UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
“ANOMALÍAS DENTOMAXILOFACIALES EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE
EDAD CON TRASTORNO DE ARTICULACIÓN DE LA PALABRA QUE SE
ATIENDEN EN LA UNIDAD DE TERAPIA DE LENGUAJE DEL SERVICIO DE
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE
ECHEGARAY, OCTUBRE - DICIEMBRE 2007”
TESIS
PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE:
BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA
AUTORA:
SANDRA VANNESA ROJAS PADILLA
ASESORES:
MG. CESAR JIMENEZ PRADO
LIC. ELISABET GALLEGOS CASTRO
TRUJILLO – PERU
2008
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A DIOS:
Quien día a día marca el
camino que debo seguir.
A MI MAMÁ:
EMMA ROSA PADILLA
Porque gracias a ella he llegado
hasta donde estoy.
Mis triunfos son los tuyos.
A MI HERMANA:
AIMÉE
Porque siempre me brinda
su ayuda y cree en mí.
A MI FAMILIA MATERNA:
Porque me apoya y alienta
desde el inicio de mis estudios
y me impulsa a seguir adelante.
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AGRADECIMIENTO
Al Mg. César Jiménez Prado, por su asesoramiento durante el desarrollo
de la presente investigación.
A la Lic. Elisabet Gallegos Castro, Terapista de Lenguaje del H.V.L.E,
que me brindó las facilidades y ayuda necesaria para la ejecución de la
presente investigación.
A Luis Gamarra, compañero de la XIII promoción de la Escuela
Académico Profesional de Estomatología, por ayudarme en la fase de
recolección de datos del presente estudio.
A todas las personas que forman parte de la Escuela de Estomatología; a
los Docentes, que con sus enseñanzas me orientaron en el camino que
debo seguir; al personal administrativo y asistencial, que siempre me
brindó su amistad y ayuda para poder cumplir con mis actividades
académicas.
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RESUMEN
El presente estudio descriptivo y transversal, se desarrolló en la
Unidad de Terapia de Lenguaje del Hospital Víctor Lazarte Echegaray
entre los meses de octubre – diciembre del 2007, con el fin de determinar
las anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de edad con
diagnóstico de trastorno de articulación de la palabra. Se evaluó a 43
pacientes de ambos sexos, a cada niño evaluado se le realizó un examen
clínico intraoral y un examen de lenguaje (Examen Ortofónico y Examen
de Articulación de Sonidos).
La anomalía dentomaxilofacial que se presentó en mayor número
de casos fue el paladar ojival. Mientras que el trastorno de articulación de
la palabra que se presentó en mayor número de casos fue la sustitución.
El Paladar Ojival fue la anomalía dentomaxilofacial que se presentó en
mayor número de casos en el género masculino, mientras que en el
género femenino fueron el paladar ojival y el apiñamiento anterior.
Se encontró que existe una relación significativa entre las
anomalías dentomaxilofaciales y los trastornos de articulación de la
palabra.
Palabras Claves: Anomalía Dentomaxilofacial, dislalia.
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ABSTRACT
The present descriptive and cross-sectional study was developed
in the Unit of Therapy of Language of the Victor Lazarte Echegaray
Hospital between the months of October - December of the 2007, with the
purpose of determining the dentomaxillofacials anomalies in children of 03
to 08 years of age with diagnosis disorder of articulation of the word.
Were evaluated 43 patients of both sexes, to each evaluated child it was
made an intraoral clinical examination and a speech examination
(Examination Ortophonic and Examination of Articulation of words).
The dentomaxillofacial anomaly that appeared in greater number of
cases was the ogival palate. Whereas the disorder of articulation of word
that appeared in greater number of cases was the substitution. The Ogival
Palate was the dentomaxillofacial anomaly that appeared in greater
number of cases in the masculine genre, whereas in the feminine genre
were Ogival Palate and the anterior crowding.
We have found that exist a significant relation among
dentomaxillofacial anomalies and disorder of articulation of the word.
Keywords: Dentomaxillofacial anomaly, dyslalia.
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ÍNDICE
RESUMEN
ABSTRACT
I. INTRODUCCIÓN 01
II. MATERIAL Y MÉTODOS 15
III. RESULTADOS 22
IV. DISCUSIÓN 31
V. CONCLUSIONES 34
VI. RECOMENDACIONES 35
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 36
ANEXOS
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I. INTRODUCCIÓN
Las anomalías dentomaxilofaciales (ADMF) comprenden las
alteraciones del crecimiento, desarrollo y fisiologismo de los
componentes anatómicos que conforman el sistema estomatognático1,
incluyen alteraciones dentales, maxilares o faciales sean de posición,
número, tamaño o forma. Representan una desviación del patrón de
desarrollo esperado y deseado de la dentición y del macizo facial.
Generalmente se utiliza el vocablo “maloclusión” para referirse a la
misma, cuando éste es en realidad un término estrictamente dental que
sólo involucra las desviaciones del patrón normal, no tiene en cuenta la
función deficiente del sistema masticatorio ni las anormalidades del
crecimiento de todo el macizo facial.2
Las Anomalías dentomaxilofaciales se manifiestan en el hombre
desde épocas remotas, y se incrementan a medida que avanza la
civilización, siendo tema de intenso estudio en investigaciones científicas,
porque comprometen el rostro humano. Estudios estadísticos
internacionales muestran que la prevalencia de las anomalías
dentomaxilofaciales oscila entre el 41% y el 97%, ocupando el tercer
lugar entre las afecciones que constituyen riesgo para la salud bucal.2
En los pacientes, las anomalías dentomaxilofaciales se presentan
de forma cambiante. Varían según el grado de severidad, la edad, el
sexo, el desarrollo y crecimiento, las condiciones psicosociales y
afectivas y el medio ambiente. Pueden ser desde simples anomalías
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dentales (llamadas anormalidades eugnáticas), maloclusiones o llegar a
disgnasias severas (problemas de tipo esquelético).3
Los Doctores Mayoral desarrollan su propia clasificación de
anomalías dentomaxilofaciales así: Anomalías Dentofaciales I (de tejidos
blandos), Anomalías Dentofaciales II (de los maxilares), Anomalías
Dentofaciales III (de la ATM y de la Oclusión) con criterios de alteración
de espacio, volumen y forma, número, posición y dirección3. Edward H.
Angle, Padre de la Ortodoncia, clasificó por primera vez a principios del
Siglo XX las maloclusiones en tres tipos: Clase I o Neutroclusión en la
cual los arcos se encuentran en relación mesiodistal normal, Clase II o
Distoclusión (con división 1 y 2 y subdivisiones) en la cual el arco
mandibular está distal en relación al arco maxilar y Clase III o
Mesoclusión en el cual el arco mandibular se encuentra mesial en
relación al arco maxilar. Su sistema aún continua vigente y tiene el valor
de ser visionario y pionero en la Ortodoncia3, 4. Mientras que Moyers
plantea un sistema de clasificación sindrómica5, para él es más
importante la etiología, por lo que su clasificación consiste en:
Maloclusión ósea, dentaria y muscular, valorando las bases óseas, el
perfil y la función neuromuscular3, 5. William Proffit lo hace en función de
sus características y José Canut las ordena según su relación con los
tres planos del espacio así: Maloclusión transversal, sagital o vertical. Los
sistemas de clasificación pueden tener falencias y están sometidos a las
preferencias del especialista, independiente de cual se escoja, lo
fundamental es el manejo de un lenguaje claro y la obtención del
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diagnóstico certero3. A pesar de las múltiples clasificaciones, ningún
sistema es verdaderamente integrado, la mayoría omite regiones como la
ATM o no incluye dimensiones.5
La mayoría de las enfermedades bucales, y en particular las
anomalías dentomaxilofaciales, no son de riesgo para la vida, pero por su
prevalencia e incidencia, son consideradas problemas de salud pública1.
