UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CARRERA PROFESIONAL DE:
MEDICINA HUMANATEMA : FRACTURAS DE PLATILLO TIBIAL DOCENTE : Dr. Ostwald Avendao Tapia ALUMNO : Bernard Enmanuel Gonzales CaytuiroCusco - 2011
EPIDEMIOLOGIA Varones. 30-70 aos. Edad media: 50 aos. Importancia
de osteoporosis. 1% del total de las fracturas y un 8 % del total en
ancianos. Causas: accidentes de trfico, atropellos y
precipitaciones. Las ms frecuentes son las fracturas del platillo tibial
externo.
Mecanismo de las fracturasLas fracturas de los platillos tibiales pueden producirse por una gran variedad de fuerzas. - Valgo y varo forzados - Compresin axial - Flexin / Extensin - Traumatismo directo
Kennedy JC and Bailey WH, 1968, Experimental tibial plateau fractures. JBJS
MECANISMO Contusin sobre cara externa de rodilla extendida (
parachoques): ABDUCCION forzada con compresin de compartimento externo. Fractura de cndilo tibial lateral y distensin de LLI.
MECANISMO Contusin cara interna ( menos frecuente), varo forzado y
compresin de compartimento interno con distensin de LLE.
MECANISMO Compresin axial: cadas desde altura con rodilla en
extensin. Si no se asocia ninguna otra fuerza: fractura tibial bicondlea al empotrarse la difisis entre ambas tuberosidades. Ms frecuente que se combine con ABDUCCION ( valgo fisiolgico), o con ADUCCION
MECANISMO La fractura de cndilo tibial externo puede acompaarse
de fractura por inflexin de cuello del peron. Cndilo femoral, ms resistente aplasta el cndilo tibial y
se produce una fractura por hundimiento.
CLASIFICACION
Segn localizacin: 1. Cndilo externo ( las ms frecuentes).
2. Cndilo interno. 3. Bicondleas. 4. Espina de la tibia. 5. Tuberosidad tibial anterior. 6. Subcondleas.
CLASIFICACION AOA = extraarticular: A1 = avulsin A2 = metafisaria simple A3 = metafisaria multifragmentaria
CLASIFICACION AOB = parcial articular: B1 = separacin pura B2 = hundimiento puro B3 = separacin-hundimiento
CLASIFICACION AOC = articular completa : C1 = articular simple, metafisaria simple C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria C3 = articular multifragmentaria
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLASIFICACION DE SCHATZKER
CLINICA
MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor en la rodilla
Incapacidad de apoyar el pie Aumento de volumen de la rodilla por hemartrosis Deformacin en valgo o varo en los casos de hundimiento
del platillo tibial respectivo. Dolor a la presin del platillo tibial fracturado, y un pseudo -bostezo contralateral dado por el hundimiento del platillo tibial.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO Antecedente de traumatismo Clnica Exploracin Rx (evita el dolor en la exploracin).
EXPLORACION RADIOGRAFICA Anteroposterior, lateral y en ocasiones oblicua ( 45).
AP: mayor informacin si se le da una inclinacin de 10-
15 a caudal.
EXPLORACION RADIOGRAFICA Tomografa simple: til para evaluar las lesiones. TAC: completa informacin y descubre fracturas de difcil
apreciacin en Rx. Permite apreciar el compromiso articular y valorar las opciones quirrgicas en fracturas complejas
Pruebas de imagen
EXPLORACION RADIOGRAFICA RMN: aprecia dao de partes blandas.
TRATAMIENTO
Objetivos del tratamiento- Descompresin y preservacin de los tejidos blandos - Reconstruccin de las superficies articulares
- Restitucin de los ejes mecnicos normales- Movilizacin precoz
Tratamiento conservadorEscaln no mayor de > 2 mm Ensanchamiento condileo
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