FARMACOS EN RCP NEONATAL
FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL
OBJETIVOS
Cuándo administrar medicamentos durante la reanimación
Qué medicamentos administrar durante la reanimación Dónde administrar medicamentos durante la
reanimación (Por que vía) Cómo administrar adrenalina Cuándo y cómo administrar líquidos intravenosos para
restituir
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La asfixia es la causa principal que condiciona la necesidad de reanimación cardiopulmonar del
recién nacido en el momento del parto.
Aproximadamente un 6% de los recién nacidos, porcentaje que se eleva hasta alcanzar el 80% en los niños prematuros, precisan reanimación en los
minutos inmediatos al nacimiento.
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En un número importante de niños se consigue una adecuada reanimación con procedimientos
sencillos, sólo un 2% precisan intubación endotraqueal y en menor porcentaje la administración de drogas y/o líquidos.
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Tipos de apnea
APNEA PATOLOGIA:
Ausencia de flujo respiratorio de duración
superior a 20 segundos
Según Forma de presentacion:
CentralObstructiva
Mixta
Según etiología: Primaria
Secundaria
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Inicialmente hay incremento de la frecuencia respiratoria
Aumento transitoriode la tensión arterial
APNEA PRIMARIA
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Descenso de la frecuencia cardiaca
APNEA SECUNDARIA
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Central: ausencia de
flujo en la vía aérea y de
movimientos respiratorios
Obstructiva: ausencia de flujo en vía aérea con
contracción de los
músculos respiratorios.
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TENER EN CUENTA.
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TENER EN CUENTA.
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TENER EN CUENTA.
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TENER EN CUENTA.
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Pasos a seguir:
1. Iniciar ventilación con presión positiva con bolsa, máscara y oxígeno al 21%
2. Colocar sonda de oximetría de pulso en la mano derecha para controlar la oxigenación.
Si el neonato continua apneico y cianótico y la vpp es ineficaz proceder a
intubarLuego de 30 segundos de ventilación efectiva y hay una frecuencia cardíaca muy baja (entre 20 y 30 lpm) y no se puede detectar ninguna señal con el oxímetro de pulso se inician compresiones torácicas y se coordinan con VPP usando oxígeno al 100%.
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Si se implementan pasos de reanimación (en
particular una VPP eficaz) de manera hábil y oportuna, más del 99% de los recién nacidos
que necesitan reanimación mejorarán sin necesidad de medicamentos.
VENTILACION
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Durante la asfixia, la presión arterial del bebé disminuye, y eso provoca una mala perfusión de las
arterias coronarias y una disminución del suministro de
oxígeno al corazón, como resultado los músculos cardíacos
de estos bebés tal vez no se contraigan eficazmente, pese a
ser perfundidos con sangre oxigenada durante la reanimación.
Estos bebés posiblemente se beneficien al recibir adrenalina
para estimular el corazón y aumentar la frecuencia cardíaca.
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PREVIA VPP FALLIDA
INICIO DE COMPRESIONES TORACICAS SIN RESULTADO POSITIVO
ACCESO VENOSO
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Vena umbilical
INICIO DE FARMACOTERAPIA
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ACCESO VENOSO
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La adrenalina administrada en el tubo endotraqueal podría ser absorbida por los pulmones e ingresar a la sangre que fluye
directamente al corazón. Si bien esta podría ser la forma más rápida de administrar adrenalina a un bebé intubado,
el proceso de absorción por los pulmones hace que el tiempo de respuesta sea más lento e impredecible que en el
caso de administrar adrenalina directamente en la sangre
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
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ADRENALINA Agente que actúa en el sistema nervioso simpático mediante la estimulación
(receptores alfa y ß)
INDICACIONESParo cardiaco y reanimación
cardiopulmonar, espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas,
shock anafiláctico.
DOSIS:
Resucitación: 0.01- 0.03mg/kg/dosis IVResucitacion : 0.5 a 1 ml/kg ETAnafilaxia: 0.01 – 0.025mg/kg/dosis SCIC: 0.1mcg/kg/min IVCrisis asmáticas: 0.01 mg/kg/dosis Sc C/20 – 30 min
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ADRENALINAPresentacion:Adrenalina Braun ® 1 amp: 1ml = 1mg (1/1.000)
Dosis Inicial1 mg en bolo de una solución al 1/10.000, diluir 1 ml de adrenalina con 9 ml de suero fisiológico y adminitrar 10 ml. Puede repetirse cada 3 – 5 min
PerfusiónDosis: 2 – 20 mcg/min
Dilución: 3mg (3amp) en 250ml de suero glucosado al 5%
Concentración: 12mcg/ml
Ritmo: 10 – 100ml/h
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La dosis intravenosa recomendada para
recién nacidos es de 0.1 a 0.3 ml/kg de una solución de
1:10,000 (equivalente a 0.01 a
0.03 mg/kg).
La dosis de 0.5 a 1 ml/kg, perosólo en casos
de administración endotraqueal
Tenga en cuenta que:
ADRENALINA
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Taquicardia Arritmias cardiacas
Ansiedad
Temblores
Hipertensión Arterial
Edema pulmonar
agudo
EFECTOS ADVERSOS
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Hipersensibilidad al
medicamento
Hipertensión arterial
HipertiroidismoCardiopatía Isquémica
Glaucoma de Angulo cerrado
Ictus Shock
CONTRAINDICACIONES
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