Cuando llegamos al problema de maloclusión en salud pública, nos
encontramos que generalmente se ha estudiado este problema en
sujetos que ya presentan la alteración. Con ello se ha marginado, por lo
general, a niños en edad preescolar, a pesar de que este grupo
representa a la población en la cual es posible desarrollar acciones para
identificar y prevenir la aparición de cualquier tipo de maloclusión futura.6
Las anomalías dentomaxilofaciales dentro de las que se incluye la
maloclusión son la entidad patológica que ocupa el tercer lugar entre las
enfermedades que constituyen un riesgo para la salud oral, según OMS.3,
7, 8
Diferentes autores han estudiado la patógenia de las
maloclusiones dentales y la atribuyen a movimientos de deglución y habla
defectuosa7. En las maloclusiones graves se presentan casi siempre
problemas al masticar y hablar que pueden desaparecer a edades
tempranas. Las maloclusiones menos graves tienden a alterar la
masticación, deglución y el habla, no porque imposibiliten estas
funciones, sino porque requieren una compensación fisiológica de la
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deformación anatómica7, muchos individuos compensan sus alteraciones
estructurales de tal manera que para sus necesidades son suficientes,
pero dichas compensaciones, generalmente no son del todo correctas, y
al final, el efecto combinado de varias desviaciones en el mecanismo del
habla tiende a ser acumulativo y provoca mayor discapacidad en el
paciente.9,10
En el hombre, la fonación es una de las principales funciones que
realiza el aparato estomatognático7, 11 y a su vez, la función menos tenida
en cuenta en odontología, por este motivo probablemente, la menos
conocida12. La fonación es el proceso que genera el sonido13 y requiere
la coparticipación de varios órganos10. El mecanismo de la fonación
consta de 03 partes: el fuelle respiratorio, que es la fuente de producción
inicial; compuesta por el diafragma, pulmones y tráquea y que impulsa el
aire necesario para la producción de las palabras en la laringe y las
cuerdas vocales que conforman el aparato glótico, que al proyectar el aire
producen distintos ruidos que serán articulados después en la cavidad
bucal y nasal conformantes del aparato resonador, por un sistema de
válvulas formado por los dientes, labios, lengua, paladar blando y duro.11
Las vocales se forman por la resonancia en las cavidades
faríngea, bucal y nasal, mientras que los “verdaderos sonidos”
(consonantes), se forman con ayuda de los órganos ubicados en las tres
zonas de la articulación. La primera zona, sonidos labiales, por alteración
en la posición de los labios; en la segunda zona, sonidos dentales, por
alteración de la posición de la lengua y los dientes; en la tercera zona,
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sonidos guturales, por utilización de la región palatina14. Cuando estos
elementos son normales en su constitución anatómica y funcional, dicha
emisión se hace también normal, pero cuando uno o más de ellos
presentan modificaciones más o menos importantes, es cuando
interviene como factores de anomalías en la emisión del sonido.12
Los trastornos del habla se refieren a las dificultades en la
producción de los sonidos requeridos para hablar o problemas con la
calidad de la voz. Pueden constituir problemas con la formación de
sonidos, los cuales se llaman trastornos de la articulación o fonológicos, o
pueden incluir dificultades con el tono, volumen, o calidad de la voz.
Puede haber una combinación de varios problemas. Las personas con
trastornos del habla pueden tener problemas para utilizar algunos
sonidos requeridos para hablar, lo que podría ser síntoma de un retraso.
Estos individuos pueden decir una palabra por otra o tener dificultad para
pronunciar algunos fonemas.15
El trastorno del habla más frecuente entre los escolares, tanto de
educación especial como de educación primaria, lo constituyen las
alteraciones en la pronunciación o trastornos en la articulación de la
palabra, que se conocen como dislalias10, 16, 17, 18. Etimológicamente
significa dificultad en el habla, del griego dis, dificultad y lalein, hablar17,
18. Se puede hablar de dislalia a partir de los 04 años de edad, que es
cuando estadísticamente, la mayoría de los niños presentan una correcta
articulación de los fonemas. Ya a esta edad el niño debe contar con la
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capacidad suficiente para unir las gnosias auditivas a las praxias
fonéticas y captar la relación significativa que tienen unas con otras.19
Las dislalias son trastornos de articulación de fonemas por
alteración o ausencia de algunos sonidos concretos o sustitución por
otros de forma improcedente20. Consisten en omisiones, sustituciones o
distorsiones del punto y/o modo de articulación de los fonemas14, 17, 21.
Representan el 70% de las afecciones del habla2. Pueden afectar a
cualquier consonante o vocal, presentarse referida a un solo fonema o
varios en un número indeterminado o afectar a consonantes asociadas
que están unidas en una sola sílaba17, 20, 21. Son aquellos trastornos
articulatorios en los cuales no existe una base etiopatogénica de índole
neurológico11, 17, 18, 20, o alteraciones del aparato fonoarticulatorio y su
origen se encuentra en la función incorrecta de los órganos periféricos del
habla.20
Las sustituciones suceden cuando un sonido correctamente
emitido, es reemplazado por otro, dentro de la palabra, pero que no es el
que procede. Así, con frecuencia, la /r/ es cambiada por /g/ o /d/, la /k/
suele ser reemplazada por /t/, la /d/ por la /l/ o la /s/ por /z/. La distorsión
se produce cuando se emiten sonidos de forma incorrecta o deformada.
La distorsión, junto a con la sustitución, son los dos errores que con
mayor frecuencia aparecen en la sintomatología de la dislalia. La Omisión
es cuando el fonema no se sabe realizar. Puede afectar solo a la
consonante, pero también suelen omitir en estos casos la sílaba completa
que contiene el fonema conflictivo.21
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La relación entre la posición dental y el habla ha sido muy
controversial10. Entre los trastornos de marcada importancia en relación
con la fonación y la pronunciación de la palabra, están las anomalías del
desarrollo de los órganos de la articulación (tejidos blandos, óseos y
dentales)11. Ciertas diferencias en la estructura bucal pueden excluir o
dificultar la formación de las constricciones apropiadas del tracto vocal13.
Las malformaciones de las arcadas alveolares o del paladar óseo y las
maloclusiones dentales, traducen trastornos del habla. Su interferencia
sobre el mecanismo de la palabra es mucho más evidente en la infancia.
