Fundación PúblicaHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRAMemoria 2002
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 2
Fundación PúblicaHOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRAMemoria 2002
X U N T A D E G A L I C I A
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 3
RealizaciónAdxunto á dirección.Responsable de control de xestión e sistemasde información da actividade asistencial.
© 2003 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
DeseñoDavid Carballal estudio gráfico, S.L.
MaquetaciónAlejandro González Docampo
FotografíasMaría Meseguer
Ficha técnica
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 4
Índice
7 Limiar
8 Identificación do centro
12 Contorno
16 Estructura e organización
24 Recursos globais
28 Actividade global
34 Análise por servicios finais
70 Análise por servicios estructurais
88 Análise por servicios intermedios
104 Área científico-docente
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 5
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 6
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 7
LIMIAR
É de destacar en primeira instancia, pola relevanciapara o noso centro, e por ende para a sanidade ga-
lega, que o Hospital Virxe da Xunqueira foi galardoadono 2002 co Premio TOP 20, na categoría de Hospitais Xe-rais Pequenos. Este proceso de auditoría externa acre-ditounos como un dos catro mellores hospitais a nivelnacional na referida categoría. Estes magníficos resul-tados son froito da dedicación, esforzo e entrega dopersoal do centro, a quen se debe en última instancia amellora continua da atención sanitaria. Aproveito asíesta oportunidade para, unha vez máis, agradecer e re-coñece-lo traballo dos profesionais que fan posible queo Virxe da Xunqueira siga acadando os seus obxectivos.
No ano 2002, seguindo a liña de ampliar progresiva-mente a carteira de servicios do Hospital, puxemos enmarcha o Servicio de Endocrinoloxía. Dada a importantepresencia entre a poboación das enfermidades queatende este servicio, pensamos que esta posta en mar-cha é un fito destacable na historia do noso centro.
Como feito significativo a subliñar dentro da Área deRecursos Humanos da Fundación cómpre destacar a in-corporación das persoas que superaron as ofertas pú-blicas de emprego. Coa resolución destas convocatoriasque se celebraron no ano 2002 acádase un obxectivoimportante como é a estabilidade no emprego dunhagran parte do persoal da Fundación.
Por outra banda, dentro do programa que está desen-volvendo a Comisión Hospital Libre de Tabaco, no ano2002 púxose en marcha unha consulta de deshabitua-ción tabáquica para o persoal do centro e conviventesmáis cercanos que obtivo uns resultados destacables. En-tre esta e outras accións por desenvolver esperamos en-tre todos conseguir un Hospital Libre de Tabaco nos pró-ximos anos.
Así mesmo, durante o ano 2002 o Servicio de Mellora daCalidade seguiu a súa tarefa de desenvolver o Plan de
Acción confeccionado en base ás normas da auditoríaorganizacional da King’s Fund; perfilándoo e adaptán-doo a cambios de tipo normativo ou estructurais da nosaorganización, incorporando ademais as recomendaciónsda auditoría de acreditación de hospitais levada a cabopola Subdirección Xeral de Inspección Sanitaria da Co-sellería de Sanidade. Como novidade nesta nova versióndo Plan de Acción, as accións foron distribuídas ós res-ponsables directos da súa realización.
Noutra liña de actuación, puxéronse en marcha dousProgramas de Educación para a saúde co obxectivo demellora-los coñecementos sobre a saúde colectiva e in-dividual da nosa área de referencia, un dirixido á po-boación xeral e outro específico para os alumnos enedade escolar.
Un cordial saúdo
José Rey AneirosDirector da F. P. Hospital Virxe da Xunqueira
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 7
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
Páx.9 IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
11 DATOS GLOBAIS
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 8
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 9
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
Situación
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
A Fundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira estásituada no concello de Cee, en pleno paseo marítimo,á beira da ría de Corcubión e próxima á estrada co-marcal 552 (A Coruña-Fisterra).
A Fundación Pública Hospital Virxe da Xunqueira é unhainstitución de titularidade pública, integrada na redeasistencial do Servicio Galego de Saúde (SERGAS), per-tencente á Consellería de Sanidade da Xunta de Galicia.O seu órgano de goberno é o Padroado da Fundación.
O obxecto da fundación é a realización de actividades depromoción, prestación e xestión directa e indirecta de re-cursos e servicios sanitarios, a docencia e investigación deciencias da saúde, e a promoción da saúde individual e co-lectiva da comunidade en calquera das súas vertentes.
A oferta de servicios sanitarios que comezara coaposta en marcha das actividades de Consultas Externasde Xinecoloxía en decembro do ano 1997, proseguiu,xa no ano 1998, coa implantación paulatina de unida-des como Cirurxía Ambulatoria ou Hospitalización; o ini-cio das actividades en especialidades como Traumato-
loxía, Medicina Interna, Pediatría e Dermatoloxía, en-tre outras, e a posta en marcha de servicios clínicos comoUrxencias, Laboratorio, Farmacia, RX, e Anatomía Pato-lóxica. Xa no ano 1999, o centro acrecentou a ofertaasistencial con novos servicios entre os que cómpre citaras unidades de Saúde Mental, Uroloxía, Fisioterapia e aUnidade de Atención ó Paciente. No ano 2000 ponse enmarcha o Hospital de día e finalmente no 2002 iníciasea actividade de Hospitalización a domicilio, Nefroloxía(diálise) e da Unidade de patoloxía mamaria, ata chegará actual carteira de servicios.
PLANTA BAIXARecepción e información • Admisión de pacientes •Cita previa • Informática • Traballo social • Servicio deatención ó paciente • Arquivo de historias clínicas •Capela • Cafetería • Salón de actos • Fisioterapia e re-habilitación • Consultas externas • Urxencias • Mor-gue • Electromedicina • Local comité de empresa • Ta-lleres e oficinas de mantemento • Limpeza • Cociña •Farmacia • Almacén • Vestiarios • Nefroloxía (diálise).
PLANTA PRIMEIRAServicio de radioloxía • Servicio de laboratorio • Ana-tomía patolóxica • Banco de sangue • Cuarto médicosde garda • Despachos médicos • Medicina preventiva
• Unidade de codificación clínica • Unidade administra-tiva • Unidade de secretaría asistencial • Unidade defacturación • Servicio de compras e subministracións •Servicio de persoal • Biblioteca • Área de formación edocencia • Xerencia • Dirección de xestión • Direcciónde enfermería • Sala de xuntas e reunións • Quirófanos• Esterilización • Reanimación • Partos.
PLANTA SEGUNDAUnidade de hospitalización dos servicios cirúrxicos e ma-terno-infantís • Unidade de hospitalización dos serviciosde medicina interna • Niño • Sala de estar de familiares• Hospital de día.
Dependencia
Función
Dependencias
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 9
10 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 10
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 11
IDENTIFICACIÓN DO CENTRO
Recursos
DATOS GLOBAIS
FÍSICOS 2002
Camas 74Quirófanos 3Paritorios 1Salas consultas externas 15
HUMANOS 2002
PROPIOSATS/DUE 45Aux. enf. 45PSX 16Dirección 3TEL 5TER 6Fisioterap. 2TEAP 1Farmacéutico 1Titulados medios 2Titulados superiores 4Outros técnicos 1
2002
SUBCONTRATADOSMantemento 5Restauración 13Limpeza 15Seguridade 4Servicio relixioso 1Arquivo 3Matronas 2Almacén 1
ACTIVIDADE XERAL 2002
Ingresos 2.736Urxencias atendidas 15.082Intervencións cirúrxicas 2.711Consultas externas 59.383Altas 2.751Peso medio (GRD) 1,36Nº de GRD distintos 324Estadías 18.455Estadía media 6,55
Actividade
NOTA: Os datos de codificación refírense á versión da CIE-9-MC 4ª edición, actualización xaneiro 2002.
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 11
CONTORNO
Páx.13 ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 12
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 13
CONTORNO
ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 13
14 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
CONTORNO
Superficie, poboación e densidade
Total % sobre DensidadeConcello Superficie Km2 Homes Mulleres poboación o total por Km2
Camariñas 51,9 3.517 3.588 7.105 15% 137 Cee 57,5 3.537 3.789 7.326 15% 127 Corcubión 6,5 943 1.006 1.949 4% 300 Dumbría 124,7 2.306 2.449 4.755 10% 38 Fisterra 29,4 2.659 2.636 5.295 11% 180 Muxía 121,3 3.126 3.296 6.422 13% 53 Vimianzo 187,4 4.370 4.567 8.937 19% 48 Zas 133,2 3.046 3.265 6.311 13% 47
TOTAIS 711,9 23.504 24.596 48.100 100% 116
Fonte: Instituto Nacional de Estatística. Datos ó 1/1/1998
ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 14
0-29 30-59 >60Idade
Porcentaxe 58%
42%
48%
52%
49%
51%
Mulleres Idade Homes741 > 85 359777 80-84 395
1.011 75-79 6531.173 70-74 9201.389 65-69 1.1921.632 60-64 1.3991.283 55-59 1.2401.531 50-54 1.5801.389 45-49 1.5671.456 40-44 1.6381.622 35-39 1.7861.729 30-34 1.7071.765 25-29 1.7211.783 20-24 2.0141.842 15-19 1.8941.393 10-14 1.4621.143 5-9 1.202
836 0-4 863
2 .0001.5001.00050002.000 1.500 1.000 500 0
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 15
CONTORNO
Distribución da poboación por sexo e idade
PORCENTAXE MULLERES/HOMES POR TRAMOS DE IDADE
ÁREA DE REFERENCIA DO HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 15
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
Páx.17 PADROADO17 COMITÉ DIRECTIVO18 COMISIÓNS CLÍNICAS19 COMITÉ DE EMPRESA20 GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN20 SERVICIO DE MELLORA DA CALIDADE20 COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO22 ORGANIGRAMA DO CENTRO
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 16
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
PADROADO
COMITÉ DIRECTIVO
PRESIDENTEDelegada Provincial da Consellería de Sanidade na CoruñaDna. Blanca García Varela
VICEPRESIDENTEDirector Xerente do CHUJCD. Jesús Caramés Bouzán
VOCAIS NATOSDirectora médico do CHUJCDna. Teresa Araguas Álvarez
Directora de Xestión do CHUJCDna. Dulce García Lemos
Director Xerente de AtenciónPrimaria A Coruña-FerrolD. Luis Verde Remeseiro
Alcalde do Concello de CeeD. José Antonio Domínguez García
Director da Fundación PúblicaHospital Virxe da XunqueiraD. José Rey Aneiros
PATRÓNS ELECTIVOSSubdirectora Xeral de Xestióne Ordenación de RecursosHumanos do SergasDna. Rosario García Villadangos
Subdirector Xeral de AtenciónEspecializada do SergasD. Jorge Aboal Viñas
Subdirector Xeral do Programade Atención Sociosanitaria daConsellería de SanidadeD. Isauro Gómez Tato
Xefe de Servicio deAnálises OrzamentariosD. Manuel López López
Director Xerente do CHUJCD. Jesús Caramés Bouzán
SECRETARIASubdirectora RecursosHumanos do CHUJCDna. Mercedes Pazos Gil
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 17
Director da FundaciónD. José Rey Aneiros
Director de XestiónD. Pedro Peña Sánchez-Migallón
Directora de EnfermeríaDna. Marichel Costas Manzanares
Coordinador MédicoD. Eduardo Granja Romero
Coordinador CirúrxicoD. Alfonso Gulías Piñeiro
Adxunto a DirecciónDna. María D. Lorenzo Barca
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 17
18 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
COMISIÓN DE FARMACIA E TERAPÉUTICAReúnese bimensualmente dende a súa constitución
COMISIÓNS CLÍNICAS
Presidente D. Pedro Peña Sánchez-Migallón
Secretario D. José Luis Rodríguez Sánchez
Vocais Dr. D. Alfonso Gulías Piñeiro
Dra. Dna. Isabel Quintela Fernández
Dra. Dna. Montserrat Ramil Maseda
Dr. D. José Carlos Trinidad San José
• Actuará como órgano colexiado de asesoramentoda dirección do hospital no relativo ó medicamento,así como de participación dos profesionais no me-canismo de toma de decisións que afecten ás súasactividades.
• Informará e asesorará na elaboración e proposta ádirección de accións e programas para mellorar aorganización, funcionamento e calidade dos servi-cios do hospital en todas aquelas funcións da súacompetencia.
• Especificamente son funcións desta comisión:- Poñer en funcionamento un programa de educa-
ción continuada, orientado a conseguir un correctouso dos medicamentos.
- Decidir, como órgano encargado de deseñar a po-lítica medicamentosa, e propoñer á dirección dohospital, qué principios activos e presentacións de-berán ser seleccionados para a súa utilización nohospital.
- Manter actualizada a Guía Farmacoterapéutica dohospital (inclusión e exclusión de fármacos).
- Coñecer e asesorar a dirección sobre a convenien-cia, de acordo coa política medicamentosa, da-queles ensaios clínicos que desexen realizarse nohospital.
- Coñecer e avaliar mensualmente os datos achega-dos polo Servicio de Farmacia sobre o consumo demedicamentos.
- Servir como nexo de unión entre Atención Prima-ria – Atención Especializada en todos os aspectosrelativos ó medicamento nos que se considere ne-cesaria esta colaboración, co fin de ofrecer unhaatención farmacéutica integral na área de Saúdede influencia.
- Promover a utilización de protocolos de uso de me-dicamentos, consensuados polos especialistas.
- Informar de todos os informes emitidos pola Di-rección Xeral de Farmacia e Productos Sanitarios eoutras novidades farmacoterapéuticas.
- Información sobre as actividades realizadas por ou-tras comisións de farmacia e terapeúticas, así comode actividades e reunións de interese da comisión.
