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FARMACOLOGÍA CORONARIA
Jaime José Díaz De HoyosJessica Paola Duitama
Tamara María Rosarios Fernández
Mejía Jennifer Gómez Cadavid Medicina V semestre
ENDOTELIO Estado
integro Resistencia plaquetaria
Anticoagulación Profibrinólisis
Inhibición de factores de crecimiento
Resistencia leucocitaria Promueve el estado de
quiescencia Funciones vasodilatadorasEstado
disfuncionalÓrgano agresor y
letalEnfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 384
– 519. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
Farmacología coronaria
FISIOLOGÍA CORONARIA
CIRCUITO CORONARI
O
Compartimiento de
conductancia
Compartimiento de
resistencia
Arterias coronarias epicárdica
s
Arteriolas y vasos de
hasta 400 μm de diámetro
Responsables del mecanismo de autorregulación
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
Farmacología coronaria
Flujo sanguíneo Farmacología
coronaria
Autorregulación del flujo coronario
Capacidad para mantener un flujo sanguíneo constante a pesar de los cambios de la
presión aórtica
Diástole
Perfusión miocárdica
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
Entre 8 y 10 mL min por cada 100 g de músculo cardíaco
Farmacología coronaria
MVO2
Consumo miocárdico de
oxigeno
Inotropismo
Cronotropismo
Estrés pariet
al Fenómeno de
Gregg
flujo coronario
Efecto inotrópic
o positivo BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva
de la presión y flujo coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
Farmacología coronaria
Reserva del flujo coronario
• Microcirculación alcanza la resistencia vascular mínima por
la máxima vasodilatación arteriolar.
Hiperemia máxima
• Flujo presente a una determinada presión durante
un estado de hiperemia máxima
Flujo coronario máximo
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
Farmacología coronaria
Reserva del flujo coronario
Indicador funcional de estado de la circulación coronaria
Capacidad para incrementar el flujo basal
resistencias coronarias
por la abolición del mecanismo de autorregulación
flujo coronario con relacióna la situación
basal
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
Farmacología coronaria
ANATOMÍA CORONARIA Farmacología
coronaria
A. coronaria izquierda
A. coronaria derecha
Aorta
Flujo coronario es de 4% a 5% del gasto cardiaco
A. interventricular posterior
A. Descendente anterior
A. circunfleja
A. Marginal derecha
ENFERMEDAD CORONARIA
Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio).La causa mas frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón.
Organización Mundial de la salud
Oclusión parcial o progresiva de la luz de los vasos coronarios debido a la presencia de placas de ateroma subendoteliales que impiden el flujo laminar de la sangre a través de los mismos”
Pérez. L,E et al; Revista Española de cardiología. 2005; 58:1107 - 16
El Síndrome Coronario se caracteriza por una pérdida del balance entre aporte y consumo de oxígeno miocárdico
Rodríguez. J,E; Revista Colombiana de Cardiología 2008;Guia de Manejo SCA
MOHRMAN, D.; HELLER, L. Función cardiovascular en condiciones patológicas. En: Fisiología cardiovascular. p. 205 – 222. Editorial McGraw-Hill Interamericana
Estenosis
Isquemia
Aumenta riesgo de trombos o
embolia
Desarrollo focos ectópicos de
nodos sinusales
Aumenta riesgo de fibrilación
Produce angina de pecho
Epidemiología
Pandemia más importante del siglo XXI
Según la OMS el numero atribuible a enfermedad cardiovascular es mayor en los países en vía de
desarrollo
En el estudio MONICA el mayor riesgo de fallecer fuera del hospital fue en genero masculino
Para 2020 se presentarán 25 millones de muertes al año (36%) por enfermedad cardiovascular
LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ ORTIZ, A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 15;
Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
Hombres Mujeres
País 1970-1972
1998-2000
% de cambio
1970-1972
1998-2000
% de cambio
Argentina
182,1 67,4 -63 89,2 28,3 -68