En el adulto, la caída de múltiples piezas dentarias, la mala oclusión de
las arcadas dentales por fractura o luxación de una o ambas
articulaciones temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la
lengua, los labios, los arcos alveolares o los carrillos compensan o
pueden sustituir bastante la zona dentoalveolar. En el niño las
condiciones anatómicas anteriormente mencionadas, determinan en
forma refleja y secundaria una imperfecta posición o movilidad de la
lengua, y es precisamente ésta la que al final empeora la articulación de
la palabra y hasta puede agravar la dismorfia maxilodental21. Las
alteraciones en la dentición pueden contribuir a errores en la articulación
de sonidos que se estén desarrollando, así como en sonidos ya
establecidos.13
Se tiene sólo una cantidad limitada de investigaciones acerca de la
relación entre la maloclusión y articulación de la palabra. La experiencia
clínica indica que las maloclusiones graves pueden estar asociadas con
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capacidad defectuosa para la articulación de la /s/, en cambio las
maloclusiones leves habitualmente no están asociadas con errores en la
producción de sonidos.13
Existe gran relación entre las anomalías dentomaxilofaciales como:
apiñamiento, vestibuloversión, mordida abierta y trastornos del habla;
además, las alteraciones de la oclusión pueden ser de mayor o menor
gravedad y comprometer casi todas la estructuras de la cavidad oral7. La
mordida abierta ocupa el primer lugar frente a las dificultades de la
pronunciación ya que es la alteración frecuentemente más implicada en
las alteraciones articulares10, también se ha detectado que la falta de
espacio, la profundidad de bóveda palatina, diastemas, falta de algunos
dientes, anquiloglosia y resalte mayor de 4 mm, producen trastornos de la
articulación de la palabra7, 11. En cuanto a la clasificación de Angle se
observa que en las clases I y II, de cada 2 niños, 1 tenia trastornos del
habla, pero en la clase III la relación fue de 1 a 1.11
Fymbo fue uno de los primeros en realizar investigaciones
científicas acerca del tema. Él examinó la oclusión dental de 410
estudiantes y su habla, encontrando que los estudiantes con maloclusión
presentaban mayor dificultad en los sonidos dentales, por el contrario,
Frowine y Moser demostraron que la maloclusión era independiente al
habla.10, 22
Harvold sugiere que las dislalias pueden tener causa y efecto
verdadero en las anomalías oclusales y estructurales que afectan la
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habilidad articulatoria y plantea tres posibles mecanismos en los que la
maloclusión y el habla pueden relacionarse: Problemas oclusales y
esqueletales y al mismo tiempo un problema articulatorio; desorden
genético o metabólico que afecte al sistema nervioso central y
principalmente ocasione un control motor deficiente o una posible
alteración morfogénica que puede tener causa y efecto verdadero en
donde las anomalías oclusales y estructurales afectan la habilidad
articulatoria.10
Baños L. y col. en su estudio realizado en México con niños de 05
años de edad con diagnóstico de retardo del lenguaje establecieron que
existe asociación significativa entre los planos terminales mesial
exagerado, distal, y mordida abierta y los trastornos del habla, siendo el
mayor trastorno del habla la sustitución y que el mayor trastorno del
habla en sobremordida vertical y horizontal es la omisión.10
Rodríguez E. y col. en su investigación realizada entre el 2005 y
2006 con 50 pacientes, concluyeron que las anomalías de la oclusión
dentaria son la causa más frecuente de dislalias orgánicas; el resalte
aumentado y los diastemas, fueron las maloclusiones que con mayor
frecuencia provocaron alteraciones articulatorias; las dislalias orgánicas
que se detectaron con mayor frecuencia fueron el sigmatismo en el 38 %
de los casos y el fiísmo en el 14%. Se encontró además, una gran
relación entre las anomalías de la oclusión y la presencia de hábitos
deformantes bucales que pueden ser prevenidos en la atención primaria.9
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Boza Y. y col. en un estudio realizado en Chile emplearon el
Aparato de Hawley Modificado y concluyeron que con este aparato se
logro reducir la dislalia de los pacientes incluidos en el estudio, lo que
corroboró lo referido en la literatura, la que plantea que muchas dislalias
son provocadas por maloclusiones y hábitos.7
Jiménez A. y col, realizaron en Cuba un estudio en 08 pacientes
con dislalias y maloclusión, éstos fueron tratados con un aparato de
ortopedia funcional de los maxilares, el activador abierto elástico de
Klammt, de los 08 pacientes tratados al año con el activador abierto
elástico de Klammt, más del 65 % resolvieron la incompetencia del cierre
labial, el resalte aumentado, la adaquia anterior, el diastema anterior y la
dislalia.11
Rathbone en una muestra pequeña determino que, la maloclusión
y los trastornos de lenguaje estaban relacionados, pero no había ninguna
relación directa entre la severidad de la maloclusión y la severidad de los
trastornos de lenguaje. En un estudio más extenso de 101 escolares
Hopkin y McEwen encontraron que, en general, los defectos del habla se
podían presentar tanto en una oclusión normal como en maloclusiones;
sin embargo mostraron que existía mayores alteraciones del habla en
escolares que presentaban maloclusiones.10, 22
Tachimura sugiere una asociación entre los defectos del habla y la
pérdida de los incisivos superiores. Él reporta que la pérdida de los
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incisivos centrales superiores está asociada con alteraciones articulares
de la /l/, /d/, /n/ y /r/.10
Laine T. y col. en un estudio en personas de habla finlandesa
concluyeron que el sonido de la /s/ es más difícil de producir en los casos
de overbite aumentado u overjet disminuido. Mientras que el espacio
maxilar parece estar asociado con dificultades en la producción de
sonidos articulados en la lengua finlandesa en la parte medio - alveolar
del paladar (/s/, /r/, /l/, /n/ y sonido de /d/).23
Tome M. y col. concluyeron que el ceceo (pronunciación de la /s/
como /c/) ocurrió en el 51.5 % de los pacientes y fue asociado a
alteraciones de oclusión dental en el 50 % de los individuos, mientras
para el otro grupo el ceceo no fue asociado a ninguna alteración de
oclusión dental. Por lo que se concluyó que el ceceo no tiene asociación
con alteraciones en el plano anterior vertical de la oclusión dental. La
presencia de alteraciones en la oclusión dental puede ser un factor de
riesgo para el desarrollo del ceceo, pero no es decisivo para su
presencia.24
Nicola estudió a 300 pacientes empleando un análisis oclusal y de
habla, encontrando una relevancia significativa entre las alteraciones
articulares de la /s/ y la sobremordida horizontal.10, 22
Laine en un estudio de 451 estudiantes adultos obtuvo resultados
que mostraron que las proporciones de riesgo para producir consonantes
alteradas eran 4.5 veces mayores para sujetos con oclusión mesial (clase
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II de Angle), 3.7 veces para aquellos con el overjet mandibular, 3.4 veces
para pacientes con mordida abierta y 1.7 para aquellos con la mordida
lateral comparada a individuos sin aquellas anomalías oclusales. Este
estudio sugiere que la mordida abierta sólo en raras veces esta asociada
con trastornos de articulatorios del lenguaje, pero si esta presente, ellos
tienden a ser suaves. La mordida abierta combinada con otras anomalías
oclusales, sobre todo con la oclusión mesial, esta relacionado con
problemas articulatorios más severos.25
La relación entre la posición dental y el habla es muy
controversial10, habiendo por un lado investigaciones que aceptan esta
relación y otras que las consideran como variables independientes.
