FRACTURA DEL CARTILAGO DE
CRECIMIENTO
INTRODUCCIÓN
Los huesos de un niño estánsujetos a una lesión exclusivallamada fractura del cartílagode crecimiento
El cartílago de crecimientoregula y ayuda a determinarla longitud y la forma delhueso maduro.
15 -30 % Fracturas de la niñez
Inmediatas
1-10% deformidad del crecimiento
Evento traumático único: caída , accidente de automóvil, uso excesivo de corticoides.
TIPOS DE FRACTURA DEL CARTILAGO
DE CRECIMIENTO
• Se clasifican según el grado de daño a la placa misma
CLASIFICACIÓN DE SALTER - HARRIS
FRACTURAS TIPO I
Estas fracturas atraviesan el hueso a nivel delcartílago de crecimiento. Separan completamentela epífisis de la metáfisis.
- Periostio Intacto
- No Desplazamiento
FRACTURAS TIPO II
Estas fracturas atraviesan parte del hueso a nivel del cartílago de crecimiento.
- Desplazamiento del periostio
- Fractura de un fragmento metafisiariotriangular en el lado opuesto.
FRACTURAS TIPO III
Atraviesa tanto cartílago de crecimiento como elcartílago articular en ángulo recto
FRACTURAS TIPO IV
Estas fracturas atraviesan el cuerpo delhueso, el cartílago de crecimiento y elextremo del hueso.
FRACTURAS TIPO V
Estas fracturas ocurren debido a una lesión deaplastamiento en el cartílago de crecimiento,producto de una fuerza de compresión.
RIESGO
TODOS LOS NIÑOS QUE AÚN ESTÁN
CRECIENDO TIENEN RIESGO DE SUFRIR UNA
LESIÓN DE CARTÍLAGO DE CREC.
> LESIÓN EN
ADOLESCENTES
1:2 H/M
- 1/3 - DEPORTE
- 20% - ACTIVIDADES RECREATIVAS
TRATAMIENTO
- TIPO I
- TIPO IV
- TIPO V
- TIPO III
- TIPO II
- Reducción incruenta fácil- Estabilización 3 Sem – Yeso Moldeado
- Reducción fácil- Estabilización 4 Sem – Yeso
- Reducción anatómica abierta- Estabilización – Clavo liso- Pronostico: más reservado
- Reducción anatómica- Estabilización con alambre de
Kisnner liso
- Pronostico Reservado
FRACTURA DE DIÁFISIS
FX. DIÁFISIS
Periostio es grueso y fuerte
Produce rápidamente callo óseo extenso
Consolidación es rápida
Remodelación es mejor que la del adulto
Poco frecuente la falta de consolidación
CLASIFICACIÓN
• Se basa en el principio del potencial de remodelación del hueso del niño;entendido como tal la cantidad de angulación y torsión admisible, las fracturasconsolidan formando un ángulo y superposición de capas de hueso nuevo; porlas células pluripotenciales del periostio.
• Basados en este principio, en niños hasta los 6 años; puede aceptarse 20° deangulación en el plano coronal (anteroposterior), 30° en el plano sagital(lateral) y 20° de rotación.
NO QUIRÚRGICO
QUIRÚRGICO
Niños 6 -12 años, después de la reducción puede emplearse estabilización con clavos intramedulares flexibles, placas de compresión y fijación externa.
A partir de los 12 años usar clavo intramedular bloqueado
GRACIAS …
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