Brasil 108,0 88,1 -18 62,9 51,4 -18
Chile 110,9 74,1 -33 74,0 38,2 -48
Colombia 94,4 93,4 -2 63,1 60,9 -3
Costa Rica
72,7 99,9 37 55,1 59,9 9
Cuba 138,8 123,3 -11 107,2 87,0 -19
Ecuador 32,5 36,7 13 22,4 21,2 -6
México 42,2 82,0 94 28,4 53,9 90
Puerto Rico
142,6 95,9 -33 99,8 55,3 -45
Venezuela
119,7 136,4 14 75,2 78,5 4
Canadá 267,1 97,9 -63 124,1 47,9 -61
Estados Unidos
316,6 118,6 -63 157,4 67,2 -57LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ ORTIZ, A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol 15;
Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
Tendencias promedio en las tasas de mortalidad por EC 1970 - 2000
LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ ORTIZ, A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 15;
Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
0
60
120
Tasa por 100.000 habitantes (45-64 años)
0400800
Tasa por 100.000 habitantes (>65 años)
Causas
Arterioscleróticas
Mas frecuente
No arteriosclerótica
s
Estructurales
Funcionales
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 508 – 512. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
Causas arterioscleróticas
Estrechamiento de la A. coronaria por un trombo no oclusivo
Estimulo inflamatorio infeccioso o no infeccioso
Obstrucción dinámica por espasmo focal
Estrechamiento severo de la luz de la arteria
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 508 – 512. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
ArteriosclerosisEnfermedad inflamatoria crónica sistémica que afecta la pared de arterias de mediano y gran
calibre
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease 7E (on 03 April 2011). Elsevier
AGUILAR-SOUTO, P,; GONZÁLEZ JUANATEY, J. Angina crónica estable: fisiopatología y formas de manifestación clínica. En: Revista Española de Cardiología. Vol. 10; ( 2010); p. 11B – 21B .
Arteriosclerosis
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 508 – 512. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
Causas no arterioscleróticas
Estructurales
•Origen anómalo congénito de arterias coronarias•Fistulas coronarias•Aneurismas coronarios•Puentes musculares•Disección coronaria•Embolia coronaria•Abuso de cocaína
Funcionales
•Síndrome X coronario•Espasmo arterial coronario – angina de Prinzmetal
Factores de riesgo
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 396 – 407. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
Modificables
Tabaquismo
HTAS – HVI
HDL bajo < 35 mg/dl
Diabetes Mellitus
Obesidad
Deficiencia de estrógenos
Sedentarismo
Factores trombogenéticos
No modificables
Edad: hombre > 45 años; mujer > 55 añosHistoria familiar de enfermedad coronariaEnfermedad cardiovascular preexistente
En Colombia
LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ ORTIZ, A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 15;
Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
Factor de riesgo Hombres (%) Mujeres (%)
Sedentarismo en adolescentes de 13 – 17 años
27,6 24,2
Sedentarismo en adultos entre 18-64 años
38,1 46,4
Tabaquismo 26,8 11,3
HTA informada por el paciente
11,5 13,0
Diabetes mellitus tipo II
1,3 2,6
Sobrepeso en adultos entre 18-64 años
31,1 33,0
Obesidad en adultos entre 18-64 años
8,8 1,6
Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en Colombia 2008
Clasificación
ENFERMEDAD CORONARIA
AGUDA
Angina de Prinzmetal
Angina Inestable
N-STEMISTEMI
Enfermedad coronaria crónica
Forma común de
presentación de
Cardiopatía coronaria crónica
Dolor precordial opresivo
Esfuerzo físico
Estrés emocion
alFrio
ambiental
Después de la
comida
Reposo
Nitroglicerina
AGUILAR-SOUTO, P,; GONZÁLEZ JUANATEY, J. Angina crónica estable: fisiopatología y formas de manifestación clínica. En: Revista Española de Cardiología. Vol. 10; ( 2010); p. 11B – 21B .
AGUILAR-SOUTO, P,; GONZÁLEZ JUANATEY, J. Angina crónica estable: fisiopatología y formas de manifestación clínica. En: Revista Española de Cardiología. Vol. 10; ( 2010); p. 11B – 21B .
