Universidad Anáhuac México Norte
Axel Ranferi García Gaona
TIC´s
Revista electrónica
“Awake”
29-sep-14
Índice:
Ficha técnica……. 4
Análisis medico de la enfermedad……….5
Ficha técnica
Dirección y guión: Joby Harold.
País: USA.
Año: 2007.
Duración: 84 min.
Género: Drama, thriller.
Interpretación: Hayden Christensen (Clay Beresford), Jessica Alba (Sam
Lockwood), Lena Olin (Lilith Beresford), Terrence Howard (Dr. Jack Harper),
Christopher McDonald (Larry Lupin), Fisher Stevens (Dr. Puttnam), Sam
Robards (Clayton Beresford), Arliss Howard (Dr. Jonathan Neyer), Georgina
Chapman (Penny Carver).
Producción: Joana Vicente, Jason Kliot, John Penotti y Fisher Stevens.
Música: Samuel Sim.
Fotografía: Russell Carpenter.
Montaje: Craig McKay.
Diseño de producción: Dina Goldman.
Vestuario: Cynthia Flynt.
Estreno en USA: 30 Noviembre 2007.
Análisis médico de la enfermedad
Trasplante de corazón
Es una cirugía para extirpar un corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo
por el corazón sano de un donante.
Descripción
Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón debe ser donado
por alguien que esté clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte
vital. El donante de corazón debe ser lo más compatible posible con su tipo de
tejido para reducir la probabilidad de que su cuerpo lo vaya a rechazar.
A usted se le induce el sueño profundo con anestesia general y se hace un
corte a través del esternón.
Su sangre pasa a través de un sistema de circulación extracorpórea,
mientras el cirujano trabaja en su corazón. Esta máquina hace el trabajo
del corazón mientras éste se encuentra detenido y le suministra al
cuerpo sangre y oxígeno.
Se extrae el corazón enfermo y el corazón donado se sutura en su sitio.
Luego, se desconecta la máquina de circulación extracorpórea y la
sangre fluye a través del corazón trasplantado.
Se introducen tubos para drenar aire, líquido y sangre fuera del tórax
durante varios días, con el fin de permitir que los pulmones se vuelvan a
expandir completamente.
En algunos casos, el cirujano no extirpará el corazón viejo, sino que
colocará el nuevo corazón encima de éste (trasplante heterotópico).
Por qué se realiza el procedimiento
Un trasplante de corazón se puede hacer para tratar:
Angina grave que ya no se pueda tratar con medicamentos u otras
cirugías.
Insuficiencia cardíaca grave cuando los medicamentos, otros
tratamientos y la cirugía ya no sirvan.
Anomalías cardíacas graves que estaban presentes al nacer y no se
pueden reparar con cirugía.
Palpitaciones o ritmos anormales y potencialmente mortales que no
responden a otros tratamientos.
La cirugía de trasplante de corazón tal vez no se utilice en pacientes que:
Estén desnutridos.
Sean mayores de 55 a 60 años.
Hayan tenido accidente cerebrovascular grave o demencia.
Hayan tenido cáncer.
Tengan infección por VIH.
Tengan infecciones, como hepatitis, que estén activas.
Tengan diabetes insulino-dependiente y otros órganos que no estén
funcionando correctamente.
Tengan hepatopatía, nefropatía, neuropatía o neumopatía.
No tengan ningún apoyo de la familia y no sigan su tratamiento.
Tengan otras enfermedades que afecten los vasos sanguíneos del cuello
y la pierna.
Tengan hipertensión pulmonar (engrosamiento de los vasos sanguíneos
en el pulmón).
Fumen o consuman alcohol o drogas o que tengan otros hábitos del
estilo de vida que puedan dañar el nuevo corazón.
El médico también puede desaconsejar el trasplante de corazón si hay
preocupación de que el paciente no pueda cumplir con las muchas visitas de
control en el hospital y el consultorio médico, los exámenes y los
medicamentos necesarios para mantener el nuevo corazón saludable.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
Sangrado
Infección
Los riesgos del trasplante abarcan:
Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda).
Daño a los riñones, el hígado u otros órganos del cuerpo a raíz de los
medicamentos antirrechazo.
Desarrollo de cáncer a raíz de los fármacos empleados para prevenir el
rechazo.
Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Problemas del ritmo cardíaco.
Niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por
el uso de los medicamentos antirrechazo.
Aumento del riesgo de infecciones debido a los medicamentos
antirrechazo.
