FÁRMACOS TERATOGÉNICOS
Alumnos: Jorge Guallpa
Facultad: Medicina
Ciclo : 1ro “C”
TERATOGÉNESISDefinición: Proviene del griego terathos, que significa monstruo.
Se refiere a “malformaciones anatómicas macroscópicas”, aunque los conceptos actuales de este término se han expandido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, como la
restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina y
otras deficiencias funcionales.
Disgenesia de órganos fetales tantoestructural como funcional
TERATOLOGÍA
Es la disciplina científica encargada del estudio de las malformaciones congénitas.
Teratógenos
Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar la incidencia de las
malformaciones congénitas cuando se administran o actúan durante el embarazo.
EJEMPLOS DE FÁRMACOS TERATOGÉNICOS
Clasificación
TALIDOMIDA Es un fármaco sedante e hipnótico es para el mieloma la droga es un potente teratógeno en los humanos: los defectos de nacimiento graves pueden ocurrir si el medicamento se toma durante el embarazo. Para tratar la ansiedad, el insomnio y las náuseas y vómitos en mujeres embarazadas.
Posibles consecuencias en el embarazo
A raíz de los manejos se descubrió que provocaba miles de nacimientos de bebés afectados de focomelia, anomalía congénita que se caracterizaba por la carencia o excesiva cortedad de las extremidades.
Además la talidomida afectaba a los fetos de dos maneras: La madre tomara el medicamento directamente como sedante o calmante de náuseas o bien que fuera el padre quien lo tomase, ya que la talidomida afectaba al esperma transmitiendo los efectos nocivos desde el momento de la concepción.Y provocaba algunos efectos secundarios como la cefalea, náuseas, somnolencia, mareo, xerostomía y onicolisis pero todos desaparecen al suspender su consumo.
Quizá se pensó no se corrían riesgos significativos y que los beneficios serian mucho mayores para las mujeres embarazadas, el costo de este error fue muy grande ya que provoco que más de 12000 niños nacieran con malformaciones en alguna o ambas de sus extremidades.
ANTICONVULSIVANTES
o MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR MALFORMACIONES CONGÉNTIAS
o EVITAR CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO
o MONOTERAPIA CON DOSIS MÍNIMAS EFECTIVAS
o MONITOREO DE NIVELES SÉRICOS
ANTICONVULSIVANTES
SÍNDROME DE HIDANTOÍNA FETAL
Aplanamiento del puente nasal, pliegues epicantales internos,
ptosis, estrabismo, hipertelorismo, orejas de baja implantación, microcefalia,
alteraciones del paladar
Anomalías esqueléticas
Anomalías congénitas cardíacas, Retraso mental, deficiencias del crecimiento. Neuroblastoma y
Ganglioneuroblastoma
ANTICONVULSIVANTES
ÁCIDO VALPRÓICO
ESPINA BÍFIDA
Hendiduras en paladar y labiosAnormalidades cardiovasculares Defectos genitourinarios
Retraso en el desarrolloDesórdenes endocrinológicos
ANTICONVULSIVANTES
ANSIOLÍTICOS
BENZODIACEPINAS - DIAZEPAM
Labio y paladar hendidos, hernia inguinal y alteraciones cardiovasculares
Hipertonía, Hiperreflexia, Llanto inconsolable, Sacudidas en
extremidades, Bradicardia, Cianosis y Distensión abdominal
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
NEONATAL
Hipotonía muscular, Hipotermia, depresión neurológica
SÍNDROME DEL BEBÉ FLÁCIDO
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLÍCOS
- AMITRIPTILINA - IMIPRAMINA- NORTRIPTILINA
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
- FLUOXETINA- CITALOPRAM, SERTRALINA, PAROXETINA HIPERTENSIÓN PULMONAR
PRIMARIA
INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA (IMAO): CONTRAINDICADOS
Síndrome de abstinencia en neonato 3er Trimestre
Retención urinaria neonatal
ANTIPSICÓTICOS
Categoría C No se recomienda su uso al final del embarazo
ICTERICIA, HIPERREFLEXIA Y/O SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES
- HALOPERIDOL Casos aislados de focomelia
Categoría D
- LITIOAnomalía de Ebstein
DROGAS ANTIRRETROVIRALESTipo de Droga Nombre Uso en el
EmbarazoAspectos de interés en el Embarazo
INTR Tenofovir NO Estudios humanos, muestran desmineralización con el uso crónico.
INTR Zalcitabine NONo hay estudios en embarazos humanos; pero estudios en roedores indican potencial efecto de teratogenicidad y toxicidad, por lo que no se recomienda su uso en embarazos humanos.
INNTR Efavirenz NODroga Clase D. Malformaciones significativas: anencefalia, anoftalmia, paladar hendido. Se han reportado defectos del tubo neural.
INNTR Delavirdine NONo se dispone de estudios en embarazos humanos, pero se indica posible efecto carcinogénico y teratogénico.
Inhibidor de Proteasa Amprenavir NO
No se han realizado estudios en embarazos humanos. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo.
Inhibidor de Proteasa Fosamprenav
irNO
No hay estudios suficientes para recomendar su uso. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo.
Inhibidor de Proteasa
Atazanavir NONo hay estudios suficientes para recomendar su uso. En teoría aumenta los niveles de bilirrubina indirecta, por lo que pudiera exacerbar la hiperbilirrubinemia indirecta en el RN.
Inhibidor de Fusión Enfuvirtide NO No se han realizado estudios en embarazos humanos. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo.
DROGAS ILICITAS Y EMBARAZO
DROGAS ILÍCITAS
Droga Efectos
Marihuana RCIU, Parto prematuro.
Éxtasis, Metanfetamina y otras Anfetaminas
Bajo peso al nacer, Parto prematuro y problemas de la placenta. También se han registrado casos de defectos congénitos, como defectos cardíacos y fisura palatina con labio leporino.
Heroína Crecimiento insuficiente del feto, RPM, Parto prematuro y nacimiento sin vida del bebé.
Cocaína Aborto espontáneo, Parto pre-término y DPP.
Pegamentos y disolventes Aborto espontáneo, RCIU, Parto prematuro y defectos de nacimiento.
ALCOHOL
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