
sus respectivas alternativas y se distribuyoacute de la siguiente
manera
Para el Factor de riesgo social
Pregunta 01helliphelliphelliphelliphellipEtapa del ciclo vital de la
madre
Pregunta 02helliphelliphelliphelliphellipLugar de residencia
Pregunta 03helliphelliphelliphelliphellipGrado de instruccioacuten de la
madre
Pregunta 04helliphelliphelliphelliphellipPersona al cuidado del nintildeo
Para el Factor de riesgo cultural
Pregunta 05helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
Pregunta 06helliphelliphelliphelliphellipInterrupcioacuten de la lactancia
materna
Pregunta 07helliphelliphelliphelliphellipTipo de lactancia
C La teacutecnica de la Encuesta con su instrumento Test de
Conocimiento de la madre sobre Anemia Ferropeacutenica (VER
ANEXO 03)
Se contoacute con la participacioacuten de las madres de este grupo de
nintildeos para ser llenado Constoacute de 06 items donde las madres
participantes respondieron cada pregunta seguacuten 4 alternativas
de solucioacuten con sus respectivos puntajes para la evaluacioacuten
58
del Nivel de Conocimiento de la madre sobre anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de a 12 meses de edad
Alternativas de Solucioacuten
Totalmente de Acuerdohelliphelliphelliphelliphellip3 puntos
De Acuerdo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 puntos
En Desacuerdohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 punto
Totalmente en Desacuerdohelliphelliphellip0 puntos
Las respuestas se calificaron de acuerdo a la siguiente
escala
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
De acuerdo al puntaje obtenido sobre el nivel de
conocimiento de la madre se calificoacute seguacuten definicioacuten
operacional
59
37 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Se coordinoacute el permiso para realizar la investigacioacuten dentro del Centro
de Salud Progreso a traveacutes de la Direccioacuten de Escuela
Se coordinoacute con la enfermera a cargo del Programa de Control y
Crecimiento del Nintildeo del Centro de Salud Progreso para captar a los
nintildeos que reuacutenan los criterios de inclusioacuten establecidos en el estudio y
la aplicacioacuten de los instrumentos previamente informando a cada
participante del objetivo y la importancia del trabajo que se
desarrollaraacute
Para la recoleccioacuten de datos se empleoacute la revisioacuten de la historia
cliacutenica y para el llenado de los cuestionarios contoacute con la participacioacuten
de las madres realizaacutendose en un periodo de 2 semanas del mes de
abril
Se consideroacute los principios eacuteticos para la aplicacioacuten de los
instrumentos
Terminada la aplicacioacuten del instrumento se procedioacute al
procesamiento de la informacioacuten obtenida en el programa estadiacutestico
60
38 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
El procesamiento de la informacioacuten y el anaacutelisis estadiacutestico se realizoacute en
el Software especializado SPSS 210
El anaacutelisis e interpretacioacuten de la informacioacuten se realizoacute en dos niveles
Nivel descriptivo Incluye tablas unidimensionales y
bidimensionales
Nivel Analiacutetico Se aplicoacute la prueba estadiacutestica no parameacutetrica de
Independencia de Criterios (Chi cuadrado x2) y la prueba
epidemioloacutegica de riesgo Odds Ratio (OR) teniendo un nivel de
significancia de p le 005y un 95 de confiabilidad para determinar
la relacioacuten y riesgo entre las variables de estudio
61
IV RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
41 RESULTADOS
TABLA Nordm 01 PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL
NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
ANEMIA
FERROPEacuteNICA fi hi
Presenta Anemia 81 704
No presenta Anemia 34 296
TOTAL 115 1000
62
FIGURA Nordm 01
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES
DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
704
296
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
63
TABLA Nordm 02 FACTOR DE RIESGO BIOLOacuteGICO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores
bioloacutegicos
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
SEXO
Masculino
Femenino
46
35
754
648
15
19
246
352
61
54
530
470
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
EDAD
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
33
48
611
787
21
13
389
213
54
61
470
530
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
ESTADO NUTRICIONAL
Con alteracioacuten
Normal
45
38
763
679
14
18
237
321
59
56
513
487
X2 = 1553 gl= 1 p=0217 No significativo OR= 15 Riesgo moderado
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
Con antecedentes
Sin antecedentes
75
6
75
40
25
9
25
60
100
15
870
130
X2 = 7673 gl=1 p=0006 Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
64
X2= 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 17 Riesgo moderado
FIGURA Nordm 02 A
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES SEXO Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Masculino Femenino
754648
246352
SEXO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6-8 meses 9-12 meses
611
787
389
213
EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
X2 = 4250 gl= 1 p=0039 Significativo OR= 24 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 B
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES EDAD Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
66
X2 = 1544 gl= 1 p=0214 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 02 C
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ESTADO
NUTRICIONALY LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con alteracioacuten Normal
763679
237321
ESTADO NUTRICIONAL
PRESENCIA DE ANEMIA
Presenta Anemia No presenta Anemia
67
X2 = 7673 gl=1 p=0006Significativo OR= 45 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 02 D
FACTORES BIOLOacuteGICOS EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ANTECEDENTES
DE ENFERMEDAD Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Con antecedentes Sin antecedentes
75
40
25
60
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
68
TABLA Nordm 03 FACTOR DE RIESGO SOCIAL Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Ferropeacutenica Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE Adolescente