Entonces surge la interrogante: ¿Existe relación entre las anomalías de la
oclusión y trastornos de la articulación de la palabra? Actualmente en
nuestro medio, no existen investigaciones previas sobre este tema, que
permitan establecer con exactitud cual es la realidad para nuestra
población, ya que la información que se obtiene proviene de estudios en
otros países, lo que no refleja que sucede en nuestra realidad.
Este estudio es importante porque permite conocer que anomalías
de la oclusión se encuentran asociadas con trastornos en el habla,
además, permite también familiarizarse con algunas técnicas sencillas de
análisis logopédico, que van a servir para realizar una detección
temprana de trastornos del habla en el consultorio odontológico
sobretodo en niños, ya que la oclusión infantil forma parte de los
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parámetros que constituyen objeto de estudio para cualquier odontólogo
general u odontopediatra.
PROBLEMA:
¿Cómo se distribuyen las anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03
a 08 años de edad con trastorno de articulación de la palabra que acuden
a la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -
Diciembre 2007?
OBJETIVOS
General
Determinar las anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años
de edad con trastorno de articulación de la palabra que acuden a la
Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -
Diciembre 2007.
Específicos
Determinar la presencia de anomalías dentomaxilofaciales en niños de
03 a 08 años de edad en la consulta de la Unidad de Terapia de
Lenguaje del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital
Víctor Lazarte Echegaray, Octubre - Diciembre 2007.
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Determinar cómo se distribuyen los trastornos de articulación de la
palabra según las anomalías dentomaxilofaciales, en niños de 03 a 08
años de edad con diagnóstico de trastorno de la articulación de la palabra
que acuden a la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina
Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -
Diciembre 2007.
Determinar la distribución de anomalías dentomaxilofaciales según
edad y género.
Determinar si existen anomalías dentomaxilofaciales asociadas a
trastornos de articulación de la palabra.
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II. MATERIAL Y METODOS
2.1 TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO
El presente estudio es básico, de acuerdo al fin que persigue,
descriptivo de acuerdo al diseño de contrastación y transversal de
acuerdo al fenómeno estudiado.
2.2 POBLACION
La población estuvo conformada por 43 niños de 03 a 08 años de
edad con diagnóstico de trastorno de articulación de la palabra que
acudieron a consulta en la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray,
Octubre-Diciembre 2007.
Criterios de selección:
Criterios de Inclusión
Los niños de 03 a 08 años de edad con ABEGS que presentaron
diagnóstico de trastorno de articulación de la palabra.
Niños cuyos padres o apoderados firmaron el consentimiento informado
aceptando voluntariamente la participación de sus hijos en la realización
de este proyecto.
Criterios de Exclusión
Niños que presentaron compromiso sistémico.
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Niños que se negaron a colaborar con el proyecto aunque sus padres
hayan firmado su consentimiento informado.
2.3 DISEÑO ESTADÍSTICO DE MUESTREO:
Unidad de Análisis:
Cada uno de los niños de 03 a 08 años con diagnóstico de
trastorno de articulación de la palabra que acudieron a consulta en la
Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses
Octubre - Diciembre 2007.
Marco Muestral:
Relación de niños de 03 a 08 años de edad con diagnóstico de
trastorno de articulación de la palabra que acudieron a consulta en la
Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre-Diciembre
2007.
Muestra:
Se consideró como muestra de estudio a la totalidad de niños de
03 a 08 años de edad atendidos por diagnóstico de trastorno de
articulación de la palabra en el periodo de tres meses, comprendido entre
octubre y diciembre del 2007 y que fueron un total de 43 pacientes.
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2.4 VARIABLES DE ESTUDIO
VARIABLE INDICADOR TIPO ESCALA
Anomalías
dentomaxilofaciales
Presencia de
anomalías
Ausencia de
anomalías
Cualitativa Nominal
Edad
3 años
4 años
5 años
6 años
7 años
8 años
Cuantitativa
De razón
Género Masculino
Femenino Cualitativa Nominal
DEFINICIÓN DE VARIABLES:
Anomalía Dentomaxilofacial
Definición conceptual: Las anomalías dentomaxilofaciales (ADMF)
comprenden las alteraciones del crecimiento, desarrollo y fisiologismo de
los componentes anatómicos que conforman el sistema
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estomatognático1, incluyen alteraciones dentales, maxilares o faciales
sean de posición, número, tamaño o de forma.2
Definición operacional: En el presente estudio se consideró la
presencia o ausencia de anomalías dentomaxilofaciales de acuerdo a los
resultados encontrados al realizar el Examen Clínico Intraoral y se
determinó la presencia de éstas cuando encontramos: mordida abierta,
mordida cruzada, mordida profunda, incompetencia labial, frenillo lingual
corto, paladar ojival, diastemas, apiñamiento dentario.
Edad.
Definición conceptual: Tiempo que una persona, animal o planta ha
vivido desde que nació. Cada uno de los períodos en que se considera
dividida la vida humana. Período de tiempo en que se considera dividida
la historia.27
Definición operacional: Correspondió a los años cumplidos de los niños
al momento de la aplicación del estudio e incluye las edades desde los 03
a los 08 años.
Género.
Definición conceptual: Lo que diferencia la identidad femenina de la
masculina; así como las múltiples características que conllevan:
comportamiento, actitud, consideración social.28
Definición operacional: Se consideró el género del estudiante
participante en la investigación como masculino o femenino.
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2.5 PROCEDIMIENTO E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
Se presentaron los documentos necesarios al comité de
investigación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray para la autorización
de la ejecución del proyecto de investigación.
Se coordinó con la Terapista de Lenguaje, sobre la posibilidad de
realizar las pruebas necesarias para la ejecución de la presente
investigación.
Se explicó a los padres de familia de los niños que participaron en
el estudio en que consistía éste y se solicitó su autorización a través de
un Consentimiento Informado.
Se realizó el examen clínico intraoral a los niños participantes en el
estudio para determinar que anomalía dentomaxilofacial presentaban
(Anexo 02).
Se realizó una reevaluación de los niños con trastornos en la
articulación de la palabra para confirmar su diagnóstico y así poder
clasificarlos de acuerdo al tipo de anomalías dentomaxilofaciales, esta
reevaluación consistió en la aplicación del Examen Ortofónico y el
Examen de Melgar.20
Se realizó el Examen Ortofónico (Anexo 03) incluyendo la
evaluación de los órganos fonoarticuladores y de las praxias orofaciales,
a través de este examen se evaluaron las características respiratorias del
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niño así como las condiciones anatómicas de los diferentes elementos
del aparato fonoarticulatorio y las posibilidades de ejecutar un conjunto
de praxias con cada una de estas estructuras.20
Luego se realizó el Examen de Melgar (Anexo 04), o inventario de
articulación de sonidos en español, comprendiendo 56 sustantivos que se
usan comúnmente en la conversación cotidiana. Prueba 17 sonidos
consonantes, 12 mezclas de consonantes y 6 diptongos. Como material
de estímulo se emplearon tarjetas que contuvieron dibujos que
representan las 56 palabras empleadas. Con este examen se evaluó si el
niño tenía dificultad para articular de manera: Repetida (a través de la
imitación), Dirigida (presentando estímulos concretos o gráficos para que
el niño articule) y Espontánea (a través de una conversación de manera
natural).20
2.6 ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION
Los valores obtenidos en la ficha de recolección de datos fueron
digitados en una base de datos elaborada en SPSS (Statistical Package
for Social Science) versión 14.0.