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 18
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 19
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
COMITÉ DE EMPRESA
COMISIÓN DE FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Presidente Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Secretario D. Antonio Osende Barallobre
Vocais Dna. Marichel Costas Manzanares
D. Enrique Prego Mateo
Dna. Cristina Fernández Corpas
D. Cándido Díaz Rodríguez
Dna. Ana Isabel Moroño Arenas
Dna. Beatriz Mosquera Presedo
Dna. Ana Belén Cotrofe del Río
Presidente D. Olegario Alves Senra
Vicepresidente Dr. D. Enrique Prego Mateo
Secretaria Dna. Isabel Grovas Ramos
Vocais D. Victor Moreira López
Dna. Beatriz Mosquera Presedo
D. José Carlos Trinidad San José
Dna. Mónica Bergondo García
Dr. D. Antonio Fernández Cebrián
COMISIÓNS CLÍNICAS
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 19
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
20 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
SERVICIO DE MELLORA DA CALIDADE
Responsable Dr. D. Íñigo Montesino Semper
Membros Dr. D. Fernando Pampín Conde
Dna. Ana I Moroño Arenas
Dna. Susana Otero Méndez
D. Ángel Rivadulla Carracedo
COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
Investigador principal Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Investigadores D. Eduardo Granja Romero
D. Cándido Díaz Rodríguez
Dna. Mª Teresa Amboage Paz
Dna. Sonia Riveiro Pazos
Desde xullo de 2001 ven funcionando na FundaciónPública Hospital Virxe da Xunqueira unha comisiónque desenrola as accións do Programa Galego de Vida
sen Tabaco que é a ferramenta galega para desen-volve-lo proxecto de Rede Europea de Hospitais senTabaco.
1. CONSULTA DE DESHABITUACIÓN
Ó longo do ano 2002 estivo en funcionamento a cargo doServicio de Medicina Preventiva do Hospital, sendo o seuresponsable o Dr. V. Domínguez, unha consulta de des-habituación tabáquica a disposición dos traballadores docentro e dos convivintes destes que así o desexen.
2. CUMPRIMENTO DA LEXISLACIÓN
As accións do comité diríxense a acada-los obxectivosdo Programa Galego de Vida sen Tabaco e a que secumpra o esixido na lexislación vixente. Neste senso,o Real Decreto 75/2001, de 22 de marzo, no seu artigo7.2.b. sinala que "está prohibido fumar nos hospitais
Actividade
Responsable D. Eduardo Granja Romero
Membros Dna. María Lorenzo Barca
Dna. Ana Caamaño Ribeiro
Dna. Begoña Evia Verez
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 20
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 21
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
e demais centros sanitarios, sociosanitarios e de servi-cios sociais, excepto en patios, zonas exteriores ou por-ticadas e nas áreas específicas que determine a direc-ción do centro. As zonas ou áreas nas que se autoricefumar ó persoal do centro deberán ser independentese estar separadas das que se habiliten para o efectopara os usuarios dos servicios e os visitantes, excep-tuando aquelas nas que lle estea permitido fumar aambos, como é do caso das cafeterías".
3. NÚMERO DE ACTIVIDADES REALIZADAS INCLUÍDASNO DECÁLOGO EUROPEO
Realizáronse accións en practicamente tódalas activi-dades que refire o Decálogo Europeo:
1. O comité directivo do centro ratifica as decisións to-madas pola comisión. Houbo unha campaña de sen-sibilización.
2. O comité está en funcionamento.3. Integrantes do comité participan en formación neste
aspecto organizada pola FEGAS.
4. As zonas de fumadores foron debidamente sinaliza-das.
5. Elimináronse os cinceiros interiores e instaláronsecinceiros exteriores invitando a deixa-lo tabaco"fora" do hospital.
4. SINALIZACIÓN ADECUADA
Tanto o exterior como o interior do hospital están ade-cuadamente sinalizados. O hospital está acreditadocomo "Hospital Libre de Tabaco" .
5. CAFETERÍA EXCLUSIVA DE NON FUMADORES
Non temos cafetería exclusiva de non fumadores dadoque somos un pequeno hospital comarcal. Nembar-gantes está perfectamente sinalizada e con áreas defumadores e no fumadores adecuadamente delimita-das e separadas.
COMISIÓN HOSPITAL LIBRE DE TABACO
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 21
22 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
ORGANIGRAMA DO CENTRO
Director da FundaciónDr. D. José Rey Aneiros
Adxunto a DirecciónDna. María D. Lorenzo Barca
Control de XestiónD. Javier Reyes Ferreira
Responsable Medicina PreventivaDr. D. Vicente Domínguez Hernández
Coordinadora Atención ó Paciente e Traballo SocialDna. Luisa V. Andaluz Corujo
Coordinador Servicio de Mellorada CalidadeDr. D. Íñigo Montesino Semper
Grupo Estable de InvestigaciónDr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Servicios relixiososD. Baldomero Louro Lado
Responsable do arquivoDna. Mercedes Ferreiro
Responsable de codificaciónDr. D. Fernando Pampín Conde
Director de XestiónD. Pedro Peña Sánchez-Migallón
Responsable de AdministraciónVacante
Responsable Recursos HumanosD. Eduardo González Gil
Responsable de InformáticaD. Jorge Cordeiro Rodríguez
Servicios XeraisAlmacén xeral, seguridade,restauración, limpeza,mantemento
Coordinador Área médicaDr. D. Eduardo Granja Romero
RehabilitaciónLaboratorioFarmaciaMedicina internaUrxenciasPediatríaRadioloxíaUnidade de saúde mentalAnatomía patolóxicaHematoloxíaNefroloxía (Diálise)HADOEndocrinoloxía
Coordinador Área cirúrxicaDr. D. Alfonso Gulías Piñeiro
TraumatoloxíaCirurxía xeralXinecoloxíaTocoloxíaDermatoloxíaOftalmoloxíaORLUroloxíaAnestesia e reanimaciónUnidade de patoloxía mamaria
Directora de enfermeríaDna. Marichel Costas Manzanares
Responsable Área de Hospitalización
Dna. María Lema TrilloResponsable Área de Urxenciase Servicios Centrais
D. Xosé Lois López GutiérrezResponsable da Área Cirúrxica
Dna. Beatriz Cabanelas González
Servicio de MatronasDna. Inés López Carral
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 22
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 23
ESTRUCTURA E ORGANIZACIÓN
ÁREA DE DIRECCIÓN
Director da Fundación Dr. D. José Rey Aneiros
Control de Xestión D. Javier Reyes Ferreira
Coordinadora Atención ó Paciente e Traballo Social Dna. Luisa V. Andaluz Corujo
Responsable do arquivo Dna. Mercedes Ferreiro
Responsable servicios relixiosos D. Baldomero Louro Lado
Coordinador Servicio Mellora da Calidade Dr. D. Íñigo Montesino Semper
Responsable Servicio Medicina Preventiva Dr. D. Vicente Domínguez Hernández
Responsable codificación clínica Dr. D. Fernando Pampín Conde
Grupo Estable de Investigación Dr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Adxunto a Dirección Dna. María D. Lorenzo Barca
ÁREA DE DIRECCIÓN DE XESTIÓN
Director de Xestión D. Pedro Peña Sánchez-Migallón
Responsable de Administración Vacante
Responsable Servicio de Informática D. Jorge Cordeiro Rodríguez
Responsable de Recursos Humanos D. Eduardo González Gil
ÁREA MÉDICA
Coordinador Área médica Dr. D. Eduardo Granja Romero
ÁREA DE CIRURXÍA
Coordinador Área cirúrxica Dr. D. Alfonso Gulías Piñeiro
DIVISIÓN DE ENFERMERÍA
Directora de enfermería Dna. Marichel Costas Manzanares
Responsable de Área cirúrxica Dna. Beatriz Cabanelas González
Responsable Servicios Centrais e Urxencias D. Xosé Lois López Gutiérrez
Responsable de Hospitalización Dna. María Lema Trillo
Responsable Servicio de Matronas Dna. Inés López Carral
ORGANIGRAMA DO CENTRO
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 23
RECURSOS GLOBAIS
Páx.25 RECURSOS FINANCEIROS GLOBAIS26 RECURSOS HUMANOS GLOBAIS27 RECURSOS FÍSICOS GLOBAIS
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 24
Hospitalización 51%
Rehabilitación 1%
Particulares 3%
Outros 4%
Informes 5%
Urxencias 7%
Cirurxía ambulatoria 8%
Consultas externas 21%
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 25
RECURSOS GLOBAIS
Balance de situación
RECURSOS FINANCEIROS GLOBAIS
Estado de gastos Estado de ingresos
ACTIVO 2001 2002
INMOBILIZADO 13.470,68 12.684,98 I. inmaterial 11.982,18 11.329,95 I. material 586,90 453,42 I. financeiro 901,60 901,61
CIRCULANTE 1.938,14 1.887,23 Existencias 185,05 172,31 Debedores 150,53 473,39 I. fin. temporais 0,01 0,01 Tesourería 1.578,90 1.216,36 Axustes period. 23,65 25,16
TOTAL ACTIVO 15.408,82 14.572,21
PASIVO 2001 2002
FONDOS PROPIOS 2.090,01 1.620,14 Fondo social 450,76 450,76 Afectos fins fundacionais 1.639,25 1.169,38
ING.DISTRIB.VAR.EXERC. 12.033,99 11.331,27
ACREEDORES 1.284,81 1.620,80 A longo prazo 123,21 85,08 A curto prazo 1.161,60 1.535,72
TOTAL PASIVO 15.048,81 14.572,21
CONCEPTO 2001 2002
APROVISIONAMENTOS 1621,75 1954,8Productos farmaceuticos 512,16 617,46Material sanitario 749,85 963,64Outras subministracións 359,74 373,7
GASTOS DE PERSOAL 4424,25 6280,11Soldos e salarios 3529,54 4990,47Cargas sociais 894,71 1289,64
OUTROS GTOS. DE EXPLOTACION 1643,91 1944,31Servicios externos 1643,12 1944,28Outros gastos 0,79 0,03
PROV. DE TRÁFICO 7,26 0
AMORTIZACIONS 796,94 826,06
TOTAL ESTADO DE GASTOS 8494,11 11005,28
CONCEPTO 2001 2002
INGRESOS ACTIVIDADE PROPIA 99% 99%Servicios prestados a entidades públicas 97% 97%Outras prestacións de servicios 2% 2%
OUTROS INGRESOS ORDINARIOS 1% 1%
SUMA 100% 100%
FACTURACIÓN ACUMULADA POR CONCEPTOS 2002
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 25
26 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
RECURSOS GLOBAIS
Recursos humanos
RECURSOS HUMANOS GLOBAIS
2002
Dirección 3Medicina interna 5Cirurxía ortopédica e traumatoloxía 4Oftalmoloxía 3Dermatoloxía 1Hematoloxía 1Xinecoloxía 4Cirurxía xeral e dixestiva 3Pediatría 3Otorrinolaringoloxía 1Uroloxía 1Rehabilitación* 1Anestesia 4Saúde mental 2Medicina de familia (Urxencias) 5Radioloxía 3Laboratorio 1Anatomía patolóxica 1Farmacia 1Medicina preventiva* 1HADO 1Nefroloxía 1Endocrinoloxía 1
ATS/DUE (total) 51Responsables de área 3Urxencias 10Hospitalización “A” 11Hospitalización “B” 11Área cirúrxica 7Radioloxía 1Saúde mental 1Consultas externas** 2Hemodiálise 2Hospital de día 1Hospitalización a domicilio 1Formación e docencia 1
2002
AUXILIARES DE ENFERMERÍA (total) 46Urxencias 9Hospitalización “A” 9Hospitalización “B” 10Área cirúrxica 10Farmacia 2Consultas externas 5Hemodiálise 1
PSX (total) 16Admisión 12Dirección 1Administración 2RRHH 1
Fisioterapeuta 2TEL 5TER 6TEAP** 1Outros técnicos 1
Titulados superiores 5Titulados medios 2RECURSOS HUMANOS SUBCONTRATADOS
* Convenio colaboración CHUJC.** A tempo parcial.