Clasificación de la angina crónica estable
según la CCSClase Clasificación funcional
I Act. Física habitual (Pasear, subir
escaleras) no causa angina
II Leve limitación de la act. habitual
III Marcada limitación de la act. habitual
IV Incapacidad para act. Habitual sin
angina. Los síntomas se presentan
también en reposo
Clasificación
ENFERMEDAD CORONARIA
CRONICA
Angina Estable
“Acute coronary syndrome” has evolved as a useful operational
term to refer to any constellation of clinical symptomsthat are compatible with acute myocardial ischemia.
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007
“Proceso originado por una disminución aguda o subaguda del aporte de oxigeno al miocardio
ocasionado por una disrupción de la placa aterosclerótica que puede deberse o estar relacionado
a inflamación, trombosis, vasoconstricción y/o microembolización”
Texto de cardiología Sociedad Colombiana de Cardiología y cirugía cardiovascular 444-445. 2007. Editorial Legis S.A.
Síndrome Coronario Agudo
SINDROME CORONARIO AGUDO
ANGINA PRINZMETAL
ANGINA INESTABLE
STEMI N-STEMI
SCA
SCASEST
N-STEMI
ANGINA INESTABLE
SCACEST
STEMI
ANGINA DE PRINZMETAL
Bassand JP et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología: SCASEST - Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1070.e1-e80
Síndrome Coronario Agudo
Según los hallazgos del ECG:
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007
Síndrome Coronario Agudo
Síndrome Coronario Agudo
SIGNOS
Ansiedad, Agotamiento, Nauseas, Palidez, Inquietud, Sudoración
Taquicardia si estado adrenérgico o IC
Bradicardia si activación del parasimpático
Hipotensión Leve frecuente
Hipertensión si estado adrenérgico
AC: 4° y 5° Ruido
AP: Estertores Crepitantes si Insuficiencia Cardiaca
SINTOMAS
Dolor Torácico al esfuerzo
Sincope o Pre sincope
Confusión Aguda
ACV
Empeoramiento de Insuficiencia Cardiaca
Debilidad IntensaBassand JP et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología: SCASEST - Rev Esp
Cardiol. 2007;60(10):1070.e1-e80
Síndrome Coronario Agudo
Disnea y Palpitaciones
Dolor en el brazo o antebrazo izquierdo
Sensación de Nauseas e indigestión Diaforesis
Dolor en la quijada, cuello y hombros
Equivalentes Anginosos
Síndrome Coronario Agudo
Bassand JP et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología: SCASEST - Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1070.e1-e80
Angina Prinzmetal
Arteria epicardica reposo
Dolor torácicoIsquemia miocárdica
Espasmo
Mañana o Noche
30s-3min
50-60 años (mayor riesgo)
5H:1MCigarillo
Lesión arterioescleróti
ca
Antman,E. et al ;ACC/AHA Guideline Update for the Management of Patients With Unstable Angina and Non–ST-Segment Elevation Myocardial Infarction; www.acc.org. - www.americanheart.org.;2002
.págs.. 72-74
Once it has been established that no biomarker of myocardial necrosis has
been released (based on 2 or more samples collected at least 6 h apart,
with a reference limit of the 99th percentile of the normal population),11
the patient with ACS may be considered to have experienced UA.
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation
Myocardial Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007
Angina Inestable
CLASIFICACION DE BRAUNWALD
Según la severidad de
la angina
CLASE I Angina severa de reciente comienzo (2 últimos meses) o acelerada, sin dolor de reposo.
CLASE II
Angina de reposo en el ultimo mes, pero no en las ultimas 48 horas.
CLASE III
Angina de reposo en las ultimas 48 horas.
Según las circunstancias
clínicas
CLASE A
Angina secundaria: presencia de un factor extracoronario que precipita o agrava la isquemia miocárdica (anemia, taquicardia, tirotoxicosis, hipotensión, hipoxemia).
CLASE B
Angina primaria
CLASE C
Angina post – infarto: IAM en las dos ultimas semanas.