Los resultados se ilustraron mediante cuadros estadísticos de
doble entrada con sus valores absolutos y relativos de acuerdo a los
objetivos. A fin de complementar el estudio se aplicó el Test de
Independencia de criterios Chi Cuadrado para encontrar la asociación
entre las anomalías dentomaxilofaciales y los trastornos de articulación
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de la palabra y se consideró como nivel de significancia un valor P<
0.05.
2.7 CONSIDERACIONES ETICAS
Para la ejecución de la presente investigación se contó con la
autorización de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Trujillo y la Comisión de Investigación del Hospital Víctor Lazarte
Echegaray en concordancia con las recomendaciones establecidas en la
Declaración de Helsinki II, adoptada por la 18º Asamblea Médica Mundial
Helsinki, Finlandia, junio 1964 y modificada por la Asamblea Médica
Mundial en Tokio, enero 2004, estas recomendaciones guían a los
médicos en investigación biomédica que involucra a seres humanos.26
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III. RESULTADOS
En el presente estudió se determinó las anomalías
dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de edad con trastorno de
articulación de la palabra que acudieron a la Unidad de Terapia de
Lenguaje del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital
Víctor Lazarte Echegaray, entre los meses de Octubre - Diciembre 2007.
Se encontró a 43 niños con diagnóstico de trastorno de articulación
de la palabra, con edades entre los 03 a 08 años, 24 de sexo masculino y
19 de sexo femenino, que representaron el 55,81% y el 44,19%
respectivamente.
Se reportó que la anomalía dentomaxilofacial que se presentó en
mayor cantidad de los niños evaluados, correspondió al paladar ojival que
se presentó en 16 casos (37.21%), seguido de frenillo lingual corto en 14
casos (32.56%), apiñamiento anterior en 14 casos (32.56%), mordida
abierta en 11 casos (22.58%), diastemas en 10 casos (23.25%), mordida
profunda en 04 casos (9.30%), mordida cruzada en 03 casos (6.98%),
incompetencia labial en 01 caso (2.33%).
En la distribución de los trastornos del habla en las anomalías
dentomaxilofaciales, se observó que de los 16 casos de mordida abierta,
el mayor trastorno de la articulación fue la sustitución con 11 casos
(68.75%), omisión en 04 casos (25%) y adición en 01 caso (6.25%); de
03 casos de mordida cruzada, el mayor trastorno de la articulación fue la
sustitución en 02 casos (40%) omisión en 02 casos (40%) y adición en 01
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caso (20%). En 04 casos de mordida profunda, el mayor trastorno de la
articulación fue la omisión en 03 casos (60%) y 02 casos de sustitución
(40%). En 01 caso de incompetencia labial se encontró sustitución y
omisión. De 14 casos de frenillo lingual corto, el mayor trastorno de la
articulación de la palabra fue la sustitución en 10 casos (55.56%), 07
casos (38.89%) de omisión y 01 caso de adición (5.56%). De 16 casos de
paladar ojival, el mayor trastorno de articulación de la palabra fue la
sustitución en 16 casos (72.73%), omisión en 06 casos (27.27%). En 10
casos de diastemas, el mayor trastorno de articulación de la palabra fue
la sustitución 07 casos (46.67%), omisión 06 casos (40%), distorsión 01
caso (6.67%) y adición 01 caso (6.67%). De los 14 casos de apiñamiento
anterior, el mayor trastorno de articulación de la palabra fue la sustitución
en 11 casos (64.71&), omisión en 04 casos (23.53%), adición en 02
casos (11.76%).
En la distribución de anomalías dentomaxilofaciales según género;
de los 11 casos de mordida abierta, 05 correspondieron al género
masculino (45.45%) y 06 al género femenino (54.55%); de 03 casos de
mordida cruzada, 03 correspondieron al género masculino (100%); de 04
casos de mordida profunda, 02 correspondieron al género masculino
(50%) y 02 al género femenino (50%); 01 caso de incompetencia labial
correspondió al género masculino (100%); de 14 casos de frenillo lingual
corto, 08 casos correspondieron al género masculino (57.14%) y 06 al
género femenino (42.86%); de 16 casos de paladar ojival, 09
correspondieron al género masculino (56.25%) y 07 al género femenino
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(43.75%); en 10 casos de diastemas, 06 casos correspondieron al género
masculino (60%) y 04 al género femenino (40%); en 14 casos de
apiñamiento anterior, 07 correspondieron al género masculino (50%) y 07
al género femenino (50%).
En la distribución de las anomalías dentomaxilofaciales según la
edad, de 11 casos de mordida abierta se encontraron 02 casos (18.18%)
de 03 años, 04 casos (36.36%) de 04 años, 01 caso (9.09%) de 05 años,
01 caso (9.09%) de 06 años, 01 caso (9.09%) de 07 años y 02 casos
(18.18%) de 08 años. De los 03 casos de mordida cruzada; 01 caso
(33.33%) de 04 años, 01 caso (33.33%) de 05 años y 01 caso (33.33%)
de 08 años. De los 04 casos de mordida profunda; 01 caso (25%) de 03
años, 02 casos (50%) de 04 años y 01 caso (25%) de 05 años; 01 caso
(100%) de incompetencia labial en un niño de 04 años. De 14 casos de
frenillo lingual corto; 02 casos (14.29%) de 03 años, 04 casos (28.57%)
de 04 años, 03 casos (21.43%) de 05 años, 02 casos (14.29%) de 06
años, 01 caso (7.14%) de 07 años, 02 casos (14.29%) de 08 años. De 16
casos de paladar ojival, 05 casos (31.25%) de 03 años, 02 casos (12.5%)
de 04 años, 05 casos (31.25%) de 05 años, 01 caso (6.25%) de 06 años,
01 caso (6.25%) de 07 años, 02 casos (12.5%) de 08 años. De 10 casos
de diastemas; 03 casos (30%) de 03 años, 02 casos (20%) de 04 años,
03 casos (30%) de 05 años y 02 casos (20%) de 06 años. De 14 casos
de apiñamiento anterior; 02 casos (14.29%) de 03 años, 03 casos
(21.43%) de 04 años, 04 casos (28.57%) de 05 años, 02 casos (14.29%)
de 06 años, 01 caso (7.14 %) de 07 años, 02 casos (14.29%) de 08 años.
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En relación a los trastornos de la articulación de la palabra, se
encontró que la sustitución se presentó en 21 casos (48.84%), omisión en
07 casos (16,28%), distorsión en 01 caso (2.33%), omisión y sustitución
en 12 casos (27.91%), omisión y adición en 01 caso (2.33%) y adición y
sustitución en 01 caso (2.33%).