Rechazo del corazón.
Arteriopatía coronaria grave.
Infecciones de heridas.
Antes del procedimiento
Una vez que el médico lo remita a un centro de trasplantes, usted será
evaluado por el equipo que realiza el procedimiento. Ellos necesitarán
verificar que usted cumpla los requisitos para el trasplante. Usted realizará
varias visitas en el transcurso de varias semanas o incluso meses y será
necesario que le saquen sangre y le tomen radiografías. También es posible
que se haga lo siguiente:
Exámenes de sangre o de piel para verificar la presencia de infecciones
Exámenes del riñón y el hígado
Exámenes para evaluar el corazón, como electrocardiografía,
ecocardiografía, cateterismo cardíaco
Exámenes para buscar cáncer
Determinación del grupo sanguíneo e histotipado para ayudar a verificar
que su cuerpo no vaya a rechazar el corazón donado
Usted también querrá estudiar uno o más centros de trasplantes para ver cuál
es el mejor para usted:
Pregúnteles cuántos trasplantes llevan a cabo cada año y cuáles son sus
tasas de supervivencia. Compare estas cifras con las de otros centros.
Pregunte qué grupos de apoyo tienen disponibles y cuánta ayuda
ofrecen con la gestión de viáticos y alojamiento.
Pregunte respecto al costo de los medicamentos que usted deberá tomar
después.
Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato, lo pondrán en
una lista de espera nacional para un corazón:
Su lugar en la lista se basa en varios factores. Los factores claves
incluyen el tipo y gravedad de su cardiopatía, al igual que la
probabilidad de que el trasplante vaya a tener éxito.
La cantidad de tiempo que usted permanece en una lista de espera por lo
regular NO es un factor que determine la prontitud con la cual le
conseguirán un corazón, excepto en el caso de los niños.
La mayoría de los pacientes, pero no todos, que esperan trasplantes del
corazón están muy enfermos y necesitan estar hospitalizados. Muchos
requerirán algún tipo de dispositivo que le ayude a su corazón a bombear
suficiente sangre al cuerpo; con mucha frecuencia, se trata de un dispositivo
de asistencia ventricular (aparato artificial similar a un corazón).
Después del procedimiento
Usted debe esperar una hospitalización de 7 a 21 días después de un trasplante
del corazón. Las primeras 24 a 48 horas probablemente serán en la unidad de
cuidados intensivos (UCI). Durante los primeros días después de un trasplante,
usted necesitará un control cuidadoso para verificar que no contraiga una
infección y que su corazón esté funcionando bien.
El período de recuperación es de aproximadamente 6 meses. Con frecuencia,
el equipo que realiza el trasplante le solicitará que permanezca muy cerca del
hospital durante los primeros 3 meses. Necesitará hacerse chequeos regulares
con exámenes de sangre, radiografías y ecocardiografías durante muchos años.
Combatir el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunitario del cuerpo
considera al órgano trasplantado como una infección y lo combate. Por esta
razón, los pacientes con trasplante deben tomar medicamentos para inhibir la
respuesta inmunitaria del cuerpo. Tomar los medicamentos y seguir las
instrucciones cuidadosamente es muy importante para prevenir el rechazo.
Con frecuencia, se hacen biopsias del miocardio cada mes durante los
primeros 6 a 12 meses después del trasplante y con menor frecuencia después
de ese tiempo. Esto le ayuda al médico a determinar si su cuerpo está
rechazando el nuevo corazón, incluso antes de que tenga síntomas.
Usted debe tomar fármacos para prevenir el rechazo al trasplante por el resto
de su vida. Además, necesitará entender cómo tomar estos medicamentos y
conocer sus efectos secundarios.
Usted puede regresar a sus actividades normales tan pronto como se sienta lo
suficientemente bien y después de hablar con su médico. Sin embargo, evite la
actividad física vigorosa.
Para verificar que no desarrolle enfermedad coronaria después de un
trasplante, le harán un cateterismo cardíaco cada año.
Harper: doctor y amigo de Clay, el encargado de realizar el trasplante.
Clay siendo llevado a la sala de quirófanos, donde se le realizara la cirugía de
trasplante.
El doctor comienza a rasurar el área donde se le hará la incisión
Los doctores conversando acerca del procedimiento que van a realizar y
preparándose para comenzar.