Adulta
31
50
705
704
13
21
295
296
44
71
383
617
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
RESIDENCIA
Rural
Urbano-marginal
Urbana
38
40
3
717
714
500
15
16
3
283
286
500
53
56
6
461
487
52
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=13 Riesgo leve
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
Primaria
Secundaria
Superior
13
47
21
722
723
656
5
18
11
278
277
344
18
65
32
157
565
278
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
CUIDADOR DEL NINtildeO Otros
Familiar
Madre
4
17
60
667
739
698
2
6
26
333
261
302
6
23
86
52
200
748
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
69
X2 = 7673 gl= 1 p=0006 Significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 A
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ETAPA DE VIDA DE
LA MADRE Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Adolescente Adulta
705 704
295 296
ETAPA DE VIDA DE LA MADRE
ANEMIA FERROPENICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
70
X2 = 1270 gl= 2 p=0530 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 03 B
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES RESIDENCIA Y LA
ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
zona rural zona urbano-marginal
zona Urbana
717 714
50
283 286
50
RESIDENCIA
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
71
X2 = 0493 gl= 2 p=0782 No significativo OR=14 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 C
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Primaria secundaria Superior
722 723656
278 277344
GRADO DE INSTRUCCIOacuteN
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
72
X2 = 0505 gl=3 p=0918 No significativo OR= 13 Riesgo leve
FIGURA Nordm 03 D
FACTORES SOCIALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUIDADOR DEL
NINtildeO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO
CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Otros Familiar Madre
667739 698
333261 302
CUIDADOR DEL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
73
TABLA Nordm 04 FACTOR DE RIESGO CULTURAL Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE
SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
hi fi hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
TIPO DE LACTANCIA Mixta
Lactancia Artificial
Lactancia materna
38
7
13
655
875
265
20
1
36
345
125
735
58
8
49
504
70
426
X2=0962 gl= 2 p=0366 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado INTERRUPCION DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE
EDAD
SI
NO
45
13
682
265
21
36
318
735
66
49
574
426
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado ABLACTANCIA
Temprana
Tardiacutea
Normal
43
2
13
694
500
265
19
2
36
306
500
735
62
4
49
539
35
426
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR= 59 Riesgo muy elevado
74
Factores sociales
Anemia Total
Presenta
Anemia
No presenta
Anemia
fi
Hi fi Hi fi hi
TOTAL 81 704 34 296 115 1000
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
No cumple
Cumple
49
32
790
604
13
21
210
396
62
53
539
461
X2 =4775 gl=1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Bajo
Medio
Alto
27
34
20
675
723
714
13
13
8
325
277
286
40
47
28
348
409
243
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
75
X2=0962 gl=2 p=0366 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 A
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES TIPO DE
LACTANCIA Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
lactancia mixta lactanciaartificial
Lactanciamaterna
655
875
265
345
125
735
TIPO DE LACTANCIA QUE RECIBE EL NINtildeO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
76
X2=0862 gl=1 p=0952 No significativoOR= 59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 B
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES INTERRUPCIOacuteN
DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
682
265
318
735
INTERRUPCIOacuteN DE LA LACTANCIA ANTES DE LOS 6
MESES DE EDAD
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
77
X2=0921 gl=2 p=0631 No significativo OR=59 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 C
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES ABLACTANCIA Y
LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE
2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Temprana Tardiacutea Normal
694
50
265
306
50
735
Ablactancia
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
78
X2 = 4775 gl= 1 p=0029 Significativo OR= 25 Riesgo muy elevado
FIGURA Nordm 4 D
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES CUMPLIMIENTO
DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y LA ANEMIA
FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No cumple Cumple
79604
21396
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
79
X2 = 0261 gl= 2 p=0878 No significativo OR=10 No existe riesgo
FIGURA Nordm 4 E
FACTORES CULTURALES EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y LA ANEMIA FERROPEacuteNICA CENTRO DE SALUD
PROGRESO CHIMBOTE 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo Medio Alto
675 723 714
325277 286
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ANEMIA FERROPEacuteNICA
Presenta Anemia No presenta Anemia
80
42 ANALISIS Y DISCUSION
EN LA TABLA Nordm 1 Sobre Prevalencia de anemia ferropeacutenica en el nintildeo
de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 Se
observoacute que la mayoriacutea de los nintildeos entre las edades de 6 a 12 meses
presentan anemia (704) y el 296 de ellos no la presenta
El resultado es similar al reportado en Cuzco por Delgado A
Pezo M y Colab quienes en la investigacioacuten concluyeron que El 956
de los nintildeos menores de 2 antildeos presentan anemia (48)
En Venezuela Pabloacuten L y Colab concluyeron que La
prevalencia de anemia por deacuteficit de hierro fue del 3684 (6)
Los hallazgos presentados dentro de la investigacioacuten demuestran
una alta prevalencia de anemia ferropeacutenica ya que el 704 de nintildeos de
6 a 12 meses de edad que acuden a su Control de crecimiento y
desarrollo en el Centro de Salud Progreso presentan la enfermedad a su
vez el 50 de nintildeos presentaron anemia leve y el 20 de ellos