Al evaluar la asociación entre las anomalías dentomaxilofaciales y
los trastornos de articulación de la palabra, se tomó en consideración el
trastorno de articulación vs. el número de anomalías dentomaxilofaciales
que presenta, así se encuentra que para la presencia de 01 anomalía
dentomaxilofacial; de un total de 18 casos, la sustitución se presentó en
09 casos (50%), la omisión en 04 casos (22.22%), la distorsión en 01
caso (5.56%), omisión y sustitución en 04 casos (22.22%); para la
presencia de 02 anomalías dentomaxilofaciales de 22 casos, la
sustitución se presentó en 10 casos (45.45%), la omisión en 03 casos
(13.64%), la omisión y sustitución en 08 casos (36.36%); omisión y
adición en 01 caso (4.55%); para la presencia de 03 anomalías
dentomaxilofaciales de un total de 02 casos, 02 casos presentaron
sustitución (100%); para la presencia de 04 anomalías
dentomaxilofaciales se encontró 01 caso, que presentó adición y
sustitución (100%). Según los resultados obtenidos se demostró que
existe relación altamente significativa entre las anomalías
dentomaxilofaciales y los trastornos de articulación de la palabra (X2 =
48.543 p<0.001).
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TABLA 1
PRESENCIA DE ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES EN NIÑOS
DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD EN LA CONSULTA DE LA UNIDAD DE
TERAPIA DE LENGUAJE DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY. OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.
Anomalías dentomaxilofaciales
Presencia Ausencia
Nº % Nº %
Mordida abierta
Mordida cruzada
Mordida profunda
Incompetencia labial
Frenillo lingual corto
Paladar ojival
Diastemas
Apiñamiento anterior
11
03
04
01
14
16
10
14
22.58
6.98
9.30
2.33
32.56
37.21
23.25
32.56
32
40
39
42
29
27
33
29
74.42
93.02
90.70
97.67
67.44
62.79
76.74
67.44
Fuente: Fichas de Recolección de datos
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TABLA 2
DISTRIBUCION DE LOS TRASTORNOS DE ARTICULACION DE LA
PALABRA EN LAS ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES EN
NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA UNIDAD DE
TERAPIA DE LENGUAJE DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY. OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.
Anomalías dentomaxilo
faciales
Trastornos de articulación de la palabra
Adición Sustitución Omisión Distorsión
Nº % Nº % Nº % Nº %
Mordida abierta Mordida cruzada Mordida profunda Incompetencia labial Frenillo lingual corto Paladar ojival Diastemas Apiñamiento anterior
01 01 0 0 01 0 01 02
6.25 20.00
0 0
5.56 0
6.67 11.76
11 02 02 01 10 16 07 11
68.75 40.00 40.00 50.00 55.56 72.73 46.67 64.71
04 02 03 01 07 06 06 04
25.00 40.00 60.00 50.00 38.89 27.27 40.00 23.53
0 0 0 0 0 0 01 0
0 0 0 0 0 0
6.67 0
Fuente: Fichas de Recolección de datos
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TABLA 3
DISTRIBUCION DE ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES SEGÚN
GENERO EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA
UNIDAD DE TERAPIA DE LENGUAJE DEL HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY. OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.
Anomalías dentomaxilofaciales
Género
Masculino Femenino
Nº % Nº %
Mordida abierta Mordida cruzada Mordida profunda Incompetencia labial Frenillo lingual corto Paladar ojival Diastemas Apiñamiento anterior
05 03 02 01 08 09 06 07
45.45 100.0 50.00 100.0 57.14 56.25 60.00 50.00
06 0 02 0 06 07 04 07
54.55 0
50.00 0
42.86 43.75 40.00 50.00
Fuente: Fichas de Recolección de datos
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TABLA 4
DISTRIBUCION DE ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES SEGÚN
LA EDAD EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA
UNIDAD DE TERAPIA DE LENGUAJE DEL SERVICIO DE MEDICINA
FISICA Y REHABILITACION DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY. OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.
Anomalías dentomaxilo
faciales
Edad del niño
3 4 5 6 7 8
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Mordida abierta Mordida cruzada Mordida profunda Incompetencia labial Frenillo lingual corto Paladar ojival Diastemas Apiñamiento anterior
02 0
01
0 02
05 03 02
18.18 0
25.00
0 14.29
31.25 30.00 14.29
04 01
02
01 04
02 02 03
36.36 33.33
50.00
100.0 28.57
12.50 20.00 21.43
01 01
01
0 03
05 03 04
9.09 33.33
25.00
0
21.43
31.25 30.00 28.57
01 0
0
0 02
01 02 02
9.09 0 0 0
14.29
6.25 20.00 14.29
01 0
0
0 01
01 0 01
9.09 0 0 0
7.14
6.25 0
7.14
02 01
0
0 02
02 0 02
18.18 33.33
0
0 14.29
12.50
0 14.29
Fuente: Fichas de Recolección de datos
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TABLA 5
ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES SEGÚN TRASTORNOS DE
ARTICULACION DE LA PALABRA EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE
EDAD QUE ACUDEN A LA UNIDAD DE TERAPIA DEL LENGUAJE
DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY.
OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.
Trastornos de articulación de la
palabra
Número de anomalías dentomaxilofaciales Total
1 2 3 4
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Sustitución Omisión Distorsión Omisión y sustitución Omisión y adición Adición y sustitución
09 04 01 04
0 0
50.00 22.22 5.56
22.22 0 0
10 03 0 08
01 0
45.45 13.64
0 36.36
4.55
0
02 0 0 0
0 0
100.0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 01
0 0 0 0 0
100.0
21 07 01 12
01 01
48.84 16.28 2.33
27.91
2.33 2.33
Total 18 100.0 22 100.0 02 100.0 01 100.0 43 100.0 Fuente: Fichas de Recolección de datos
X2 = 48.543 p < 0.001
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IV. DISCUSIÓN
De acuerdo a los datos obtenidos se pudo observar que la anomalía
dentomaxilofacial que se presentó en mayor cantidad de niños
evaluados, correspondió al paladar ojival 37.21%, seguido de frenillo
lingual corto 32.56% y apiñamiento anterior 32.56%, mientras que
Álvarez B.10 en un estudio de niños de 05 años de edad encontró
mordida abierta en 32% de los casos, mordida cruzada en 16% de los
casos, mordida profunda (sobremordida vertical) en 10% de los casos.
Rodríguez N.9 en un estudio de niños de 05 a 14 años encontró
diastemas en 16% de los casos, mordida cruzada en 15% de los casos y
mordida abierta anterior en el 12% de los casos mientras que en un
grupo de estudio de niños de 05 a 09 años encontró que los diastemas se
presentaron en 14.3 % de los casos, mordida abierta anterior en 28.6% y
mordida cruzada en 21.4%. Alonso O.29 encontró que la mordida abierta
fue la anomalía dentomaxilofacial que tuvo mayor relación con la dislalia
(X2 = 11.67), seguido de apiñamiento anterior (X2 = 3.77), paladar ojival
(X2= 2.38), Incompetencia labial (X2 = 0.33). Aguirre J.30 encontró que
la mordida abierta se presentó en el 6.31% de los casos. Podadera Z.1
encontró apiñamiento anterior en 13,5% de los casos, mordida cruzada
en 19, 55% de los casos.