Clay después de que es anestesiado
SINOPSIS
Clay Beresford es un joven multimillonario que debe someterse a un severo
transplante de corazón. Para ello, deja que su mejor amigo, el doctor Jack
Harper, sea el encargado de realizar la operación. Durante la intervención,
Clay experimenta lo que se denomina “percepción intraoperatoria”, una
situación en la cual el paciente de una cirugía, aunque no puede moverse ni
hablar, no ha perdido los sentidos del tacto ni del oído, por lo que puede
sentir todo el proceso. Mientras tanto, Sam, su preciosa novia, debe hacer
frente a una serie de decisiones que serán determinantes para el futuro de
Clay. Según transcurre la acción, todo da un giro, haciendo que nada sea lo
que en principio parecía.
SINOPSIS MEDICA
Percepción Intraoperatoria o Anestesia Consciente es una situación que se
estima puede presentarse en 1 de cada 1000 pacientes mientras están siendo
operados con anestesia general, que de cierto modo resulta insuficiente para
“quedar despierto” totalmente al paciente que aunque paralizado, esta
consciente en el momento de la operación, el solo imaginarnos en una
situación de este tipo, nos produce escalofríos, parece sacado de una película
de terror, pero esto es la realidad.
Aunque la posibilidad de que ocurra esto es del 1% de las intervenciones
quirúrgicas, existen cuatro diferentes estados de profundidad anestésica, el
nivel 1: es la percepción consciente sin amnesia, el nivel 2: es la percepción
consciente con amnesia, el nivel 3: percepción subconsciente con amnesia y
el nivel 4: no percepción intraoperatoria (pueden respirar tranquilos), eso
quiere decir que ese 1% anterior, se encontraría en alguno de los tres
primero niveles, podríamos considerar que el peor de los casos es el nivel 1,
pues el paciente estará consciente en la operación y después de esta
recordara lo ocurrido en la sala de operaciones.
La película Awake (Despierto, Bajo Anestesia), trata sobre esta situación que
viven o vivirán algunos pacientes con percepción intraroperatoria, aunque
parece mas un thriller de conspiración, pone como ejemplo al protagonista,
que se somete a un trasplante de corazón, pero se da cuenta que después de
haber sido anestesiado, sigue escuchando las voces de los cirujanos, y
además siente el dolor de la operación, pero el sin poder hacer nada, debe
soportar todo aquello que le esta ocurriendo.
CONCLUSIONES
Aunque la película muestra que el paciente siente dolor, los estudios
científicos sobre la percepción intraoperatoria hablan de pacientes que
escuchan las conversaciones, que notan lo que están haciendo en su cuerpo, y
en casos aislados, que sienten la presión de la operación, mas no es posible
que sientan dolor, pues los nervios están inactivos, así que aunque estén
conscientes no es posible que sientan dolor; Los científicos proponen que los
pacientes que viven esta situación de percepción intraoperatoria posiblemente
tengan un alteración en el sistema nervioso, y se han conocido casos en que
algunos pacientes contaron su experiencia dentro de la sala de operaciones,
contando lo que escucharon de los quirófanos, pero sin ninguna alteración
psicológica o trauma alguno.
La capacidad de escuchar es la última que se pierde al ser anestesiado,
asimismo es la primera que se recupera en el post-operatorio, por eso no es
extraño que lo más común que se produce en la percepción intraoperatoria sea
escuchar lo que ocurre alrededor, aunque existen algunos síntomas
fisiológicos, como medir la frecuencia cardiaca o el lagrimeo, aunque no son
tan seguros, la única forma de asegurarse de que el paciente se encuentra
totalmente inconsciente es analizando la actividad cerebral del paciente, aun
así esta técnica ha sido cuestionada, que se suponía daba resultados fiables, en
especial en la anestesia intravenosa, en la cual existe una mayor probabilidad
de que ocurra la percepción intraoperatoria.
Para muchas personas el solo hecho de ingresar a un hospital es una situación
incómoda ya que a muchos les da miedo, aun es mas difícil cuando antes de
ser operados los pacientes ven todos esos aparatos que se utilizaran durante la
cirugia, por esa razón puede ser una situación traumante permanecer despierto
durante una cirugía donde sabes que existe un riesgo.
REFERENCIAS
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003003.htm
http://www.lahiguera.net/cinemania/pelicula/2379/sinopsis.php
http://www.labutaca.net/films/59/awake.php
http://operacion26.wordpress.com/2010/10/26/percepcion-intraoperatoria-
como-sacado-de-una-pelicula-de-terror/comment-page-1/