presentaron anemia moderada (VER ANEXO 51) La alta prevalencia
probablemente se deba a que el nintildeo de 6 a 12 meses presenta un ritmo
de crecimiento maacutes acelerado el cual aumenta durante el primer antildeo de
vida donde el nintildeo triplica su peso al nacer y las reservas de hierro al
nacimiento se agotan al sexto mes a su vez se produce la disminucioacuten
fisioloacutegica de la concentracioacuten de hemoglobina y que incrementan sus
81
depoacutesitos de hierro los que seraacuten movilizados para suplir las necesidades
de crecimiento requirieacutendose una ingesta dietaria generosa en hierro por
lo tanto es fundamental la alimentacioacuten del nintildeo ya que si no se brinda la
lactancia y eacutesta no es debidamente complementada con una dieta rica en
hierro puede contribuir con la aparicioacuten de la anemia ferropeacutenica
EN LA TABLA Nordm 02 Sobre el Factor de riesgo bioloacutegico y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo sexo Se observoacute que el 530 de
los nintildeos son de sexo masculino y el 470 de sexo femenino donde
prevalece la anemia ferropeacutenica en un 754 en el sexo masculino
mientras que el 352 del sexo femenino no presentan la enfermedad
Ante la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el sexo y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten
significativa (p=0214) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el sexo masculino tiene un riesgo moderado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 17)
El resultado es similar a lo reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en el estudio que la anemia ferropeacutenica
predomina en el sexo masculino con una diferencia de 1216 respecto
al sexo femenino (6)
82
En Argentina Perozzi O y Grela M en la investigacioacuten
concluyeron que existe una mayor prevalencia de anemia en el sexo
masculino (8)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que el sexo masculino predispone un riesgo moderado de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=17) Esto atribuido probablemente a
que los nintildeos de sexo masculino durante su primer antildeo de vida crecen
aceleradamente a diferencia del sexo femenino lo cual se puede
evidenciar en el aumento de ganancia de talla y peso dentro de los
controles de crecimiento y desarrollo del nintildeo sano es asiacute como al sexo
masculino se le atribuye la necesidad corporal de un aumento de hierro
implicando un mayor riesgo a padecer anemia ferropeacutenica
Referente al factor de riesgo edad Se observoacute que de los nintildeos de
6 a 8 meses el 611 presentan anemia ferropeacutenica y el 399 no
presenta la enfermedad mientras que entre las edades de 9 a 12 meses
el 787 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 213 no presenta
la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la edad del nintildeo y la anemia ferropeacutenica existe relacioacuten
significativa (p=0039) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo Odds-
Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad tiene un riesgo muy elevado de
presentar la enfermedad (OR= 24)
83
El resultado es similar al reportado en Venezuela por Pabloacuten L y
Colab quienes concluyeron en la investigacioacuten que los nintildeos de 9-12
meses de edad fueron los maacutes afectados por anemia ferropeacutenica con el
7083 a diferencia de los nintildeos entre edades de 6-8 meses quienes
registraron un 2917 de casos de anemia ferropeacutenica (6)
En Colombia Alcaraz G y Colab en la investigacioacuten obtuvieron
como resultado que los maacutes afectados fueron los nintildeos menores de 1 antildeo
entre las edades de 9 - 12 meses (11)
Difieren con el estudio Perozzi G y Grela M quienes concluyeron
en la investigacioacuten La prevalencia de anemia es de 419 donde el
mayor nuacutemero se observoacute en el intervalo de 6 a 12 meses con el 4575
de los cuales el 4784 presentaron anemia entre las edades de 6 a 8
meses y en un 3791 entre las edades de 9 a 12 meses (8)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos entre las edades de 9 a 12 meses predisponen un riesgo muy
elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=24) Esto se puede
atribuir posiblemente a que a partir de los 6 meses de vida el nintildeo
depende en gran medida de la alimentacioacuten complementaria para
mantener un balance adecuado de hierro Por tanto durante dicha etapa
una dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponiblidad de hierro
agrava el riesgo de desarrollar anemia ferropeacutenica Asimismo la OMS
recomienda aumentar el nuacutemero de comidas dos a tres al diacutea para los
84
lactantes de 6 a 8 meses y tres a cuatro al diacutea para los de 9 a 12 meses
con uno o dos refrigerios adicionales si fuera necesario siendo notoria la
diferencia de aporte nutricional para la dieta del nintildeo de 9 a 12 meses
atribuyeacutendose posiblemente a que la anemia ferropeacutenica se presente en
dicho grupo etaacutereo por un deacuteficit en la dieta que no soacutelo consiste en
cantidad sino en el aporte de hierro que pueda brindarle la madre a su
nintildeo a traveacutes de ella
Referente al factor de riesgo estado nutricional Se observoacute que el
487 de nintildeos de 6 a 12 meses presentan un estado nutricional normal y
el 513 alteracioacuten del estado nutricional De este uacuteltimo el 763
presenta anemia ferropeacutenica mientras que el 321 de los nintildeos con
estado nutricional normal no presentoacute anemia ferropeacutenica
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el estado nutricional y la anemia ferropeacutenica no existe
relacioacuten significativa (p=0217) Asimismo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses de edad con alteracioacuten del estado
nutricional representa un riesgo moderado para presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 15)
Este hallazgo es similar a lo reportado en Lima por Acosta J quien
dentro de la investigacioacuten concluyoacute que los que presentaron baja talla
para la edad padecieron anemia (14)
85
Los hallazgos del presente estudio denotan que el nintildeo con
alteracioacuten en el estado nutricional (desnutricioacuten obesidad y sobrepeso)