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 26
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 27
RECURSOS GLOBAIS
Recursos
RECURSOS FÍSICOS GLOBAIS
Área Recursos
HOSPITALIZACIÓNCamas funcionantes 74Postos hospital de día 2
URXENCIASBoxes de adultos 6Boxes pediátricos 1Camas de observación adultos 3Camas de observación pediátricas 1
ÁREA DE OBSTETRICIAParitorios 1Salas de dilatación 1
ÁREA CIRÚRXICAQuirófanos 3Camas reanimación 5Postos de readaptación ó medio 3
Área Recursos
EQUIPOS ALTA TECNOLOXÍATAC helicoidal 1Telemandos 1RX Convencional 1Ecógrafos 2Portátiles de RX 1Mamógrafos 1
CONSULTAS EXTERNASSalas de consulta 15
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 27
ACTIVIDADE GLOBAL
Páx.29 ACTIVIDADE ASISTENCIAL31 CALIDADE GLOBAL
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 28
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
00,20,40,60,8
11,21,41,6
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
012345678
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 29
ACTIVIDADE GLOBAL
Hospitalización
ACTIVIDADE ASISTENCIAL
Consultas externas Urxencias
2002
CAMAS FUNCIONANTES (media anual) 74INGRESOS (total) 2.736
Programados 408Non programados 2.328Entradas por traslados internos 24
ESTADÍAS (total) 18.455ALTAS (total) 2.751
Fin coidados 2.493Traslado a outro hospital 123Voluntarias 9Éxitus 126Saídas por traslados internos 24
2002
INDICADORESEstadía media 6,75Índice de ocupación 68,26%Índice de rotación 36,94Presión urxencias 81,29%Taxa mortalidade 45,80
2002
Primeiras consultas 20.519Consultas sucesivas 38.864INDICADORES
Ratio sucesivas/primeiras 1,89
2002
URXENCIAS ATENDIDAS (total) 15.082Urxencias ingresadas 2.224Traslados 312
INDICADORES% Urxencias ingresadas 14,75%
Estadía media. Evolución mensual
Peso medio. Evolución mensual
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 29
Local 43,9%
Xeral 22,8%
Loco-rexional 33,1%Urxentes 14,5%
Con ingreso 19,4%
Ambulantes 66,1%
30 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ACTIVIDADE GLOBAL
Actividade cirúrxica
Lista de espera
2002
INTERVENCIÓNS (total) 2.711Programadas 2.250Urxentes 461Ambulantes 2.097Con ingreso 614Suspendidas 216CMA 671
INDICADORESRendemento cirúrxico 72,22% Suspensión 8,76%Estadía media preoperatoria 0,95Intervencións programadas/día* 9,07Intervencións urxentes/día** 1,26
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 668% xeral 22,86%Nº loco-rexional 969% loco-rexional 33,16%Nº local 1.285% local 43,97%
2002
HQ C/INGNº pacientes 46Espera media 69,96
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 146Espera media 68,36
CIRURXÍA MENOR AMBULATORIANº pacientes 5Espera media 38,6
2002
C. EXTERNAS INICIAISNº pacientes 4.983Demora* 27,2
* En base a 248 días laborables** En base a 365 días
* So se inclúen as axendas abertas para o cálculo da memoria
Intervencións. 2002 Tipo de anestesia. 2002
ACTIVIDADE ASISTENCIAL
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 30
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 31
ACTIVIDADE GLOBAL
Calidade das bases de datos
CALIDADE GLOBAL
Procedementos de CMA
2002
Nº DE ALTAS VÁLIDAS 2.751% de altas codificadas 100%% de altas válidas 100%Media de diagnósticos/alta 4,13Media de procedementos/alta 2,24
Descrición Nº
Amigdalectomía e/ou adenoidectomía 23Artroscopia 42Cirurxía anal non complexa
(fisuras, fístulas e hemorroides) 34Cirurxía de varices en membros inferiores 35Cirurxía maior músculos fascias tendóns
(excepto: trat. dedo en resorte, dupuytren e ganglión) 9
Cirurxía reconstructiva do beizo 1Cirurxía reconstructiva do pavillón auricular 2Cirurxía sobre o polo anterior do ollo
(incl. glaucoma) 3Cirurxía xenitais externos femininos
(excluidas biopsias e vulvectomias) 4Dilatación e legrado uterino 59Endoscopia nasosinusal (inf., ectom. e polipose) 4Excisión e incisión do sinus pilonidal 37
Descrición Nº
Exérese de carcinoma cutáneo e peche con inxerto 4Extirp. tumoración benigna de mama
(mastopatía cist, fibroadenoma, fibroesc.) 43Extracción de material de osteosíntese 26Herniorrafia inguinal ou femoral 42Herniorrafia umbilical ou epigástrica 11Liberación do túnel carpiano 96Microcirurxía de larinxe 5Septorrinoplastia - septoplastia 10Tratamento cirúrxico de cataratas 134Trat. cirúrxico dedo en resorte 10Trat. cirúrxico de ganglión 14Trat. cirúrxico dupuytren 5Trat. cirúrxico de hallux valgus e doutras
deformidades das dedas 18
TOTAL 671
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 31
32 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ACTIVIDADE GLOBAL
Altas por capítulo CIE-9MC
Procedemento principal según capítulo de CIE-9MC
Capítulo D. ppal Episodios Porcentaxe E.M. UPH
Enfermidades do aparato respiratorio 589 21,41% 6,11 781,18Enfermidades do aparato circulatorio 425 15,45% 7,05 760,29Enfermidades do aparato dixestivo 408 14,83% 6,79 515,6Complicacións do embarazo, parto e puerperio 322 11,70% 3,01 189,81Lesións e envenenamentos 258 9,38% 8,93 414,53Neoplasias 152 5,53% 10,68 281,23Enfermidades do aparato xenitourinario 132 4,80% 5,06 139,43Enfermidades de músculos, esqueleto e tecido conectivo 110 4,00% 7,78 230,3Síntomas, signos e estados mal definidos 76 2,76% 5,7 65,56Enfermidades infecciosas e parasitarias 60 2,18% 9 129,47Enfermidades da pel e do tecido subcutáneo 41 1,49% 6,22 50,64Certas enfermidades con orixe no período perinatal 37 1,34% 5 22,64Factores do estado de saúde e contacto cos serv. sanit. 33 1,20% 3,79 24,13Enfermidades endocrinas, nutricionais, metabólicas e inmuni. 32 1,16% 7,78 45,27Enfermidades do sangue e dos órganos hematopoiéticos 29 1,05% 7,86 44,47Enfermidades do sistema nervioso e órganos sensoriais 28 1,02% 4,21 29,77Trastornos mentais 14 0,51% 7,21 14,47Anomalías conxenitas 5 0,18% 6,2 5,86TOTAL 2.751 3.744,65
Capítulo D. ppal Episodios Porcentaxe E.M. UPH
Procedemento principal indefinido 1.732 62,96% 6,96 2.409,93Operacións sobre o aparato dixestivo 257 9,34% 6,61 368,05Operacións sobre o aparato musculoesquelético 255 9,27% 9,44 545,45Procedementos obstétricos 254 9,23% 3,09 158,7Operacións sobre organos xenitais femininos 119 4,33% 3,83 130,72Operacións sobre o aparato tegumentario 55 2,00% 7,91 66,57Operacións sobre a nariz, boca e farinxe 30 1,09% 1,33 16,57Operacións sobre órganos xenitais masculinos 12 0,44% 1,75 8,04Operacións sobre o aparato respiratorio 10 0,36% 4 12,52Operacións sobre o ollo 7 0,25% 1,14 5,81Operacións sobre o aparato cardiovascular 5 0,18% 1,6 4,09Operacións sobre o sistema nervioso 5 0,18% 2,2 5,64Operacións sobre o sistema endocrino 4 0,15% 7,75 3,73Operacións sobre o aparato urinario 2 0,07% 18 6,08Operacións sobre o sistema hemático e linfático 2 0,07% 6 1,85Operacións sobre o oído 1 0,04% 1 0,51Procedementos diagnósticos e non cirúrxicos 1 0,04% 0 0,39TOTAL 2.751 3.744,65
CALIDADE GLOBAL
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 32
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 33
ACTIVIDADE GLOBAL
GRDs máis frecuentes
Cod. Descrición Peso Altas E.M. UPHs
373 Parto sen complicacións 0,54 178 2,52 97,4488 Enfermidade pulmonar obstructiva crónica 1,16 145 5,79 169
541 Trast. respiratorios exc. infeccións, bronquite, asma con CC maior 2,36 122 7,61 288,58127 Insuficiencia cardíaca & choque 1,48 106 7,75 157,42140 Anxina de peito 0,89 61 7,2 54,3514 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT
& hemorraxia intracraneal 2,05 56 8,02 114,84359 Proc. sobre útero & anexos por ca. in situ & proceso non maligno sen CC 1,10 54 4,57 59,5889 Neumonía simple & pleurite idade >17 con CC 1,36 46 7,63 62,9896 Bronquite & asma idade >17 con CC 0,92 46 5,91 42,5797 Bronquite & asma idade >17 sen CC 0,70 45 5,69 31,64
494 Colecistectomía laparoscópica sen explorac. conducto biliar sen CC 0,86 45 3,02 38,7990 Neumonía simple & pleurite idade >17 sen CC 0,83 42 6,1 34,86
162 Procedementos sobre hernia inguinal & femoral idade >17 sen CC 0,66 40 2,33 26,48371 Cesárea, sen complicacións 0,83 36 5,47 29,99801 Tuberculose sen CC 2,31 36 8,61 83,42542 Bronquite & asma con CC maior 1,41 34 7,24 48,02219 Proc. extr. inferior & úmero exc. cadeira, pé, fémur idade >17 sen CC 1,28 33 14,18 42,25167 Apendicectomía sen diagnóstico principal complicado sen CC 0,87 32 4,31 28,02204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 1,00 32 8,44 32,18372 Parto con complicacións 0,71 32 2,97 22,93544 ICC & arritmia cardíaca con CC maior 3,47 31 7,29 107,84158 Procedementos sobre ano & enterostomía sen CC 0,58 28 3,18 16,2715 Accidente isquémico transitorio & oclusións precerebrais 0,88 26 5,69 23,04
143 Dor torácico 0,58 26 6,27 15,16775 Bronquite & asma idade <18 sen CC 0,61 26 4,69 16,01818 Substitución de cadeira excepto por complicacións 3,75 25 12,28 93,89TOTAL 1,36 2.751 6,75 3.744,65
CALIDADE GLOBAL
1. Primera Parte V.X. 2002 16/9/03 13:17 Página 33
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS
Páx.35 Área médica35 MEDICINA INTERNA37 PEDIATRÍA39 SAÚDE MENTAL40 URXENCIAS41 REHABILITACIÓN43 NEFROLOXÍA44 HADO46 ENDOCRINOLOXÍA
Páx.48 Área de cirurxía48 CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA51 TRAUMATOLOXÍA54 XINECOLOXÍA57 OBSTETRICIA60 DERMATOLOXÍA62 OFTALMOLOXÍA64 UROLOXÍA66 OTORRINOLARINGOLOXÍA68 UNIDADE DE PATOLOXÍA MAMARIA
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 34
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
00,20,40,60,8
11,21,41,61,8
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS
Área médicaCoordinador área médica Dr. D. Eduardo Granja Romero
Recursos
MEDICINA INTERNA
HUMANOS 2002
Facultativos 5
FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 36Horas semanais de c. ext. 24
HOSPITALIZACIÓN 2002
Camas funcionantes (media anual) 36INGRESOS (total) 1.351
Programados 7Non programados 1.344Entradas por traslados internos 3
ESTADÍAS (total) 10.448ALTAS (total) 1.368
Fin de coidados 1.166Traslados a outro hospital 92Voluntarias 2Éxitus 108Saídas por traslados internos 7
INDICADORESEstadía media 7,72Índice de ocupación 79,51%Índice de rotación 37,61Presión urxencias 98,88Taxa mortalidade 78,94‰
Actividade
Peso medio. Evolución mensual
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 35
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 35
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 1.178Consultas sucesivas 2.235
2002
INDICADORESRatio suc./prim. 1,89
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 3.077Ingresadas 1.336Traslados 49
2002
INDICADORES% Ingresadas 43,4%
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 127Primeiras visitas demora máxima 55
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 2Prim. visitas pref. demora máxima 19
MEDICINA INTERNA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
088 ENFERMIDADE PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 1,16 145 5,79 169 840541 TRAST. RESPIRATORIOS EXC. INFECCIÓNS, BRONQUITE, ASMA CON CC MAIOR 2,36 118 7,42 279,12 875127 INSUFICIENCIA CARDÍACA & CHOQUE 1,48 106 7,75 157,42 821140 ANXINA DE PEITO 0,89 61 7,2 54,35 439014 TRASTORNOS CEREBROVASCULARES ESPECÍFICOS EXCEPTO AIT
& HEMORRAXIA INTRACRANEAL 2,05 56 8,02 114,84 449089 NEUMONÍA SIMPLE & PLEURITE IDADE >17 CON CC 1,36 46 7,63 62,98 351096 BRONQUITE & ASMA IDADE >17 CON CC 0,92 46 5,91 42,57 272097 BRONQUITE & ASMA IDADE >17 SEN CC 0,70 45 5,69 31,64 256090 NEUMONÍA SIMPLE & PLEURITE IDADE >17 SEN CC 0,83 42 6,1 34,86 256542 BRONQUITE & ASMA CON CC MAIOR 1,41 34 7,24 48,02 246
DATOS TOTAIS 1,54 1.368 7,37 2.112,84 10.078
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
36 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 36
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
1
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 37
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
Recursos
PEDIATRÍA
HUMANOS 2002
Facultativos 3
FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 6Horas semanais de c. ext. 9
HOSPITALIZACIÓN 2002
Camas funcionantes (media anual) 6INGRESOS (total) 143
Programados 0Non programados 143Entradas por traslados internos 0
ESTADÍAS (total) 648ALTAS (total) 142
Fin de coidados 137Traslados a outro hospital 4Voluntarias 1Éxitus 0Saídas por traslados internos 0
INDICADORESEstadía media 4,57Índice de ocupación 29,82%Índice de rotación 23,83%Presión urxencias 74,12Taxa mortalidade 0‰
Peso medio. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 37
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 384Consultas sucesivas 1.408
2002
INDICADORESRatio suc./prim. 3,66
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 242Ingresadas 106Traslados 18
2002
INDICADORES% Ingresadas 43,8%
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 4Primeiras visitas demora máxima 5
PEDIATRÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
775 BRONQUITE & ASMA IDADE <18 SEN CC 0,61 25 4,56 15,39 114628 NEONATO, PESO Ó NACER >2499 G, SEN P. CIR. SIGNIF.,
CON PROBLEMAS MENORES 0,67 17 5,47 11,42 93629 NEONATO, PESO Ó NACER >2499 G, SEN P. CIR. SIGNIF.,
DIAG NEONATO NORMAL 0,23 14 2,14 3,35 30773 NEUMONÍA SIMPLE & PLEURITE IDADE <18 SEN CC 0,69 8 5,13 5,53 41322 INFECCIÓNS DE RIL & TRACTO URINARIO IDADE <18 0,85 7 6,57 5,95 46769 CONVULSIÓNS & CEFALEA IDADE <18 SEN CC 0,73 7 2,57 5,14 18070 OTITE MEDIA & ITRS IDADE <18 0,57 6 4,33 3,44 26422 ENFERMIDADE VÍRICA & FEBRE DE ORIXE DESCOÑECIDA IDADE <18 0,56 6 3 3,39 18627 NEONATO, PESO Ó NACER >2499 G, SEN P. CIR. SIGNIF.,
CON PROBLEMAS MAIORES 1,00 5 4,8 5,01 24801 TUBERCULOSE SEN CC 2,31 5 7,6 11,59 38
DATOS TOTAIS 0,72 142 4,52 102,31 642
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
38 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 38
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0102030405060708090
100
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 39
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
Recursos
SAÚDE MENTAL
HUMANOS 2002
Facultativos 2ATS / DUE 1
FÍSICOS 2002
Horas semanais de c. ext. 46
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 816Consultas sucesivas 4.377INDICADORES
Ratio suc./prim. 5,36
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 35Ingresadas 0Traslados 8
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 91Primeiras visitas demora máxima 45
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 10Prim. visitas pref. demora máxima 25
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 39
Recursos
URXENCIAS
HUMANOS 2002
Nº facultativos (total) 37Equipo porta* 5MIRU* 5CXDU** 3TRAU** 4PEDU** 3
2002
OFTU 3SAME 2DERU 1XINU / OBSU** 4UROU 1ANRU** 4
2002
REHC 1HEMA 1
ATS / DUE 10AUX. ENF. 9PSX*** 1
TEMPO DE ESTADÍA 2002
Nº ALTAS (total) 15.082<1 h 3.3691-2 h 3.4312-4 h 4.3864-6 h 1.6956-12 h 1.42412-24 h 665>24 h 112
TEMPO MEDIO DE ATENCIÓN 2002
198’
URXENCIAS (EQUIPO PORTA) 2002
Total 9.867Traslados 312
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0200400600800
1000120014001600
Urxencias. Evolución mensual
Actividade
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
40 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
* Gardas de presencia física / ** Gardas localizadas / *** A tempo parcial
Atendidas Ingresadas
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 40
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
020406080
100120140160180
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 41
Recursos
REHABILITACIÓN
HUMANOS 2002
Facultativos 1Fisioterapeutas 2PSX 1
FÍSICOS 2002
Horas semanais de c. ext. 12
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 1.209Consultas sucesivas 1.111INDICADORES
Ratio suc./prim. 0,91
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 33Primeiras visitas demora máxima 6
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 41
42 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
FISIOTERAPIA 2002
TÉCNICAS APLICADASKinesiterapia 4.804Masoterapia cicatrizal 175Mecanoterapia 3.494Microondas 163Crioterapia 107Termoterapia 0Onda curta 0Infravermellos 54Parafina 110Electroterapia 42Poleoterapia 892Ultrasóns 136Fisioterapia respiratoria 96EDE 4.216Totais 14.289
2002
PACIENTES ATENDIDOSIngresos
Ambulantes 374De planta 54
Altas 438EDE altas 507Totais altas 945
SESIÓNSFisioterapia 7.120EDE 4.216Totais 11.336Promedio diario 45,41Promedio á alta* 16,25
REHABILITACIÓN
* Dado que o proceso de EDE consta dun número fixo de sesións, non seinclúen para o cálculo deste promedio.
