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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
FRACTURAS FACIALES YMANDIBULARES
Integrantes:Colmenares, Douglas
Casique, AndrewPalmar, Wilhem
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Fracturas faciales
Los huesos del crneo y la cara constituyen el rea ms complejadel esqueleto. Aunque representan lesiones graves, habitualmentesu tratamiento se debe posponer hasta haber solucionado otrosproblemas ms importantes como el control de la va area, laestabilizacin hemodinmica y la evaluacin y tratamiento de otras
lesiones importantes en la cabeza, tra o esqueleto.
La !omogra"a Aial #omputarizada $!A#% de alta resolucin es elsistema de eleccin para evaluar muchas de estas "racturas.
La radiologa simple se usa en ciertas situaciones como cuando el
trauma "acial es muy localizado $"ractura nasal%.
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Una serie bsica de radiologa simple acial se componede ! " # placas$
pro%ecci"n postero&anterior de
Waters$mento'naso'placa%
pro%ecci"n postero&anterior de
Cadwell$"ronto'naso'placa%
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Reglas para descartar las posibles fracturas.
(irar las rbitas cuidadosamente, ya que el )*'+* de todaslas "racturas "aciales implican la rbita de alguna manera. Lasecepciones son las "racturas de huesos propios, la "ractura de
arco zigomtico.
#onocer los patrones de "racturas "aciales ms comunes ybuscarlos.
La simetra bilateral puede ser muy -til. Las opacidadesradiolgicas normales suelen ser habitualmente bilaterales,mientras que las anormales suelen ser unilaterales.
eguir cuidadosamente las lneas de /olan cuando seeamina la proyeccin de 0aters $el ele"ante de Le 1ogers%
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Reglas para descartar las posibles fracturas.
Las lneas de /olan son unos contornos anatmicos que se ven mejoren la proyeccin de 0aters, y que "ueron popularizadas por /olan.#omo se puede ver las 2 lneas de /olan recorren algunasimportantes estructuras "aciales. Lee 1ogers apunt que la 34 y 24
lneas juntas "orman el per5l de un ele"ante.
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Signos radiol"gicos defractura facial.
'ignos directos$
Luminosidades lineales
no anatmicas
/e"ectos corticales odistasis de suturas
6ragmentos de hueso
superpuestos produciendo7doble densidad8
Asimetra "acial
'ignos indirectos$
Aumento de partesblandas
Aire intracraneal operorbital
9cupacin de senosparanasales.
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Mecanismo de accin
:l mecanismo ms habitual de produccin de "racturas"aciales son los accidentes de tr5co.
Aproimadamente el +* de los estos accidentesproducen alg-n tipo de lesin "acial, si bien muchos selimitan a partes blandas. ;or otro lado, la cara parece
ser objetivo "avorito de peleas y agresiones, quesuponen el segundo mecanismo ms com-n. :l resto
de las "racturas "aciales se producen por cadas,deportes, accidentes industriales y heridas por armade "uego.
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!ipos de 6racturas
La "ractura "acial ms habitual es la "ractura deltrpode zigomtico. que implica a las tres ramasde unin del malar con la cara $arcozigomtico, rama "rontal y rama mailar%.
Aunque puede ser "racturado, la separacin dela ap5sis "rontal del malar y el hueso "rontal
habitualmente ocurre en "orma de distasis dela sutura zigomtico'"rontal. ;uede produciranomalas en el contorno de las 2 lneas de/olan.
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6racturas del tripoidezigomtico
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6racturas del tripoidezigomtico
La "ractura aislada de arco zigomticopuede producirse por golpe directo en ellateral de la cara. Los pacientes
presentan aplanamiento del lateral de lamejilla e impotencia para abrir la boca,debido al atrapamiento de la ap5siscoronoides de la mandbula o del
m-sculo temporal. ;ara la correcta visinde esta "ractura puede ser necesaria laproyeccin submento'verte o la !A#.
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9tras "racturas
6ractura de larama alveolar delmailar
6ractura de suelode rbita$"ractura deestallido%.
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6ractura de
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6ractura de
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Anatoma normal de los huesos nasales
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6racturas tipo Le6ort
Le6ort >
Le6ort >>Le6ort >>>
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6racturas tipo Le6ort
Le6ort > o transmailar se etiende entre elsuelo mailar y el suelo de las rbitas. ;uedeinvolucrar la pared medial y lateral del seno
mailar e invariablemente a"ecta a las ap5sispterigoideas del es"enoides. #lnicamente, el"ragmento ?otante ser la parte in"erior delmailar junto con los dientes superiores.
Le6ort >> ocurre en otra zona dbil de la cara, yalgunas veces es llamada "ractura piramidal porsu "orma. :l mecanismo habitual es un golpedirecto descendente sobre la nariz.
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6racturas tipo Le6ort
Le6ort >>>. :s una "ractura muy grave y se asociacon lesiones de muchas estructuras tisulares alo largo de las lneas de "ractura. es necesaria
una gran "uerza para producirla yhabitualmente se asocia con lesiones cranealesy cerebrales.
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6racturas tipo Le6ort
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6racturas (andibulares
La mandbula es otro hueso que se"ractura con "recuencia en traumatismos"aciales.
!iene un cierto grado de elasticidaddebido a que la articulacin temporo'mandibular absorbe parte de la "uerzadel traumatismo.
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6racturas (andibulares
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#ausas de 6racturas(andibulares
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#lnica
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Luacin (andibular
ntomas@ /i5cultad para hablar. abeo producto de la imposibilidad de cerrar la
boca. (ordida que se siente "uera de su sitio. (andbula que puede protruir hacia adelante. /ientes que no se alinean apropiadamente. /olor en la cara o en la mandbula, localizado
delante de la oreja del lado a"ectado y queempeora con el movimiento.
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6ractura (andibular
Algunas complicaciones son@ 9bstruccin de las vas respiratorias. angrado. roncoaspiracin de sangre o alimentos. >n"eccin en la mandbula o en la cara.
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6ractura (andibular
2 Aspectos 6undamentales@ B.' La "orma en que ocurri el accidente. 3.' i hubo prdida del conocimiento. 2.' :l tiempo transcurrido desde la
produccin del traumatismo. 1ecordar la regla de los huesos
circulares y buscar siempre la posibilidadde una 3da. 6ractura.
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6ractura (andibular
:menes #omplementarios ;royeccin A;@ ';antomogra"a
(andibular@
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;anormica@ !A#@
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6ractura (andibular
!ratamiento@ :l tratamiento espec5co para una mandbula
"racturada depende de su gravedad. i es una "racturamenor sta puede sanar por s sola. $e requieren
analgsicos% #on "recuencia se requieren cirugas en caso de
"racturas moderadas o graves.!ambin administrar@
Acetamino"n, ibupro"eno, analgsicos, antibiticos$ en caso de herida abierta%.
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