predispone un riesgo moderado para presentar anemia ferropeacutenica (OR
=15) Esto se puede atribuir a que el estado nutricional actuacutea como un
balance entre los requerimientos y la alimentacioacuten que recibe diariamente
el nintildeo los que estaacuten condicionados por la susceptibilidad y acceso de
alimentos dieta creencias costumbres alimentarias y tambieacuten a que el
nintildeo de 6 a 12 meses se caracteriza por un crecimiento raacutepido
consideraacutendose en una etapa de riesgo sensible a carencias
nutricionales Asimismo las reservas de hierro al nacimiento y la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida son suficientes para cubrir
sus necesidades de este mineral a partir de entonces el nintildeo dependeraacute
del aporte de exoacutegeno de hierro para mantener un estado nutricional
adecuado En la actualidad se considera que la dieta es el factor maacutes
importante en la determinacioacuten del estado nutricional y las reservas de
hierro El inicio adecuado de la alimentacioacuten complementaria a partir de
los 6 meses es de vital importancia para mantener un aporte adecuado de
este mineral ante los requerimientos corporales en este grupo de riesgo
Cabe resaltar que las dietas ricas en carne tendraacuten una biodisponibilidad
adecuada de hierro y aquellos carentes o pobres en productos de origen
animal pueden tenerla bajo debido a la dificultad en la absorcioacuten de otros
alimentos por lo que es esencial tenerlo en cuenta para la alimentacioacuten
de nintildeo
86
Referente al factor de riesgo antecedentes de enfermedad Se
observoacute que el 75 de nintildeos de 6 a 12 meses de edad con antecedentes
de enfermedad padecen de anemia ferropeacutenica mientras que el 60 de
nintildeos sin antecedentes no presentan anemia A su vez los nintildeos que
presentaron antecedentes de enfermedad se atribuyeron un 47 a las
IRAs 261 a EDAs 104 a otras enfermedades y un 35 tanto a
IRAs como a EDAs (VER ANEXO 52)
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa del ciclo vital de la madre y la anemia ferropeacutenica
existe relacioacuten significativa (p= 0006) Asimismo ante la estimacioacuten del
riesgo Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 antildeos que tiene antecedentes de
enfermedad representa un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR= 45)
El resultado es similar al reportado en Argentina por Mariacuten G
quien concluyoacute en la investigacioacuten El 68 de nintildeos con antecedentes de
enfermedad presentaron anemia ferropeacutenica mientras que los nintildeos que
no presentaron casos de antecedentes de enfermedad (54) no
presentaron la enfermedad (9)
En los hallazgos de la presente investigacioacuten los nintildeos de 6 a 12
meses de edad con antecedentes de enfermedad predisponen un riesgo
muy elevado para presentar anemia ferropeacutenica (OR=45) Esto
posiblemente se deba a que eacutestos son producidos especialmente por la
87
inhibicioacuten de la lactancia materna lo cual provoca en el nintildeo
consecuentemente anemia ferropeacutenica por ser una causa de exposicioacuten a
la misma ya que la lactancia brinda al nintildeo proteccioacuten desde el punto de
vista inmunoloacutegico A su vez se atribuye que las razones por la cual haber
padecido enfermedades antes del primer episodio de anemia ferropeacutenica
en relacioacuten a las IRAs y EDAs sean causadas por factores ambientales
del hogar y el nivel socioeconoacutemico de la familia ya que se asocia a las
poblaciones vulnerables por la escasez de servicios baacutesicos
EN LA TABLA Nordm 03 Sobre el Factor de riesgo social y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad centro de salud
progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo etapa de vida de la madre Se observoacute
que en el 705 de nintildeos que padecen anemia ferropeacutenica sus madres
se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente cuyas edades
comprenden entre los 10 ndash 19 antildeos mientras que las madres que se
encuentran en la etapa de vida adulta cuyas edades comprenden entre
los 20 ndash 59 antildeos sus nintildeos no presentan anemia ferropeacutenica en un
296
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre etapa de vida de la madre y la anemia ferropeacutenica existe
relacioacuten significativa (p= 0006) Sin embargo ante la estimacioacuten del riesgo
Odds-Ratio el nintildeo de 6 a 12 meses cuya madre se encuentra dentro de
88
la etapa de vida adolescente representa un riesgo leve de presentar
anemia ferropeacutenica (OR= 13)
El resultado es similar a lo reportado en Viruacute por Kong M y Colab
quienes concluyeron en la investigacioacuten La edad materna inadecuada
(menor de 19 antildeos) posee 623 veces maacutes probabilidades de que exista
presencia de anemia en nintildeos de 6 a 12 meses a diferencia de las
madres con hijos en edad adecuada (20)
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos cuyas
madres se encuentran dentro de la etapa de vida adolescente constituyen
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede
atribuirse a que la etapa de vida de la madre es un factor ligado a la vida
del nintildeo las madres maacutes joacutevenes no siempre estaacuten identificadas con su
rol ya que auacuten no se encuentran capacitadas para la crianza de un hijo
en cambio en el caso de las mujeres en su etapa adulta adquieren un
mejor grado de madurez tomando conciencia de su rol a cumplir dentro
del hogar y aceptando un papel con suficiente satisfaccioacuten favoreciendo
de esta manera una mejor crianza del nintildeo
Referente al factor de riesgo residencia Se observoacute que de los
nintildeos que viven en zona rural y urbano ndash marginal (717 y 714
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los nintildeos
que viven en zona urbana donde el 500 no presentan la enfermedad
89
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el lugar de residencia de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0530) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que
pertenecen a la zona urbano-marginal y rural no presentan riesgo de
padecer anemia (OR=10)
Resultado similar al obtenido por Blaacutecido quien concluyoacute en el