Según la intensidad del tratamiento previo a la
angina
1 Tratamiento ausente o mínimo.
2Tratamiento típico de angina estable: betabloqueantes, calcioantagonistas o nitratos a dosis convencionales.
3 Tratamiento máximo: dosis máximas de fármacos antianginosos, incluyendo nitratos intravenosos.
Según los cambios en el
EKG
1 No cambios en el EKG.
2 Cambios en el EKG: ondas T negativas, depresión del ST. Hamm CW, Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. Circulation.2000 Jul 4;102(1):118-22.
CRITERIOS DE BRAUNWALD
A (Extacardiaco)
B (Cardiaco) C (Post-infarto)
I (2 meses)
Manejo consulta externa
Manejo externo Manejo externo 2m
II (2 semanas – 2 días)
Medicina internacardiólogo
Cardiólogo Cardiología 2S
III (2 días) Cita urgente cardiología
HOSPITALIZACION
ANGIPLASTIASTENT
2D
Hamm CW, Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. Circulation. 2000 Jul 4;102(1):118-22.
Infarto Agudo del Miocardio
“El infarto agudo del miocardio puede ser definido como la necrosis del
músculo cardíaco que resulta por la obstrucción del flujo a través de las
arterias coronarias; esta obstrucción en la mayoría de casos resulta de un
evento trombótico agudo sobre una placa ateroesclerótica previa”
Texto de cardiología Sociedad Colombiana de Cardiología y cirugia cardiovascular 453. 2007. Editorial Legis S.A.
IAM SEPTUM
VENTRICULAR
IAM CARA
ANTERIOR
IAM CARA
LATERAL ALTA
IAM CARA
LATERAL BAJA
IAM CARA
INFERIOR
IAMCARA
POSTERIOR
V1, V2 V3, V4 V5,V6 I, AVL II, III, AVF V1, D1, AVR
A. Descendente
anterior
A. Descende
nte anterior
A. Circunflej
a
A. Circunflej
a
A. Coronaria Derecha
A. Coronaria Derecha
Infarto Agudo del Miocardio
TIPO DEFINICION MORTA
LIDAD
I
Sin alteraciones pulmonares/Insuficiencia cardíaca:
•Ausencia de signos de insuficiencia ventricular izquierda.
Infarto no complicado 8%
II
Insuficiencia cardíaca moderada:
• Tercer ruido cardíaco.
• Con afecciones pulmonares en <50% de los campos
pulmonares.
• Estertores/crepitantes.
• Hipertensión pulmonar
• Taquicardia
10-30%
Clasificación de Killip-Kimball
Raquel Villar Bello, Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
Clasificación de Killip-Kimball
TIPO DEFINCION MORTALIDAD
III
Edema agudo de pulmón:
• Insuficiencia cardíaca grave
• Tercer ruido cardíaco.
• Con alteraciones pulmonares >50% de los
campos pulmonares.
• Estertores/crepitantes.
• Edema pulmonar franco
44%
IV
Shock cardiogénico:
• Presión sistólica <90 mmHg.
• Signos de vasoconstricción periférica. 80-100%
Raquel Villar Bello, Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
Clasificación de Lown y Wolff
CLASIFICACION DE LOWN Y WOLFF
Clase cero 0 Ausencia de ectopias ventriculares
Clase uno ( I ) Extrasístoles monomórficas, menos de 30/hora
Clase dos ( II ) Extrasístoles monomórficas, mas de 30/hora
Clase tres ( III ) Extrasístole pleomórfica, polimórfica o multifocales
Clase cuatro ( IV ) A. Dupletas (pareadas) B. Tripletas o más consecutivas
Clase cinco ( V ) Fenómeno de R sobre T
ARRITMIAS VENTRICULARES -GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA. ASCOFAME
GRADO CARACTERISTICAS
I Sin congestión pulmonar ni
hipoperfusión periférica
II Congestión pulmonar aislada
III Hipoperfusión periférica aislada.
IV Congestión pulmonar e
hipoperfusión periférica
Clasificación de Forrester
Raquel Villar Bello, Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
Cinética de los Marcadores Biológicos.