EDE: Escola de espalda.
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 42
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
2
4
6
8
10
12
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 43
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
Recursos
NEFROLOXÍA
HUMANOS 2002
Facultativos 1
FÍSICOS 2002
Horas semanais de c. ext. 3
SESIÓNS DE DIÁLISE 1.122MEDIA DE PACIENTES 8
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 70Consultas sucesivas 208INDICADORES
Ratio suc./prim. 2,97
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 8Ingresadas 0Traslados 0
INDICADORES% Ingresadas 0,00%
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 16Primeiras visitas demora máxima 27
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 43
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
5
10
15
20
25
30
44 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
Recursos
HADOPOSTA EN MARCHA DO APLICATIVO INFORMÁTICO: OCT 2002
HUMANOS 2002
Facultativos 1ATS / DUE 1
2002
Ingresos 239Altas 243Visitas médico 1.310Visitas enfermería 1.309Total estadías 2.645Estadía media das altas 10,76Media idade pacientes 72,24Nº reingresos precoces 20
DESTINO ALTASDomicilio-Fin de coidados 137Exitus 42Paso a c. externa 30Paso a hospitalización 25Outros 9Peso medio 1,32
% HOMES E MULLERES INGRESADOSMulleres 49%Homes 51%
Ingresos/altas. Evolución mensual
Actividade
Ingresos Altas
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 44
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 45
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
HADO
Calidade - Diagnósticos máis frecuentes
CÓDIGO DESCRICIÓN PESO Nº EPISODIOS
707 Úlcera de decúbito 1,55 24428 Insuficiencia cardíaca conxestiva 1,48 15
491.21 Bronquite crónica obstructiva con exacerbación aguda 1,16 14453.8 Embolia ou trombose venosa doutras venas especificadas 0,90 1311.93 TBC pulmonar neom-dgco. por microcopia 2,31 11162.9 Neo maligna de bronquio e pulmón sen especificar 1,91 6188.9 Neo maligna de vexiga parte sin especificar 0,68 6197.7 Neo maligna de fígado especificado como secundario 1,75 6
434.91 Oclusión de art. cerebral non especif. con infarto cerebral 2,05 6491.21 Bronquite crónica obstructiva con exacerbación aguda 1,21 6
155.2 N. maligna de fígado sen especificar como primario nin secund. 1,75 5157.9 Neo maligna de pancreas parte sen especificar 1,75 5
250.92 Diabete compl. non esp. tipo II non esp. descompensada 0,95 5466 Bronquite aguda 0,70 5
V54.8 Outra atención ortopédica posterior, NCOC 0,79 5V66.4 Convalecencia de tratamento de fractura 0,38 5198.5 Neo maligna secundaria de ósos e medula ósea 1,98 4307.1 Anorexia nerviosa 3,46 4
507 Neumonite por inhalación de comida-vómitos 1,20 4V67.09 Despois doutra intervención cirúrxica 0,45 4
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 45
Recursos
46 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
ENDOCRINOLOXÍAPOSTA EN MARCHA DO SERVICIO: 26/09/02
Actividade
HUMANOS 2002
Facultativos 1*FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 0Horas semanais de c. ext. 8
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 84Consultas sucesivas 17
2002
INDICADORESRatio suc./prim. 0,20
LISTA DE ESPERA* 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 69Primeiras visitas demora máxima –
2002
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 8Prim. visitas pref. demora máxima –
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
5
10
15
20
25
30
Primeiras consultas. Evolución mensual
* A tempo parcial
* Axenda non aberta a Atención Primaria
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 46
ENDOCRINOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área médica
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 47
A endocrinoloxía é a rama da medicina que se ocupa doestudio da fisioloxía e patoloxía do sistema endocrino,do metabolismo das sustancias nutritivas e das conse-cuencias patolóxicas derivadas das súas alteracións.
Hoxe en día as enfermedades endocrino-metabólicascada vez son máis prevalentes e constitúen importantesproblemas de saúde nos países industrializados. Na nosacomunidade non existen estudios recentes sobre a inci-dencia e prevalencia das patoloxías endocrinolóxicasmáis frecuentes. Se os datos doutras poblacións fosenextrapolables á nosa, cerca do 8% da poboación pade-cería diabete; entre o 5-20%, patoloxía tiroidea; o 13%,
obesidade; entre o 5-10%, trastornos da conducta ali-mentaria; osteoporose o 25% da poboación femininamaior de 50 anos. Estimouse que entre o 50 e o 80%dos pacientes ingresados presenta algún grao de des-nutrición. Cada día son máis frecuentes as consultas pormalnutrición (tanto por defecto coma por exceso) e ademanda de dietas terapéuticas.
En líñas xerais, as patoloxías endocrinolóxicas non acos-tuman ser causa directa de mortalidade, pero sí son en-fermidades con gran impacto sociosanitario pola súaalta prevalencia e, sobre todo, polas consecuencias dassúas complicacións.
As funcións que debe desempeñar o endocrinólogo noámbito hospitalario serían:
1. Consulta externa de endocrinoloxía.
2. Asistencia ós pacientes ingresados por enfermidadesque afecten ó sistema endocrino e/ou ó metabolismoe /ou á nutrición.
3. Resolución de interconsultas de pacientes ingresa-dos con enfermedades endocrinas, metabólicas e /ounutricionais.
4. Asistencia ós pacientes que acuden ó hospital por:descompensacións diabéticas, alteracións da con-ducta alimentaria, probas funcionais prolongadas,nutrición artificial ambulatoria que precise infraes-tructura hospitalaria.
5. Probas funcionais hormonais (protocolización econtrol).
6. Educación sanitaria dirixida a pacientes con patolo-xía metabólica, especialmente diabete e obesidade.
7. Control do sistema de distribución de alimentosdo centro hospitalario e confección do código dedietas, planificación das dietas basais, opcionais eterapéuticas.
8. Valoración do estado nutricional dos pacientesingresados.
9. Selección, xunto co responsable de Farmacia, das fór-mulas de nutrición artificial.
10. Elaboración de protocolos de nutrición artificial endistintas patoloxías.
11. Prescrición, control e seguimento de pacientes connutrición artificial.
12. Consulta externa de nutrición.
Funcións
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 47
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0102030405060708090
100
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS
Área de cirurxíaCoordinador área de cirurxía Dr. D. Alfonso Gulías Piñeiro
48 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
Recursos
CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA
HUMANOS 2002
Facultativos 3FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 13Horas semanais de c. ext. 15Horas semanais de quirófano 16
Intervencións. Evolución mensual
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 48
HOSPITALIZACIÓN 2002
Camas funcionantes (media anual) 13INGRESOS (total) 483
Programados 163Non programados 320Entradas por traslados internos 8
ESTADÍAS (total) 3.073ALTAS (total) 488
Fin de coidados 468Traslados a outro hospital 6Voluntarias 0Éxitus 14Saídas por traslados internos 0
2002
INDICADORESEstadía media 6,25Índice de ocupación 64,85%Índice de rotación 37,85Presión urxencias 59,83Taxa mortalidade 28,68‰
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 1.587Consultas sucesivas 1.477
2002
INDICADORESRatio suc./prim. 0,93
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 377Ingresadas 266Traslados 5
2002
INDICADORES% Ingresadas 70,56%
CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 49
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 938Programadas 747Urxentes 191Ambulantes 691Con ingreso 247Suspendidas 70CMA 133
INDICADORESRendemento cirúrxico 73,08% Suspensión 8,57%Estadía media preoperatoria 1,02
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 276% xeral 29,42%Nº loco-rexional 225% loco-rexional 23,99%Nº local 437% local 46,59%
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 49
CIRURXÍA XERAL E DIXESTIVA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
50 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
LISTA DE ESPERA 2002
HQ C/INGNº pacientes 4Espera media 47,5
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 6Espera media 79,83
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media –
2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 34Primeiras visitas demora máxima 11
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 2Prim. visitas pref. demora máxima 11
494 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SEN EXPLORAC.
CONDUCTO BILIAR SEN CC 0,86 45 3,02 38,79 136162 PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL
& FEMORAL IDADE >17 SEN CC 0,66 40 2,33 26,48 93167 APENDICECTOMÍA SEN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SEN CC 0,87 32 4,31 28,02 138158 PROCEDEMENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMÍA SEN CC 0,58 28 3,18 16,27 89060 AMIGDALECTOMÍA &/O ADENOIDECTOMÍA SÓ, IDADE <18 0,51 17 1 8,68 17160 PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL
& FEMORAL IDADE >17 SEN CC 0,90 15 4,8 13,61 72208 TRASTORNOS DO TRACTO BILIAR SEN CC 0,63 12 6 7,6 72183 ESOFAXITE, GASTROENTERITE & TRAST. DIXEST.
MISCELÁNEOS IDADE >17 SEN CC 0,74 11 5,18 8,22 57267 PROCEDEMENTOS DE REXIÓN PERIANAL & ENFERMIDADE PILONIDAL 0,53 11 2,18 5,87 24207 TRASTORNOS DO TRACTO BILIAR CON CC 1,12 9 9,11 10,1 82
DATOS TOTAIS 1,33 488 6,46 649,60 3.151
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 50
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 51
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Recursos
TRAUMATOLOXÍA
HUMANOS 2002
Facultativos* 4FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 12Horas semanais de c. ext. 37,5Horas semanais de quirófano 16
Peso medio. Evolución mensual
* Cobertura anual do 75% da plantilla
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 51
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 623Programadas 469Urxentes 154Ambulantes 432Con ingreso 191Suspendidas 55CMA 226
INDICADORESRendemento cirúrxico 70,97% Suspensión 10,50%Estadía media preoperatoria 1,19
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 87% xeral 13,96%Nº loco-rexional 459% loco-rexional 73,68%Nº local 77% local 12,36%
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 2.063Consultas sucesivas 6.099
2002
INDICADORESRatio suc./prim. 2,95
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 757Ingresadas 201Traslados 19
2002
INDICADORES% Ingresadas 26,6%
TRAUMATOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
52 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
HOSPITALIZACIÓN 2002
Camas funcionantes (media anual) 12INGRESOS (total) 316
Programados 105Non programados 211Entradas por traslados internos 0
ESTADÍAS (total) 2.741ALTAS (total) 313
Fin de coidados 292Traslados a outro hospital 14Voluntarias 4Éxitus 3Saídas por traslados internos 3
2002
INDICADORESEstadía media 8,66Índice de ocupación 61,92%Índice de rotación 26,09Presión urxencias 63,60Taxa mortalidade 9,58‰
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 52
LISTA DE ESPERA 2002
HQ C/INGNº pacientes 34Espera media 71,2
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 60Espera media 82,77
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media 0
2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 1.192Primeiras visitas demora máxima* –
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 13Prim. visitas pref. demora máxima* –
TRAUMATOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
219 PROC. EXTR. INFERIOR & ÚMERO EXC. CADEIRA, PÉ,
FÉMUR IDADE >17 SEN CC 1,28 33 14,18 42,25 468818 SUBSTITUCIÓN DE CADEIRA EXCEPTO POR COMPLICACIÓNS 3,75 25 12,28 93,89 307211 PROC. DE CADEIRA & FÉMUR EXCEPTO ARTICULACIÓN
MAIOR IDADE >17 SEN CC 2,16 22 13,36 47,65 294209 REIMPLANTACIÓN MAIOR ARTICULACIÓN & MEMBRO EXTR. INFERIOR,
EXCEPTO CADEIRA SEN CC 3,44 20 12,3 68,85 246225 PROCEDEMENTOS SOBRE O PÉ 1,12 17 4,41 19,21 75224 PROC. OMBRO, CÓBADO OU ANTEBRAZO, EXC. PROC. MAIOR
DE ARTICULACIÓN SEN CC 0,84 16 2,88 13,47 46229 PROC. SOBRE MAN OU PULSO, EXCEPTO PROC. MAIORES S.