estudio No existe relacioacuten significativa entre los factores socioculturales
del lactante de 6 a 24 meses y la anemia ferropeacutenica como el lugar de
procedencia (19)
Los resultados hallados en el estudio denotan que los nintildeos que
viven en zonas ya sean urbano ndash marginales o rurales no predisponen un
riesgo para padecer anemia ferropeacutenica (OR=10) Esto se puede atribuir
posiblemente a que los nintildeos con anemia de las diferentes zonas ya sean
urbanas urbano ndash marginales o rurales habitan en viviendas que
presentan problemas de saneamiento baacutesico Los problemas de
saneamiento baacutesico condicionan un manejo inadecuado de agua y
alimento exponiendo al nintildeo a adquirir cualquier enfermedad como las
infecciones del tipo respiratorias e intestinales que pueden contribuir
directa o indirectamente a la presencia de anemia
90
Referente al factor grado de instruccioacuten Se observoacute que de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria (722 y
723 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica a diferencia de los
nintildeos cuyas madres alcanzaron educacioacuten superior donde el 344 no
presentan la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el grado de instruccioacuten de la madre del nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0782) Sin embargo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad
cuyas madres tienen educacioacuten primaria y secundaria presentan un
riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14)
Resultado similar al reportado por Ramiacuterez D y Armas Noelia
quienes concluyeron en el estudio El nivel de instruccioacuten y el nivel de
conocimientos sobre anemia ferropeacutenica se constituye en riesgo
moderado debido al acceso de informacioacuten y la buacutesqueda adecuada de
esta para ver coacutemo puede mejorar el estado de su nintildeo (18)
Los hallazgos encontrados en el estudio denotan que los nintildeos
cuyas madres alcanzaron educacioacuten primaria y secundaria representan
un riesgo leve de presentar anemia ferropeacutenica (OR=14) Esto se puede
atribuir posiblemente a que el nivel de formacioacuten acadeacutemica alcanzado
por las madres con estudios tanto primarios como secundarios no les
ofrece la posibilidad de haber adquirirido conocimientos para ampliar su
91
perspectiva del rol que tienen y generar con ello cambios de actitud en la
forma de proteger a su nintildeo frente a la enfermedad
Referente al factor de riesgo cuidador del nintildeo Se observoacute que los
nintildeos que son cuidados por otras personas y familiares (667 y 739
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que en los
nintildeos que son cuidados por su madre el 302 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre persona al cuidado del nintildeo y la anemia ferropeacutenica no
existe relacioacuten significativa (p=0918) Sin embargo ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que son cuidados
por otras personas o alguacuten familiar presentan un riesgo leve de padecer
anemia ferropeacutenica (OR=13)
Resultados que difieren con lo reportado en Costa Rica por
Salazar quien concluyoacute en el estudio El 50 de las madres comparten
su tiempo con sus nintildeos (as) menores de un antildeo mientras que el 50 no
lo hace refiriendo que su nintildeo ya es mayor y que puede ser cuidado por
otra persona ademaacutes las madres expresan tener maacutes obligaciones
asignadas por el hogar (13)
92
Los hallazgos del presente estudio denotan que los nintildeos que son
cuidados por otras personas y familiares predisponen un riesgo leve de
padecer anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto se puede atribuir debido a
que el nintildeo no acepte la presencia de una persona diferente a la madre al
momento de ofrecerle la alimentacioacuten Sin embrago los nintildeos que son
cuidados por otras personas surgen de la indisponibilidad de la madre
para cumplir con las necesidades del nintildeo quienes no distribuyen su
tiempo lo suficiente para completar otras actividades dentro del hogar o
en el trabajo
EN LA TABLA Nordm 04 Sobre el Factor de Riesgo cultural y la anemia
ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud
Progreso Chimbote 2015 Se observoacute lo siguiente
Referente al factor de riesgo tipo de lactancia Se observoacute que de
los nintildeos que reciben lactancia mixta y artificial (655 y 875
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los
nintildeos que reciben lactancia materna el 735 no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el tipo de lactancia que recibe el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0366) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad con
93
lactancia mixta o artificial representan un factor de riesgo muy elevado
para adquirir la enfermedad (OR=59)
Resultado similar al reportado en Brasil por Guerreiro M quien
concluyoacute en el estudio Del total de 69 nintildeos mayores de 6 meses el
275 de los que recibieron leche materna presentaron anemia
ferropeacutenica asimismo el 333 de nintildeos que estaban recibiendo leche de
vaca y leche artificial respectivamente presentaron la enfermedad (12)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos que reciben lactancia ya sea mixta o artificial predisponen un riesgo
muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica (OR=59) Esto se puede
atribuir a que otro tipo de lactancia no proporciona los mismos efectos que
la lactancia materna Los nintildeos alimentados con leche materna a
comparacioacuten de otros tipos de leche tienen asegurado un buen balance
de hierro con los primeros 6 meses de vida ya que a pesar de aportar
baja cantidad de hierro (03 ndash 05 mgL) posee una alta biodisponibilidad
absorbieacutendose un 50 La lactancia artificial no proporciona los mismos
efectos ya que a pesar de que las foacutermulas laacutecteas poseen entre (4 a 12
mgL) de hierro su porcentaje de absorcioacuten en el nintildeo variacutea entre 6 a 4
durante el primer antildeo de vida
Referente al factor de riesgo interrupcioacuten de la lactancia antes de
los 6 meses de edad Se observoacute que de los nintildeos que si han