Se observó que de 16 casos de mordida abierta, el mayor trastorno de la
articulación fue la sustitución 68.75% seguido de omisión 25% y adición
6.25%, lo que concuerda con el estudio de Álvarez L.10 que encontró en
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08 casos de mordida abierta, que el mayor trastorno de la articulación de
la palabra fue la sustitución, luego la omisión y la distorsión de fonemas.
Para 03 casos de mordida cruzada, los trastornos de articulación se
distribuyeron como sigue: sustitución 40%, omisión 40% y adición 20%.
Esto concuerda con lo encontrado por Barranco N.31 en una evaluación
de 50 casos de niños con mordida cruzada, el 43% presentaron
sustitución, el 37% omisión y el 20% distorsión. Álvarez L.10 encontró en
08 niños con mordida cruzada que el mayor trastorno de la articulación
de la palabra fue la sustitución, seguida de la omisión y la distorsión.
En 04 casos de mordida profunda, el mayor trastorno de la articulación
fue la omisión en 03 casos (60%) y 02 casos de sustitución (40%). Esto
concuerda con el estudio de Álvarez L.10 que en 10 casos de mordida
cruzada (sobremordida vertical) encontró que el mayor trastorno del
habla fue la omisión (100%) seguido de la sustitución (40%) y distorsión
(40%).
De 14 casos de frenillo lingual corto, el mayor trastorno de la articulación
de la palabra fue la sustitución 55.56%, omisión el 38.89% y adición
5.56%. Pérez N.33 en un estudio de 29 niños con diagnóstico de
anquiloglosia, de 05 a 11 años, encontró que el 100% tenía problemas
de dicción en el fonema /r/ y el 34.48% en el fonema /m/. Queiroz I.32 en
un estudio de 1402 pacientes entre 05 y 62 años encontró 127 pacientes
(9%) con frenillo alterado, de éstos, 62 (48.81%) presentaron alteraciones
del habla, siendo las más frecuentes la omisión y sustitución.
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Según los resultados obtenidos se demostró que existe relación
altamente significativa entre las anomalías dentomaxilofaciales y los
trastornos de articulación de la palabra (X2 = 48.543 y p<0.001), esto
concuerda con el estudio de Baños L.10 que encontró que existe
asociación significativa entre la maloclusión dental y los trastornos del
habla (X2 = 5.78 y p<0.06), Rodríguez N.9 encontró que las anomalías de
la oclusión dentaria son la causa más frecuente de dislalia. Hopkin y Mc
Ewen10, 22 en un estudio de 101 escolares encontraron que, en general,
los defectos del habla se podían presentar tanto en una oclusión normal
como en maloclusiones; sin embargo mostraron que existía mayores
alteraciones del habla en escolares que presentaban maloclusiones.
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V. CONCLUSIONES
La anomalía dentomaxilofacial que se presentó en mayor cantidad de
casos fue el paladar ojival.
El trastorno de articulación de la palabra que se presentó en mayor
número de casos fue la sustitución que ocupó el primer lugar en las
anomalías dentomaxilofaciales, a excepción de la mordida profunda en
donde la omisión fue el trastorno que se encontró en mayor número de
casos.
El Paladar Ojival fue la anomalía dentomaxilofacial que se presentó en
mayor número de casos en el género masculino, mientras que en el
género femenino fueron el paladar ojival y el apiñamiento anterior.
En relación a la edad; el paladar ojival se presentó en mayor número de
casos en niños de 03 años; frenillo lingual corto y mordida abierta, en
niños de 04 años; paladar ojival, en niños de 05 años, mientras que en
los niños de 06, 07 y 08 años no hubo una anomalía preponderante.
Existe asociación significativa entre las anomalías dentomaxilofaciales y
los trastornos de articulación de la palabra.
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VI. RECOMENDACIONES
Familiarizar a los odontólogos generales y odontopediatras con algunas
técnicas sencillas para identificar alteraciones en los fonemas, para
realizar una detección temprana de trastornos del habla en el consultorio
odontológico sobretodo en niños.
Realizar un estudio similar con una población más amplia y evaluando a
niños que tengan trastornos de articulación de la palabra y niños que no
presenten dicho diagnóstico, para observar como se distribuyen las
anomalías dentomaxilafaciales en dichos casos.
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S0034-7507200 2000300002&lng=es&nrm=iso.
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ANEXO 01
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _______________________________________________
con D.N.I. _________________ padre/apoderado del niño(a)
___________________________________________________
por medio del presente documento doy mi consentimiento
voluntario para que mi menor hijo part icipe en el trabajo de
investigación t itulado: “Anomalías dentomaxilofaciales en niños de
03 a 08 años de edad con Trastorno de articulación de la palabra que se
atienden en la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina
Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -
Diciembre 2007”, perteneciente a Sandra Vannesa Rojas Padilla.
Firmo este documento como prueba de mi aceptación, habiendo sido
antes informado sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los
procedimientos a utilizarse en la investigación pondrán en riesgos la
salud física y/o emocional de mi menor hijo.
Fecha: / /
_____________________________
FIRMA
DNI:
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Anexo 02
FICHA DE EXAMEN CLINICO INTRAORAL
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos:
Fecha de nacimiento: Grado escolar:
Edad: Género: M F
Fecha de Evaluación:
Historia Cl. Hospitalaria:
II. ANOMALÍAS DENTOMAXILOFACIALES
Presencia Ausencia
Mordida Abierta
Mordida Cruzada
Mordida Profunda
Incompetencia Labial
Frenillo Lingual corto
Paladar Ojival
Diastemas
Apiñamiento anterior
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ANEXO 03
EXAMEN ORTOFONICO
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos:
Fecha de nacimiento: Grado escolar:
Edad: Género: M F
Fecha de Evaluación:
II. EVALUACIÓN DE ÓRGANOS FONOARTICULADORES
A. Respiración:
Buena ( ) Regular ( ) Deficiente ( )
B. Labios:
Grosor: Normal ( ) Fino ( ) Grueso ( )
Tono: Hipotonía ( ) Normal ( )
Fisura : Derecha ( ) Izquierda ( ) Operado ( )
C. Lengua:
Tamaño: Microglosia ( ) Normal ( ) Macroglosia ( )
Movilidad: Buena ( ) Regular ( ) Poca ( )
Frenillo: Corto ( ) Normal ( ) Largo ( )
D. Paladar:
Profundidad: Normal ( ) Plano ( ) Ojival ( )
Fisura: Presenta ( ) No Presenta ( ) Operado ( )
E. Maxilares:
Prognatismo ( ) Normal ( ) Retrognatismo( )
F. Arcadas dentarias:
Caries Dental ( ) Diastemas ( ) Maloclusión ( )
G. Facies:
Simetría: Simétrica ( ) Asimétrica ( )
Perfil: Cóncavo ( ) Recto ( ) Convexo ( )
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III. EVALUACIÓN DE PRAXIAS OROFACIALES
EDAD PRAXIA REALIZADA
2 años
Sacar la lengua
Abrir la boca
Soplar
Mímica de Risa
3 años
Cerrar los ojos
Llevar la lengua a ambas comisuras
Correcta deglución
Levantar la lengua
4 años
Inflar las mejillas
Mostrar los dientes
Lengua sobre los dientes
Ápice de lengua sobre incisivos superiores
Distender labios sin contactar
Distender labios contactando
Sorber correctamente
Morder labio inferior
Mímica de Llanto
5 años
Morder labio superior
Mímica de sorpresa
Suspirar
Guiñar un ojo
6 años
Elevar cejas
Expresión de enojo
Abrir la boca y cerrar los ojos
Arrugar la frente
7 años Llevar la lengua hacia atrás
Fruncir la nariz
8 años Mover las alas de la nariz
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ANEXO 04
EXAMEN DE ARTICULACIÓN DE SONIDOS EN ESPAÑOL (MELGAR)
EDAD
FONEMA
LISTA DE PALABRAS
ESPONTANEA PRONUNCIACION
I M F SONIDO AISLADO PRONUNCIACION
3 (m) mesa cama
3 (n) nariz mano botón
3 (ñ) piña
3 (p) pelota mariposa
3 (k) casa boca
3 (f) foco elefante
3 (y) llave payaso
3 (l) luna bola sol
3 (t) teléfono patín
3 (ch) chupón cuchara
4 (b) vela bebé
4 (g) gato tortuga
4 (r) arete collar
6 (r) ratón perro
6 (s) zapato vaso lápiz
6 (x) jabón ojo reloj
6 (d) dedo candado red
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RMAT
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EDAD
GRUPOS
CONSONANTICOS
LISTA DE PALABRAS
ESPONTANEA PRONUNCIACION
I M F SONIDO AISLADO PRONUNCIACION
4 (bl) blusa
4 (pl) plato
5 (ti) flor
5 (kl) clavo
5 (br) libro
5 (kr) cruz
5 (gr) tigre
6 (gl) globo
6 (fr) fresas
6 (pr) prado
6 (tr) tren
6 (dr) cocodrilo
EDAD
DIPTONGOS
LISTA DE PALABRAS
ESPONTANEA PRONUNCIACION
I M F SONIDO AISLADO PRONUNCIACION
3 (ua) guante
3 (ue) huevo
4 (ie) pie
5 (au) jaula
5 (ei) peine
6 (eo) león
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EVALUACION DE LA TESIS
El Jurado deberá:
a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes
relacionados a los siguientes ítems.