ARTICULACIÓN SEN CC 0,81 15 5,27 12,17 79243 PROBLEMAS MÉDICOS DAS COSTAS 0,76 12 9,25 9,24 111232 ARTROSCOPIA 0,81 11 2,18 8,93 24222 PROCEDEMENTOS SOBRE XEONLLO SEN CC 1,07 9 2,89 9,69 26
DATOS TOTAIS 1,76 313 8,48 551,34 2.653
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 53
* Axendas pechadas por problemas estructurais
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 53
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
50
100
150
200
250
300
54 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Recursos
XINECOLOXÍA
HUMANOS 2002
Facultativos (*) (**) 4
FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 4Horas semanais de c. ext. 31Horas semanais de quirófano 6,5
Primeiras consultas. Evolución mensual
* Compartidos con obstetricia** Cobertura anual do 70% da plantilla
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 54
HOSPITALIZACIÓN 2002
Camas funcionantes (media anual) 4INGRESOS (total) 139
Programados 103Non programados 36Entradas por traslados internos 0
ESTADÍAS (total) 630ALTAS (total) 127
Fin de coidados 123Traslados a outro hospital 2Voluntarias 1Éxitus 1Saídas por traslados internos 12
2002
INDICADORESEstadía media 4,56Índice de ocupación 42,89%Índice de rotación 34,34Presión urxencias 23,02Taxa mortalidade 7,87‰
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 189Programadas 181Urxentes 8Ambulantes 83Con ingreso 106Suspendidas 16CMA 53
INDICADORESRendemento cirúrxico 82,65% Suspensión 8,12%Estadía media preoperatoria 0,86
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 181% xeral 95,77%Nº loco-rexional 7% loco-rexional 3,70%Nº local 1% local 0,53%
XINECOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 55
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 2.497Consultas sucesivas 2.729INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,09
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 102Ingresadas 32Traslados 1
INDICADORES% Ingresadas 31,37%
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 55
XINECOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
56 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
LISTA DE ESPERA 2002
HQ C/INGNº pacientes 8Espera media 75,8
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 4Espera media 72,2
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media –
2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 1.583Primeiras visitas demora máxima* –
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 0Prim. visitas pref. demora máxima* –
359 PROC. SOBRE ÚTERO & ANEXOS POR CA. IN SITU
& PROCESO NON MALIGNO SEN CC 1,10 54 4,57 59,58 247364 DILATACIÓN & LEGRADO, CONIZACIÓN EXCEPTO POR NEOPLASIA MALIGNA 0,62 9 2,11 5,63 19362 INTERRUPCIÓN TUBÁRICA POR ENDOSCOPIA 0,46 6 1 2,76 6363 DILATACIÓN & LEGRADO, CONIZACIÓN & RADIO-IMPLANTE
POR NEOPLASIA MALIGNA 1,05 6 2,33 6,33 14369 TRAS. MENSTRUAIS & OUTROS PROBLEMAS DE APARATO XENITAL FEMININO 0,36 5 1 1,84 5258 MASTECTOMÍA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SEN CC 1,20 4 8,5 4,83 34358 PROC. SOBRE ÚTERO & ANEXOS POR CA. IN SITU
& PROCESO NON MALIGNO CON CC 1,42 4 8,75 5,72 35360 PROCEDEMENTOS SOBRE VAXINA, CÉRVIX & VULVA 0,77 4 1,5 3,11 6573 PROCEDEMENTOS NON RADICAIS APARATO XENITAL FEMININO
CON CC MAIOR 2,94 4 10,25 11,79 41353 EVISCERACIÓN PÉLVICA, HISTERECTOMÍA RADICAL & VULVECTOMÍA RADICAL 3,04 3 10 9,14 30
DATOS TOTAIS 1,15 127 4,63 142,38 570
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
* Axendas pechadas por problemas estructurais
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 56
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 57
Recursos
OBSTETRICIA
HUMANOS 2002
Facultativos* 4FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 3Horas semanais de c. ext. 16Horas semanais de quirófano 0
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
5
10
15
20
25
30
35
Nº partos. Evolución mensual
* Compartidos con xinecoloxía
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 57
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 397Ingresadas 260Traslados 5
2002
INDICADORES% Ingresadas 65,49%
HOSPITALIZACIÓN 2002
Camas funcionantes (media anual) 3INGRESOS (total) 304
Programados 30Non programados 274Entradas por traslados internos 13
ESTADÍAS (total) 910ALTAS (total) 313
Fin de coidados 307Traslados a outro hospital 5Voluntarias 1Éxitus 0Saídas por traslados internos 2
2002
INDICADORESEstadía media 2,84Índice de ocupación 84,02%Índice de rotación 108Presión urxencias 85,52Taxa mortalidade 0‰
OBSTETRICIA
58 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Actividade
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 70Programadas 5Urxentes 65Ambulantes 2Con ingreso 68Suspendidas 1CMA 8
2002
PARTOS (total)* 256Partos vaxinais 212Partos por cesárea 44Vaxinais anestesia raquídea-epidural 85Cesárea anestesia raquídea-epidural 36% Epidurais 33,20%% Cesáreas 17,19%
* 1 parto xemelar
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 58
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 291Consultas sucesivas 1.887
2002
INDICADORESRatio suc./prim. 6,48
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 6Primeiras visitas demora máxima 1
373 PARTO SEN COMPLICACIÓNS 0,54 177 2,5 96,89 442371 CESÁREA, SEN COMPLICACIÓNS 0,83 36 5,47 29,99 197372 PARTO CON COMPLICACIÓNS 0,71 32 2,97 22,93 95381 ABORTO CON DILATACIÓN & LEGRADO, ASPIRACIÓN OU HISTEROTOMÍA 0,49 22 1,45 10,81 32383 OUTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO CON COMPLICACIÓNS MÉDICAS 0,53 13 3,85 6,96 50379 AMEAZA DE ABORTO 0,39 11 6,36 4,34 70382 FALSO TRABALLO DE PARTO 0,13 10 0,8 1,35 8370 CESÁREA, CON COMPLICACIÓNS 1,05 5 6,8 5,26 34384 OUTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO SEN COMPLICACIÓNS MÉDICAS 0,39 5 1,4 1,97 7
DATOS TOTAIS 0,58 313 3,01 186,16 954
GRD DESCRICIÓN PESO EPISODIOS E.M. UPH ESTADÍAS
10 GRD máis frecuentes
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 59
OBSTETRICIA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 59
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
50
100
150
200
250
300
60 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Recursos
DERMATOLOXÍA
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 2.398Consultas sucesivas 2.522INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,05
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 14Ingresadas 0Traslados 0
INDICADORES% Ingresadas 0,00%
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
HUMANOS 2002
Facultativos 1FÍSICOS 2002
Horas semanais de c. externa 21,5Horas semanais de quirófano 3
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 60
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 411Programadas 383Urxentes 28Ambulantes 411Con ingreso 0Suspendidas 30CMA 7
INDICADORESRendemento cirúrxico 68,22% Suspensión 7,26%Estadía media preoperatoria 0
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 1% xeral 0,24%Nº loco-rexional 5% loco-rexional 1,22%Nº local 405% local 98,54%
LISTA DE ESPERA 2002
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 5Espera media 38,6
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 150Primeiras visitas demora máxima 28
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 10Prim. visitas pref. demora máxima 1
DERMATOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 61
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 61
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
100
200
300
400
500
600
62 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Recursos
OFTALMOLOXÍA
HUMANOS 2002
Facultativos 3
FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 0Horas semanais de c. ext. 75,5Horas semanais de quirófano 5,5
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 4.575Consultas sucesivas 6.964INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,52
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 138Traslados 2
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 62
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 216Programadas 209Urxentes 7Ambulantes 216Con ingreso 0Suspendidas 20CMA 116
INDICADORESRendemento cirúrxico 54,5% Anulación 8,73%Estadía media preoperatoria 0
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 6% xeral 2,78%Nº loco-rexional 17% loco-rexional 7,87%Nº local 193% local 89,35%
LISTA DE ESPERA 2002
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 3Espera media 60,3
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 4Espera media 0
2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 1.494Primeiras visitas demora máxima* –
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 30Prim. visitas pref. demora máxima* –
OFTALMOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 63
* Axendas pechadas por problemas estructurais
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 63
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
020406080
100120140160180
64 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Recursos
UROLOXÍA
HUMANOS 2002
Facultativos 1FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 0Horas semanais de c. ext. 24,5Horas semanais de quirófano 2,5
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 1.313Consultas sucesivas 4.331INDICADORES
Ratio suc./prim. 3,29
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 64
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 10Ingresadas 0Traslados 1
INDICADORES% Ingresadas 0,00%
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 160Programadas 154Urxentes 6Ambulantes 160Con ingreso 0Suspendidas 12CMA 69
INDICADORESRendemento cirúrxico 76,09% Suspensión 7,23%Estadía media preoperatoria 0
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 2% xeral 1,25%Nº loco-rexional 11% loco-rexional 6,88%Nº local 147% local 91,88%
LISTA DE ESPERA 2002
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 32Espera media 37,5
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media 0
2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 41Primeiras visitas demora máxima 52
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 18Prim. visitas pref. demora máxima 32
UROLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 65
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 65
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
020406080
100120140160180200
66 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Recursos
OTORRINOLARINGOLOXÍA
HUMANOS 2002
Facultativos 1
FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 0Horas semanais de c. ext. 28Horas semanais de quirófano 3
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 1.766Consultas sucesivas 2.997INDICADORES
Ratio suc./prim. 1,69
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 49Ingresadas 0Traslados 2
INDICADORES% Ingresadas 0,00%
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 66
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 102Programadas 102Urxentes 0Ambulantes 102Con ingreso 0Suspendidas 12CMA 59
INDICADORESRendemento cirúrxico 85,34
% Suspensión 10,50%Estadía media preoperatoria 0
2002
TIPO DE ANESTESIANº xeral 79% xeral 77,45%Nº loco-rexional 1% loco-rexional 0,98%Nº local 22% local 21,57%
LISTA DE ESPERA 2002
HQ S/ING (CMA)Nº pacientes 41Espera media 69,8
CIRURXÍA MENOR AMB.Nº pacientes 0Espera media 0
2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 106Primeiras visitas demora máxima 34
C. EXTERNASPrim. visitas pref. nº pacientes 13Prim. visitas pref. demora máxima 11
OTORRINOLARINGOLOXÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 67
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 67
68 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS FINAIS • Área de cirurxía
Recursos
UNIDADE DE PATOLOXÍA MAMARIA
HUMANOS 2002
Facultativos* 6
FÍSICOS 2002
Horas semanais de c. ext. 3
CONSULTAS EXTERNAS 2002
PROTOCOLO CON ATENCIÓN PRIMARIAPrimeiras consultas 108Consultas sucesivas 146
PROG. DE SCREENING DE DETECCIÓN PRECOZDO CANCRO DE MAMA
Primeiras consultas 74Consultas sucesivas 1
TOTAL 329
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 30Primeiras visitas demora máxima 14
Actividade
* 3 de CXD e 3 de XIN
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 68
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 69
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS
Páx.71 Dirección71 EQUIPO DE DIRECCIÓN73 ATENCIÓN Ó PACIENTE74 TRABALLO SOCIAL75 MEDICINA PREVENTIVA79 SERVICIO DE MELLORA
DA CALIDADE80 GRUPO ESTABLE
DE INVESTIGACIÓN
82 Dirección de xestión83 ADMINISTRACIÓN84 INFORMÁTICA87 RECURSOS HUMANOS
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 70
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS
DirecciónDirector da Fundación Dr. D. José Rey Aneiros
Recursos
EQUIPO DE DIRECCIÓN
HUMANOS
Responsable Dna. María D. Lorenzo BarcaPersoal de servicios xerais Dna. Fina Santos Díaz
ÁREA DE SECRETARÍA
• Tarefas administrativas da área de dirección.• Elaboración da memoria do hospital.• Secretaría do comité directivo.• Xestión dos talonarios de receitas oficiais do Sergas
para o persoal facultativo autorizado para o seu uso.• Rexistro de entrada e saída de documentación.• Reprografía.• Sinalización interna do hospital.
Actividade
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 71
ÁREA DE COMUNICACIÓN
• Elaboración diaria do dossier de prensa, recompilandoas noticias de interese sanitario.
• Organización dos actos, de carácter interno e/ou ex-terno, que promova o hospital; así como apoio a to-dos os servicios que realicen calquera tipo de acto(preparación do protocolo, correcto acondiciona-mento e equipamento das instalacións, etc…). Taménse colabora con todo tipo de organización ou insti-tución allea que o solicite.
• Promover e potenciar a presencia do hospital nos me-dios de comunicación.
• Colaborar na elaboración de información de todo tipoque se edite para o beneficio do usuario (guías dousuario).
• Xestión e actualización dos taboleiros de anuncios.• Promover e supervisar a correcta aplicación da imaxe
corporativa en calquera tipo de actividade desenvol-vida no centro, perseguindo, en todo momento, a uni-dade de imaxe.
• Mellorar a comunicación interna.
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 71
EQUIPO DE DIRECCIÓN
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
72 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
Positivas Negativas Neutras Total
La Voz de Galicia 72 15 52 139El Correo Gallego 28 2 6 36El País 0 0 2 2Diario Médico 1 0 60 61La Opinión 2 0 2 4El Ideal Gallego 1 0 0 1TOTAL 104 17 122 243
Aparicións nos medios de comunicación escrita do 01/01/02 ata 31/12/02
Resumo da actividade• Organización e racionalizacion do soporte físico de
material bibliográfico.• Solicitude a editoriais de donación de publicacións
periódicas.• Xestión de compra e suscricións.• Préstamos interbibliotecarios solicitados á Biblioteca
do CHUJC.• Peticións personalizada de artigos especializados dos
fondos da Biblioteca CHUJC.
• Recepción, catalogación e clasificación libros.• Recepción, clasificación de publicacións periódicas.• Distribución e divulgación dos boletíns informativos
mensuais de Enfermeria e Administración Sanitariado CHUJC.