interrumpido la lactancia el 682 presentan anemia ferropeacutenica y el
94
318 no presenta la enfermedad mientras que en los nintildeos que no han
interrumpido la lactancia el 265 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica
y el 735 no presenta la enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la interrupcioacuten de la lactancia antes de los 6 meses de
edad y la anemia ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa
(p=0952) Sin embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los
nintildeos de 6 a 12 meses de edad que han tenido interrupcioacuten de la lactancia
antes de los 6 meses de edad y los que no la han interrumpido tienen un
riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Lima por Flores P y Rosadio J
quienes concluyeron en el estudio De los factores asociados al abandono
de la lactancia el 559 corresponde a madres que abandonaron la
lactancia En cuanto a los Factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcioacuten temprana de la lactancia asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva observaron que El 235 corresponde a
madres con trabajo dependiente mientras que en los Factores maternos
se observoacute que el 441 incorporoacute otros liacutequidos a la lactancia materna
exclusiva el 461 no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor
el 377 no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho Abandonando
paulatinamente de esta manera la lactancia materna exclusiva (15)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que los
nintildeos con interrupcioacuten de la lactancia predisponen un riesgo leve de
presentar anemia ferropeacutenica (OR=13) Esto puede atribuirse a que
95
tanto aquellas madres que interrumpieron la lactancia materna como
aquellas que no pueden presentar diversos factores que alteren la
absorcioacuten del hierro en el nintildeo como es el caso de la calidad de la leche
en cuanto a la biodisponibilidad de hierro que no diferencia la leche
materna o de otro origen (leche de origen animal o foacutermulas laacutecteas)
Referente al factor de riesgo ablactancia Se observoacute que en el
nintildeo de 6 a 12 meses de edad con ablactancia temprana y tardiacutea (694 y
500 respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de
los nintildeos con ablactancia normal el 735 de nintildeos no presentan la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de Ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten estadiacutestica significativa (p=0631) Sin
embargo ante la estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12
meses de edad que han tenido una Ablactancia temprana o tardiacutea tienen
un riesgo muy elevado de presentar anemia (OR=59)
Resultado similar al reportado en Argentina por Alomar M quien
concluyoacute en el estudio El 504 de nintildeos de 6 a 23 de meses de edad
inicioacute su ablactancia a los 5 meses un 30 iniciaron adecuadamente la
ablactancia a los 6 meses mientras que un 196 iniciaron su ablactancia
despueacutes de los 6 meses (10)
96
Seguacuten los hallazgos de la presente investigacioacuten denotan que los
nintildeos que recibieron ablactancia ya sea temprana o tardiacutea predisponen un
riesgo muy elevado de presentar anemia ferropeacutenica ((OR=59) Con
relacioacuten a la ablactancia la Organizacioacuten Mundial de la Salud recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6
meses La alimentacioacuten complementaria debe introducirse en el momento
adecuado lo cual significa que todos los nintildeos deben empezar a recibir
otros alimentos ademaacutes de la leche materna a partir de los 6 meses de
vida esto se deba probablemente a que las madres estariacutean realizando
praacutecticas alimentarias inadecuadas que pueden contribuir a la
prevalencia de anemia en estos nintildeos
Referente al factor de riesgo cumplimiento del Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Se observoacute que los nintildeos que no
cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el 79 presentan
anemia ferropeacutenica y el 21 no presenta la enfermedad mientras que en
los nintildeos que cumplen con el Control de Crecimiento y Desarrollo el
604 de nintildeos presentan anemia ferropeacutenica y el 396 no presenta la
enfermedad
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre la praacutectica de ablactancia en el nintildeo y la anemia
ferropeacutenica existe relacioacuten significativa (p=0029) Ante la estimacioacuten de
riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad que no han
97
cumplido con el Control de Crecimiento y desarrollo tienen un riesgo muy
elevado de presentar anemia (OR=25)
Resultado similar al reportado en Nuevo Chimbote por Blaacutecido O
quien concluyoacute en el estudio El 51 de los nintildeos con anemia ferropeacutenica
no son llevados regularmente a su Control de Crecimiento y Desarrollo en
los meses de vida correspondientes refiriendo las madres no tener la
disponibilidad poco intereacutes u otros motivos personales evitando asiacute la
deteccioacuten temprana y tratamiento oportuno de la anemia ferropeacutenica (15)
Seguacuten los hallazgos encontrados en la presente investigacioacuten
denotan que los nintildeos que no cumplen con los controles de crecimiento y
desarrollo predisponen un riesgo muy elevado de presentar anemia
ferropeacutenica (OR=25) Esto se puede atribuir debido a que los nintildeos que
presentan la anemia no cuentan con la supervisioacuten del crecimiento y
desarrollo lo que les da la oportunidad de ser detectados oportunamente
para lograr cambios y disminuir riesgos en su estado de salud
Referente al factor de riesgo nivel de conocimiento de la madre
sobre anemia ferropeacutenica Se observoacute que en los nintildeos cuyas madres
demostraron un nivel de conocimiento bajo y medio (675 y 723
respectivamente) presentan anemia ferropeacutenica mientras que de los nintildeos
cuyas madres demostraron un nivel de conocimiento alto el 286 no
presentan la enfermedad
98
Al aplicar la prueba estadiacutestica de independencia de criterios (Chi
cuadrado) entre el nivel de conocimiento de la madre sobre y la anemia