Fosco y col. Cardiología basada en la evidencia y en la experiencia de la Fundación Favaloro. 2003.
FARMACOLOGÍA DEL SÍNDROME CORONARIO
NITRATOSAnti-Isquémicos
DilatanGrandes arterias coronariasArteriolas con diámetro > 100 m
1. Redistribución del flujo sanguíneo coronario.2. Alivia vasoespasmo coronario y estenosis
dinámica en la zona epicárdica.
OPIE, Lionel; GERSH, Bernard. Drugs for the Heart. 6th Edition. Ed. Elsevier. p. 33 - 35
NITRATOSAnti-Isquémicos
Mayores efectos en las venas Reduce la precarga, tensión de la pared y requerimientos de O2.
Mejoran el flujo coronario al subendocardio.
Restablecen la función endotelial en la placa arterioesclerótica.
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 384 – 519. Sociedad Colombiana de Cardiología y
Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
Nitroglicerina
NITRATOS
Fármacos fundamentales del SVCA. 2008. American Hearth Association.
Dosis• IV: Bolo de 12,5 – 25 g.
Infusión 10 – 20 g/min.• Sublingual: 1 comprimido
hasta alcanzar 3 dosis a intervalos de 5 min.
Contraindicaciones
•PAS <90 mmHg•FC <50 L/min ó >100 l/min
Antianginoso inicial para dolor isquémico.
Usar entre 24-48 h. iniciales en IAM e IC.
Uso continuado en angina recurrente o congestión pulmonar persistente.
Emergencia hipertensiva con SCA.
Indicaciones
-BLOQUEADORES
Anti-Isquémicos
OPIE, Lionel; GERSH, Bernard. Drugs for the Heart. 6th Edition. Ed. Elsevier. p. 6
-BLOQUEADORES
Anti-Isquémicos
Bradicardia
Duración de la diástole
Mejora el flujo
coronario
-Bloqueadores orales
Pacientes sin contraindicación
-Bloqueadores IV Isquemia persistente, HTA, FC
LEÓN, J. et al. Guías Colombianas de Cardiología Síndrome Coronario Agudo con elevación del Segmento ST. Rev. Colombiana de Cardiología Vol. 17 Supl. 3 (feb.
2010). p. 121 - 275
Tartrato de Metoprolol
-BLOQUEADORES
• Administrar en pacientes con IAM y angina inestable.
• Adyuvantes del tratamiento fibrinolítico.
• Para revertir a un ritmo sinusal o disminuir la respuesta ventricular en taquiarritmias ventriculares.
Fármacos fundamentales del SVCA. 2008. American Hearth Association.
• Reducir isquemia y daño miocárdico en pacientes con IAM con FC o PA elevadas.
Dosis• 5 mg IV lentos cada 5 min hasta 15 mg.•50 mg 2x/día y aumentar a 100 mg 2x/día VO
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE Ca2+
Anti-Isquémicos
OPIE, Lionel; GERSH, Bernard. Drugs for the Heart. 6th Edition. Ed. Elsevier. p. 55
ANTIPLAQUETARIOS
Indicada en:• SCA y síntomas de dolor
isquémico.
Contraindicada en:• Úlcera activa o asma e
hipersensibilidad al fármaco.
Dosis• Comprimido con recubrimiento no
entérico de 162 – 325 mg.
Fármacos fundamentales del SVCA. 2008. American Hearth Association.
ANTICOAGULANTES
Evitar la formación de trombos y mantener la permeabilidad del vaso
arterial.
LEÓN, J. et al. Guías Colombianas de Cardiología Síndrome Coronario Agudo con elevación del Segmento ST. Rev Colombiana de Cardiología Vol. 17 Supl. 3 (feb.
2010). p. 121 - 275
ANGINA ESTABLEManejo
López-Sendón J et al. Guías de tratamiento. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:22B-30B
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
COMUNIDAD
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007
HOSPITAL
Anamnesis
Exploración física
Solicitar EKG
Canalizar vía venosa
periférica
Bioquímica
Monitorización cardíaca
Instaurar tratamiento
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007