Lincomicina y Clindamicina
Mecanismo de acción:
• Subunidad 50S
• Resistencia Similar a los macrólidos
• Resistencias Cruzadas
LINCOSAMIDAS
• Clindamicina: absorción rápida y completa por V.O.
• Lincomicina: absorción mas lenta
• Semivida: Clindamicina 1,5-3,5h; lincosamina 4,5h
• Barreras: Con facilidad placentaria-Con dificultad Hematocefálica
• Distribución: amplia; en tejidos de difícil acceso (hueso, próstata y líquidos sinovial, pleural, peritoneal, abscesos)
• Eliminación: Metabolismo Hepático- Eliminación por orina y bilis
FARMACOCINÉTICA
• Potencia bloqueadores neuromusculares
• Antagónico: macrlido, cloranfenicol y tetraciclinas
• Sinérgico: Rinfampicina
• Clindamicina: Diarrea-Colitis pseudomembranosa
• Exantema cutáneo, alteraciones hematológicas y pruebas hepáticas
• Tromboflebitis I.V
RAMs Interacciones
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• S. Aureus sensible a meticilina
• S. pneumoniae
• S. pyogenes
• Especies de Enterococos
• Campilobácter jejuni- Helicobacter pylori
• Especies de Bacteroides
• Clostridium perfingens
Indicaciones:
• Profilaxis y tratamiento de infecciones por anaerobios
• Infecciones por S. Aureus
Dosis:
• Clindamicina: V.O 150-450mg/6 h x 10-14 días; I.V; Tópica; 150-1200mg/6-8h,
• Lincomicina: I.M 600mg/12-24 h; IV mínimo 1 h; 600mg/8-12 h; V.O 500mg/6-8 h, 10 dias
INDICACIONES Y DOSIS
PRESENTACIÓN CLINDAMICINA
PRESENTACIÓN LINCOMICINA
Vancomicina y Teicoplanina
Mecanismo de acción:
• Pared Bacteriana
Resistencia: Síntesis de
• Van A: de alto grado; Plasmídica-resistencia cruzada, (Enterococcus faecium)
• Van B y C: de bajo grado; Cromosómicas
GLUCOPEPTIDOS
• Teicoplanina: I.V-I.M biodisponibilidad elevada
• Vancomicina: I.V union a proteínas baja
• Semivida: Vancomicina 6h; Teicoplanina 40-140h
• Barreras: No atraviesa la barrera Hematocefálica
• Distribución: Teicoplanina mayor liposolubilidad y penetración en tejidos tisulares
• Eliminación: Renal-No se eliminan por Hemodiálisis
FARMACOCINÉTICA
Vancomicina:
• Aumento de la Nefrotoxicidad al asociar con ciclosporina, anfoterecina, etc.
Vancomicina: (infusión I.V lenta-60min)
• Síndrome del cuello rojo (no alérgico)
• Nefrotoxicidad dependiente de la dosis
• Ototoxicidad
• Eosinofilia-leucopenia reversibles
RAMs Interacciones
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• S. Aureus resistentes a Penicilina
• Estafilococos cuagulasa negativos (incluidos resistentes a Penicilina y meticilina)
• S. alfa y beta hemolíticos; no hemolíticos
• Especies de Enterococos
• Bacillus Anthrasis
• Clostridium (difficile)
Indicaciones:
• Profilaxis de endocarditis
• Primera elección infecciones graves por S. Aureus resistentes a B-lactamicos, Estafilococos cuagulasa negativos, Enterococos resistentes a penicilinas
• Vancomicina V.O enterocolitis estafilocosica, colitis seudomembranosa
Dosis:
• Vancomicina: V.O 500mg/día, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 días; I.V 500-1000mg/6-12h
• Teicoplanina: I.V-I.M 6mg/kg/12-24
INDICACIONES Y DOSIS
PRESENTACIÓN
• Dos formas cristalinas: macro- y micro-cristalina.
Mecanismo de Acción
• Inhibe varios sistemas enzimáticos (acetil-coenzima A bacteriana)
• Bacteriostático-Bactericida
• Resistencia con gran facilidad
NITROFURANTOINA
• Absorción: rápida por V.O, aumenta con Ph acido (5,5)
• Semivida: 20min
• Barreras: atraviesa con facilidad B. Placentaria y HC
• Distribución: Cmax en orina a los 30 min; en plasma concentraciones escasas
• Eliminación: Metabolismo parcial en el Hígado, 30-50% sin alterar por orina
FARMACOCINÉTICA
RAMS
• Alteraciones gastrointestinales
• Hipersensibilidad
• Neumonitis aguda
• Fibrosis pulmonar
• Depresión M.O
• Anemia hemolítica
• Alteraciones Renales y Hepáticas
Interacciones
• El probenecid o la sulfinpirazona en dosis altas inhiben de secreción tubular de la nitrofurantoína,
• Retraso en el vaciado gástrico aumenta biodisponibilidad
• Puede antagonizar los efectos de las quinolonas
• Los arándanos eficaces coadyuvantes de los antibacterianos
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Escherichia coli
• Staphylococcus aureus
• Enterococcus faecalis
• Citrobacter
• Corynebacterium
• Salmonella, Shigella
• Neisseria
• Staphylococcus epidermidis.
Indicciones:
Infecciones urinarias no complicadas del tracto urinario bajo
Dosis: V.O
Adultos:100 mg dos veces al día durante 7 día
Niños: 1.25 a 1.75 mg/kg cada 6 horas. No deben superarse los 7 mg/kg/día
DOSIS Y PRESENTACIÓN
OTROS ANTIBIÓTICOS Antibiótico Mecanismo
de acción Farmacocinética
RAMs Espectro Indicaciones
Mupirocina Inhibe la síntesis de proteínas
Vía TópicaMetabolismo Hepático
Dermatitis de contactoPruritoEritema
S. AureusS. EpidermidisS. PneumoniaeS. PyogenesS. Viridans
ImpétigoFoliculitisForunculosis
Ac. Fusídico Inhibe la síntesis de proteínasResistencia
Vía TópicaDistribución amplia Eliminación biliar
Intolerancia GastrointestinalSupresión M.OHepatotoxicidad
Grampostivos Infecciones por S. Aureus
Nitroimidazoles:MetronidazolTinidazolOrnidazol
Inhibe la síntesis de ADN
V.O absorción rápida y completa LCREliminación Hepática
Intolerancia GastrointestinalNeurológicasAlérgicasEfecto DisulfaramContraindicados en el embarazo
Ameba Histolitica Trichomonas vaginalisGiardia lambliaAnaerobios
Parasitosis e infecciones por anaerobios
Mupirocina:
Tópica: 2-3 aplic./día, 5-10 días.
Ac. Fusidico:
V.O 250-500mg/6-12h
Tópica 2-3 aplic/dia, 7-10 días.
Nitroimidazoles:
Metromidazol V.O 250 mg, 2 veces/día, 10 días
DOSIS Y PRESENTACIÓN