ferropeacutenica no existe relacioacuten significativa (p=0878) Asimismo ante la
estimacioacuten de riesgo Odds-Ratio los nintildeos de 6 a 12 meses de edad cuyas
madres tienen un nivel de conocimiento bajo no representan riesgo para
presentar anemia ferropeacutenica (OR=10)
Resultado similar al reportado en Peruacute por Ceacutespedes M quien
concluyoacute en el estudio Del 100 de madres encuestadas el 40 de las
madres presentan un conocimiento ldquomediordquo sobre la anemia ferropeacutenica
31 un conocimiento ldquobajordquo y el 29 que presenta un conocimiento ldquoaltordquo
(16)
Los resultados hallados en el presente estudio denotan que de los
nintildeos cuyas madres presentan un nivel de conocimiento bajo no
predisponen un riesgo para presentar anemia ferropeacutenica Esto se puede
atribuir al predominio de las creencias mitos y prejuicios que prevalecen
sobre los conocimientos y que pueden convertirse en una barrera
fuertemente limitante para comprender la importancia de la adquisicioacuten de
nuevos conocimientos para la toma de decisiones en pro de mejorar las
condiciones de salud y vida El nivel conocimiento que tenga la madre
sobre la anemia no es garantiacutea suficiente para prevenir la anemia debido a
que hay casos aun en los nintildeos con madres que alcanzaron un nivel de
conocimientos alto o bajo
99
Los conocimientos y praacutecticas de alimentacioacuten infantil son una
determinante del estado nutricional del nintildeo que por razones naturales se
adquieren en el seno familiar generalmente la mujer es la encargada de
ensentildear al nintildeo a desarrollar haacutebitos alimentarios que le permitan consumir
adecuadamente los alimentos y aseguren el crecimiento y desarrollo
apropiado evitando asiacute deficiencias nutricionales
100
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
El 704 de nintildeos de 6 a12 meses presentan Anemia Ferropeacutenica
En relacioacuten al Factor de riesgo bioloacutegico Los antecedentes de
enfermedad tienen relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia
ferropeacutenica y un riesgo muy elevado (OR=45) El sexo estado
nutricional y edad no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo
moderado y muy elevado respectivamente (OR=17 OR= 15 y
OR=24)
En relacioacuten al Factor de riesgo social La etapa de vida de la madre
tiene relacioacuten significativa (plt005) con la Anemia ferropeacutenica y un
riesgo leve (OR=13) El cuidador del nintildeo grado de instruccioacuten y
residencia no tienen relacioacuten significativa (pgt005) con riesgo leve
respectivamente (OR=13 y OR=14)Sin embargo La residencia no
es un factor de riesgo (OR= 10)
En relacioacuten al Factor de riesgo cultural Cumplimiento del control de
crecimiento y desarrollo tiene relacioacuten significativa (plt005) con la
Anemia ferropeacutenica y riesgo muy elevado (OR=25) La interrupcioacuten
de la lactancia antes de los 6 meses de edad el tipo de lactancia
ablactancia y nivel de conocimiento no tienen relacioacuten significativa
101
(pgt005) con riesgo muy elevado respectivamente (OR=59 OR=59
OR=59) Sin embargo nivel de conocimiento no es un factor de riesgo
(OR= 10)
102
52 RECOMENDACIONES
Desarrollar otros tipos de investigacioacuten relacionados a la anemia
empleando otros indicadores que no se hayan expresado dentro de
la presente investigacioacuten los cuales permitan explicar comprender
y mejorar la situacioacuten de la anemia ferropeacutenica en las distintas
Instituciones de Salud
Para los profesionales de enfermeriacutea que laboran dentro del
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo recalcar dentro
de los controles la importancia de conocer acerca de la anemia
ferropeacutenica difundiendo la debida informacioacuten a traveacutes de diversas
actividades educativas con el fin de concientizar a la poblacioacuten
Para el profesional de enfermeriacutea tomar en cuenta los factores
estudiados en la presente investigacioacuten ya que pueden predisponer
al nintildeo a padecer de anemia ferropeacutenica no limitaacutendose a la
observacioacuten de los paraacutemetros a seguir en los controles de
Crecimiento y Desarrollo con el fin de realizar una intervencioacuten
oportuna y tomar medidas que mejoren la calidad de vida del nintildeo
de 6 a 12 meses de edad
103
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Seccioacuten de Post Grado Facultad de Ciencias Meacutedicas
Universidad Nacional de Trujillo
117
ANEXOS
118
ANEXO Nordm01
HOJA DE ANAacuteLISIS DE CONTENIDO SOBRE FACTORES DE RIESGO
BIOLOacuteGICO Y CULTURAL EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIONES Se marcaraacute la alternativa de respuesta seguacuten la
verificacioacuten de datos a traveacutes de la Historia Cliacutenica del nintildeo de 6 a 12 meses
de edad
1 Presencia o no de Anemia en nintildeos de 6 a 12 meses de edad
- Para el Investigador
Presenta Anemia ( )
No presenta Anemia ( )
Anemia leve Hb 10 ndash 109 grdl
Anemia moderada Hb 7 ndash 99 grdl
Anemia severa Hb lt7 grdl
Normal
119
FACTORES BIOLOGICOS
2 Sexo en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
3 Edad del nintildeo en el uacuteltimo Control de Crecimiento y Desarrollo
6 ndash 8 meses
9 ndash 12 meses
4 Diagnoacutestico de la evaluacioacuten del estado nutricional en el uacuteltimo
control Crecimiento y Desarrollo
Desnutricioacuten
Normal
Sobrepeso
Obesidad
- Para el Investigador
Normal ( )
Con alteracioacuten del estado nutricional ( )
Masculino
Femenino
120
5 Antecedentes de enfermedad en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad
- Para el investigador
Con Antecedentes de Enfermedad ( )
Sin Antecedentes de Enfermedad ( )
ENFERMEDADES PRESENTADAS
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE
EDAD
EDAD
EN
MESES
IRA EDA OTRAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL
121
FACTORES CULTURALES
6 Cumplimiento del Control de Crecimiento y Desarrollo de su nintildeo(a)
hasta la edad actual
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ndeg de Control 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
- Para el Investigador
Cumple Si su nuacutemero de controles es igual a su
edad
No cumple Si su nuacutemero de controles es menor a su