b. Anotar el calificativo final.
c. Firmar los tres miembros del jurado.
TESIS: “Anomalías Dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de
edad con Trastorno de Articulación de la Palabra que se atienden en la
Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, octubre - diciembre
2007”
1. DE LAS GENERALIDADES :
El Título:....................................................................................................
....................................................................................................................
Tipo de Investigación: .............................................................................
...................................................................................................................
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :
Antecedentes: ..........................................................................................
……………………………………………………………………………………
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Justificación:...............................................................................................
......................................................................................................................
Problema:....................................................................................................
..................................................................................................................
Objetivos:....................................................................................................
..................................................................................................................
Hipótesis:....................................................................................................
...................................................................................................................
Diseño de Contrastación: ......................................................................
……………………………………………………………………………………
Tamaño Muestral:....................................................................................
……………………………………………………………………………………
Análisis Estadístico:...............................................................................
……………………………………………………………………………………
3. RESULTADOS:
……........................................................................................................…
………………………………………………………………………………..…
4. DISCUSIÓN:
……...........................................................................................................
……...........................................................................................................
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5. CONCLUSIONES:
..................................................................................................................
……………….…………………………………………………………………
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
………...........................................................................................................
………...........................................................................................................
7. RESUMEN:
…..................................................................................................................
…................................................................................................................
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:
….………………………………...........................................................………
………………..………………………….........................................................
9. ORIGINALIDAD:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..
10. SUSTENTACION:
10.1 Formalidad: ………………………...................................................
....................................…………………………………………………………
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10.2 Exposición: ………..……………………………………………………
…………………………………………………………………………………..…
10.3 Conocimiento del Tema: …………………………………………….
.................................................... .......................... .....................................
CALIFICACIÓN:
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
JURADO Nombre Código Firma
Docente
Presidente: Dr. ........................................... …………… …………….
Grado Académico: ……………………………….…..…………………………
Secretario: Dr.. ............................................ …………… …………….
Grado Académico: …………………………………………………………
Miembro: Dr. ............................................ …………… ….……….
Grado Académico: ………………………………….……………………….
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RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO
El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones
del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:
a. Fundamentando su discrepancia
b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.
c. Firmar
TESIS: “Anomalías Dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 Años de
edad con Trastorno de Articulación de la Palabra que se atienden en la
Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física Y
Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -
Diciembre 2007”
1. DE LAS GENERALIDADES :
El Título:....................................................................................................
....................................................................................................................
Tipo de Investigación:..............................................................................
....................................................................................................................
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :
Antecedentes:.............................................................................................
..................................................................................................................
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Justificación:...............................................................................................
................................................................................................................
Problema:....................................................................................................
.................................................................................................................
Objetivos:....................................................................................................
.................................................................................................................
Hipótesis:....................................................................................................
..................................................................................................................
Diseño de Contrastación: .....................................................................
……………………………………………………………………………………
Tamaño Muestral: ...................................................................................
……………………………………………………………………………………
Análisis Estadístico:...............................................................................
……………………………………………………………………………………
3. RESULTADOS:
.................................................................................................................
…………………………………………………………………………………….
4. DISCUSIÓN:
.....................................................................................................................
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…..................................................................................................................
5. CONCLUSIONES:
....................................................................................................................
……………………………………………………………………………………
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
……………………………………………........................................................
....................................................................................................................
7. RESUMEN:
…………………..…………………………………………………………………
......................................................................................................................
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:
……………………………………………………………………………………
.....................................................................................................................
9. ORIGINALIDAD:
….................................................................................................................
……………………………………………………………………………………
10. SUSTENTACION
10.1 Formalidad: ..................................................................................
…………………………………………………………………………………..
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10.2 Exposición: ..................................................................................
……………………………………………………………………………………
10.3 Conocimiento del Tema: ..............................................................
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....................................................
Nombre
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CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO
Yo, Cesar Augusto Jiménez Prado, Profesor a tiempo completo del
Departamento de Estomatología de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo. Cirujano Dentista, doy constancia de
haber asesorado la tesis: “Anomalías dentomaxilofaciales en niños de
03 a 08 años de edad con Trastorno de articulación de la palabra que
se atienden en la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte
Echegaray, Octubre - Diciembre 2007”, perteneciente a la alumna:
Sandra Vannesa Rojas Padilla, identificada con el número de matricula:
012100102, de la Escuela Académico Profesional de Estomatología,
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.
Doy fe de lo expresado.
Trujillo, 18 de enero del 2007.
Mg. César Augusto Jiménez Prado
Asesor
COD. UNT. Nº 5393
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CONSTANCIA DE COASESORAMIENTO
Yo, Elisabet Gallegos Castro, Terapista de Lenguaje del Hospital Víctor
Lazarte Echegaray, doy constancia de haber asesorado la tesis:
“Anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de edad
con Trastorno de articulación de la palabra que se atienden en la
Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -
Diciembre 2007”, perteneciente a la alumna: Sandra Vannesa Rojas
Padilla, identificada con el número de matricula: 012100102, de la
Escuela Académico Profesional de Estomatología, Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional de Trujillo.
Doy fe de lo expresado.
Trujillo, 18 de enero del 2007.
Lic. Elisabet Gallegos Castro
Asesora
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