• Redacción e distribucción interna dos boletíns men-suais informativos dos fondos propios da Bibliotecado HVX.
ÁREA DE BIBLIOTECA
Recursos físicosDispón de 54,4 m2, 10 puntos de lectura, 2 ordenadorescon acceso a internet.
Fondos documentais• Libros 641• Revistas 1.404• Subscricións a revistas 3• Vídeos 45
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 72
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 73
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
ATENCIÓN Ó PACIENTE
A. Recepcionar, estudiar e respostar queixas, reclama-cións, suxerencias e agradecementos derivados dasatencións hospitalarias.
B. Xestionar e avalia-lo grao de satisfacción dos usua-rios que utilizan o centro sanitario.
C. Facilitar ó usuario o acceso á información para opti-miza-la utilización dos recursos.
D. Tramitar documentación clínica dos usuarios, esta-blecendo procedementos sinxelos e axeitados.
E. Promove-la presencia do Hospital na vida comunitaria.
F. Desenrola-las actividades garantindo a mellora con-tínua dos servicios prestados.
2002
Reclamacións e agradecementos 236Atención directa ó publico 517Xestión de documentación clínica 936
Actividade
Responsable Dna. Luisa V. Andaluz Corujo
Recursos
HUMANOS
Apoio administrativo por parte do persoal do Servicio de admisión.
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 73
74 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
TRABALLO SOCIAL
A. Participación nas tarefas de planificación e organiza-ción dos servicios hospitalarios co ánimo de mellora-lo tratamento integral ós usuarios.
B. Detección e tratamento de problemáticas sociais deri-vadas dos problemas de saúde.
C. Intervención, segundo a situación social dos usua-rios, nas áreas de urxencias, hospitalización e con-sultas externas.
D. Planificación e coordinación de accións sociais con-xuntas, para o logro dunha maior eficacia do traba-llo social individual e comunitario.
2002
Primeiras entrevistas 623Información e orientación 531
Actividade
Recursos
HUMANOS
Apoio administrativo por parte do persoal do Servicio de admisión.
Responsable Dna. Luisa V. Andaluz Corujo
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 74
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 75
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
Recursos
MEDICINA PREVENTIVA
HUMANOS
Responsable Dr. D. Vicente Domínguez Hernández
O Servicio de Medicina Preventiva e Saúde Pública éun servicio xeral de carácter médico-clínico. O seucometido é a promoción e o desenvolvemento dasfuncións e actividades de epidemioloxía, hixiene, vixi-lancia ambiental, saúde laboral, protección sanitaria,medicina preventiva, educación sanitaria e programa-ción da saúde no ámbito hospitalario. Respecto á áreaxeográfica de referencia do hospital, exercerá fun-cións de asesoramento e apoio técnico das materiasmencionadas.
Constitúe o órgano técnico de asesoramento, consultae asistencia do hospital e da área de referencia.
SAÚDE LABORAL
Control risco por radiacións ionizantes 276Inmunizacións totais 71
Control accidentes con productos biolóxicos 8Control riscos químicos 5
CONSULTA DE DESHABITUACIÓN DO TABACO
RESULTADOS DO 2002Pacientes consultados 49Nº de consultas realizadas 294Media de consultas por paciente 6
DISTRIBUCIÓN POR ESTAMENTOS DOS PACIENTESPersoal da institución 31 (63,27%)Familiares directos convivintes 18 (36,73%)
DISTRIBUCIÓN POR CATEGORÍAS PROFESIONAISMédicos 4 (8,16%)Enfermería 5 (10,20%)Aux. clínica 13 (26,53%)Técnicos 1 (2,04%)Administrativos 5 (10,20%)Mantemento 1 (2,04%)Limpeza 2 (4,08%)
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 75
EPIDEMIOLOXÍA
INFECCIÓN CIRÚRXICA EN PRÓTESES OSTEOARTICULARESSeguimento de tódalas intervencións durante docemeses.Nº de historias revisadas 69Nº de historias valoradas 61Nº de infeccións 1% de infeccións 1,44
Clasificación ASA dos enfermos con infección: IIIEstándar recomendado para esta clase de infeccións enfunción do ASA:ASA 1-2 < 2%ASA 3 < 4%ASA 4 < 6%
PROGRAMA DE PREVENCIÓN E CONTROL DE TUBERCULOSE
LABORATORIO SAÚDE PÚBLICA
Nº determinacións e controis 2.140Esporas esterilización 700Quirófanos 20Auga 41Varios 36Control de diálise 41
CASOSCasos novos censados e rexistrados 45
Casos iniciais 44Casos de recidiva 1
SITUACIÓN FINAL DO TRATAMENTO:Curacións bacteriolóxicas 4Tratamentos completados 31Tratamentos prolongados 5Continúan a tratamento (pauta de 6 meses) 3Éxitus por TB 0Éxitus por outras causas 2
LOCALIZACIÓNPulmonar 28Pleural 7Pulmonar e Pleural 2Ganglionar 1Intestino/Peritoneo 0Xenitourinaria 0Ósea 0Menínxea 1Primaria 6Miliar 1
CONTACTOS REXISTRADOS E DIAGNÓSTICOSNon infectados, non enfermos 661Infectados, non enfermos 103Enfermos 16Non remataron estudio 1Non consta 0Total 781
MEDICINA PREVENTIVA
76 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 76
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 77
MEDICINA PREVENTIVA
Táboa 1. Resultados globais de infección nosocomial e comunitaria Virxe da Xunqueira
NÚMERO % MEDIA DE IC95%
Número de pacientes estudiados 63 100 _ _SEXO
Varóns 29 46 _ _Mulleres 34 54 _ _
Idade en anos 62,01 21,5Pacientes con infección 8 12,7 _ 20,4-28,7
Pacientes con infección nosocomial 1 1,6 _ 3,2-14,1Pacientes con infección comunitaria 7 11,1 _ 14-30,2Pacientes con ambas infeccións 0 – – –
Número total de infeccións nosocomiais 1 1,6 _ 20,4-28,7Número total de infeccións comunitarias 7 11,1 _ 14,8-31,2Infeccións adquiridas noutros ingresos 0 – – –
Táboa 2. Características dos pacientes por áreas de hospitalización HVX
ÁREA NÚMERO % IDADE MEDIA DE* VARÓNS % MULLERES %
M. interna 31 49,2 65,8 18,7 16 51,6 15 48,4C. adultos 29 46 58,9 21,6 13 44,8 16 55,2Xine-Obs 3 4,7 53,6 45,21 0 0 3 100
* DE = Desviación estándar
Táboa 4. Prevalencia de infeccións nosocomiais por servicios HVX
SERVICIO Nº DE PACIENTES % Nº DE INFECCIÓNS % IC 95%
M. interna 31 49,2 0 0 –Cirurxía xeral 13 20,6 1 7,7 0,38-32,40Cirurxía dixestiva 2 3,1 0 0 –Traumatoloxía 12 19 0 0 –Xinecoloxía 3 4,7 0 0 –
Táboa 3. Prevalencia de infeccións e de pacientes con infección por áreas de hospitalización HVX
INFECCIÓNS NOSOCOMIAIS INFECCIÓNS COMUNITARIAS
Total de IN Total de pacientes Total de IC Total de pacientes
Area Número % Número % Número % Número %
M. interna 0 0 1 2 2 6,4 2 6,4C. adultos 1 3,4 1 3,4 5 17,3 5 17,3Xine-Obs 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 77
78 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
MEDICINA PREVENTIVA
Táboa 5. Prevalencia de infección por localización HVX
INFECCIÓN NOSOCOMIAL INFECCIÓN COMUNITARIA
Localización Número % Número %
Infección urinaria 0 0 1 14,3Infección cirúrxica profunda 1 100 0 –Pneumonía 0 0 3 42,8Infeccións respiratorias de vías baixas 0 0 1 14,3Infección dixestiva non cirúrxica 0 0 2 28,6Total 1 100 7 100
Táboa 6. Prevalencia de infección nosocomial segundo localización e áreas de asistencia HVX
ÁREA DE ASISTENCIA LOCALIZACIÓN NÚMERO % PREVALENCIA % IC95%
AREA CIRÚRXICA A Infección urinaria 0 0 0 –Infección cirúrxica 1 100 100 – Infección respiratoria 0 0 0 –Bacteriemias 0 – 0 –Outras 0 0 0 –Total 1 100 1 –
Táboa 7. Prevalencia de infección comunitaria segundo localización e áreas de asistencia HTH
ÁREA DE ASISTENCIA LOCALIZACIÓN NÚMERO % PREVALENCIA % IC95%
ÁREA MEDICINA Infección urinaria 1 14,3 3,2 0,16 - 14,9Infección cirúrxica 0 0 0 –Infección respiratoria 1 14,3 3,2 0,16 - 14,9Bacteriemias 0 0 0 0Total 2 28,6 6,4 1,1 - 19,7
ÁREA CIRÚRXICA Infección urinaria 0 0 0 –Infección cirúrxica 0 0 0 –Infección respiratoria 3 42,8 10,3 2,7 - 25,6Bacteriemias 0 0 0 –Outras 2 28,5 6,9 1,2 - 20,9Total 5 71,4 17,2 6,6 - 34,1
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 78
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 79
SERVICIO DE MELLORA DA CALIDADE
HUMANOS
Responsable Dr. D. Íñigo Montesino SemperMembros Dr. D. Fernando Pampín Conde
Dna. Ana I. Moroño ArenasDna. Susana Otero Méndez
D. Ángel Rivadulla Carracedo
A 31 de decembro, o nivel de estándares da KF alcanzadoé do 65,3 %, quedando un 18,4% como "parcialmentecumpridos" e un 8,2% como "non cumpridos"; o resto co-rresponde a criterios non aplicables na nosa organización.
Ademais os membros do SMC participaron como do-centes nos seguintes cursos, organizados pola FEGAS:• Curso de sistemas de xestión de aseguramento da ca-
lidade en medicina nuclear, radioterapia e radio-diagnóstico: King’s Fund e Servicio de Radiodiagnós-tico. F. Pampín.
• Modelos de control de calidade externos en centrossanitarios: O programa de calidade de The King’sFund- HQS. I. Montesino.
• Metodoloxía de avaliación e mellora da calidade noámbito da saúde: Sistema de auditoría organizacio-nal de King’s Fund-Health Quality Service na FP Hos-pital Virxe da Xunqueira. I. Montesino
O SMC participou nas celebracións da concesión ó nosohospital do premio Top 20 que se fixeron coincidir coaSemana Europea da Calidade, pronunciando o respon-sable do servicio unha charla onde se expuxo ó audito-rio a nosa experiencia co sistema de King´s Fund asícomo os logros obtidos.
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 79
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
80 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
1. PARTICIPACIÓNS E TRABALLOS PRESENTADOS ENCONGRESOS DURANTE O ANO 2002
• Manexo do paciente hipertenso en Atención Primaria.Presión arterial e proteinuria non diabética. Presen-tación do Estudio PROCOPA: Dissociation betweenblood pressure reduction and fall in proteinuria in pri-mary renal disease: A randomised double-blind trial.A Coruña, febreiro 2002.
• Aplicacións actuais da intervención sistémica en dis-tintos ámbitos. Perspectiva desde a clínica (Mesa re-donda). I Xornada da Asociación Extremeña de Tera-pia Familiar: O modelo familiar sistémico: outra formade ve-la realidade. Badaxoz, abril 2002 .
• A intervención sistémica en enfermidades psicoso-máticas (Taller). I Xornada da Asociación extremeñade terapia familiar: O modelo familiar sistémico: ou-tra forma de ve-la realidade. Badaxoz, abril 2002.
• O sufrimento familiar (Ponencia). XIII Taller nacionalde entrevista clínica e comunicación asistencial. Ma-rrakech, maio 2002.
• A terapia familiar breve en Atención Primara (Comu-nicación). VII Congreso Luso-Galego de Clínica Xeral.Viana do Castelo, maio 2002.
• Avaliación de resultados en psicoterapia: Estudio deseguimento (Póster). III Congreso da Asociación Es-pañola para a investigación e desenrolo da terapiafamiliar: ¿Qué funciona na terapia familiar? Investi-gación de proceso e resultado en terapia familiar. ACoruña, xuño 2002.
• Avaliación de resultados en Psicoterapia: Estudio porgrupo de resultado (Póster). III Congreso da Asocia-ción Española para a investigación e desenrolo da te-rapia familiar: ¿Qué funciona na terapia familiar? In-vestigación de proceso e resultado en terapia fami-liar. A Coruña, xuño 2002.
• Medidas de prevención e tratamento dos episodiosde hipotensión intradiálise trala posta en marchadunha unidade de hemodiálise dun hospital comar-cal. XXXVII Congreso Nacional da Sociedade Españolade Enfermería Nefrolóxica. Bilbao, outubro 2002.
• Protocolo de recollida de mostras para cultivo do dia-lizado e da auga tratada. Metodoloxía e resultados.XXXVII Congreso Nacional da Sociedade Española deEnfermería Nefrolóxica. Bilbao, outubro 2002.
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
Actividade
HUMANOS
Investigador principalDr. D. José Luis Rodríguez Arias-Palomo
Investigadores D. Eduardo Granja RomeroD. Cándido Díaz Rodríguez
Dna. Mª Teresa Amboage PazDna. Sonia Riveiro Pazos
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 80
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 81
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección
• Prevención das complicacións relacionadas co catétervenoso central como acceso vascular para hemodiálisecrónica. Protocolo e resultados. XXXVII Congreso Na-cional da Sociedade Española de Enfermería Nefroló-xica. Bilbao, outubro 2002.
• Diálogos entre a clínica, a investigación e os servi-cios sociais (Mesa redonda). VI Xornadas luso-galai-cas de terapia familiar: Terapia familiar e contextosde intervención. Santiago de Compostela, outubro2002.
• O corpo nos trastornos alimentarios (Mesa redonda).II Xornadas interautonómicas do norte. AEN: O corpocomo encrucillada na saúde mental. Segovia, decem-bro 2002.