edad
122
ANEXO Nordm02
CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO SOCIAL Y CULTURAL
EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD
INSTRUCCIOacuteN Escuche atentamente y responda con sinceridad las
preguntas del investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de
investigacioacuten y se le consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
en el cuestionario
FACTORES SOCIALES
1 Etapa de vida de la madre
a) Adolescente (10 - 19 antildeos)
b) Adulta (20 - 59 antildeos)
2 Residencia
a) Rural
b) Urbano - Marginal
c) Urbano
3 Grado de instruccioacuten de la madre
a) No presenta grado de instruccioacuten
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
123
4 Cuidador del nintildeo de 6 a 12 meses de edad
a) Madre
b) Madre y Padre
c) Familiar
d) Otros
FACTORES CULTURALES
5 iquestCuaacutel es el tipo de lactancia que recibe su nintildeo
a) Lactancia materna exclusiva
b) Lactancia mixta
c) Lactancia artificial
6 iquestHa interrumpido la lactancia materna del nintildeo antes de los 6 meses
de edad
a) Si
b) No
124
7 iquestA queacute edad su nintildeo(a) ha recibido sus primeros alimentos
Edad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- Para el investigador
Ablactancia Temprana
Normal
Ablactancia Tardiacutea
125
ANEXO Nordm03
TEST DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA ANEMIA
FERROPENICA
INSTRUCCIOacuteN A continuacioacuten se le realizaraacute 06 preguntas sobre Anemia
Ferropeacutenica Escuche atentamente y responda con sinceridad las preguntas del
investigador La informacioacuten que se recolecte seraacute con fines de investigacioacuten y
se consideraraacute en anonimato Agradecemos su participacioacuten
Ndeg Iacutetem
Totalmen
te de
acuerdo
3
De
Acuerdo
2
En
Desacuerdo
1
Totalmente
en
desacuerdo
0
01
El nintildeo
aneacutemico
presenta la
piel paacutelida
cansancio
falta de
apetito
02
Crees tuacute que
la anemia
afecta en el
crecimiento y
desarrollo de
tu nintildeo
03
Las viacutesceras
carnes y
verduras
aportan el
hierro
necesario a
la
alimentacioacuten
del nintildeo
126
Puntaje total ______
ESCALA DE EVALUACIOacuteN PARA EL INVESTIGADOR
- Nivel de Conocimiento Alto 14 - 18 puntos
- Nivel de Conocimiento Medio 7 - 13 puntos
- Nivel de Conocimiento Bajo 0 - 6 puntos
04
Los ciacutetricos
como la
naranja
mandarina
limoacuten
aumentan la
absorcioacuten del
hierro
presente en
los alimentos
05
Crees tuacute que
la anemia
ocurre
cuando el
cuerpo no
tiene
suficiente
cantidad
hierro
06
Considera
Ud
importante
brindar a su
nintildeo(a)
sulfato
ferroso para
aumentar su
hemoglobina
127
ANEXO Nordm04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO
DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo
Se me ha comunicado que el tiacutetulo de esta investigacioacuten es ldquoFACTORES DE RIESGO EN LA ANEMIA FERROPEacuteNICA EN EL NINtildeO DE 6 A 12 MESES DE EDAD CENTRO DE SALUD PROGRESO CHIMBOTE 2015rdquo el propoacutesito de este estudio es Conocer la relacioacuten entre los factores de riesgo y la anemia ferropeacutenica en el nintildeo de 6 a 12 meses de edad Centro de Salud Progreso Chimbote 2015 El presente proyecto investigacioacuten estaacute siendo conducido por Cristian Arias Solano y Jenny Maryury Montenegro Ocampo con la asesoriacutea de la docente Esperanza Melgarejo Valverde de la Universidad Nacional del Santa Si accedo a participar en este estudio debereacute responder una entrevista la que tomaraacute 10 minutos de mi tiempo Mi participacioacuten seraacute voluntaria La informacioacuten que se recoja seraacute estrictamente confidencial y no se podraacute utilizar para ninguacuten otro propoacutesito que no esteacute contemplado en esta investigacioacuten En principio las entrevistas o encuestas resueltas seraacuten anoacutenimas por ello seraacuten codificadas utilizando un nuacutemero de identificacioacuten Si la naturaleza del estudio requiriera su identificacioacuten ello solo seraacute posible si es que doy consentimiento expreso para proceder de esa manera Si tuviera alguna duda con relacioacuten al desarrollo del proyecto soy libre de formular las preguntas que considere pertinentes Ademaacutes puedo finalizar mi participacioacuten en cualquier momento del estudio sin que esto represente alguacuten perjuicio Si sintiera incomodidad frente a alguna de las preguntas puede ponerlo en conocimiento de la persona a cargo de la investigacioacuten y abstenerse de responder Gracias por su participacioacuten Yo __________________________________ doy mi consentiacute miento para participar en el estudio y soy consciente de que mi participacioacuten es enteramente voluntaria He recibido informacioacuten en forma verbal sobre el estudio mencionado anteriormente y he comprendido la informacioacuten y las explicaciones alcanzadas por el equipo investigador He tenido la oportunidad de discutir sobre el estudio y hacer preguntas Al firmar este consentimiento estoy de acuerdo con que mis datos personales incluyendo datos relacionados a mi salud fiacutesica y mental o condicioacuten y raza u origen eacutetnico podriacutean ser usados seguacuten lo descrito en la hoja de informacioacuten que detalla la investigacioacuten en la que estoy participando Entiendo que puedo finalizar mi participacioacuten en el estudio en cualquier momento sin que esto represente alguacuten perjuicio para miacute Entiendo que recibireacute una copia de este formulario de consentimiento e informacioacuten del estudio y que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste haya concluido Para esto puedo comunicarme con Nombre del investigador Nombre del asesor Direccioacuten Direccioacuten Institucioacuten Institucioacuten Teleacutefono Teleacutefono Email Email Como prueba de consentimiento voluntario para participar en este estudio firmo a continuacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma del participante y fecha Nombre del participante
128
ANEXO Ndeg 05
ANEXO 51
ANEXO 52
47
261
104
13
35
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
IRA EDA OTRAS NINGUNA EDA+IRA
5040
20
2960
GRADOS DE ANEMIA
Leve Moderada Normal
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