2. PUBLICACIÓNS NO ANO 2002
• Asociación de anticorpos anti-membrana basal glo-merular e anticorpos anti-mieloperoxidasa nos pa-cientes con glomerulonefrite rapidamente progresiva.Nefroloxía, Vol XXII, 2002, 190-195.
• Fracaso renal agudo por embolismo de colesterol enenxerto renal de donante cadáver. ¿Prognóstico máisfavorable que en riles nativos? Nefroloxía, Vol XXII,2002, 282-286.
• Recorrencia e remisión espontánea de síndrome ne-frítico en amiloidose renal secundaria. Nefroloxía, Vol.XXII, 2002, 482-485.
• Osteal complications as first manifestation in a pa-tient with primary Sjögren syndrome and with asso-ciated distal tubular acidosis (type 1) and chronic re-nal insufficiency. En revista Therapeutic Apheresis andDialysis.
3. LIÑAS DE INVESTIGACIÓN
• Investigación de resultados en psicoterapia. Continu-ouse facendo o estudio de seguimento dos casos aten-didos durante o ano 2000. Recibiuse unha beca daXunta de Galicia do Programa de axudas para a real-ización de proxectos de investigación en establece-mentos sanitarios públicos da Comunidade AutónomaGalega na convocatoria de 2002.
• Grupos psicoeducativos. Realizouse un grupo psi-coeducativo multifamiliar para familias cun pacienteen hemodiálise.
• Evaluouse os efectos e a satisfacción dos participantesco programa e está pendente do seguimento ó ano.
• Transición mesenquimal ou hipertrofia: dous itiner-arios para a célula mesotelial en diálise peritonealguiados por TGF-b. Director de tese, Dr. Rafael SelgasGutiérrez, Xefe do Servicio de Nefroloxía do HospitalUniversitario A Princesa de Madrid.
• Risco cardiovascular e enfermidade de Alzheimer.
4. OUTRAS ACTIVIDADES
• Organización da I Reunión Nefrolóxica do HospitalVirxe da Xunqueira sobre o tema: Atención integrale calidade de vida en hemodiálise.
• A Xunta de Galicia concedeu unha beca dentro doprograma de "Axudas para a realización de proxec-tos de investigación en establecementos sanitariospúblicos da Comunidade Autónoma Galega" para oproxecto: Avaliación de resultados en psicoterapia.Análise de variables sociolóxicas e clínicas e estudiode seguimento.
GRUPO ESTABLE DE INVESTIGACIÓN
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 81
82 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS
Dirección de xestiónDirector de xestión D. Pedro Peña Sánchez-Migallón
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 82
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 83
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección de xestión
Recursos
ADMINISTRACIÓN
HUMANOS
ADMINISTRACIÓNResponsable Vacante
TÉCNICO DE CONTABILIDADEResponsable Dna. Teresa Fariña Varela
FACTURACIÓNResponsable D. Ángel Rivadulla Carracedo
SUBMINISTRACIÓNSResponsable Dª Mª Dolores Caamaño Lago
FACTURACIÓN
Revisión da actividade sanitaria realizada, con compro-bación e valoración económica, de tódolos serviciosprestados en virtude dos diferentes convenios e acordosestablecidos. Tamén se fai a xustificación documentalnecesaria dos servicios prestados, e se traslada ós dife-rentes usuarios internos ou externos.
SUBMINISTRACIÓNS
Xestiónanse a totalidade das subministracións que se pre-cisan para o correcto funcionamento dos diferentes cen-tros do hospital. É de vital importancia facer un enfoquepreventivo e calculado das necesidades de subministra-ción, pois débense asegurar en todo momento as fontesde aprovisionamento conciliadas cunha optimización dosrecursos e segundo a política de subministracións esta-blecida pola Fundación. Realízanse no ano case que dousmil pedidos, ademais das programacións anuais, múlti-ples recontos e verificacións dos artigos, conseguindomanter un almacén perfectamente actualizado ó día.
CONTABILIDADE
Rexístrase toda a documentación de carácter económico.Aséntase informáticamente, despois das comprobaciónsadministrativas necesarias, arquivándose de seguido se-gundo unha práctica preestablecida. Xestiónanse asímesmo as relacións económicas cos diferentes suminis-tradores da Fundación, así como cos diversos debedoresda mesma. Emítense os informes necesarios e cúmprenseescrupulosamente as recomendacións dos distintos ór-ganos de control (Consello de contas, Intervención xeral,Auditores externos, etc.).
Actividade
Responsable Vacante
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 83
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección de xestión
Recursos
INFORMÁTICA
HUMANOS
Licenciado en informática 1Técnico superior administrador
de sistemas informáticos 1Enxeñeiro técnico en informática
cunha beca FEUGA 1
Memoria da actividade realizada
Responsable D. Jorge Cordeiro Rodríguez
Deuse continuidade ós proxectos implantados en ante-riores exercicios garantindo a súa mellora funcional,evolución e mantemento correctivo; así como a dispo-ñibilidade, accesibilidade, integridade e seguridade dasdiferentes plataformas implantadas no ámbito dos Sis-temas e tecnoloxías da información.
Destaca a planificación, deseño, desenrolo e implanta-ción de diversos proxectos, perfilando a liña evolutiva doCentro a corto e medio prazo, entre os que cabe men-cionar como máis importantes:• Proxecto SAICC (Servicio de acceso centralizado á in-
formación e coñecemento corporativo) en entornoWEB ("intranet" corporativa). Creouse un grupo de
traballo con persoal responsable de varios serviciosque participa da súa planificación, deseño funcionale lidera o seu marco evolutivo.
• Sistema de xestión de equipos informáticos, disposi-tivos de comunicacións e liñas telefónicas.
• Novo aplicativo de HADO (Hospitalización a domici-lio). Participaron no seu deseño funcional persoal fa-cultativo e administrativo do centro implicados no seualcance.
• Xeración automática de volcados para facturación on-line e parametrizable polo usuario.
• Sistema xestor automatizado de documentación perso-nalizada por paciente en Microsoft Word (cartas) a par-tir de datos censados almacenados na BD de pacientes.
84 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 84
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 85
• Sistema de consulta online de inxestións por pacientee día.
• Novas funcionalidades da WEB corporativa.
Por outra parte, foi especialmente importante respectoó conxunto de aplicacións da área CLÍNICA a implanta-ción de módulo de Facturación a terceiros. Asemade,respecto á área de XESTIÓN levouse a cabo a reimplan-tación do aplicativo de quendas coa reorganización dainformación almacenada e parametrización xeral. Ade-mais, temos que destaca-la participación do Servicio deinformática do hospital (en colaboración co Hospital deMonforte, o C.H. de Ourense e o Centro de Servicios Tec-nolóxicos do SERGAS) no proxecto de deseño do aplica-tivo corporativo de Xestión de lencería.
Respecto á Política de seguridade, en liña co marco lexis-lativo de referencia (Lei Orgánica 15/1999 de Protecciónde Datos de Carácter Persoal, Real Decreto 994/1999 poloque se aproba o Regulamento de Medidas de Seguridadepara os ficheiros con datos de carácter persoal) conti-nuouse o proceso de adaptación do centro no que res-pecta ás medidas a aplicar na súa infraestructura e orga-nización, fundamentalmente en aspectos como a centra-lización de aplicativos e xestión de recursos de informa-ción para facilita-lo seu seguimento e control de acceso.
Resulta interesante destacar o feito de ter desenroladono noso centro un curso de carácter técnico no ámbitoestrictamente informático: Visual Basic ó que asistiu per-soal do centro e do Hospital de Barbanza. Tratase dunhatendencia que esperamos que se consolide con este eoutros hospitais da área co fin de compartir coñece-mentos e recursos para centros das nosas característicassempre limitados no seu desenrolo debido ó seu tamañoe ámbito de actuación.
No que respecta a Hardware e arquitectura de comu-nicacións:• En liña coa tendencia iniciada o ano anterior levouse
a cabo mantementos preventivos dos diferentesequipos informáticos xestionados polo servicio deinformática.
• Adquiríronse 4 novos equipos e 2 impresoras láser conconexión a rede e para traballo en grupo.
• Actualizouse a electrónica de rede, engadindo novospuntos de acceso á rede, incrementando o ancho de
banda do backbone e adaptando a infraestructura óspróximos proxectos corporativos do SERGAS.
Durante o ano 2002, ademais, optouse por alargar namedida do posible o ciclo de vida dos equipos dos usua-rios mediante o deseño e implantación dun Plan integralde migración (xa finalizado) para tódolos equipos clien-tes da rede, garantindo o cumprimento dunha políticabaseada en dous requisitos básicos:• Un tamaño mínimo de memoria RAM de 64 Mb en
cada equipo.• Sistemas operativos de empresa (Windows XP / 2000
Professional / NT Workstation), que proporcionanmaior robustez e estabilidade, introducen maiores ni-veis de seguridade e facilitan o acceso individualizadoós recursos.
Finalmente, a continuación detállanse as principais re-visións dos aplicativos implantados durante o 2002:
CLÍNICAVersión 3.01, revisións 09, 10, ..., 16Versión 3.02, revisións 01 e 02
Farmacia (SINFHOS)Versión 2.0Versión 2.0A1
GacelaEnfermería. Revisión 1.11.0.08B.C. Revisión 1.08.00Disp. Revisión 1.06.0.00Sup. Revisión 1.03.00
Suministros & Xestión de depósitosRevisión 5.02
QuendasRevisión 3.02Revisión 3.03Revisión 3.04
RehabilitaciónVersión 2.1.0Versión 3.0.0Versión 3.0.1
Cita WEBIncorporación do Centro de A.P. de FisterraVersión 2.01
CMBDActualización 4ª Edición da CIEVersión 3.2
INFORMÁTICA
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección de xestión
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 85
86 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección de xestión
INFORMÁTICA
Actividade docente e investigadora
O persoal do Servicio de Informática participou na or-ganización e impartición dos cursos seguintes:
Docente Descripción curso Período
Jairo Prieto Caamaño Manexo de medios audiovisuais: 27 a 31 de maioPower Point - Medios de exposición
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 86
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 87
ANÁLISE POR SERVICIOS ESTRUCTURAIS • Dirección de xestión
Actividade
RECURSOS HUMANOS
• Administración de persoal• Relacións sindicais• Procesos de selección de persoal• Formación continuada• Prevención de riscos laborais
Ó longo do ano 2002 dentro da área de Recursos Hu-manos da Fundación podemos sinalar como eventosmáis importantes os seguintes:
1. Resolución da Oferta Publica de Emprego iniciada noano 2001, a través da que accederon á Fundacióncomo traballadores fixos 38 persoas das categorías deDUE,TEL,TER, AUXILIARES e PSX. Neste proceso parti-ciparon máis de 600 persoas nas distintas categorías.
2. Convocatoria pública de emprego para facultativose persoal sanitario. Publicouse no DOG de 4 de Xulloconvocatoria para cubrir vacantes de facultativos nasseguintes especialidades: Anestesioloxía, Dermatolo-xía, Xinecoloxía, Pediatría, Radioloxía, Nefroloxía, He-matoloxía, HADO. Tamén se publicou neste mesmoDOG convocatoria dunha praza de Fisioterapeuta.
3. Iniciouse a reestructuración do departamento deRRHH adscribíndose a Don Antonio Osende á área deFormación, e procedeuse á incorporación de MartaMoreira Vilar como PSX adscrita ó departamento. Asímesmo iniciouse o proceso de implantación da apli-cación corporativa de persoal e nóminas do SERGAS.
4. Publicouse a convocatoria da praza de Responsablede Administración da Fundación no DOG de 21 deNovembro.
En canto ó persoal vinculado a Fundación con contratoestable a relación a 31 do 12 de 2002 sería a seguinte:
Persoal directivo 3Técnicos superiores non sanitarios 5Persoal facultativo especialista 44Fisioterapeutas 2TEL 5TER 6TEAP 1Traballador Social 1Farmacéutico 1
ADMINISTRACIÓN DE PERSOAL 2002
Nº de contratacións 354Nº de nóminas elaboradas 2.329Nº de altas e baixas
na Seguridade Social 639
Funcións
Responsable D. Eduardo González GilPersoal de servicios xerais Dna. Marta Moreira Vilar
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 87
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Páx.89 LABORATORIO90 RADIOLOXÍA91 FARMACIA
92 Área de enfermería92 UNIDADES DE ENFERMERÍA
95 ANATOMÍA PATOLÓXICA96 HEMATOLOXÍA.
BANCO DE SANGUE97 ARQUIVO98 ADMISIÓN
100 CODIFICACIÓN101 ANESTESIA
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 88
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Actividade
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 89
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
LABORATORIO
HUMANOS 2002
Facultativo 1TEL 5
2002
Determinacións 173.290Mostras 59.075Peticións 25.328
Peticións. Evolución mensual
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 89
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0200400600800
100012001400160018002000
90 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
RADIOLOXÍA
HUMANOS 2002
Facultativos 3TER 6ATS / DUE 1
FÍSICOS 2002
Salas Rx xeral 1Salas telemando 1Salas mamógrafos 1Salas TAC 1Portátiles 1
HORAS SEMANA 2002
Salas Rx xeral 95Salas telemando 20Salas mamógrafos 17Salas TAC 20,5Salas ecografías 30
2002
RX XERAL (total) 19.109Pacientes hospitalizados 930Pacientes ambulatorios 18.177
ECOGRAFÍAS (total) 2.688Pacientes hospitalizados 299Pacientes ambulatorios 2.589
EST. DIXESTIVOS (total) 456Pacientes hospitalizados 71Pacientes ambulatorios 385
2002
EST. UROGRÁFICOS (total) 188Pacientes hospitalizados 5Pacientes ambulatorios 183
MAMOGRAFÍAS (total) 759Pacientes hospitalizados 7Pacientes ambulatorios 752
TAC (total) 2.086Pacientes hospitalizados 273Pacientes ambulatorios 1.813
Rx xeral. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 90
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
500
1000
1500
2000
2500
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 91
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
FARMACIA
HUMANOS 2002
Facultativos 1Aux. enfermería 2
2002
UnidosesNº camas incluídas 70Unidoses preparadas* 20.264
Nº unidades reembasadas 4.577Peticións stocks en planta 5.382Dispensación a pacientes ambulatorios 131Unidades elaboradas de FM 378Revisións botiquíns planta 13Consultas ó CIM 101
Unidoses dispensadas. Evolución mensual
Actividade
* Inclúense as unidoses preparadas para Hospital a domicilio
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 91
92 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
Recursos
UNIDADES DE ENFERMERÍA
Actividade
UNIDADE DE HOSPITALIZACIÓN “A” (CIRÚRXICA)
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN Responsable da área de hospitalización Dna. María Lema Trillo
HUMANOS 2002
ATS / DUE 11Aux. enfermería 9
FÍSICOS 2002
Camas 36Niño 4
HOSPITALIZACIÓN 2002
INGRESOS (total) 1.242Programados 401Urxentes 841Entradas por traslados internos 21
ESTADÍAS (total) 8.482ALTAS (total) 1.241
Fin de coidados 1.190Traslados a outro hospital 27Voluntarias 6Éxitus 18Saídas por traslados internos 21
2002
INDICADORESEstadía media 5,77Índice de ocupación 61,04%Índice de rotación 38,64Presión urxencias 72,36Taxa mortalidade 14,5‰
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Área de enfermeríaDirectora de Enfermería Dna. Marichel Costas Manzanares
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 92
Recursos
Actividade
UNIDADES DE ENFERMERÍA
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 93
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
UNIDADE DE HOSPITALIZACIÓN “B” (MÉDICA)
HUMANOS 2002
ATS / DUE 11Aux. enfermería 9
FÍSICOS 2002
Camas 36
HOSPITALIZACIÓN 2002
INGRESOS (total) 1.494Programados 7Urxentes 1.487Entradas por traslados internos 3
ESTADÍAS (total) 9.968ALTAS (total) 1.510
Fin de coidados 1.303Traslados a outro hospital 96Voluntarias 3Éxitus 108Saídas por traslados internos 3
2002
INDICADORESEstadía media 7,61Índice de ocupación 75,86%Índice de rotación 36,39Presión urxencias 99,45Taxa mortalidade 71,52‰
HUMANOS 2002
ATS / DUE 1TER 6
2002
Primeiras consultas 20.519Consultas sucesivas 38.864Analíticas 1.437Electrocardiogramas 2.607Campimetrías 457Preoperatorios 1.419
HUMANOS 2002
ATS / DUE* 3Aux. enfermería 5
FÍSICOS 2002
Salas c. externas 15
RADIOLOXÍA
HUMANOS 2002
TEL 5TEAP 0,5Citotécnico 1
LABORATORIO
ÁREA DE SERVICIOS CENTRAIS E URXENCIAS Responsable D. Xosé Lois López Gutiérrez
CONSULTAS EXTERNAS
Recursos
Actividade
Recursos
Recursos
* 1 compartida con Diálise
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 93
UNIDADES DE ENFERMERÍA
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS • Área de enfermería
94 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
Recursos Actividade
HUMANOS 2002
ATS / DUE 7Aux. enfermería 10
FÍSICOS 2002
Quirófanos 3Paritorios 1
2002
INTERVENCIÓNS (total) 2.711Programadas 2.250Urxentes 461Ambulantes 2.097Con ingreso 614Suspendidas 216CMA 671
ÁREA CIRÚRXICA Responsable Dna. Beatriz Cabanelas González
Recursos Actividade
HUMANOS 2002
ATS / DUE 1
FÍSICOS 2002
Postos 2
2002
Sesións 889Pacientes 369
HOSPITAL DE DÍA
HUMANOS 2002
ATS / DUE 10Aux. enfermería 9
FÍSICOS 2002
Boxes 6Camas observación 4
2002
Urxencias 15.082
URXENCIAS
Recursos
Actividade
HUMANOS 2002
Fisioterapeutas 2
FISIOTERAPIA
Recursos
HEMODIÁLISE
Recursos
HUMANOS 2002
ATS / DUE* 2Aux. de enfermería 1
* 1 compartida con consultas externas
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 94
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 95
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
ANATOMÍA PATOLÓXICA
HUMANOS 2002
Facultativos 1TEAP 0,5Citotécnico 1
BIOPSIAS 2002
Pacientes 1.460Mostras 1.727
BP INTRAOPERATORIAS 2002
Pacientes 31Mostras 31
CITOLOXÍAS 2002
Pacientes 3.378Mostras 4.048
AUTOPSIAS 2002
Pacientes 0Mostras 0
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 95
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
5
10
15
20
25
30
35
96 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
HEMATOLOXÍA. BANCO DE SANGUE
HUMANOS 2002
Facultativos 1
FÍSICOS 2002
Camas (media anual) 0Horas semanais de c. ext. 5Horas semanais de quirófano 0
CONSULTAS EXTERNAS 2002
Primeiras consultas 106Consultas sucesivas 355INDICADORES
Ratio suc./prim. 3,34
URXENCIAS 2002
ATENDIDAS (total) 9Ingresadas 0Traslados 2
INDICADORES% Ingresadas 0,00%
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 8Primeiras visitas demora máxima 25
Primeiras consultas. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 96
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 97
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Funcións
ARQUIVO
DIARIAS• Servir, ás horas establecidas, as peticións solicitadas e
tamén as que se fan de forma inmediata polo servi-cio de urxencias.
• Preparar, servir e recolle-las consultas, ingresos pro-gramados, cirurxía ambulatoria.
• Arquivo de historias, probas complementarias e epi-sodios de urxencias.
• Depuración da documentación pasiva e traslado damesma ó arquivo correspondente.
• Xestión de morosos e reclamación de historias.
MENSUAIS• Informe para a dirección da actividade realizada polo
arquivo e control de calidade.
Actividade
Responsable Dna. Mercedes Ferreiro
INDICES DE CALIDADE >98%
Hª CLÍNICA DENTROMedia de peticións programadas 316Media de historias que se atopan dentro 312
Hª CLÍNICAS FÓRA <2% Media de historias fóra 462Media de peticións programadas
12 últimos meses 317
HISTORIAS RECLAMABLES Morosos 10 Media peticións programadas
12 últimos meses 317
EFICACIA >40.000
ERROS DE LOCALIZACIÓN 0,015% Nº de historias mal recuperadas 6Nº de historias prestadas 397
REVISION DE HISTORIAS CLÍNICAS DENTRO DO SOBRE CONTEDOR % revisado 50% % de erros 10%
ANÁLISE DE PETICIÓNS PENDENTES 94Doble petición mesmo servicio 29 Ingresados no mesmo momento da consulta 16 Estar en c. ext., ingreso, pedilas para fins admtvo. 29 Neonatos 1 Dossiers non creados 16Non ir á consulta 3
MOVEMENTOS DAS HISTORIAS CLÍNICAS Préstamos 8.210 Recuperacións 8.199 Totais 16.409
PROVISIONAIS E DEFINITIVOS Provisionais 1.516 Definitivos 2.937 Totais 4.453
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 97
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
98 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
ADMISIÓN
HUMANOS 2002
Administrativos 12
2002
INGRESOS 2.736ALTAS 2.751URXENCIAS 15.802
INTERVENCIÓNS (total) 2.711Programadas 2.250Urxentes 461Ambulantes 2.097Con ingreso 614Suspendidas 216CMA 671
CONSULTAS EXTERNAS 2002
CITACIÓNS (total) 115.518Telefónicas 31.795Persoais 83.723
SOLICITUDES DE INCLUSIÓN EN L.E. 2.743
Citacións. Evolución mensual
Actividade
Responsable D. Javier Reyes Ferreira
Total citacións Citacións telefónicas
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 98
ADMISIÓN
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 99
XESTIÓN DE PACIENTES• Citas e rexistros de actividade en consultas externas e
radioloxía.• Xestión de listas de espera.• Programación e rexistros de actividade cirúrxica.• Xestión de ingresos programados.• Xestión de transporte sanitario.• Admisión de urxencias.
XESTIÓN DE DOCUMENTACIÓN• Solicitudes de probas complementarias
noutros centros.• Solicitudes de documentación clínica e informes.• Transcrición de informes (altas hospitalarias, radio-
loxía, cma…).• Xustificantes de asistencia.• Tramitación partes xudiciais.• Apoio administrativo: traballos de reprografía, pre-
sentacións gráficas con aplicacións informáticas, etc.
INFORMACIÓN• Atención telefónica (centraliña).• Recepción e información.
SISTEMA DE INFORMACIÓN ASISTENCIAL• Cadro de mandos.• Sisinfo.• Control de xestión
PROXECTOS• Abril 2002: ponse en marcha a valixa de reparto de
documentación entre o hospital e os centros de saúde. • Xuño 2002: ponse en marcha a citación ás consultas
externas desde o centro de saúde de Fisterra..
Tarefas desempeñadas polo servicio de admisión
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 99
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
50
100
150
200
250
300
100 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
CODIFICACIÓN
HUMANOS
Dr. D. Fernando Pampín CondeD. Xosé Lois López Guitiérrez
(revisión da lista de espera e vacacións)
• Manexo dos aplicativos informáticos CMBD e SIAC-HA. Emisión de informes debidamente solicitados exustificados para calquera persoa ou servicio autori-zados para o manexo da información suministrada.
- CMBD: 52 informes (2 mensuais para o equipodirectivo).
- SIAC-HA: 23 informes.
• Supervisión clínica do arquivo de historias clínicas.
• Participación na elaboración de normativas referentesá utilización e ordenación das historias clínicas.
• Supervisión docente de alumnos en prácticas no ar-quivo de historias clínicas.
• Revisión da codificación da lista de espera médica ecirúrxica.
• Codificación dos episodios de Hospitalización adomicilio.
• Control da codificación de Urxencias (Xosé Lois).• Codificación clínica dos episodios de hospitalización,
utilizando a CIE-9-MC: 2.751 altas en total.
Actividade
Altas codificadas. Evolución mensual
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 100
xan feb mar abr mai xuñ xull ago set out nov dec
0
20
40
60
80
100
120
140
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 101
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
Recursos
ANESTESIA
HUMANOS 2002
Facultativos 4FÍSICOS 2002
Horas semanais de c. ext. 3
ACTIVIDADE CIRÚRXICA 2002
INTERVENCIÓNS (total) 2Programadas 0Urxentes 2Ambulantes 0Con ingreso 2Suspendidas 0CMA 0
TIPO DE ANESTESIANº xeral 0% xeral 0,00%
2002
Nº loco-rexional 0% loco-rexional 0,00%Nº local 2% local 100%
Área obstétricaCesáreas ANR epidural 36Vaxinal ANR epidural 85
Consultas pre-anestésicas. Evolución mensual
Actividade
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 101
102 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA Memoria 2002
CONSULTAS PRE-ANESTÉSICAS 2002
Primeiras consultas 1.057Consultas sucesivas 34
2002
INDICADORESRatio suc./prim. 0,03
LISTA DE ESPERA 2002
C. EXTERNASPrimeiras visitas nº pacientes 50Primeiras visitas demora máxima 14
ANESTESIA
ANÁLISE POR SERVICIOS INTERMEDIOS
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 102
2. Actividade V.X. 2002-2 16/9/03 13:18 Página 103
ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE
Páx.105 PLAN DE FORMACIÓN 2002:
CURSOS DE FORMACIÓN INTERNA105 PLAN DE FORMACIÓN 2002:
ACTIVIDADES DE FORMACIÓN EXTERNA105 PLAN DE FORMACIÓN 2002:
SESIÓNS DE FORMACIÓN INTERNA
3. Científica V.X. 2002 17/9/03 12:17 Página 104
ÁREA CIENTÍFICO-DOCENTE
Memoria 2002 HOSPITAL VIRXE DA XUNQUEIRA 105
Denominación da acción formativa Datas Nº de alumnos Nº de horas
Xestión e metodoloxía da avaliación 20 ó 22 de febreiro 25 25e mellora da calidade asistencial e 1 ó 2 de marzoPrevención de riscos laborais 22 ó 25 14 25no ámbito sanitario e do 29 ó 30 de abrilNutrición 6 ó 9 de maio 23 20RCP básica 20 ó 24 de maio 16 20Formador de formadores 27 ó 31 de maio 23 20Manexo de medios audiovisuais. Powerpoint 27 ó 31 de maio 8 20Traslados interhospitalarios en enfermería 18 ó 19 de xuño 22 8Soporte vital avanzado 20 ó 24 de xuño 17 20Habilidades sociais e mellora da calidade 9 ó 12 de decembro 21 20na atencion ó pacienteTotal 169 178
PLAN DE FORMACIÓN 2002: CURSOS DE FORMACIÓN INTERNA
Título da sesión Data
Traslados interhospitalarios 1 4/2/02Traslados interhospitalarios 2 6/2/02Traslados interhospitalarios 1 11/2/02Aspectos prácticos e manexo do banco de sangue 18/2/02Aspectos prácticos do depósito de sangue 19/2/02Aspectos prácticos e manexo do banco de sangue 7/3/02
Título da sesión Data
Diabete e administración de insulina 2/5/02Vías clínicas 23/5/02Recollida de mostras para o laboratorio 6/6/02SIAC e codificación 20/6/02Respiración asistida 5/7/02Manexo do paciente axitado 5/12/02
PLAN DE FORMACIÓN 2002: SESIÓNS DE FORMACIÓN INTERNA
LUGAR DE DESENROLO
Tipo de Nº actividades Nº total asistentes Nº total horas Prov. Resto Resto Presentac.actividade formativas FPHVX de cursos A coruña Galicia España traballo
Cursos 21 29 982 17 2 2 1Xornadas 8 11 – 5 – 3 1Congresos 8 13 – 4 – 4 2Total 37 53 982 26 2 9 4
PLAN DE FORMACIÓN 2002: ACTIVIDADES DE FORMACIÓN EXTERNA
3. Científica V.X. 2002 17/9/03 12:17 Página 105
3. Científica V.X. 2002 17/9/03 12:17 Página 106
Top Related